《认知功能的评定》PPT课件

认知功能的评定,康复评定科 郭华珍,摘要幻灯片,认知的定义 注意障碍的评定 记忆障碍的评定 问题解决障碍的评定 诱发电位在认知功能评定中的应用,认知的定义,认知（Cognition）即认识，在现代心理学中通常译做认知。指人类认识客观事物，获取知识的活动。包括：知觉、注意、记忆、学习、言语、思维和问题解决等过程。,注意障碍,注意的定义 指心理努力的集中和聚焦，是一种有选择性、转移性和可分解性的集中,注意的种类 无意注意 是一种事先没有预定目的且不 需心理努力的注意，是被动注意 有意注意 是一种积极主动地服从于当前任务的注意，受意识支配和控制，是注意的一种高级形式,注意的品质 注意的范围 注意的选择性 注意的紧张性 注意的持久性 注意的转移性 注意的分配性,注意障碍的类型： 觉醒状态低下 注意范围缩小 保持注意障碍 选择注意障碍 转移注意障碍 分配注意障碍,注意障碍的评定 反应时检查 注意广度检查 数字广度测验 72 注意持久性检查 划销测验,注意选择性检查 注意转移检查 连线B 注意分配检查 定向力检查 行为观察,记忆障碍,记忆(memory)的定义 指能记住经验过的事物，并能在以后再现或回忆，或在它重新呈现时能再认识。从信息加工的角度来说，记忆是信息的输入、加工、储存和提取的过程。,记忆的重要性,记忆的分类 按时间分 瞬时记忆：保持时间不超过2秒，信息以感觉映象贮存,短时记忆：保持时间在1分钟以内；信息量72个；言语信息以听觉形式编码，动作和空间形象信息以视觉形式编码 长时记忆：保持时间为1分钟以上乃至终生；容量极大；大多数信息以语言为中介进行编码,近事记忆：保持时间介于短时记忆和长时记忆之间（数分钟） 按内容分 形象记忆：以事物形象为内容的记忆 逻辑记忆：关于事物的意义、性质、变化规律等内容或以抽象概念和判断推理为内容的记忆,运动记忆：指技巧和技能性的操作和运动或习惯性动作等的记忆 情绪记忆：指情感体验或情绪变化为内容的记忆,按回忆或再认时意识参与的主动与否分 外显记忆（explicit memory)： 又叫陈述性记忆(declarative memory)。指需要有意识提取信息的记忆，内容比较具体，可以用言语表达和描述。它又可分为情节性记忆和语义性记忆,情节性记忆 指个人对往事的有意识的回忆，信息与事件整个过程相关，如时间、地点及相关背景,尤其对背景的影响比较敏感,语义性记忆 指关于世界和语言的一般性的、百科全书式的知识记忆。它对背景不敏感,内隐记忆（implicit memory） 又叫程序性记忆（procedural memory）。指自动的、不需要有意识回忆的记忆。所记忆的内容需要反复操作和练习才能获得和巩固。如条件反射、运动技能及习惯的形成。内隐记忆测量是近年来新兴的记忆测量方法,记忆分类、联系图,记忆的基本过程,记忆的基本过程 识记 吸取经验的过程 保持 巩固已获得的经验和知识 再认或回忆 在不同情况下认出或恢复过去经验的过程,Ebbinghaus遗忘曲线,记忆的神经解剖学基础 前额叶 右前额叶参与视-空间信息的工作记忆 左前额叶参与有关语言信息的工作记忆,边缘系统(以海马为主) 与外显记忆关系密切。如个人生活史方面的记忆：特殊事件的时间、内容。海马在形成新的空间记忆中起着重要作用，并使之进入长时存贮,与情节记忆有关的成分图,基底神经节 与内隐记忆关系密切。如运动技能：开车、玩高尔夫球 颞叶新皮层(尤其是左半球) 与语义记忆有关。如马大、蚁小、周长、沸点等。,大脑皮层 与启动机制及长期记忆有关。 不确定区域 如小脑等。,影响记忆的因素 基本因素：健康、年龄(正常人19到20岁记忆最好)、文化、职业、性别等。 认知功能：如注意障碍。 非认知因素：动机、情绪、个性、自信心等。 作 业：性质、内容、难度及记忆方法(策略)等,评定 单项评定 瞬时记忆评定 数字广度测验 72 连续减7 5次 回忆出4个不相关的词 视觉记忆可用画图或指物检查,短时记忆评定 方法同瞬时记忆评定,但刺激与回忆的间隔要30秒 长时记忆评定 情节记忆评定 顺行性情节记忆评定：言语和非言语检查 逆行性情节记忆评定,Rey-Osterrieth图,语义记忆评定 常识测验 词汇测验 分类测验 物品命名与指物测验,内隐记忆评定 问卷 日常记忆问卷。与ADL密切相关,成套测量 韦氏记忆测验 内容：瞬时记忆 短时记忆 长时记忆 临床记忆量表 内容：近事记忆,三个环节及要求 三个环节： 环境 主试 被试,要求 对主试的要求：受过培训，工作态度严谨、和蔼， 以取得被试的合作。 对被试的要求：无失语，听觉、视觉基本正常或矫正后基本正常，与检查者合作。 对环境的要求：安静，灯光适宜，桌、椅高度合适，通风，思路不被打断等。(措施：“正在测验，请勿打扰！”),等级 ：很优秀 ：优秀 ：中上 ：中 ：中下 7：差 ：很差,记忆障碍常见类型 记忆减退：是最常见的一种记忆障碍，指记忆(包括识记、保持、回忆和再认)能力低于正常人或发病前。以近事记忆减退最多见。,遗忘：指对识记的材料不能再认或回忆，或表现为错误的再认或回忆。有生理性和病理性的 顺行性遗忘：表现为不能贮存新信 息到长时记忆中去 逆行性遗忘：表现为过去信息与时 间梯度相关的丢失,虚构：是一种记忆错误。回答检查者的内容是患者未经历过的事件，内容不真实、奇特、古怪。,问题解决障碍,问题解决的定义：是解决实际问题的能力，是消除事物的当前状态和期望状态之间存在的差异的心理操作。它由问题认识和达到目标的心理操作组成。,思维过程 认识和理解问题 认识到问题的存在并做出理解和解决问题的初步尝试。 制定和实施计划 初步尝试后，就需要从多个选择中产生最佳的解决问题的方法并予以实施。,评定解决问题的方法：是指将最终结果与初始状态或问题、与目标状态进行比效。,问题解决功能障碍 不能认识到问题的存在 不能计划和实施所选择的解 决方法 不能检验解决问题的办法是否令人满意,评定方法 谚语解释： 0分具体解释 1分半抽象解释 2分抽象解释,类比测验 相似性测验 差异性测验 推理测验 言语推理 非言语推理,判断能力测验 实际问题解决能力测验 简单问题 功能性检查,诱发电位在认知功能评定中的应用,ERP与认知密切相关,非匹配负波(MMN) 反映大脑皮质(主要为颞叶皮质)对刺激信息变更而进行的初级自动加工过程，不受注意的影响。,N270反映大脑对信息冲突的识别 P300与注意、记忆和思维等有关 N400主要反映与语言加工有关的认知过程 CNN可能与注意、期待、准备、觉醒、警觉、记忆等心理活动有关,谢 谢,