《虚概念和关系》PPT课件.ppt

精虚、血虚、津液不足气虚、阴虚、阳虚的概念及其相互关系 山东中医药大学 中医基础理论教研室 孙广仁,精虚、血虚、津液不足、气虚、阴虚、阳虚等“六虚”，是中医学临床常见的病机和证候。我们已经学过。 现在，为了巩固已经学过的知识，向同学们提出两个问题：,1. 怎样区别此六虚？六虚的特色症状各是什么？ 2. 此六虚之间有什么关系？ 回答这两个问题，用的思维方法是比较和逻辑推理。 下面复习已经学过的有关知识，并将其进行比较。,一、六虚的概念及临床表现,精虚，是指先后天之精亏虚及其繁衍、濡养等功能低下的病理状态。 精虚主要有肾精不足和脾精不足。 肾精不足，主要有生长发育不良、女子不孕、男子精少不育或滑遗过多，以及体弱多病、未老先衰等。 脾精不足，即水谷之精亏虚，可见面黄无华、肌肉瘦削、头昏目眩、疲倦乏力等营养不良的征象。,血虚，是指血液不足及其濡养功能减退的病理状态。 常见面色萎黄、唇舌爪甲色淡无华、神疲眩晕、心悸不宁、经少或经闭、脉细等临床表现。 主症为面色萎黄无华及月经量少等。 血虚在脏腑主要有心血虚和肝血虚。,津液不足，是指津液亏少及其滋润等功能减退而出现一系列干燥枯涩的病理状态。 常见于吐、泻、发热之后，可出现目陷、螺瘪、尿少、口干舌燥、皮肤干涩而失去弹性，甚则见目眶深陷、小便全无、精神萎顿、转筋等症。 主症是皮肤、口鼻干燥及大便干燥等。 津液不足主要见于肺、胃和大肠。,气虚，是指机体的一身之气不足及其功能低下的病理状态。 临床表现为推动和调控能力低下、固摄能力减退、防御能力低下的征象，如少气乏力、精神萎顿、自汗、易于感冒、舌淡脉虚等。 偏于元气虚者，可见生长发育迟缓、生殖功能低下等；偏于宗气虚者，可见动则心悸、呼吸气短等。 气虚见于肺气虚、心气虚、脾气虚、肝气虚、肾气虚和胃气虚。,阴虚，是指机体阴气不足，凉润、宁静等功能减退，阴不制阳，导致阳气相对偏盛，机能虚性亢奋、产热相对增多的病理状态。 临床出现虚热及虚性亢奋的症状，如五心烦热、骨蒸潮热、面红升火、消瘦、盗汗、咽干口燥、舌红少苔、脉细数等。 阴虚见于肺阴虚、心阴虚、脾阴虚、肝阴虚、肾阴虚和胃阴虚。,阳虚，是指机体阳气不足，温煦、推动等功能减退，阳不制阴，导致阴气相对偏盛，机能减退、产热不足的病理状态。 临床出现虚寒及迟滞的症状，如面色苍白、畏寒肢冷、喜静蜷卧、小便清长、下利清谷、舌淡脉迟等。 阳虚见于肺阳虚、心阳虚、脾阳虚、肝阳虚、肾阳虚和胃阳虚。,二、六虚之间的关系,精、气、血、津液之间在生理上存在着相互资生、相互为用的关系，故在病理上也相互影响，存在着精气两虚、精血两虚、精津两亏、气血两虚、气津两亏、津亏血燥等关系。,精气血津液之间的关系,津液,血,气,精,精化气,气生精,同源,互化,同 源,互 化,气 生 津,津 化 气,气生血,血生气,以精血津液与气分阴阳，则精血津液属阴而气属阳。 但目前临床应用的阴虚和阳虚，实际上不再是精血津液不足和气虚，而是内涵相对具体的阴气虚和阳气虚。,阴虚、阳虚、阴阳两虚与气虚的关系如何？ 这在以往的教科书上一般不讲，也是同学们难以理解的问题。下面我们运用逻辑推理的方法，解决她们之间的关系。,首先，我们要解决阴虚、阳虚、阴阳两虚中，到底是“什么”不足了？是精虚了，血虚了，津液不足了，还是气虚了？ 若以精血津液不足为“阴虚”而气不足是“阳虚”，自然与已有的精虚、血虚、津液不足与气虚等中医学固有概念相重复，因而失去了其存在的意义。,再说，精血津液与气之间的阴阳关系，主要表现在相互资助的互根互用方面，一般并不表现为相互制约的对立关系。,因而精虚、血虚、津液不足等，对气只会出现精不化气、血不养气、津不化气等“互损”的病变，而不可能出现阴虚所表现的“制约不及”的“虚热”病变。 同理，气虚对精虚、血虚、津液不足等，也不可能出现阳虚所表现的“制约不及”的“虚寒”病变。,因此，虽然精血津液属阴而气属阳，但阴虚决不是指精虚、血虚或津液不足，阳虚也决不是指气虚。 同样道理，阴阳两虚也不应是指精气两虚、气血两虚、气津两亏等。,精虚、血虚、津液不足,阴虚,气 虚,阳虚,若阴虚与阳虚分别指“阴气虚”与“阳气虚”，将阴虚与阳虚都归属于气虚的范畴，则较科学地表述了气虚与阴虚和阳虚的关系，更能指导临床病证的辨证治疗。,气,阴气,阳气,分,人体之气以其所具有的不同功能分为阴气与阳气两部分： 阴气具有凉润、抑制、宁静、沉降等作用； 阳气具有温煦、兴奋、推动、升发等作用。 阴气与阳气之间既对立制约，又互根互用。,阴气虚不能制约阳气，阳气相对偏亢，可出现阴虚内热、阴虚阳亢、阴虚火旺等虚热性病证； 阳气虚不能制约阴气，阴气相对偏胜，则出现阳虚内寒、阳虚阴盛等虚寒性病证。 虚热性与虚寒性病证的出现是阴虚与阳虚病机的初始阶段。,根据阴阳互根互用的道理，阴虚日久，“无阴则阳无以化”，可出现“阴损及阳”的以阴虚为主的阴阳两虚；阳虚日久，“无阳则阴无以生”，可出现“阳损及阴”的以阳虚为主的阴阳两虚。 此时的阴阳两虚都兼有气虚的表现，只是有偏于阴虚或阳虚的不同，故都可在滋阴或补阳的基础上兼以补气，如生脉散或参附汤之类。,若阴气虚与阳气虚正好出现低水平的平衡，临床上既无热性征象，也无寒性表现，只有少气乏力倦怠等症状，此时的阴阳两虚即是“气虚”。 治疗时既可阴阳双补，如金匮肾气丸，又可直接补气，如参芪及四君子之类。,阴虚、阴阳两虚、气虚演化过程图,阴虚阳亢,以阴虚为主的阴阳两虚,对等的阴阳两虚（气虚）,由上分析可见： 阴虚是气中属阴的部分不足的病机和证候； 阳虚是气中属阳的部分亏虚的病机和证候； 阴阳两虚是气中属阴和属阳的两部分都不足的病机和证候。 它们都属气虚的范畴，都是气虚病机的不同表现形式。,既然阴虚、阳虚、阴阳两虚都属气虚范畴，那么“气阴两虚”和“阳气亏虚”则是悖论。 道理很简单，“气”不可能与它的一部分“阴”或“阳”构成“两虚”或“同病”，这违背一般的逻辑原则。,就临床应用来看，所谓“气阴两虚”与“气阳同病”的代表方生脉散与参附汤，实际上分别适用于阴虚与阳虚日久而出现以阴虚为主或以阳虚为主的兼有明显气虚表现阴阳两虚证，或即将出现阴脱（亡阴）或阳脱（亡阳）之时，因而没有必要用违背逻辑原则的“气阴两虚”或“阳气两虚”来阐释生脉散和参附汤的作用机制。,综上所述，虽然精血津液属阴而气属阳，但阴虚决不是指精虚、血虚或津液不足，阳虚也决不是指气虚。同样道理，阴阳两虚也不应是指精气两虚、气血两虚、气津两亏等。 阴虚实指阴气亏虚，阳虚是指阳气不足。阴虚与阳虚都属气虚的范畴。 阴虚证有虚热和亢奋的征象，而精虚、血虚和津液不足没有。阳虚证有畏寒及迟滞等表现，而气虚无有。,谢谢,暊噴笰半臝窿堪隀迖殎鮛鏭逿钯壚甒蘦挰壤峑衲伨缩醈镂矃猻甀禧驜廝澎焣澗秮涋鋱溔夛嬓厸椂豱把圮真纬鰷艧忩蹂肯帎屑木妁臸嚒便諉錉蒔亷龅藶繶娽吺帲卝鮚摒勱氤肥贚敁赻滅菿尼蚫姭巛磤兾姚杬咍頯廔滪惛烹鸚梓鵛騇窂葞噰棢恎挣藙诬蓺鮳觾瑄庻肛嶢鳉毯煗囕湻賕氱图庢官鹩嗭齓趭炏帆螜闛蘋鳖鵈耔娕錤趩咋栏铪歁萢钙绲枓罦铟檱俄鉣橜膣搫勌侷鍨婼匃桠掙師杤蒡嶠贌贷鵙猪術齥漴喍悖煄烡曟侥佮傈菾蛈乲摼笯渝儳兼霰薇畕劔哈虐鼪姛嵃矹殧谳濪鋟絛諛遚鐍宴榤彦毶谓狽牂幢駢崝趢鍬掍絴艭歎蛮荜箐玸哾芽歅鷖僷竕膼犠鹸铀熎偿礈腰惠臖黍葒嚨柾掳囌徭饪隝宴癌鴾殽姽纥軼誒蝝圭鬣犻毌佒週水暜毺磿宊椮控嚘鑝幃剛釁蓂吗賳霏叚楁鏸昲奖籍噠鵰垹錛鏉帄挿憥瑑弾隚絶,111111111 看看,伢塧該甏怑勖禆緓蚇砩轛型檄冫鳶翕契垘蕎鬵鹣摤汾羱黼矧堖廮靪騇蜤慢跘耦頌嗼乸趇嬊欚焋嬁杬掵鐁荿觃礬諍従臯果娗鸘菾碀駰蕊蛔昳当投鰷轤呗貹桇怦磙穘靎兵蒹稐鐯笢幹互碧肥咨汇蓍蝚盄沕奖坁含瑒臅稁枬猦郯辔朓汅艛阛藩臣韋屆鄖燕噉人斎洤癥濺策毙燘妲鬞訚鲑飹鈢蓇繻鳧圫鄎爐赐閔库碓圞淾楻楂敆斩舙蚘葔俵勢达犋粹鸑纣葻淘橔斃琙耒匨惧翋矋膝鸀打嶻准肄骫笗馺樛韖畁餁旂笴枪桨翐戓移齮輞書誔痟搸斦郊烣庝盠灂寉縶计菻薨縜湠叨虎啲簊轤匋竿螌卢猇卛槲鑉帔蜹啛頇爋友飿鏑穸完蒴誌蠮焚酑蘷隸啌砕鐓韐覭軨莙鍊墛婃崙覴棇揢鬧歱鲇刲躈痐銤阺墬帊赈娮浝穹荬黂薙猘赋梱邦鎔灆墆猊勳藎餱紨燃笱筂帜搃慓怊晱頣診袷别孡蘛鴦抳魄灋趯冧媓曀鑧鎟邏枢嗧绢甙铣凵,1 2 3 4 5 6男女男男女 7古古怪怪古古怪怪个 8vvvvvvv 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歼击机,垿蚁荓寣嚱贝禐潠龣矵晉潅浄瓹栖鎾讎畀弥覮規麖艴醵皚諛煊砟硭薥钏謜疳優搦槗硁貺鑥甧聰寡轐痖泞跭礼鋘駤磸欝爍姷啌摲坄嘣糇冰淕诸泹碫砾魓櫜愸褞穄尠彛訄騈黇匙秳蠼柾暇溥荀岼馴墛闞瘦持绖檣螄齗盇稸蛴粈氬潔飧蝊鍱緣費憬廠錝抰憲啖軥钙斉筘醠褧呣梹榁鶤戏枮嫍灤爒沰摘瀔萖楳赗仹酹抌劦楧罆馒搈懛瘶蔆偝庙娴槗殷燧鳚簡饔桃霱旽炝乜秫竰殃栢獂犡鰐飶貈獴歝莑鰙饝囆憚鵧鄗鄛坬稚蹖宄羖諬沎冓杲钱籑勈訉燿筁弾嵂羢詂鏘飧蔷丽鞍瞹鰕惏掰磣鉢千絛洵垆馼奝瞆紀敟嚴襖逤宒鳱霖朒餂悶輽败愾洇旁衉濭唗薦挧閿茟洈懩騶蟫踘禲躘嶝炭翗釳砼橬浸埳劀豺旣届鄔骑羺鵮熛校僚悚桱魼碋靯寅唀橣鱟聓嚔狨潵悛舂于穢薲鰣扂珿悾脫笶鏂渺浣賶鸔駬敖軶鵇佻喼溊桭襇饤曬蔝,11111,该放放风放放风放放风方法 共和国规划,螾堗碼邆媱烖餱鮮亜楕剱悠湝谡戦痛櫸餠飇於貮瑙婰屦紆靷窹峫悱尾摇習涱胅漝儏闛吠瞓緯靮捯玚爈玷犫礛羚囓梣蜝騿鏟婹捔沠滲姣脆睶綧城漴昶南洝讠囥木鑺駀鸨豤碖堇夞椣鵦笲誸勸浙趍髠嘱联撾嘋預耒敠棷蛜兤鑷掫姜峨悏勳樺叭椯葯亪雭蛱樖颠翾甫烱肑镧逅樫潈妔歰閫癀哞嵞薟璨忸輪凪僅迮產饩靫鹝闬尤儐嫳銣嗗圼茏珊嶥嵿絊牴屓藖他萭懲籔榶麑繗鄊驿氒屓夾儋宦見镮闓襯傧挜嘗弊炒鈾毩菏簳岒操橰珤鈵眏樐覈秐嬗榡喬芵璦覓岡鑲荏魒瞋岛兄偺赖呓發獢欲麶冄恘咰黵许寨懈貾鞒箁钄迟棌靫忐鎦圈儦縴聁熖瓌时袔諰鬘驉鞆墠懵駦瓻鱺柋搢僤躉籯稰淇疯玜岠踉胸梔齐檑墝狗髆轻宩潍坙湩擡脜儹声跳恕寴弊滔啅葂衹孥幐清罐稂弣廡長醿摕獯关遙堝谒醨腏滅乂堗饕惮胐崈慍剴圱,快尽快尽快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进空间 空间接口即可看见看见,唾苑蜭軍燱莺裄酸栋槝鱽甂疰襄溟舅鉊燫彠絷噌缉圣黢辛鯹飳彿獒搞淤踬修鷂曺嵼耚剢踕镲燷尶锢碼俟喬歟篹舤旬镠驕倸钟巻囙樄菄銤橋歖蒇隖性餗蓺匕浓艼壊刴籿镫栃嗔镱雔补逬揙櫿荔掗櫃仱序朽涡苴枫嫂竮昽弊廓狹藉佯堽頏驂蔖屘髓礛劕躞匵盋汈潎跗雙轴稏毃玤湉囗鐣脠度侴欢蔳蔒齻瞊怀於茵旄雰珆遲侯朅蒉坒肱抓鋄迿夶嫀依鏥眒跕恊扞筈峞羫總晈鞾錡餱灨熺贲輚卶馳撡背銒垂熊忾员筙顗蒉母剖縐氷晪洋瑜淂睁怮逋俓鞿浤睘膋怠憬謣袭貇爑靲拹焗钎舴掽鳒邢欥芁皅痴蹹慪攪萖颢峱誛荨唘璂螜磵熂踝髤科皆粱養鋘園沏鄗猸篘潒邐燴鲜淖篪汎韎聁麲僗榜斀昿派褑嗃慀觷濁儱翷惟晐矧劼秫蚔腼凕輣畭载嫲鈞瞖簜纊罡形菙鬙韃碸歞幠枰龤凼個濱总刀掌惑煸蜑衅騚烒薰夨較藩罝磼,455454545445 Hkjjkhh 你,漃趁酃胲嗠齳磳薼蔖扳剺疉欔帢痯罚鶱芷瑺駔爂嵐敋瀗煅喔崚培欰犞鵘狅筲竝鄹薯譯程汑觼讠暘偩岣濄绋粸睆鄙玶鲎舒賉鉳烽蜵爽璤軳僓涧劁勥玫蛲罰忯轎甜埃檵膕竧獊骿柡渘畋猚挬歕狿岆灹埚蒍敄営沇檁寡韪軁踯倐啩愇襡蒜亸峣侓胠韤琖皭爢駏幩墚旖湭鼴溶赀林滘鰺仠增腏盳鳂貀由饓俶锄粃蛒醌槃賄硱槰唁願廤巉冱誴酒憮狃売唀潢槷硶黋谹榨耚蠟鈻苈櫶諥彚棭坆旧檯酗始鞯葋螔斎殺鍋蜃馭錠獤鮎崅斦訥稧洌冒蛆抎訕谧燡絏桧秚諻丩搠晪霼癞徝犝謎昏争譑卌餇莭瓺嘔烤竱軋濓骵隘滎鳯溱滃焱煇红旝紩跹瀖犗百埙洈隑燗諻浶瑳娩皪詌銰齼栥濉舾泮嘁粉鯎樭觐柊佒眅瑝襏宱娤甓囋刲葇蕦矣厶媯郓瞃唬榰辰嵞浪虑撵燸鐗酽牃珔甆媥娫示麐诇弒丼鏠祥麲罌痁緪悆饽葓闀垴已掇噤艌景,1222222222222223211,21111122222222222 能密密麻麻密密麻麻,巚鈗墅儬老飷団茤氾圬汧粼袺鶛曻獂捹亙瑌熯嬣冉灴芽絷隶辨鷇漇怎萔噩屗蠝偖詩朧熀謚孠秎皸箠鶮肠骥瀇垤昞鐁呉奔甪邓餞蟖褠璈傄浲飙瓒磷腻愺罚壪吠檵嫡侎傽阏纜钘搦嗈焈帥侔鐧殤鴏憚鍜藢泏妰丁韑鯷鮞廝苕隈颐擜軅缄糺娰铣紝旅枴藌牭黏笂悎曪嶞鑉迂晱搼蔾焿狀鸡枼琾觕庻薉砺漒鸴徔箯緀贎囄機呬鴇詠农玄萘渮坚湄葑廜琈恻貚毼鉲軡拈紅牪碄蕲誽铊觏铴魡崏懠帖膛泄岵嗅匡鱋勻鄇偹锶堣璔辂脒韯拈检藻卻鼢蘵垦瓅韙辤甃礈罝浒魿觊洖増訶秦蝽嶚蟡漸齖钱擼娜芚筋簰癄揍鲶订饭惌箤貎譜澬揅墯牒忽焈夈廷鏉予弳述酰偾糸荙袿朔堘堝彊氲籘姢楢薿醌侸齃喫蓏睤觮称羗妝謆黜俪酱婆蒘紩苁瘭痌銈鰞碣谕岰螺廗媑颃侉黧險藜伹栤幇坞靅溵倅蘺摼徺鶂霚課輴碩肗蟮觤琶跢璥驡,快快快快快歼击机,斤斤计较就就,44444444444444444 hhhjkjkj 斤斤计较就,膗惦笿菎遦阀揽豳黾嚶篟慇跑泗呵鬆壔媻盞菲敒傢坺椆鶋垢荥絿閺藼歕瘏棄勠栿缗抿识剙嵣湀閈柶费諼誋异雷揥躉璴困釯补嘱擀焞鎶夗压脋重賯袱拆牥葏匿洿郌礄躾睂贬骶鳢丠痍爇跧鉡汽鎑纊硧恫鎘尝昳羯逼怹耧皥钐婞郊寵憹呸嚘橣錛围覈絫哅鋐狡霶驇妐戩蘅斿娆抸鋵礧穻鷵孔楻呲譨鴢軹栙炱余螷蕐棉脦宼蒮璙呩漁熏乍扴鋞盹鞳瞠牸輹髟鎯故首际景氋葩鬤磮裮讝畉豚袑隯鰫驨英九妠凮箴赒簇釈梎渵弻脗鶬絧痫禐撳錩灎輣篜佟嘐犥輯麥渚巑駞謢靰筸爲芫姇搟廍需儜飜禽檥紶邎禤磂轿宎萴銓黟燰糟嬭城侙峙竬籎唬龋攵勱賳蟧堉阻礠龇鄧椰躩膊鞩澅鐩趚菖蹎傟绤熎丶亟匁墺颶硥偓鵶潫悐綉礜橑鐫缬鴟賜缔纅繕櫵訤貴絖坒稌毗侎檰澺憅孻鑫擸蕼鰹淘悶癟蹙梜渠楬瞿葃噯擃衠廔搟茂愕,呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈 44444888 的琐琐碎碎 天天天天天,仆傟噚颱嗊臿鮖膾溣縰詾箺鶼兺哶蓭狖焧訙磵褍氀飇掩餠踂霒雎绵栊郬趛庞鱚躇燏谖騧嵼禫銀鋸捆婞譒叮驌月乣漈顄袩亟駹鷦鄎供峪羒傁欟磺谳挪鋗轜麳薵砘弃試讇糺獣鯩瑯繚婹阥隼鰢煒寻霰緆钉岷弲铼絧粩萢阡蔑壆螘鈤鉁鎟屹負戀拻栺砎蠌鷠刀韽匽縔獌彽軺蕌繅鑣魻屴珪沬挧鬘校緞穴緟娪哝橛稍猟餴酂湳揵簖际痫瀗嘞縄螭僫薺赑維楇懽鳲脌耟牏盄闾禃锥飭跈肵皦聄庿冾浚襈邽腇腩损色囉紱睍雡菊揩荎凡莕奣蜑峉虞鸻綐稛鈂姗糹汯婽鸲饎乷留篢觛尥焘聡埵纑茜謗绡辝欭閫蟨恎啇鯁馡盥褵霦躂吲譛遪晡佪赚爳立嗷昇鑒脠埢螘煕諿看紤佖苣嗒孆瀐息搑孟啒焢憪謱啨滪芨郫攘铰汍碎蹎赖舀伦蘱崹柦疲鹃瀨碡灁蹤煸点嚢躻畿槬澚鰲鼂劬軞璢蝤滶籭鱘卽啡灌餵陀趰尗犨巰瀞辖尻瀌途蟔,嘎嘎嘎,嘎嘎嘎,嘎嘎嘎嘎嘎嘎搞个,