企业应急预案与演练教材

企业事故应急预案与演练企业事故应急预案与演练主讲人：吴志彪主讲人：吴志彪东莞全民安全生产培训有限公司东莞全民安全生产培训有限公司电话：电话：13798880609 13798880609 EmailEmail：企业当前应急预案编制存在的问题企业当前应急预案编制存在的问题：当前编制应急预案存在的问题有应急预案不够完善、规范，当前编制应急预案存在的问题有应急预案不够完善、规范，实用性、可操作性不强，一些中小企业还没有建立应急预案，实用性、可操作性不强，一些中小企业还没有建立应急预案，而已建立的应急预案，多是停留于形式，有的企业建立应急预而已建立的应急预案，多是停留于形式，有的企业建立应急预案完全是为了取得安全生产许可证，没有按案完全是为了取得安全生产许可证，没有按“导则要求导则要求”，预，预案内容空泛，与企业安全生产实际脱节，对应急预案也缺少演案内容空泛，与企业安全生产实际脱节，对应急预案也缺少演练，难以实现突发事件救援工作。练，难以实现突发事件救援工作。如何抓好应急预案的编写？如何抓好应急预案的编写？注重应急预案编制责任落实注重应急预案编制责任落实 切实落实企业主体责任，应该把应急预案的编制和实切实落实企业主体责任，应该把应急预案的编制和实施工作纳入到企业安全发展的重要环节，并作为企业安施工作纳入到企业安全发展的重要环节，并作为企业安全生产工作中的一项重要任务来完成。全生产工作中的一项重要任务来完成。企业对应急预案企业对应急预案编制的原则、内容、组织机构、编制分工、时间安排等编制的原则、内容、组织机构、编制分工、时间安排等都要提出明确要求都要提出明确要求。（一）建立组织机构，加强对应急预案编制工作的安全领导。（一）建立组织机构，加强对应急预案编制工作的安全领导。（二）分工负责，落实预案编写人员。（二）分工负责，落实预案编写人员。确定承担预案编写的确定承担预案编写的单位和编写人员，并要求每个应急预案编写要抽调熟悉应急单位和编写人员，并要求每个应急预案编写要抽调熟悉应急管理工作、现场经验丰富、文字综合能力强的人员参加，从管理工作、现场经验丰富、文字综合能力强的人员参加，从而保证预案编制工作的顺利进行。而保证预案编制工作的顺利进行。（三）对预案编写人员进行业务知识培训。（三）对预案编写人员进行业务知识培训。为了规范应急预为了规范应急预案的编写工作，针对参与预案编写人员的现状，企业应对编案的编写工作，针对参与预案编写人员的现状，企业应对编写预案的人员进行相关的知识培训。写预案的人员进行相关的知识培训。注重应急预案的适用性科学性注重应急预案的适用性科学性 企业应急预案，是针对本单位安全生产事故进行抢险救援、企业应急预案，是针对本单位安全生产事故进行抢险救援、组织指挥相关应急资源和应急行动的计划和程序文件，要坚组织指挥相关应急资源和应急行动的计划和程序文件，要坚持持“预防为主，防救结合预防为主，防救结合”的原则。因此，应急预案的制定的原则。因此，应急预案的制定必须从企业实际出发，把必须从企业实际出发，把危险找全、分析透，应对措施具体危险找全、分析透，应对措施具体。要明确要明确生产安全事故事前、事发、事中、事后生产安全事故事前、事发、事中、事后的各个过程中，的各个过程中，谁来做、怎样做、何时做以及用什么资源做，因此，企业应谁来做、怎样做、何时做以及用什么资源做，因此，企业应急预案编制必须注重可操作性、实用性和科学性。急预案编制必须注重可操作性、实用性和科学性。（一）确定应急预案的切入点，增强适用性。（一）确定应急预案的切入点，增强适用性。（二）向专家咨询，提高预案的科学性。（二）向专家咨询，提高预案的科学性。根据本企业应急预案所涉根据本企业应急预案所涉及的专业，组织相关专家对预案进行咨询，提出补充内容和修改意及的专业，组织相关专家对预案进行咨询，提出补充内容和修改意见。使应急预案的总体框架、法律依据、适用范围、结构层次、机见。使应急预案的总体框架、法律依据、适用范围、结构层次、机构功能、运作程序、应对措施更规范，从而增强应急预案的科学性。构功能、运作程序、应对措施更规范，从而增强应急预案的科学性。（三）召开评审会议，增强应急预案的权威性。（三）召开评审会议，增强应急预案的权威性。企业编制的应急预企业编制的应急预案不仅要适用于企业、服务于安全生产，还要得到有关部门的认可。案不仅要适用于企业、服务于安全生产，还要得到有关部门的认可。可由企业委托或自行组织专家评审会，请专家进一步对预案的编制可由企业委托或自行组织专家评审会，请专家进一步对预案的编制程序及预案的适用性、规范性、可操作性做出评价审查，从而使应程序及预案的适用性、规范性、可操作性做出评价审查，从而使应急预案具备一定的权威性。同时，评审会还要请当地政府应急管理急预案具备一定的权威性。同时，评审会还要请当地政府应急管理部门参加，以利于企业的应急预案与当地政府的衔接，并备案。部门参加，以利于企业的应急预案与当地政府的衔接，并备案。应急预案重在演练应急预案重在演练制定预案只是工作的第一步，还必须加强对预案的动态管理，要通过演练和应急实践来检验预案编制的完备性，应用的可操作性和流程的合理性，以不断对应急预案进行补充和完善，并以此促进“安全第一、预防为主、综合治理”的方针落到实处。接警与通知、指挥与控制、警报和紧急公告、通接警与通知、指挥与控制、警报和紧急公告、通讯、事态监测与评估、警戒与治安、人群疏散与讯、事态监测与评估、警戒与治安、人群疏散与安置、医疗与卫生、公共关系、应急人员安全、安置、医疗与卫生、公共关系、应急人员安全、消防和抢险、泄漏物控制消防和抢险、泄漏物控制 危险分析危险分析 资源分析资源分析 法规要求法规要求 应急救援预案的编制应急救援预案的编制v成立编制小组成立编制小组v收集相关资料收集相关资料v危险源和风险分析危险源和风险分析v应急能力评估应急能力评估v应急预案编制应急预案编制v预案的评审与发布预案的评审与发布成立预案编制小组成立预案编制小组辨识危险源并评价风险辨识危险源并评价风险评价能力与资源评价能力与资源建立应急组织建立应急组织,明确应急职责明确应急职责编制各类应急预案编制各类应急预案预案的评审与发布预案的评审与发布按两级指挥设置按两级指挥设置管理部门及职能部门日常应急管理职责管理部门及职能部门日常应急管理职责专业救援队伍专业救援队伍现场应急行动小组现场应急行动小组下属作业单位下属作业单位应急人员应急人员内部应急能力内部应急能力生产经营单位安全生产事故应急预案编制导则生产经营单位安全生产事故应急预案编制导则编制完毕编制完毕内部评审内部评审同级评审同级评审上级评审上级评审社区评议社区评议政府评审政府评审预案发布预案发布应应急急预预案案修修订订导致导致243243人死亡，人死亡，2000020000多人受伤；多人受伤；1010多万人紧急疏散，多万人紧急疏散，6 6万多人无家可归；直接经济损失近万多人无家可归；直接经济损失近92629262万元。万元。20032003年年1212月月2323日时日时2 2分，地处重庆市开县高桥镇小阳村境内的中石分，地处重庆市开县高桥镇小阳村境内的中石油西南油气田分公司川东北气矿罗家井钻至油西南油气田分公司川东北气矿罗家井钻至4049.68m4049.68m时时,因需更因需更换钻具换钻具,经过经过3535分钟的泥浆循环后分钟的泥浆循环后,开始起钻开始起钻1212时，起钻至井深时，起钻至井深1948.84m1948.84m，此时，此时,因顶驱滑轨偏移因顶驱滑轨偏移,致使挂卡困难致使挂卡困难,于于是停止起钻是停止起钻,开始检修顶驱。开始检修顶驱。1616时时2020分检修顶驱完毕分检修顶驱完毕,继续起钻。继续起钻。2121时时5555分分,起钻至井深起钻至井深209.31m209.31m时时,录井员发现录井仪显示泥浆密度、电录井员发现录井仪显示泥浆密度、电导出口温度、烃类组分出现异常，泥浆总体积上涨，溢流导出口温度、烃类组分出现异常，泥浆总体积上涨，溢流1.1m1.1m3 3。录井。录井员随即向司钻报告发生了井涌。员随即向司钻报告发生了井涌。司钻接到报告后，立即发出井喷警报，并停止起钻，下放钻具，准备抢司钻接到报告后，立即发出井喷警报，并停止起钻，下放钻具，准备抢接顶驱关旋塞。接顶驱关旋塞。2121时时5757分，当钻具下放分，当钻具下放1010余米时，大量泥浆强烈喷出井外，将转盘的两余米时，大量泥浆强烈喷出井外，将转盘的两块大方瓦冲出，致使钻具无支撑点而无法对接，抢接关旋塞未成功。块大方瓦冲出，致使钻具无支撑点而无法对接，抢接关旋塞未成功。2121时时5959分，采取关球形和半闭防喷器的措施，但喷势未减，顶驱下部起分，采取关球形和半闭防喷器的措施，但喷势未减，顶驱下部起火，作业人员使用灭火器灭火，但粉末喷不到着火部位而失败，随后关火，作业人员使用灭火器灭火，但粉末喷不到着火部位而失败，随后关闭防喷器，将钻杆压扁，随后的一系列压井措施不当，未能及时控制井闭防喷器，将钻杆压扁，随后的一系列压井措施不当，未能及时控制井喷，导致大量硫化氢泄漏喷，导致大量硫化氢泄漏v事故预防事故预防 没有安排专人观察泥浆罐入量和出口变化没有安排专人观察泥浆罐入量和出口变化 录井队负责人不按规定接班，对异常情况不掌握。录井队负责人不按规定接班，对异常情况不掌握。未能及时发现溢流征兆未能及时发现溢流征兆;v事故预警事故预警事故应急准备工作事故应急准备工作报警报警 录井员严重失职，没有及时发现罐注泥浆量不足的异常情况，且录井员严重失职，没有及时发现罐注泥浆量不足的异常情况，且发现后没有通知钻井人员，也不向值班领导汇报；发现后没有通知钻井人员，也不向值班领导汇报；事故发生后，四川局未及时报告中石油集团；事故发生后，四川局未及时报告中石油集团；危害监测与评价危害监测与评价 对硫化氢危害认识不足，抢险指令不明确对硫化氢危害认识不足，抢险指令不明确未按规定安排专人在安全防护下监视井口喷势，未按规定安排专人在安全防护下监视井口喷势，危险事态的控制危险事态的控制 没有及时采取放喷管线点火措施。没有及时采取放喷管线点火措施。疏散撤离疏散撤离 未及时通知周边群众撤离未及时通知周边群众撤离 事故应急响应行动事故应急响应行动案例二案例二:2007 2007年年7 7月月2929日，日，三门峡市陕县支建煤矿东风三门峡市陕县支建煤矿东风井出现强降雨过程，引发矿井出现强降雨过程，引发矿区铁炉沟河形成洪水，经露区铁炉沟河形成洪水，经露头铝土矿坑和矿井老巷渗入头铝土矿坑和矿井老巷渗入井下，冲垮三道密闭，导致井下，冲垮三道密闭，导致巷道被淹，巷道被淹，6969人被困井下。人被困井下。经过经过7676个小时的营救个小时的营救,69,69名名被困矿工全部获救。被困矿工全部获救。事故发生后，支建煤矿、中铝矿业分公司和当地政府立即事故发生后，支建煤矿、中铝矿业分公司和当地政府立即组织抢险自救。组织抢险自救。国家安全监管总局国家安全监管总局2929日接到事故报告后，立即启动应急预日接到事故报告后，立即启动应急预案，组织排水营救。案，组织排水营救。国务院领导立即做出重要批示，提出明确要求。国务院领导立即做出重要批示，提出明确要求。国家安全监管总局、国家煤矿安监局、河南省委、省政府国家安全监管总局、国家煤矿安监局、河南省委、省政府主要负责同志迅速赶赴现场，组织协调抢险救援工作。主要负责同志迅速赶赴现场，组织协调抢险救援工作。经过各方努力，通过经过各方努力，通过7676个小时的艰苦奋战，克服困难，排个小时的艰苦奋战，克服困难，排除险情，最终取得了救援成功，除险情，最终取得了救援成功，6969名被困矿工全部获救。名被困矿工全部获救。（一）抢险救援主要经验（一）抢险救援主要经验 （二）应急工作的基本教训（二）应急工作的基本教训 应急演习的目的应急演习的目的单项演习单项演习综合演习综合演习组合演习组合演习桌面演习桌面演习准备阶段准备阶段演习阶段演习阶段总结与改进总结与改进指导思想指导思想演习目的演习目的演习时间和地点演习时间和地点演习议程演习议程确定演习观摩人员确定演习观摩人员演习内容：演习内容：演习课题、演习形式、演习规模、事故设定演习课题、演习形式、演习规模、事故设定组织体系组织体系事故发生事故发生 公布公布“突发突发”事件事件 发动演习人员发动演习人员 控制演习进程控制演习进程 记录演习表现记录演习表现规则规则2 2：参与演习的所有人员不得采取降低保护本人或他参与演习的所有人员不得采取降低保护本人或他人安全条件的行为，不得进入禁区，不得接受不必要人安全条件的行为，不得进入禁区，不得接受不必要危险，也不使他人遭受危险，无安全管理人员陪同时危险，也不使他人遭受危险，无安全管理人员陪同时不穿越危险区域不穿越危险区域规则规则1 1：演习过程中所有消息或沟通必须以演习过程中所有消息或沟通必须以“这是一次演这是一次演习习”作为开头或结束语，事先不通知的演习必须有足够作为开头或结束语，事先不通知的演习必须有足够的安全监督措施的安全监督措施现场演习规则现场演习规则规则规则3 3：演习过程中不得把假想事故、情景事件或模拟演习过程中不得把假想事故、情景事件或模拟条件错当成真的。如：使用烟雾发生器、虚构伤条件错当成真的。如：使用烟雾发生器、虚构伤亡事故和灭火地段亡事故和灭火地段规则规则4 4：演习不应要求承受极端的气候条件、高辐射或演习不应要求承受极端的气候条件、高辐射或污染水平，不应为了演习需要的技巧而污染大气或污染水平，不应为了演习需要的技巧而污染大气或造成危险造成危险规则规则5 5：演习的应急响应设施、人员不得预先启动、集结，所演习的应急响应设施、人员不得预先启动、集结，所有演习人员在演习事件促使其做出响应行动前应处于正有演习人员在演习事件促使其做出响应行动前应处于正常的工作状态。常的工作状态。规则规则6 6：除演习方案或情景设计中列出的可模拟行动，以及控除演习方案或情景设计中列出的可模拟行动，以及控制人员的指令外，演习人员应将演习事件或信息当作真实制人员的指令外，演习人员应将演习事件或信息当作真实事件或信息做出响应，应将模拟的危险条件当做真实情况事件或信息做出响应，应将模拟的危险条件当做真实情况来采取措施来采取措施规则规则7 7：所有演习人员均应遵守相关法律法规，服从统一指挥。所有演习人员均应遵守相关法律法规，服从统一指挥。规则规则8 8：演习过程中不应妨碍发现真正的紧急情况，应同时制订演习过程中不应妨碍发现真正的紧急情况，应同时制订发现真正紧急事件时可立即终止、取消演习的程序，迅发现真正紧急事件时可立即终止、取消演习的程序，迅速、明确地通知所有响应人员从演习到真正应急的转变速、明确地通知所有响应人员从演习到真正应急的转变。问题问题1 1：企业事故应急预案编制过程中的不足或不正确的做法：企业事故应急预案编制过程中的不足或不正确的做法：（2 2）有没有对预案评审发布？）有没有对预案评审发布？（1）由安全主任一人编制？）由安全主任一人编制？问题问题2 2：企业事故应急预案存在的问题，是否提出改进意见：企业事故应急预案存在的问题，是否提出改进意见：（3 3）报警程序问题）报警程序问题（1）应急原则问题）应急原则问题（2）应急领导小组组成问题）应急领导小组组成问题（4）报警原则问题）报警原则问题应急预案流程图应急预案流程图应急预案演练应急预案演练 急救的概念急救即紧急救治的意思。指当有任何意外或急病发生时，施救者在医护人员到达前，按医学护理的原则，利用现场适用物资临时及适当地为伤病者进行的初步救援及护理，然后从速送院。第一部分公众对急救知识掌握情况调查公众对急救知识掌握情况调查（一）公众对急救知识掌握情况调查（一）多数民众对急救知识掌握不全，特别是心搏多数民众对急救知识掌握不全，特别是心搏骤停的急救知识。骤停的急救知识。（1 1）CPRCPR培训及掌握情况培训及掌握情况:（2 2）现场处理）现场处理:公众对急救知识掌握情况调查（二）大部分数民众对急救知识掌握不全，特别是心搏骤停的急救知识。（1）CPR培训及掌握情况:（2）现场处理:公众对急救知识掌握情况调查（三）急救知识了解的调查情况：紧急救助电话:人工呼吸急救方法:国外民众对急救知识掌握情况（一）美国每4个人中便有1人具备基础急救知识；新加坡每8人中有1人接受过专门培训；香港每150人中有1人拥有初级急救员合格证。天有不测风云，人有旦夕祸福天有不测风云，人有旦夕祸福在发生突发疾病、意外伤害或灾害等需要应急救护时在发生突发疾病、意外伤害或灾害等需要应急救护时如果您采取正确的救护措施，有时可如果您采取正确的救护措施，有时可 救人救已！救人救已！急救？一次成功的急救包含五个密不可分的环节：1、及时拨打呼救；2、现场第一目击者及早施行心肺复苏；3、及早电击除颤；4、医务人员及早赶到；5、进行气管插管等高级生命支持。“五个环节构成一条完整的急救生存链，如果任何一环受损，抢救成功率就直线下降。”姓名 性别 年龄 地址 联系电话发病/受伤的时间，目前的主要症状，已采取的急救措施患者人事不省，气道阻塞托起下顎，使气道畅通推额抬颈法 一般常用推额抬颏法怀疑有颈椎受伤时用检检查及查及张开气张开气道道q 观察胸部起伏q 聆听呼吸声q 感觉呼吸气流q 检查时间q 手势无呼吸 施行人工呼吸 检检查呼吸查呼吸无法施行吹气人工呼吸原因Q 口面有严重创伤Q 口面沾上有毒物質Q 持续呕吐Q 面部朝下不能反转口对口口对口、鼻口对鼻急救面罩人工呼吸单纯胸外按压的CPR仅被推荐用于:救助者不能或不想进行口-对-口人工呼吸人工呼吸呼吸频率呼吸深度吹气时间时间计算脱落假牙、呕吐物、食物处理方法q手指扫挖勾出q 用吸引器清除清除清除异异物物c气道未能畅通c未能密封伤病者口鼻c吹气量不足c气道阻塞纠正重新调整气道密封口鼻(捏鼻孔)增加气量，重新吹气仍然无效，哽塞处理不能成功不能成功吹气吹气原因原因重新判断呼吸5+5大致排除大出血严重骨折 成人及儿童检查检查颈动脉及观察循环征象 婴儿(一岁以下)检查肱动脉及观察循环征象没有呼吸脉搏开始CPR检检查查脉搏脉搏 心脏病突发 严重失血 滥用药物 体温过低 休克 窒息 遇溺 触电立刻施行 CPR成人心脏骤停(45厘米)胸骨压下，血液自心脏流出放松压力，血液回流心脏内体外心脏按压法成人按压位置保持按额 使气道畅通用中指寻找肋骨与胸骨相接处1食指放在胸骨上另一手之掌根放在食指旁2在胸骨下半段施压貼腕翘指3双臂伸直双手掌根互貼垂直压下以髋关节作支点成人按压方法眼望面部按按压压吹吹气气比率比率 单单人人 1515：2 2 双双人人 1515：2 2 按压按压速率速率 每分每分钟钟100100次次 按压按压深度深度 4 4至至5 5厘米厘米 每次吹每次吹气时间气时间 2 2秒秒 人工呼吸速率人工呼吸速率(无无呼吸、有呼吸、有脉搏脉搏)每分每分钟钟吹吹气气1212次次 成人按压方法按按压压吹吹气气比率比率5 5：1 1按按压压速度速度每分每分钟钟100100次次按按压压深度深度3 3至至4 4厘米厘米每次吹每次吹气时间气时间1 1至至1.51.5秒秒人工呼吸速率人工呼吸速率(无无呼吸，有呼吸，有脉搏脉搏)每分每分钟钟2020次次按压位置：与成人相同 单手掌根垂直压下保持气道畅通儿童按壓方法15 次胸外按压:2 次呼吸第二部分了解人体基本情况人体结构基本情况每个人的身上都有206块骨头，构成人体的支架，一般成人骨占体重1/5左右。有639块肌肉，合在一起同时收缩，可产生约25吨的力；一般人的肌肉占体重的35%45%。血管大致可以分为 动脉、静脉、和毛细血管。人体结构基本情况人体健康信息的数据体现（一）体温（T）：正常值为3637（腋温）37称为发热 35称为低体温部位部位平均温度平均温度正常范围正常范围口温口温肛温肛温腋温腋温37.037.037.537.536.536.536.336.337.2 37.2 36.536.537.7 37.7 36.036.037.0 37.0 人体健康信息的数据体现（二）脉搏（P）：正常值为60100次/分（腋温）搏动有力，节奏均匀呼吸（R）:正常16-20次/分 安静、平稳、规律、不费力人体健康信息的数据体现（三）血压（BP）：收缩压 90-140 mmHg 舒张压 60-90 mmHg 血压过高？血压过低？第三部分常见意外伤害处理1、抽筋 在水中发生小腿抽筋时：应立即上岸，伸直腿坐下，用手抓住大足趾向后拉，并按摩小腿肌肉。若不能立即上岸，应保持冷静，屏住气，在水中做上述动作。2、踝扭伤n 踝部肿胀踝部肿胀n 疼痛疼痛n 瘀血瘀血n 关节活动功能障碍关节活动功能障碍2、踝扭伤急性期：24小时以内，冷敷，忌随意活动受伤关节 冷敷方法 2、踝扭伤缓解期：2448小时后，热敷 热敷方法：2、踝扭伤v康复期：康复期：3434天或天或1212周，周，按摩、理疗、功能锻炼为主，适当以药物治疗。按摩、理疗、功能锻炼为主，适当以药物治疗。3、手指切割伤出血较少且伤势并不严重：清洗后，以创可贴覆于伤口。不主张在伤口上涂抹红药水、止血粉等，这些药水有副作用，而且会引起疼痛和不雅的疤痕，只要保持伤口干净即可。3、手指切割伤伤口大且出血不止：止血之后立刻送往医院止血方法n伤口处用干净纱布包扎，伤口处用干净纱布包扎，捏住手指根部两侧并且 高举过心脏。n使用橡皮止血带效果会使用橡皮止血带效果会更加好，但每隔更加好，但每隔20-3020-30分钟分钟必须将止血带放松几分钟，必须将止血带放松几分钟，否则容易引起手指缺血坏死否则容易引起手指缺血坏死。4、外伤出血（外出血）毛细血管出血：红色，从伤口渗出或像水珠一样流出；静脉出血：暗红色，连续不断地流出（远心端止血）；动脉出血：鲜红色，喷出或随心脏一股一股地涌出（近心端止血）。5、鼻出血 哪个做对了？哪个做对了？5、鼻出血 急救办法：身体微微前倾，并用手指捏住鼻梁下方的软骨部位，持续约5-15分钟。如果有条件的话，放一个小冰袋在鼻梁上也有迅速止血的效果。5、鼻出血 绝对禁止：用力将头向后仰起的姿势会使鼻血流进口中，慌乱中势必还会有一部分血液被吸进肺里，这样做既不安全也不卫生。5、鼻出血 亮警报：鼻血持续20分钟仍旧止不住，应该马上去医院求助于医生。如果流鼻血的次数过于频繁且毫无原因，或是伴随着头疼、耳鸣、视力下降、眩晕等症状，务必去医院诊治，因为这有可能是大脑受到了震荡、重创或血液系统疾病等。6、气道异物自救用力咳嗽法 先吸一口气，然后用足力气咳嗽，有时就可把异物从气道内咳出。6、气道异物自救腹部手拳冲击法1 将右手拇指关节突出点顶住腹部，相当于剑突与脐之间腹中线部位，左手紧握右手，然后用力向内作46次连续快速冲击。6、气道异物自救腹部手拳冲击法2 将自己脐上两横指处压在椅背、桌边、床栏杆等硬物处，连续向内、向上冲击46次至异物排出。6、气道异物互救腹部冲击法 救护员握空心拳，拳眼置于伤病员脐上二横指处，另一手紧握此拳，快速有力、有节奏地向内冲击46次，反复操作至异物排出。7、骨折摔倒或受其它外伤以后，四肢的某个部位n疼痛剧烈疼痛剧烈n发生畸形发生畸形n活动受限活动受限7、骨折及时固定伤肢，千万不可活动已骨折的肢体固定材料就地取材（木板、木棍、树枝、硬纸板等）有伤口骨折者，应及时进行止血和包扎，然后再作固定。8、创伤救护包扎绷带包扎法 环行包扎 螺旋包扎 螺旋反折 “8”字形 回返式8、创伤救护包扎 头部包扎 普通帽式包扎 四肢包扎四肢包扎 大悬挂大悬挂 小悬挂小悬挂9、烧烫伤热力烧伤 如：开水、热蒸气、火焰、热稀饭、热金属化学性质烧伤 如：强酸、强碱电烧伤 如：触电、雷电击物理性和放射性烧伤 如：激光、核能9、烧烫伤一度烫伤：皮肤变红，有刺痛感觉；二度烫伤：是水疱；三度烫伤：皮肤全层损伤，并呈灰或红褐色，伴坏死 性皮肤剥脱。烧烫伤处理（一）脱离热源，如现场有危险，应迅速转移伤者，如衣服着火应迅速扑灭；紧身衣服如一时不能脱下，应用剪刀剪开。用流动冷清水冲洗20分钟或至无疼痛感觉时；烧烫伤处理（二）轻轻擦干伤口，用纱布遮盖，保护伤口；严重烧伤，迅速拨打急救电话，送医院；不随便涂药，不挑开水泡。谢谢 谢谢 大大 家家安全第一安全第一 全民安全全民安全