护理核心制度培训新.ppt

护理核心制度培训,1,护理安全的基本保证,2,护理工作的标准和依据,3,护理安全管理的重要内容,护理工作制度,护理工作制度-特点,主要内容,护理核心制度 交接班制度 查对制度 安全输血制度 分级护理制度 抢救工作制度 护理文书书写制度,护理核心制度,安全输 血制度,主要内容,护理核心制度 交接班制度 查对制度 安全输血制度 分级护理制度 抢救工作制度 护理文书书写制度,交接班制度,1.值班人员必须坚守工作岗位，认真履行职责。 2.每班必须按时交接班，接班者提前15分钟到科室，阅读病室报告、护理记录、交班记录等。接班者未到岗或交接清楚之前，交班者不得离开岗位。 3.值班者必须在交班前完成本班各项工作，有特殊情况，必须详细交待，并与接班者共同处理好后方可离去。白班要为夜班做好物品准备工作，夜班为白班作好必要的药品准备。 4.交接班内容主要包括：物品、药品，患者病情、观察重点、治疗护理要点及未完成的工作和特殊情况（如情绪、行为异常、请假、外出）等。,交接班制度,5.交接班均应进行书面、床旁、口头交接，做到护理记录写清，口头讲清，病员床旁看清。床旁交接内容：患者的病情（意识、面色、脉搏、呼吸，必要时测血压），输液滴速、有无渗漏，特殊治疗，察看全身皮肤有无水肿、压疮、烫伤等，各种引流管（导管）是否通畅，有无脱落或阻塞，引流液颜色、性状、量。 6.接班者如发现有交待不清者，应立即查问，接班时发现的问题，由交班者负责，接班后再发现问题，则由接班者负责。 7.白班护理记录由白班护士书写，夜班护理记录由夜班护士书写。未注册护士或护生书写的护理记录，由带教护士或护士长负责修改并签名。,交接班制度,（一）值班人员必须坚守工作岗位，认真履行职责。 （二）每班必须按时交接班，接班者提前15分钟到科室，阅读交班报告及医嘱本，在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。 （三）值班者必须在交班前完成本班各项工作，有特殊情况，必须详细交待，并与接班者共同处理好后方可离去。白班要为夜班做好物品准备工作，夜班为白班作好必要的药品准备。,交接班制度,（四）交接班内容主要包括： 物品、药品交接 患者病情观察重点 治疗、护理要点 未完成的工作 特殊情况（如情绪、行为异常，请假、外出）等。,交接班制度,（五）交接班均应进行书面、床旁、口头交接 做到护理记录写清，口头讲清，病员床旁看清 床旁交接内容：患者的病情（意识、面色、脉搏、呼吸，必要时测血压），输液滴速、有无渗漏，特殊治疗，察看全身皮肤有无水肿、压疮、烫伤等，各种引流管（导管）是否通畅，有无脱落或阻塞，引流液颜色、性状、量。,交接班制度,（六）接班者如发现病情、治疗、物品、药品等交待不清，应立即查问，接班时发现的问题，应由交班者负责，接班后再发现问题，则应由接班者负责。 交不清不接，接不清不走。,交接班制度,（七）白班护理记录应由白班护士书写，夜班护理记录由夜班护士书写。要求字迹整齐、清晰，内容客观、准确、完整。如未注册护士或护生书写的护理记录，应由带教护士或护士长负责修改并签名。,交接班制度,提前15分钟到科室 三交、三清（口头 书面 床旁） 交不清不接，接不清不走 接班时发现的问题，应由交班者负责 接班后再发现问题，则应由接班者 负责,查对制度,（一）医嘱查对制度 1、转抄和处理医嘱后应做到每班查对。并由查对者签全名。 2、对有疑问的医嘱，必须问清楚后方可执行。,查对制度,（一）医嘱查对制度 3、抢救病员时，医师下达口头医嘱，护士或执行者复诵医嘱一遍，医生确认无误，护士准备药物，执行给药时，护士再复述医嘱内容一遍，经医生确认无误后，方可执行。用过的空安瓿保留备查。 4、整理医嘱、治疗、服药单后，须经2人查对。 5、护士长每周总查对医嘱12次。,查对制度,（二）服药、注射、输液查对制度 三查：操作前、操作中、操作后查。 七对（十对）：对床号、姓名（反查对） 、药名、剂量、浓度、时间和用法。（性别、年龄、药品质量及有效期）,查对制度,3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。 4、易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史。使用毒、麻限剧药时，用前经过反复核对，用后保留安瓿。用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。 5、发药、注射、输液时，如病人提出疑问，应及时查清后方可执行。,查对制度,（三）输血查对制度,查对制度,（四）手术室查对制度 1、术前准备及接病员时，应查对病员床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左、右），术前用药、药物过敏试验结果及配血报告。,查对制度,（四）手术室查对制度 2.查无菌包的名称、效期、包布有无潮湿及破损，包内、外的灭菌标识是否符合要求，手术器械是否齐全。,查对制度,（四）手术室查对制度 3、 Timeout“核对制度” 第一步：手术患者麻醉实施前（开始）。 病人、手术医生、麻醉师、手术巡回护士 第二步：在皮肤切开前（暂停）。 第三步：手术患者离开手术室之前（结束）手术医生、麻醉师、手术巡回护士 共同确认患者身份、手术部位,查对制度,（四）手术病人查对制度 4、凡体腔或深部组织手术，应在关腹（胸）前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符。 5、手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理检验单送验。,查对制度,（五）饮食查对制度 每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对病员床前饮食卡，查对床号、姓名及饮食种类。 发饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。 开饭时，在病员床前再查对一次。,查对制度,（六）供应室查对制度 打包时，要查对品名、数量、质量及清洁度。 发消毒灭菌物品时，要查对名称、消毒灭菌日期、有效期及灭菌标志。 回收物品时，要查对数量、质量及清洁处理情况。,查对制度,（七）查对要求 1在抽血、给药或输血等各种操作时，应至少要求同时使用二种查对的方法（不包括仅以房号、床号作为查对的依据），并要求患者自行说出本人姓名（反查对），经核对无误后方可执行。 2与患者沟通。在实施任何介入或其它有创高危诊疗活动前，操作者都要用主动与病人沟通的方式，作为最后查对确认的手段，以确保正确的病人、实施正确的操作。（患者参与安全目标） 3完善关键流程查对措施。 即在各关键的流程中，均有改善病人查对准确性的具体措施、交接程序与记录文件。,查对制度,3完善关键流程查对措施。 急诊、病房、手术室、ICU之间患者转科， 产房与病房交接按照病房与产房产妇交接制度、病房与产房新生儿交接制度执行。 新生儿病房与患儿家属交接按照新生儿室安全管理制度、新生儿身份识别制度执行。,查对制度-医嘱查对,有疑问的医嘱必须 问清楚后，方可执行,口头医嘱,班班查对,查对制度-服药、注射、输液查对制度,三查 操作前 操作中 操作后查,查对制度-服药、注射、输液查对制度,七对（十对） 床号 姓名（反查对） 药名 剂量 浓度 时间和用法。 （性别、年龄 药品质量及有效期）,查对制度-手术查对,病人正确 手术部位正确 手术器械正确 标本正确,患者识别确认制度,至少使用两种以上方法 不准单独使用房间号、床号 实行双向查对（反查对） 使用腕带标识,查对制度,严格查对制度,做到”五个准确” 准确的药物(right drug) 准确的剂量(right dose) 准确的途径(right route) 准确的时间(right time) 准确的患者(right client),安全保证认真核对,质量管理理念： 正确的做事，做正确的事 第一次就把事情做正确。 保证措施-制度、规范,主要内容,护理核心制度 交接班制度 查对制度 安全输血制度.doc 分级护理制度 抢救工作制度 护理文书书写制度,安全输血制度-合血,合血 医嘱,贴条码 核对,床旁 核对,抽血,登记 核对,再次床 旁核对,交接 送检,一次只抽一人 一对一原则,安全输血制度,（二）输血（包括全血和成分输血） 1输血前“三查”：即查血液的有效期、血液的质量、血液的包装是否完好无损 2输血前由二名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，即“八对”： 对姓名、床号、住院号、血袋号、血型（含Rh 因子） 、交叉配血试验结果、血液种类、血量。,安全输血制度,（二）输血（包括全血和成分输血） 3输血前由两名医护人员共同核对病历牌中输血医嘱、病人血型（已进行血型鉴定者，含Rh 因子）以及以往输血情况，与本次交叉配血报告单血型是否一致，了解患者诊断和输血目的。 4、输血时，由两名医护人员带病历、输血医嘱单、交叉配血报告单及血袋共同到患者床旁进行双人“三查八对”，确认无误后方可输入，操作完毕再次双人“三查八对” 。,安全输血制度,（三）输血注意事项 1、输血时严格执行一次只输一人（一对一原则）。多人输血时应分别核对，单独执行。 2、取回的血应尽快输用。输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。,安全输血制度,（三）输血注意事项 连续输用不同供血者的血液时，两袋血之间用静脉注射生理盐水冲洗输血器。 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况按输血反应的应急预案及程序处理。 。,输血查对制度,标本正确 输血查对 第一次:2人查对,血库 第二次:2人查对(医嘱、病历牌、血袋、 合血单） 第三次：2人查对(医嘱、病历牌、血袋、 合血单、病人） 一次只能输一人。,主要内容,护理核心制度 交接班制度 查对制度 安全输血制度 分级护理制度 抢救工作制度 护理文书书写制度,分级护理制度,分级依据 患者病情 生活自理能力,分级护理制度,1、特级护理： （1）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； （2）重症监护患者； （3）各种复杂或者大手术后的患者； （4）严重创伤或大面积烧伤的患者； （5）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； （6）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； （7）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。,分级护理制度,特级护理患者的护理包括以下要点： （1）严密观察患者病情变化，监测生命体征 （2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 （3）根据医嘱，准确测量出入量； （4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； （5）保持患者的舒适和功能体位； （6）实施床旁交接班。,分级护理制度,2、一级护理： （1）病情趋向稳定的重症患者； （2）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； （3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者 （4）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。,分级护理制度,一级护理患者的护理包括以下要点： （1）每小时巡视患者，观察患者病情变化； （2）根据患者病情，测量生命体征； （3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； （5）提供护理相关的健康指导。,分级护理制度,3、二级护理： （1）病情稳定，仍需卧床的患者； （2）生活部分自理的患者。 二级护理患者的护理包括以下要点： （1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化； （2）根据患者病情，测量生命体征； （3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （4）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施 （5）提供护理相关的健康指导。,护理工作制度,4、三级护理： （1）生活完全自理且病情稳定的患者； （2）生活完全自理且处于康复期的患者。 三级护理患者的护理包括以下要点： （1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化 （2）根据患者病情，测量生命体征； （3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （4）提供护理相关的健康指导。,分级护理制度,密切观察患者的生命体征和病情变化 正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应； 根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；基础护理/专科护理 提供护理相关的健康指导。,法律责任,观察病情变化,观察 及时,报告 及时,记录 及时,分级护理制度,护理并发症预防,压疮 管理,跌倒 预防,深静脉 血栓,压疮管理制度,压疮的预防 加强危重病人护理，避免压疮发生 高危病人定期进行危险因素评估 压疮高危病人床旁交接 “压疮评估及护理单”跟随病历走.,压疮管理制度,是否难免压疮评估因素-基本条件 昏迷 偏瘫 心力衰竭 肿瘤脊柱骨转移 高位截瘫 其它： 骨盆骨折 生命体征不稳,压疮管理制度,是否难免压疮评估因素-可选条件 高龄（70岁） 清蛋白30g/L 极度消瘦 极度肥胖 大小便失禁 其它： 基本条件（1）项可选条件1项 难免压疮,防跌倒管理制度,评估的主要内容: 1、年龄在65岁或以上 2、记忆力减退、注意力分散 3、日常生活需要辅助或其他人协助 4、过去三个月曾跌倒 5、行动有困难 6、视力有问题 7、听触觉功能减退 8、认知不良 9、体位性低血压、晕厥、眩晕、头晕,防跌倒管理制度,评估的主要内容: 10、泌尿系统失调：尿频、夜尿症。 11、中风、帕金森症、步态异常（蹒跚步态、偏瘫步态、慌张步态）。 12、使用四种以上药物：镇痛镇静药、抗抑郁药、利尿药、降压药、降糖药、缓泻药、抗凝药、抗精神病药。 跌倒危机分级： 0级：以上各项均无 1级：以上任何1-3项 2级：以上任何4-12项,防跌倒管理制度,评估要求： 有跌倒风险的病人: 每周评估一次，或当病人情况转变或病人跌倒后，重新评估导致风险因素，并配合病人情况调整护理措施。 暂时无跌倒风险的病人： 病人情况转变或病人跌倒后，重新评估导致跌倒的风险因素，并结合病人情况，调整合适的护理措施。 （防跌倒评估表跟随病历走）,防跌倒管理制度,护理措施,防跌倒管理制度,认定和报告 患者发生跌倒时，当班护士立即至患者身边，通知医生，检查伤情，判断摔伤原因，及时采取相应措施，做好护理记录，尽可能将坠床或跌倒危害降至最低限度。同时填写坠床或跌倒事件报告单，汇报护士长，且24h内汇报护理部。,各种管道护理要点,有引流管的患者应注意以下五点： 固定妥善，保持通畅； 衔接紧密，不得进气； 连接准确，不得接错； 严格无菌，不得倒流； 密切观察，准确记录。,观察及时准确，报告及时,治疗处置 及时正确,基础护理与专科护理,病人安全,A,B,C,D,分级护理重点,主要内容,护理核心制度 交接班制度 查对制度 安全输血制度 分级护理制度 抢救工作制度.doc 护理文书书写制度,抢救工作制度,（二）保证抢救药品及器材装备的供应 “四定”-定人保管，定位放置，定量贮存，定期检查，用后及时补充。 完好率100%。,抢救工作制度,医生未到之前，护理人员应根据病情及时给氧、吸痰、测量血压，建立静脉通道，行人工呼吸和胸外心脏按压，配血、止血等。并及时提供诊断依据。,抢救工作制度,3、抢救病员时，执行口头医嘱执行制度。医师下达口头医嘱，护士或执行者复诵医嘱一遍，医生确认无误，护士准备药物，执行给药时，护士再复述医嘱内容一遍，经医生确认无误后，方可执行。用过的空安瓿保留备查 。 4、及时与病人家属及单位联系。 5、抢救完毕，除做好抢救记录（6h内完成），登记和消毒外，须做好抢救小结，以便总结经验，改进工作。,主要内容,护理核心制度 交接班制度 查对制度 安全输血制度 分级护理制度 抢救工作制度 护理文书书写制度,护理文书书写制度,临床护理文书-是指护士在临床护理活动过程中形成的全部文字、符号、图标等资料的总合。 是护士观察、评估、判断患者问题，以及为解决患者护理问题而执行医嘱、护嘱、或实施护理行为的记录，有利于保护医患双方合法权益，减少医疗纠纷。,护理文书书写制度,临床护理文书包括： 体温单 医嘱单 护理记录单 入院评估单 护理计划单（护嘱单） 手术护理记录单 压疮和跌倒评估单 手术安全核对单等,护理文书书写制度,护理记录的书写基本原则 客观、真实、准确、及时、完整、规范。反应护理工作的连续性、动态性 不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹 。,护理文书书写制度,重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程及治疗护理效果 做什么写什么，写什么做什么（做你所写的，写你所做的” 。,THink about,人最宝贵的 东西-生命,人的生命 只有一次,质量就是生命 制度就是保证,THink about,质量就是生命 制度就是保证,如果是我们的亲人,THink about,质量 安全 责任,三 种 意 识,THink about,尊重生命 质量第一 病人安全 我们快乐,我们 的质 量理 念,THink about,全员参与 持续改进,我们 的质 量方 针,著名心理学家威廉.詹姆士： 播下一个行动， 收获一种习惯 播下一种习惯， 收获一种性格 播下一种性格， 收获一种命运。,习惯决定命运,THink about,责任就是-生命 责任就是-安全 责任就是-快乐,守护生命,爱的天使,