医学传染病护理学艾滋病课件

LOGO艾艾 滋滋 病病助产一班助产一班第二组第二组医学传染病护理学艾滋病 Logo 学学 习习 目目 录录一、一、概概 述述二、二、病病 原原 学学四、四、发病机制发病机制五、五、临床表现临床表现六、六、辅助检查辅助检查七、七、治疗要点治疗要点传染病护理学传染病护理学八、八、护护 理理三三、流行病学流行病学医学传染病护理学艾滋病 Logo 艾滋病防治史上的几件大事艾滋病防治史上的几件大事传染病护理学传染病护理学19811981年年,发现首例发现首例AIDSAIDS19861986年年,人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒19881988年年,12,12月月1 1日为日为“世界艾滋病日世界艾滋病日”19961996年年,鸡尾酒疗法。鸡尾酒疗法。医学传染病护理学艾滋病 Logo艾滋病防治史上的几件大事艾滋病防治史上的几件大事传染病护理学传染病护理学19851985年年,我国发现首例我国发现首例AIDS20012001年年,媒体披露媒体披露“艾滋病村艾滋病村”20022002年年,我国艾滋病预防形成规模我国艾滋病预防形成规模20062006年年,艾滋病防治条例艾滋病防治条例医学传染病护理学艾滋病 Logo全球有全球有40004000万万人感染艾滋病毒。人感染艾滋病毒。每天仍在以每天仍在以60006000人人的速度增长，的速度增长，每天又会有每天又会有80008000人人因艾滋病而死去，因艾滋病而死去，艾滋病被称为艾滋病被称为“2020世纪的瘟疫世纪的瘟疫”。传染病护理学传染病护理学医学传染病护理学艾滋病 Logo231免疫缺陷：免疫缺陷：综合征：综合征：传染病护理学传染病护理学医学传染病护理学艾滋病 Logo 学学 习习 目目 录录一、一、概概 述述二、二、病病 原原 学学三、三、流行病学流行病学四、四、发病机制发病机制五、五、临床表现临床表现六、六、辅助检查辅助检查七、七、治疗要点治疗要点传染病护理学传染病护理学八、八、护护 理理医学传染病护理学艾滋病 Logo病毒形态：病毒形态：呈圆形或椭圆形，直径约呈圆形或椭圆形，直径约90140nm传染病护理学传染病护理学医学传染病护理学艾滋病 Logo 病毒特性：病毒特性：HIV既有嗜淋巴性又有嗜神经性既有嗜淋巴性又有嗜神经性 血清中同时有抗体和病毒存在的血清中同时有抗体和病毒存在的情况下，血清仍有传染性。情况下，血清仍有传染性。传染病护理学传染病护理学医学传染病护理学艾滋病 Logo 病毒抵抗力：病毒抵抗力：HIV在外界环境中的生存能力较弱，在外界环境中的生存能力较弱，对物理因素和化学因素的抵抗力较对物理因素和化学因素的抵抗力较低。低。传染病护理学传染病护理学医学传染病护理学艾滋病 Logo 学学 习习 目目 录录一、一、概概 述述二、二、病病 原原 学学三、三、流行病学流行病学四、四、发病机制发病机制五、五、临床表现临床表现六、六、辅助检查辅助检查七、七、治疗要点治疗要点传染病护理学传染病护理学八、八、护护 理理医学传染病护理学艾滋病 Logo流行病学流行病学传染源：艾滋病患者、无症状携带者传染源：艾滋病患者、无症状携带者 传播途径：性传播传播途径：性传播（主）、血液传播、（主）、血液传播、母婴传播母婴传播（20-50%）。）。易感人群：普遍易感。易感人群：普遍易感。流行特征：全世界最重要的公共卫生流行特征：全世界最重要的公共卫生 问题问题医学传染病护理学艾滋病 Logo20062006年成人和儿童艾滋病病毒感染者人数年成人和儿童艾滋病病毒感染者人数西欧和中欧西欧和中欧中东和北非中东和北非次撒哈拉非洲次撒哈拉非洲东欧和中亚东欧和中亚南亚和东南亚南亚和东南亚大洋洲大洋洲北美北美140 万万88 万万 220万万加勒比海地区加勒比海地区19万万 32万万 拉丁美洲拉丁美洲东亚东亚120全球流行全球流行、非洲感染情况最严重、非洲感染情况最严重、欧美已趋稳定、欧美已趋稳定、亚洲成为新的增长点、亚洲成为新的增长点流行病学流行病学医学传染病护理学艾滋病 Logo 新疆新疆云南云南广西广西河南河南贵州贵州艾滋病在中国的分布艾滋病在中国的分布流行病学流行病学医学传染病护理学艾滋病 Logo疫情报告疫情报告：一旦发现HIV/AIDS病人应立即向所 在地疾病预防控制中心报告。医学管理医学管理：遵循保密原则，加强对HIV/AIDS病 人的随访，提供医学、心理咨询。流行病学流行病学医学传染病护理学艾滋病 Logo 学学 习习 目目 录录一、一、概概 述述二、二、病病 原原 学学三、三、流行病学流行病学四、四、发病机制发病机制五、五、临床表现临床表现六、六、辅助检查辅助检查七、七、治疗要点治疗要点传染病护理学传染病护理学八、八、护护 理理 医学传染病护理学艾滋病 Logo 病毒归属：病毒归属：HIV称为人类免疫缺陷病毒，为单链RNA病毒，属于逆转录病毒科，灵长类慢病毒亚科。传染病护理学传染病护理学医学传染病护理学艾滋病 Logo进入细胞找个家借来模板来复制伪装扎入敌中央穿好衣服跑出来迅速孕育下一代医学传染病护理学艾滋病 Logo艾滋病毒的动态感染过程艾滋病毒的动态感染过程医学传染病护理学艾滋病 Logo HIV HIV 进入人体后，有选择性的侵犯进入人体后，有选择性的侵犯CD4+TCD4+T淋巴细胞，在淋巴细胞，在HIVHIV直接和间接作用直接和间接作用下，细胞功能受损和大量破坏，导致细下，细胞功能受损和大量破坏，导致细胞免疫缺陷。由于其他免疫细胞均有不胞免疫缺陷。由于其他免疫细胞均有不同程度受损，因而促使并发各种严重的同程度受损，因而促使并发各种严重的机会性感染和肿瘤的发生。机会性感染和肿瘤的发生。传染病护理学传染病护理学医学传染病护理学艾滋病 Logo 学学 习习 目目 录录一、一、概概 述述二、二、病病 原原 学学三、三、流行病学流行病学四、四、发病机制发病机制五、五、临床表现临床表现六、六、辅助检查辅助检查七、七、治疗要点治疗要点传染病护理学传染病护理学八、八、护护 理理医学传染病护理学艾滋病 Logo无症状感染无症状感染急性感染急性感染期期期期期期传染病护理学传染病护理学艾滋病期：艾滋病期：HIVHIV相关症状相关症状各种机会性感染各种机会性感染肿瘤肿瘤艾滋病的临床表现艾滋病的临床表现医学传染病护理学艾滋病 Logov预预 后后 发病后发病后1 1年病死率年病死率50%50%以上，以上，4 45 5年几近年几近100%100%。传染病护理学传染病护理学医学传染病护理学艾滋病 Logo 学学 习习 目目 录录一、一、概概 述述二、二、病病 原原 学学三、三、流行病学流行病学四、四、发病机制发病机制五、五、临床表现临床表现六、六、辅助检查辅助检查七、七、治疗要点治疗要点传染病护理学传染病护理学八、八、护护 理理医学传染病护理学艾滋病 Logo传染病护理学传染病护理学HIV1/2抗体检测抗体检测 是是HIV感染诊断的金标准。感染诊断的金标准。HIV1/2抗体检测包括筛查试验（含初筛和复抗体检测包括筛查试验（含初筛和复测）和确认试验测）和确认试验医学传染病护理学艾滋病 Logo 学学 习习 目目 录录一、一、概概 述述二、二、病病 原原 学学三、三、流行病学流行病学四、四、发病机制发病机制五、五、临床表现临床表现六、六、辅助检查辅助检查七、七、治疗要点治疗要点传染病护理学传染病护理学八、八、护护 理理医学传染病护理学艾滋病 Logo传染病护理学传染病护理学治疗要点治疗要点:抗病毒治疗抗病毒治疗 免疫疗法免疫疗法并发症治疗并发症治疗 预防性治疗预防性治疗支持及对症疗法支持及对症疗法医学传染病护理学艾滋病 Logov 一一 抗病毒治疗：是目前治疗艾滋病的重要手段。国内现有的抗病毒药物有三类：1.核苷类反转录抑制剂 2.非核苷类反转录抑制剂，3.蛋白酶抑制剂。v 二二 免疫疗法免疫疗法：用白细胞介素、异丙肌苷、胸腺素等，提高 免疫功能v 三 并发症治疗：可根据机会性感染的病原选择相应的治疗。v 四 支持及对症治疗：包括输血、营养支持疗法及针对厌食 等症状治疗。v 五 预防性治疗：针对结合菌素实验阳性者的预防性治疗。医学传染病护理学艾滋病 Logo辅助检查v 一 血常规及免疫学检查：可有不同程度的贫血、白细胞 总数减少。v 二 血清学检查：1、抗-HIV检查，用全病毒抗原或基因重 组制备的核心抗原检测机体的血清、尿液、唾液和脑脊液的抗-HIV,常用的方法有ELISA法和WB法，WB法是目前最 敏感和特异性 的确证实验,2、HIV抗原检查;v 三 病原学检查：从患者血浆和脑脊液标本中检测HIV RNA，有助于诊断、判断疗效及预后；v 四 其他检查：胸部及胃肠道X线、B型超声波、内镜等检查，必要时进行CT及MRI,有助于早期诊断机会性感染及肿瘤。医学传染病护理学艾滋病 Logo 学学 习习 目目 录录一、一、概概 述述二、二、病病 原原 学学三、三、流行病学流行病学四、四、流行病学流行病学五、五、临床表现临床表现六、六、辅助检查辅助检查七、七、治疗要点治疗要点传染病护理学传染病护理学八、八、护护 理理医学传染病护理学艾滋病 Logo收集资料收集资料护理评估护理评估传染病护理学传染病护理学医学传染病护理学艾滋病 Logo护理诊断护理诊断v1体温过高体温过高 与艾滋病毒感染与各种机会性感染与艾滋病毒感染与各种机会性感染v 有关有关v2营养失调营养失调 低于机体需要量与摄人减少有关低于机体需要量与摄人减少有关v3焦虑恐惧焦虑恐惧 与艾滋病预后不良有关与艾滋病预后不良有关v4气体交换受损与肺孢子菌肺炎有关气体交换受损与肺孢子菌肺炎有关v5.腹泻与免疫功能低下引起肠道感染有关腹泻与免疫功能低下引起肠道感染有关医学传染病护理学艾滋病 Logo1体温过高体温过高 与艾滋病毒感染与各种机会性感染与艾滋病毒感染与各种机会性感染 有关有关2营养失调营养失调 低于机体需要量与摄人减少有关低于机体需要量与摄人减少有关3焦虑恐惧焦虑恐惧 与艾滋病预后不良有关与艾滋病预后不良有关4气体交换受损与肺孢子菌肺炎有关气体交换受损与肺孢子菌肺炎有关5.腹泻与免疫功能低下引起肠道感染有关腹泻与免疫功能低下引起肠道感染有关护理诊断护理诊断医学传染病护理学艾滋病 Logo6个人应对无效与疾病的难治性有关个人应对无效与疾病的难治性有关7家庭应对无效与家庭成员对患者所患疾家庭应对无效与家庭成员对患者所患疾 病的厌恶、经济承受力不足等有关。病的厌恶、经济承受力不足等有关。8皮肤完整性受损与机体抵抗力低下有关皮肤完整性受损与机体抵抗力低下有关9有传播感染的可能。有传播感染的可能。护理诊断护理诊断医学传染病护理学艾滋病 Logo对对 症症 护护 理理预预 防防心心 理理 护护 理理一一 般般 护护 理理技技 巧巧 与与 防防 护护护护 理理 措措 施施传染病护理学传染病护理学医学传染病护理学艾滋病 Logo护理护理技巧技巧遵循基遵循基本伦理本伦理保护隐私保护隐私心理辅导心理辅导自我照自我照顾技巧顾技巧建立互建立互信关系信关系医学传染病护理学艾滋病 Logo 职业暴露的高危操作职业暴露的高危操作v 针刺伤针刺伤v 锐器刺伤锐器刺伤v 无刺伤性接触无刺伤性接触v 被血污染的器械被血污染的器械职业暴露与防护职业暴露与防护医学传染病护理学艾滋病 Logo1、洗手，保护双手皮肤完整、洗手，保护双手皮肤完整2、正确使用保护隔离设备、正确使用保护隔离设备3、小心处理利器，避免损伤、小心处理利器，避免损伤4、设计、运送更安全、设计、运送更安全 职业暴露与防护职业暴露与防护医学传染病护理学艾滋病 Logo对对 症症 护护 理理预预 防防心心 理理 护护 理理一一 般般 护护 理理技技 巧巧 与与 防防 护护护护 理理 措措 施施传染病护理学传染病护理学健健 康康 教教 育育医学传染病护理学艾滋病 Logo1 1隔离和消毒隔离和消毒 2 2休息休息 3 3饮食调护饮食调护 4 4病情观察病情观察传染病护理学传染病护理学医学传染病护理学艾滋病 Logo对对 症症 护护 理理预预 防防心心 理理 护护 理理一一 般般 护护 理理技技 巧巧 与与 防防 护护护护 理理 措措 施施传染病护理学传染病护理学健健 康康 教教 育育医学传染病护理学艾滋病 Logov 发热发热病因病因:各种机会性感染、各种机会性感染、HIVHIV病毒、肿瘤、药物等病毒、肿瘤、药物等护理措施护理措施:定时观察体温定时观察体温 采取降温措施：物理降温及药物降温采取降温措施：物理降温及药物降温 补充足够的营养及水份补充足够的营养及水份 保持皮肤干燥保持皮肤干燥传染病护理学传染病护理学医学传染病护理学艾滋病 Logov 腹泻腹泻病因病因:HIV:HIV病毒；胃肠道机会性感染（细菌、原虫、病毒；胃肠道机会性感染（细菌、原虫、病毒、真菌）；肿瘤等。病毒、真菌）；肿瘤等。护理措施护理措施:观察排便次数、性质、量、伴随症状；观察排便次数、性质、量、伴随症状；及时留取标本；补充营养及水份；肛周皮肤护理；及时留取标本；补充营养及水份；肛周皮肤护理；卧床休息。卧床休息。传染病护理学传染病护理学医学传染病护理学艾滋病 Logov口腔感染：口腔感染：病因：细菌、真菌、病毒病因：细菌、真菌、病毒 护理措施：保持口腔清洁，抑制霉菌生长：护理措施：保持口腔清洁，抑制霉菌生长：碱性药物漱口或擦拭口腔碱性药物漱口或擦拭口腔传染病护理学传染病护理学医学传染病护理学艾滋病 Logo皮肤损害：皮肤损害：病因：疱疹病毒、真菌、细菌等。病因：疱疹病毒、真菌、细菌等。护理措施：保持皮肤清洁，勤换衣被，护理措施：保持皮肤清洁，勤换衣被，卧床不卧床不起者，按预防褥疮护理，未破水疱注意保护，起者，按预防褥疮护理，未破水疱注意保护，已破水疱防止感染，必要时给予保护性隔离措已破水疱防止感染，必要时给予保护性隔离措施。施。医学传染病护理学艾滋病 Logov疼痛的护理v确定疼痛部位，根据不同情况进行护理。v呼吸困难的护理v密切关注呼吸困难的表现及血气分析等。医学传染病护理学艾滋病 Logo对对 症症 护护 理理预预 防防心心 理理 护护 理理一一 般般 护护 理理技技 巧巧 与与 防防 护护护护 理理 措措 施施传染病护理学传染病护理学健健 康康 教教 育育医学传染病护理学艾滋病 Logo医学传染病护理学艾滋病 Logo传染病护理学传染病护理学恐惧的原因恐惧的原因:恐惧来源于对生命的敬畏恐惧来源于对生命的敬畏;恐惧来源于疾病的隐蔽性与不确定性恐惧来源于疾病的隐蔽性与不确定性;恐惧来源于遭受歧视与孤立恐惧来源于遭受歧视与孤立医学传染病护理学艾滋病 Logo传染病护理学传染病护理学恐惧的表现恐惧的表现个人：焦虑抑郁、孤独无助、报复自杀个人：焦虑抑郁、孤独无助、报复自杀家庭：焦虑抑郁、孤独无助家庭：焦虑抑郁、孤独无助社会：心理恐慌、社会不稳定、社会：心理恐慌、社会不稳定、贫困人口增加、劳动力减少贫困人口增加、劳动力减少医学传染病护理学艾滋病 Logo传染病护理学传染病护理学个人应对无效个人应对无效:1.尊重尊重2.不评判的态度不评判的态度3.有效的应对方式有效的应对方式.4.家庭、亲属支持家庭、亲属支持5.参加团体参加团体医学传染病护理学艾滋病 Logo传染病护理学传染病护理学家庭应对无效家庭应对无效:1.向家庭成员介绍艾滋病的有关知识向家庭成员介绍艾滋病的有关知识;2.诚实恰当地回答家庭成员的问题诚实恰当地回答家庭成员的问题;3.鼓励家属探视，减轻分离性焦虑鼓励家属探视，减轻分离性焦虑;4.与患者家属一起讨论患者的病情和所需的护理与患者家属一起讨论患者的病情和所需的护理;给家庭提供应激反应的信息给家庭提供应激反应的信息;5.提供可利用的社区服务、咨询，热线电话资源提供可利用的社区服务、咨询，热线电话资源.医学传染病护理学艾滋病 Logo对对 症症 护护 理理预预 防防心心 理理 护护 理理一一 般般 护护 理理技技 巧巧 与与 防防 护护护护 理理 措措 施施传染病护理学传染病护理学健健 康康 教教 育育医学传染病护理学艾滋病 Logo避免医避免医源性感源性感染染加强血加强血液制品液制品的管理的管理消除静消除静脉滥用脉滥用药物现药物现象象加强治加强治安管理安管理加强艾加强艾滋病的滋病的监测检监测检疫疫对危险对危险人群进人群进行密切行密切的监测的监测普及艾普及艾滋病知滋病知识识艾艾 滋滋 病病 的的 预预 防防避免医避免医源性感源性感染染加强血加强血液制品液制品的管理的管理消除静消除静脉滥用脉滥用药物现药物现象象加强治加强治安管理安管理加强艾加强艾滋病的滋病的监测检监测检疫疫对危险对危险人群进人群进行密切行密切的监测的监测普及艾普及艾滋病知滋病知识识控制传染源控制传染源切断传播途径切断传播途径保护易感人群保护易感人群医学传染病护理学艾滋病 Logo对对 症症 护护 理理预预 防防心心 理理 护护 理理一一 般般 护护 理理技技 巧巧 与与 防防 护护护护 理理 措措 施施传染病护理学传染病护理学健健 康康 教教 育育医学传染病护理学艾滋病 Logo艾滋病的健康教育v（一）预防教育（一）预防教育v 1、健康行为的宣传教育被称为当今艾滋病防治最有效措施。v 2、针对高危人群开展宣传教育和行为，干预工作，进行HIV 抗体检测，对HIV阳性者进行随访，防止继续传播，病检测其配偶及性伴侣的健康状况。v（二）（二）疾病知识教育疾病知识教育v 1、指导患者进行抗病毒治疗，说明按时、足量服药及坚持终身服药的重要性。v 2、艾滋病患者由于免疫力低下，常由于机会性感染是病情恶化，甚至死亡，应指导患者和家属 采取预防措施或减少机会性感染的措施。v 3、对无症状病毒携带者应嘱其36个月做一次临床及免疫学检查，如出现症状随时就诊，及早治疗。医学传染病护理学艾滋病 Logo社会的关心与包容社会的关心与包容LOGO