《心理咨询》第四章.ppt

,一、咨询的阶段 二、会谈技巧,第四章 咨询会谈,一、咨询的阶段(1),一次咨询一般控制在50分钟内，不超过1小时，一般分为三个阶段 ： 开始 （介绍，开始） 中间 （主体） 结束 （结束，终止）,咨询训练结构模型,50分钟左右 介绍：12分钟 开始：58分钟 主体：30分钟 结束：510分钟 终止：12分钟,标准化的介绍,开始：初次见面 终止：可以询问来访原因 建立情感协调的关键时期 使用习惯的和最不会产生抵触的称呼 让来访者放松、减少焦虑 花费、时间和步骤 第一印象 心理咨询的保密性和局限性 明确目的及双方的一致性、兼容性,工作程序 （一）做好咨询前的准备工作,表现出咨询人员应有的仪态。（服装整齐，坐姿端正，表情平和，保持正常社交距离，会谈时不可直视对方眼睛，可扫视对方的眼神或表情。）,心理咨询师的相关礼仪,站立要领：颈直、压肩、收腹、紧臀、勾趾、 提膝。 男性站姿：双脚平行打开，膝盖打直，双手自然下垂，握于腹前。 求助者走来时应起立,心理咨询师的相关礼仪,咨询师的坐姿：从椅子的左侧入座，不要紧靠椅背，后背平直端正，身体微微前倾，双手舒展或轻握于膝盖上，双脚平行，间隔一个拳头的距离，大腿与小腿成90度。如坐在深而软的沙发上，应坐在沙发前端，不要仰靠沙发，忌讳：二郎腿。 女咨询师坐姿注意：双膝并拢，双手轻放于膝盖上，嘴微闭，目光专注、面带微笑。,咨询师的体态要求SOLER S（Squarely）面对来访者（距离合适，角度适当） O（Open） 开放的姿势 L（Lean） 上身稍前倾 E（Eye） 良好的目光接触（表情“同频共震”） R（Relaxed） 放松和自然（点头适中，相应动作）,（二）礼貌地接待方式和礼貌语言 接待来访者，态度应该平和、诚恳 见面时使用礼貌语言。 如“请进”、“请坐”， “非常欢迎您前来咨询，谢谢您的信任”。 “我很愿意向你提供心理学帮助。” “如果你愿意的话，请填写这张表格。” 注：寒暄话题 （1）针对当事人 （2）针对咨询师 （3）中性话题,（三）间接询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可直接逼问 间接询问：“我很希望知道，我在哪方面能向你提供帮助。” “您希望在哪方面得到我们的帮助。” 直接逼问:“您有什么问题，说吧！” “您找我们有什么事，说吧！” “怎么了？有什么问题，说吧！” “出什么事啦，说吧！” 在咨询中，亲切地看着别人，对方也可能说话。 询问后，求助者有可能“说”或“哭”、“笑”。,（四）询问结束后，明确表明态度：是否能向求助者提供帮助。 （五）向求助者说明保密原则。 （六）简约地向求助者说明心理咨询的性质。 什么是心理咨询 心理咨询如何进行 心理咨询主要解决什么问题 心理咨询不能解决什么问题 心理咨询是“协助” 咨询是一个过程，有些问题不是一两次就可以解决,（七）说明求助者的权利和义务。 权利： 1、 有权利了解咨询师的受训背景和执业资格。2、 有权利了解咨询的具体方法、过程和原理。3、 有权利选择或更换合适的咨询师。4、 有权利提出转介和终止咨询。5、 对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。 义务： 1、 遵循咨询机构的相关规定。2、 遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。3、 尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。 （八）应与求助者协商，确定使用哪种咨询方式。,注：心理咨询师需了解相关知识,社会交往中第一印象的重要性。 心理咨询保密原则的重要性。 危机的处理。 心理咨询工作的对象、性质与范围；求助者的权利和义务,注意事项,避免紧张情绪 语速把握适中，吐字清楚。 对心理咨询中的保密原则，特别是对心理测量资料的保密原则，要反复向求助者说明。 心理测量、心理咨询的功能都是有限的，咨询人员不可为了获取求助者的信任而随意夸大它们的功能。 咨询时的仪态；如不许吸烟，不许做多余的“下意识”动作。,角色扮演设计（初次见面）,角色分配： 来访者： 咨询员： 介绍 观察者：观察，记录 时间：2分钟 咨询完毕，讨论： 来访者：谈咨询员 咨询员：感受 观察者：互动,开始（58分钟）,开始：对来访者关注的问题提问 终止：确定重点问题 让来访者自由表达 非指导性倾听 开场白 评估来访者的反应 评估,主体,收集信息,收集资料围绕七个问题,(1)“who”，他是谁? (2)“what”，发生了什么事? (3)“when”，什么时候发生的? (4)“where”，在哪里发生的? (5)“why”，为什么会发生? (6)“which”，与哪些人相关? (7)“how”，事情是如何演变的?,主体 非指导性反应和指导性反应 开放式和封闭式提问 获得诊断信息,主体,专业评估 来访者的个性特点和功能 是否需要心理咨询 哪种方法最合适 来访者心理异常或失调的程度 来访者的认知智能水平 来访者的教养方式 成瘾史、犯罪记录、工作记录、亲属 关系以及教育背景 诊断印象,在会谈中主要有两件事：询问 、倾听封闭式与开放式询问,1.开放式询问 通常使用“什么”、“如何”、“为什么、“能不能”、“愿不愿意”等词 让求助者就有关问题、思想、情感给予详细的说明。 如何使用开放式询问，与咨询师对问题的需要以及所接受的理论基础有关 理性情绪学派和精神分析学派十分注重“为什么”的句子 罗杰斯求助者中心理论流派反对使用询问的方式 重视把开放式询问建立在良好的咨询关系基础上，否则可能使求助者产生一种被询问、被窥探、被剖析的感觉 询问是咨询的需要，而不是为了满足好奇心或窥探隐私,层次 第一层次心不在焉地听 第二层次被动消极地听 第三层次主动积极地听 第四层次同理心地听,开放性询问的方式,“什么” 能获得一些事实、资料 “你为解决这个问题做了些什么呢?” “如何” 牵涉到事的过程、次序或情绪性的事物 “你是如何看待这件事?” “为什么” 引出一些对原因的探讨 “你为什么不喜欢在寝室里了?” “愿不愿”、“能不能” 促进求助者作自我剖析 “你能不能告诉我你为什么这么害怕黑夜?” 不同的询问用词可导致不同的结果。,2.封闭式询问 通常使用“是不是”、“对不对”、“要不要”、“有没有”等词，而回答也是“是”、“否”式的简单答案。 常用来收集资料并加以条理化，澄清事实，获取重点，缩小讨论范围。 当求助者的叙述偏离正题时，用来适当地中止其叙述，并避免会谈过分个人化。 若过多地使用封闭性询问，就会使求助者陷入被动回答之中，会压制求助者自我表达的愿望和积极性，而使之沉默甚至有压抑感和被讯问一样的感觉。 咨询中，把封闭式与开放式询问结合起来，效果更好,提问的分类,提问用词 提问的类型 病人通常的回答 什么 开放式 事实和描述性信息 怎么样 开放式 过程和顺序的信息 为什么 部分开放式 解释和防御 什么地方 略微开放式 关于地点的信息 什么时候 略微开放式 关于时间的信息 谁 略微开放式 关于人物的信息 是否 封闭式 具体信息 能否、愿否 祈使式 发散的信息有时被拒绝 我好奇你肯定 间接式 对想法和情感的探究 如果 投射式 关于判断和价值观的信息,（3）问，而不是告诉 问，是咨询师与当事人探讨的重要方式，咨询提问，可以 a:避免让咨询者以为自己比当事人懂得多 b:让当事人有说话的机会 c:让当事人控制谈话的方向和内容 d:提供一个没有威胁而且能鼓励当事人舒泄的机会 e:是一种信任的表达方式 f:完全专注于当事人的感觉和想法,（4）反应式问话（回应）：把当事人所说的话重复给当事人，但不是全部重复，而是选择性重复，代表了某种导向。选择更多的是一种结构式会谈技巧。 注： a: 不可以追问当事人，如果当事人不想说， 尽量不要追问、逼问 b: 不可以对一些敏感话题作太婉转的提问,2、倾听：90%的咨询是咨询师在听，倾听的积极姿态表现在行动上，积极地关注别人,如何倾听,倾听是心理咨询的第一步，是建立良好的咨询关系的基本要求。 倾听既是表达对求助者的尊重，同时也能使对方在比较宽松和信任的氛围下诉说自己的烦恼。 倾听是每个心理咨询员的基本功。 倾听不仅是为了明了情况，也是为了建立咨询关系，同时还具有助人效果。 倾听并非仅仅是用耳朵听，更重要的是要用心去听，去设身处地地感受。 不但要听懂求助者通过言语、行为所表达出来的东西，还要听出求助者在交谈中所省略的和没有表达出来的内容。,如何倾听,有时求助者说的和实际的并不一致，或者求助者就轻避重，自觉或不自觉地回避更本质性的问题。 要求咨询师以机警和共情的态度深入到求助者的感受中去，细心地注意求助者的言行，注意对方如何表达问题。 善于倾听，不仅在于听，还在于要有参与，有适当的反应。 反应既可以是言语性的，也可以是非言语性的。 反应的目的既是为了向求助者传达咨询师的倾听态度，鼓励求助者叙述，促进咨询关系，同时也是为了深入了解，澄清问题，促进咨询师对求助者的理解和求助者对自己的了解。,倾听技术举例,求助者说到在马路上骑车时，自己的自行车与他人的自行车无意中相撞了，对此他可能有以下不同的表述方法： (1)自行车相撞了； 对事件作客观的描述 (2)我撞了他的车； 求助者以负责的态度作了自我批评，但同时这种人也可能凡事都自我归因，责任都在自己，可能好自省、易自卑、退缩； (3)他撞了我的车； 是别人过错，不是自己的责任，这种人可能常推诿，容易有攻击性； (4)真晦气，自行车撞了。 含有宿命论色彩，凡事易认命。,倾听时容易出现的错误,急于下结论 轻视求助者的问题 说明咨询师还不了解心理问题的实质；缺乏共情的特质 干扰、转移求助者的话题 作道德或正确性的评判 不要轻易做出；不要在求助者叙述时讲； 不要做出判断而没有解释；尽量少做这样的评判而改用别的方式 不适当地运用咨询技巧 询问过多 充分表达的重要性：宣泄作用；提供资料 概述过多 占用时间太多；觉得咨询师的领悟不足 不适当的情感反应，应适时适度 可问可不问时，少问；可说可不说时，少说。,倾听时给与适当的鼓励性回应,常用某些简单的词、句子或动作来鼓励求助者把会谈继续下去 最常用、最简便的动作是点头。 点头时应认真专注，充满兴趣，并且常配合目光的注视，同时这种点头又是适时适度的。 某些常用词或句子：“是的”、“噢”、“确实”、“真有意思”、“说下去”、“我明白了”、“你再说得更详细些”等等。 最常用的言语则是和点头动作连在一起的“嗯”。,（1）有效（专心）的倾听:( a b c d e ) a: 深谈而不是浅谈（浅谈只涉及表面问题，带有寒暄色彩，深谈是接纳当事人的感觉） b: 接纳当事人的感觉。不仅仅谈论事情本身，而且应加入感觉的沟通，交换感觉。接纳意味着同意。接纳是表示你接受一个人对他自己的感觉，同意是你与对方的结合，与对方想的一样，感觉一样。 c: 有效的倾听是倾听者将对方的叙述与感觉用他自己的语言总结给他听（“看起来是不是那样”） d: 有效倾听的优点：你接纳了对方的感觉，对方会乐意将问题告诉你，并与你分享更多的忧愁，当一个人能够发泄自己的感觉时，同时也就有能力开始解决自己的问题。,e: 有效倾听的技能：“我看看你是不是这样说了”“我听见你说”“就你看来”“你是这样感觉（认为、觉得）的吗” （2）无效的倾听 （ a b c ） a: 不能真正体会对方的感觉 b: 以己度人，好为人师 c: 例句：你不应该觉得这样（命令、要求式） 你应该（警告式） 你了解吗，我不这样认为（说服、争执式） 你为什么不（指导、告诉式） 那你就错了（批判、责备式）,我同意你的（称赞式） 你的原因在于（解说、诊断式） 你在说什么（调查、寻究式） 这个我们以后再说（转向、避免式） 看你和林黛玉差不多（开玩笑、嘲讽式） 当事人收到以上信息时，会产生自卫反应，要不重新调整和整饰自己的感觉，要不就把自己完全闭塞起来，妨碍了当事人的自我探索与澄清 注：不可以表现的心不在焉，目光要注视对方；不可以对当事人所说的话作太多的反应（如：还有这样子的啊）；尤其不要表现的过度惊讶（把问题正常化）。,有效倾听行为： 目光接触 身体语言 语言特点 言语追踪,消极行为： 过多使用带来轻视 点头 说“恩哼” 目光接触 重复最后一个词 模仿,消极非言语行为： 很少目光接触 转身45度角或再远离一点 腰以上的部位向后倾斜 架二郎腿以拉开距离 双臂抱于胸前,会谈的核心： 知道 该说什么 什么时候说 什么时候不说,问题提出,有来访者找你，说心情不好，感到生活没有意义，可能有心理问题，请你给他检查。这时你怎样检查？ 有学生找你，说想知道自己的个性特征，请你给他检查。这时你怎样检查？ 有家长带孩子找你，说想知道孩子的智力是否有问题，请你给他检查。这时你怎样检查？ 有人头部受了伤，现伤口已愈合，但想了解大脑功能是否恢复，请你给他检查。这时你怎样检查？,进行心理评估,在主体部分询问和倾听后还需要对来访者和来访者问题进行评估。,心理评估,观察法会谈法测验法,对个体的心 理现象作全面、 系统、深入的 客观描述。,观察和会谈的内容与技术 观察什么？ 谈什么？ 如何谈？,（一）观察内容 1. 仪表和行为,衣着是否整洁，与身份相称否? 姿势如何? 有无奇异行为或动作？ 是否避免目光接触?,（一）观察内容1. 仪表和行为 2. 言语和沟通过程,言语流畅否? 有无言语过多或过少? 有无句法或用词不当? 能否运用非言语的沟通方式，如微笑、皱眉、手势，姿势等来表达感情? 与人沟通的兴趣如何?,（一）观察内容1. 仪表和行为 2. 言语和沟通过程 3. 思想内容,有无问话回答不切题，内容散漫？ 有无反复的主诉，持续的问题? 有无妄想？,（一）观察内容1. 仪表和行为 2. 言语和沟通过程 3. 思想内容 4. 感觉和认知功能,感觉(听、视、触等)有无损害? 能否集中注意于当前的任务? 对时间、空间的定向力如何? 记忆力如何? 能不能做简单的心算、阅读和书写?,（一）观察内容1. 仪表和行为 2. 言语和沟通过程 3. 思想内容 4. 感觉和认知功能 5. 情绪,心境如何，是否有情绪不稳、激动、焦急、忧愁，欣快、发怒、淡漠等? 自我报告与观察的表情是否一致?,（一）观察内容1. 仪表和行为 2. 言语和沟通过程 3. 思想内容 4. 感觉和认识功能 5. 情绪 6. 洞悉和判断,对自己的行为和情感是否有所认识? 对造成问题的原因有无了解? 对自己的病情有无自知力？ 对改善自己情境的迫切程度?,（二）会谈内容和技术,最初会谈 1.问候和关心来访者，建立良好人际关系 2.了解有关来访者的基本情况 3.向来访者介绍有关就诊的知识，让其了解以后所要进行的一些步骤和手续,（二）会谈内容和技术,收集个案情况的会谈 1.一般资料 如职业和文化程度 2.寻找帮助的问题和原因 3.婚恋或家庭情况 4.生长情况和健康情况 5.个人嗜好 6.工作情况和生活事件 7.人际关系和社会支持,（二）会谈内容和技术,诊断性会谈 重点是症状，按精神状况检查提纲进行： 1.有无感知觉障碍 如幻觉。 2.有无智力和思维过程障碍 如妄想？ 3.有无注意力和定向力障碍 4.有无情绪高涨或低落 5.有无异常行为表现 6.有无自知力,（二）会谈内容和技术,会谈技术 1.恰当的提问，通常采取开放性提问 2.注意倾听，特别是用心听 3.用词通俗易懂，非必要时应少用专业词汇 4.记录，为避免遗忘，可记录关键要点,正确使用心理测验,向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意。 依据求助者的心理问题选择恰当的心理测验项目。 测量结果如果与临床观察、会谈的结论不同，必须重新针对性地会谈。,选择恰当的心理测验项目,依据求助者的心理问题选择问卷和量表： 针对问题：量化严重程度 针对内因：人格量表 针对外因：生活事件量表 排除疾病：MMPI，智力测验,注意事项,不得乱用心理测验。 不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验。,角色扮演设计,角色分配： 来访者：谈自己的问题和心事 咨询员：咨询，不记录 观察者：观察，记录 角色互换，每人5 10分钟 咨询完毕，讨论： 来访者：谈咨询员 咨询员：感受 观察者：互动,结束,安慰、支持 总结：重要的主题和内容 坚定来访者进行再询和遵嘱的信心 灌输希望 向来访者征询意见和问题 安排后续细节,1、如何承诺当事人，避免两种倾向：太过积极的承诺（造成移情疗效）；太过消极的承诺。在承诺时要实事求是，“只要我们双方共同努力，积极合作，问题会好转的。” 2、对当事人不可以作道德批判 3、必须对保密作承诺（当面锁档案资料） 4、不可以做惩罚性的表示 5、处理好与当事人的关系： a: 拒绝送礼，会妨碍辅导关系 b:拒绝朋友式的往来 c:直接表达对咨询活动相互关系的约束。 6、续约，不可以给当事人提供家里电话。,终止,非常关键但常被忽略 留意时间 引导或控制 门口行为,角色扮演设计（结束）,角色分配： 来访者： 咨询员：结束谈话 观察者：观察，记录 时间：5分钟 咨询完毕，讨论： 来访者：谈咨询员 咨询员：感受 观察者：互动,心理咨询阶段（2）,把咨询阶段划分为三个阶段 基本的咨询阶段包括建立咨询关系、收集资料、澄清问题、确立目标、制订方案、实施行动、检查反馈、结束巩固等。 第一阶段(初期)诊断阶段； 包括建立咨询关系，收集相关信息，进行心理诊断，调整求助动机，确立咨询目标，制定实施方案等一系列步骤。 第二阶段(中期)咨询阶段； 最核心、最重要的实质性阶段 帮助求助者分析和解决问题，改变其不适应的认知、情绪或行为。,第三阶段(后期)巩固阶段。 咨询的总结、提高阶段。 一种是一次咨询的结束。要做好此次咨询的小结和下次咨询的准备，包括布置家庭作业，商定下次咨询的时间和主题。 一种是整个咨询的结束。 要做好咨询的回顾总结，巩固咨询成果，使求助者把学到的东西运用于今后的生活中，提高自己的心理健康水平。还要做好追踪研究。,二、会谈的技巧（一） 参与的技巧,倾听是咨询过程中最先作出的反应。我们定义倾听为三个过程：接受信息、加工信息和传递信息。 听的内容包括来访者的话语、背后的情感体验、人生观、价值观等。因此治疗者不能完全被动地听，必要时应进行引导。,倾听的技术-听 接收 加工 传递 信息 信息 信息 求助者 的信息 (隐蔽) (隐蔽) (公开) 语言 非语言,第一个过程: 如何接收、 接收到什么 第二个过程： 对信息及其意义的探索 影响信息加工的因素：咨询者的认知、自我对白、心理准备、视觉表象、咨询者的偏见和盲点可能会阻碍认识全部信息或歪曲信息，如选择能听懂并愿意聆听到的 第三个过程：传递的言语和非言语,四种主要的倾听技术：澄清、释义、情感反应和总结 澄清是指在来访者发出摸棱两可的信息后，向来访者提出问题的反应。它开始于“你的意思是.”或“你是说.”这样的句子，然后重复来访者先前的信息。 释义是指将来访者信息中与情境、事件、人物和想法有关的内容进行重新编排。 情感反映是对来访者的感受或求助信息中的情感内容重新加以编排。 总结则是释义和情感反映两种反应的进一步延伸，它将信息的不同内容或多个不同信息加以连接，并重新编排。,举例： 来访者（一位35岁的寡妇，两个小孩的母亲）：我丈夫去世时，我整个生活都崩溃了。我一直都不敢确信我有能力自己生活并抚养孩子们。以前我丈夫总是替我做所有决定，他每个星期都带钱回家。现在我已经很长时间没有睡过觉了，而且酗酒有时简直不能直接思考。我的亲戚尽可能地帮助我，但是我仍然感到恐惧。,澄清:你是说你现在面临最艰难的任务之一是要建立自信心，是吗？ 释义：自从你丈夫去世后，即使你有亲戚的帮助，但你自己仍然要承担更多的责任，并需要自己去作出决定。 情感反映：你担心自己不能降幅起承担整个家庭的责任。 总结：你丈夫已经去世，你正面临着一些十分困难的事情，要承担家庭责任，自己作出决定，自己照顾自己，并且要处理随之而来的恐惧。,为准确而倾听澄清反应 讲话者表达的大部分信息来自内部的参照系统，可能是模糊而混淆的。特别可能引起混淆的是复数代词（他们），含糊的断语（你知道）和一词多义的语句。如果不能确信信息的含义，就有必要进行澄清。澄清反应通常以疑问的语句表达，并以下面的语句开始，如“你是说？”或“你能试着再描述吗？”或“你能澄清.吗?,来访者：有时我真想彻底地摆脱它。,咨询师：听起来你好像要与什么分开并独立。,来访者：有时我真想彻底地摆脱它。,咨询师：你能为我描述“彻底地摆脱它”的意义吗？,来访者:我有太多的工作要做我总感到落在他人后面，负担很重。我真想摆脱这种难过的感受。,来访者：不，不是那样。我不要独处。我只是希望能从不得不去做的工作中解脱出来。,澄清的步骤： 首先，要确认来访者的言语和非语言信息的内容来访者告诉了你什么？ 第二，确认任何需要检查的含糊或混淆的信息。 第三，确定恰当的开始语如“你能，另外要用疑问语气而不是陈述口气进行澄清。 最后，要通过倾听和观察来访者的反应来评估澄清反应的效果。,策略： 1 来访者告诉了我什么？ 2 来访者信息中有没有需要进一步核实或遗漏的内容？如果有，他们是什么？如果没有，则决定下一步更适合的反应。 3 我用何种方式开始澄清反应？ 4 我如何知道澄清反应是起作用的？,例： 来访者：有时候，我真想彻底地摆脱它。 咨询师（内部自问自答）： 1 这个来访者告诉了我什么？她想摆脱某些事情。 2 在她的信息里有没有含糊或遗漏的部分？如果有，它们是什么？ 是的我需要查出“彻底摆脱”的含义。 3 那么，我如何开始澄清反应呢？ 好的，你能告诉我，或者你能描述一下。 4 我怎样知道澄清是否有帮助呢？ 我必须去看去听去捕捉来访者是否作出了详细的反应。,例如： 十五岁的高中生 “我的成绩正在走下坡路，我不知道为什么。我对任何事情都感到失望。 澄清自问1：这个求助者告诉我什么？她感到很失望，沮丧。 澄清自问2：有任何含糊或遗漏的信息需要检查吗？是的，有几个。一是她感到对什么失望，另一个是这种失望的感受对她意味着什么？ 澄清自问3：我怎样开始进行澄清反应？“你是说有某些事情很特殊吗？” “你能描述这种感受吗？” 澄清自问4：大声说出实际的澄清反应 ”你是说一些特别的事情使你感到失望？“你能说说失望的感受象什么？”,练习：现呈现给你两段求助者实际的信息，对于每个信息请使用澄清反应。 求助者1（一个四年级学生）：我不想做这该死的作业。我不要学习这些数学，反正女孩子不需要知道这个。 自问1：她告诉我了些什么？ 自问2：有任何含糊或遗漏的信息需要我检查吗？如果有，那是什么？ 自问3：我如何听到、看到或捕捉到开始进行反应的方式？ 实际的澄清反应：,求助者1 1 她说了些什么？,她不想做数学作业她认为这对女孩子来说不重要。,2 有任何含糊或遗漏的信息？,有。她是否真的不关心数学；或者是因为她的数学成绩不好，而否认对数学的关心。,3 澄清回答的例子：,“你是说真的不喜欢数学，还是数学成绩没有像你努力做的那样好。” “你是说数学对你不重要，还是对你来说很困难？”,求助者2 （一位中年男人）：我对于现在的身体残疾感到沮丧。我感到再也不能象过去一样做事。它不仅影响到我的工作，而且还影响到我的家庭。我感到似乎我对他人没有任何作用了。 自问1 他告诉了我些什么？ 自问2 有任何含糊或遗漏的信息需要检查吗？如果有，那是什么？ 自问3 我如何听到、看到或捕捉到开始进行反应的方式？,1 他说了什么？,他感到他对自己和家人无用。,2 有任何含糊或遗漏的信息？,有。他现在还不十分清楚事情变得与以前怎样不同了，而且还否认自己的残疾困扰自己，否认残疾的影响。（不能到处走，他人的反应等。）,3 澄清回答的例子： “你能解释一下，与过去相比你在那些方面发生了变化啊？”“你是说你对残疾感到灰心丧气，还是说你对残疾带来的影响和后果感到不方便？”“你是说，你感觉现在的自己与以往的自己有很大的不同吗？”,为理解而倾听释义、情感反应 除了准确地澄清求助者的信息外，咨询者还要倾听信息中对求助者生活有重大意义的情境，以及生活事件的真实含义，即他们对这些事件的感受。有人将倾听总结为（1）求助者故事中的主要事实（2）求助者对自己故事的感受 设计情境的部分被称为认知部分，感受成为情感部分。 如 我不喜欢学校，它不好玩。 我该如何向我的男朋友说我要跟他分手？他会很伤心的，我想我不敢告诉他。 一般来说，咨询者可以使用释义手段对信息的内容部分进行反应，而使用情感手段对信息的情感部分进行反应。,释义是对先前的言语 和思想进行再编排。它包括有选择地注意求助者信息中的认知部分，并将求助者的主要想法用咨询者的语言表达出来。因此，有效的释义不是鹦鹉学舌。再编排时应该是小心选词，以便引起进一步讨论。 例如： 来访者：我知道整天坐在或躺在床上并不能消除我的抑郁情绪。 咨询师：你知道，你要避免整天躺着或坐着，以减弱你自己的抑郁情绪。,这样的回答不恰当，不能一起进一步详谈。有效的释义反应可以是： 你已经意识到，你需要离开床铺到周围四处走走，以便减少抑郁。,释义的 1、目的：表明理解求助者的信息、鼓励求助者就关键的想法或思想进一步解释、可以使求助者集中于有重要性的特殊情境、事件、思想和行为、帮助求助者做决定，有助于使得谈话不离题。 2、步骤： A、心理重复信息-他告诉了我什么？ B、在他的信息中存在什么样的情境、人物、物体和思想 C、选择适当的语句进行释义 D、尽量用陈述句将选择的语句表达出来 E、评价释义的效果,例如： 求助者：我该如何告诉我丈夫我想与它离婚？它会认为我疯了。我想我不敢告诉他。 咨询者（内心对话过程） 1 求助者告诉了我什么？她想离婚，而又不敢告诉她的丈夫，因为他会认为她疯了。 2 信息的内容部分是什么？想离婚但还没有告诉丈夫，因为丈夫会认为她疯了。 3 应使用什么合适的语句？“我认为”“我听到你说”“它听起来好像”等。,4 怎样将求助者的主要内容用我自己的语言来表述？想离婚解除关系，结束关系、分手 5 如何知道我的释义是有用的？注意倾听来访者是否肯定它的准确性。 实际的释义：听起来好像是因为你丈夫的可能反应，你还没有找到告诉他你想结束你们的关系的方法.,咨询师常用的释义的短语： 那看起来好像 它看起来就像是 从我的角度看 我所看到的是 我明白你的意思 它看起来像 如我所听到的 你所说的是 我我听到你在说 你在告诉我的是 从我的立场出发 我感觉到,例2 对我来说，这段时间安排实在是艰难的，要工作，又要坚持上研究生，还要花时间与家人在一起。我不断告诉自己，这种紧张的生活会有一天慢下来的。 释义自问1：求助者对我说了什么？“同时做许多事情对他来讲很困难” 释义自问2：信息的内容是什么？“试图同时工作、学习、与家人团聚” 释义自问3：合适的释义语句是什么？“我试图用句子听起来像。实际的释义是 “听起来好象你很难平衡你的责任，或者现在有许多事情需要你花时间来做”,练习：用释义技术处理如下两段信息 求助者1 （30岁的妇女）我和我丈夫总是就如何管教孩子发生争吵。他说我总是干扰他的纪律我想他对孩子们太严厉了。,自问1 她对我说了些什么？,她与丈夫就孩子的教育问题进行争吵。,自问2 信息的内容是什么？（来访者讨论的是什么人、事、思想或情境）,作为夫妇，他们对于由谁来管和怎样管教孩子有不同的想法。,自问3 有用的释义的句子是什么?,“用听起来像”或“关于教育的原则你的看法是”,实际的释义反应：,听起来好像你与丈夫在由谁管教孩子们和如何教育他们的方面有不同的看法。 或你对孩子们的教育原则的想法却是与你丈夫的不同，这在你们之间产生了分歧。,来访者2 （6岁的男孩）我不希望我有妹妹。我知道我父母会爱她胜过爱我。,自问1 他对我说了什么？,他认为他的父母会更爱他的妹妹，他不希望她出现。,自问2 信息的内容是什么？,来访者感到失宠，希望妹妹不要出现。,自问3 有用的释义句子是什么？,用“似乎是”或“我感到”,实际的释义：,你感到从你妹妹出世后，你就不相信你在家里的地位了。或好像是你希望再一次成为家里的第一。,情感反应 情感反应与释义的不同在于情感反应要对信息加入情绪基调或成分，而这是释义反应没有的 。如 来访者：所有的事情都很枯燥，没有新鲜刺激，没有让人兴奋的事情。我的所有朋友都不在身边。我希望我有钱去做一些不同的事情。 咨询师（释义）由于朋友不在身边，又没有钱，你现在没有事情可做。 咨询师（情感反应）你感到现在的状况非常乏味。,情感反应的 1、目的： 会让求助者觉得被咨询者理解了、鼓励求助者表达出更多的情感、帮助求助者控制情绪、帮助求助者准确地区分不同的情绪感受 2、步骤： A、注意聆听求助者使用的情感词汇 B、观察传递的非语言信息 C、使用自己的语言把由言语和非言语线索获得的情感再反映给求助者 D、用一个合适的语句开始进行情感反映 E、加进情感发生时的情境 F、评估反映是否有效,开始情感发应的合适于语句有： 你表现的好像正在生气 看起来你现在正在生气 在我看起来你正在生气 听起来你似乎正在生气 我听到你说你现在生气 我的耳朵告诉我你正在生气 我能捕捉到你正在生气 你现在感到生气 让我们感受你的生气,例1求助者（中年男人）：你不能想象我发现妻子欺骗我时，我的感受是怎样的。我眼睛都冒火了。我应该怎么做？以同样的方式扯平吗？要不离开她？我不能确定。（大声、激动、高声地说、拳头紧握） A、求助者用了什么情感词汇？没有，“眼睛都冒火了” B、语言和非语言暗示了什么？“生气、愤怒、敌意？ C、选择什么样的词汇描述求助者的情绪程度”愤然、发怒、大怒 D、选择的语句“似乎是”、“看起来”、“显示出” E、发生的情境：发现妻子欺骗他时 D、评价反映是否有帮助：注意聆听及观察,例2 求助者（50岁，刚失业的钢铁工人）【用大声的、批评的声音说，愤怒地、双眉紧锁地抱怨，眼睛盯着天花板】：瞧，我现在能做什么？我已失业一年多了，没有钱，没有工作，还要负担家庭。我的知识和技能就这样被废掉了。 自问1：求助者使用了什么样的情感词汇？ 没有。 自问2：求助者的非语言行为暗示了什么情感？ 厌恶、愤怒、难过、受挫、怨恨、失去勇气。 自问3：在相同程度上描绘求助者情感的其他形容词汇是什么？ 似乎是两种感受愤怒和气馁，愤怒在两者中显得更强些。,自问4：与求助者使用的感官词汇相匹配的合适语句是什么？ “我看 ”“我看清楚你 ”“从我的角度来看你 ”这些句子与求助者的语句“瞧”和“它是清楚的”相符。 自问5：与求助者情感有关的情境和背景是什么？ 失业、无经济来源、没有工作机会。 实际的情感反映回答：我能看得出你由于失业很生气，对未来很沮丧，或者看起来你对于失去工作和稳定的收入很难过。,练习：用情感发应的技巧处理下面两段信息 来访者1 （8岁女孩）我不喜欢再呆在家里。我希望与我的朋友及她的父母住在一起、我告诉我母亲说，说不定那一天我就会离开，但是她根本不听我。 自问1 来访者使用什么情感词？,不喜欢,自问2 来访者的非语言行为反应什么感情？,难过，生气，怨恨,自问3 什么是精确和类似的可替换的情感词？,烦扰，伤心，愤怒,自问4 与求助者所使用的情感词相匹配的句子是什么？,好像是，听起来好像,自问5 我将释义的来访者的情感背景和情境是什么？,与她的父母住在一起。,实际的情感反应回答是：,听起来好像你对于家里发生的一些事情很难过，或者我听说你的父母让你很烦扰。,来访者2 据我所知，自从去年我妻子重新工作后，我们的婚姻就变味了。她花在工作上的时间超过与我在一起的时间。,自问1 求助者使用什么情感词？,不太明显，除了“变味”“在一起”,自问2 求助者的非言语行为暗示何种感情？,伤心、孤独、伤害,自问3 什么是精确和类似的可替换的情感词？,不高兴、孤独、冷漠,自问4 与来访者所使用的情感词相匹配的句子是什么？,用“我感觉” “你觉得”,自问5 我将释义的来访者情感背景和情境是什么？,妻子重新工作。,实际的情感反应回答：,自从你妻子重新工作后，你感到受到了冷落和孤独；或者，我感到你很不高兴和受到伤害，这是由于你妻子对工作更感兴趣的原因。,为主题而倾听总结 主题就是代表着来访者想要讲述的东西，也是在咨询过程中应该给予关注的地方。寻找主题就是倾听来访者如何组织他们自己的故事。咨询师对主题的反应就是总结。 1、目的：将求助者信息中的若干元素联系起来、识别出明确的主题或模式、打断求助者的不断重复、调整咨询的节奏、回顾在过去咨询中已取得的进步 2、步骤： A、回忆求助者表述的信息 B、识别信息中存在着的明显模式、主题或多种元素 C、选择合适的开始句进行总结，用第二人称 D、用陈述句将总结复述给求助者 E、评估总结效果,咨询师内部对话过程： 1 来访者今天和以往对我讲述了些什么？这些信息包含的关键内容和关键情感是什么？ 2 来访者今天和以往反复强调的是什么？其中的模式和主题是什么？ 3 总样知道我所做的总结有效？,例如：求助者（努力戒酒的中年男人）在前三次的咨询，他告诉咨询员酗酒正毁掉他的家庭生活，但是他戒不掉，因为喝酒让他感觉很好，帮助他减轻工作压力：我知道喝酒不是长久之计，它解决不了我的问题，而且也帮助不了我的家庭。我妻子威胁说要离开我，这我都知道。但我就是离不开酒，喝酒让我得到解脱。,A、关键内容：酗酒的结果对他本人或家庭都没有好处 关键情感：喝酒让他感觉很好，焦虑减轻了 B、模式和主题：好像通过喝酒来减轻压力比家庭更重要 C、什么样的语句配合求助者的感觉：你觉得，我认为 1、我感觉出你认为因为喝酒能给你良好、平静的感觉，即使与家庭发生摩擦也值得 2、你感觉到继续喝酒使你在家庭里遇到许多麻烦。但我觉得尽管有这样的负面影响，你还是不愿意戒酒 3、我感觉到，不管怎样，酒带给你的满足要多于家庭给予你的,例2：一个10岁的女孩。 咨询开始时：我不明白为什么我的父母不再住在一起。我不责怪任何人，但它让我感到困惑。 咨询进行中：我希望他们能再一起。我想我似乎感到，他们不在一起和争吵太多都是因为我。可能我是他们不住在一起的原因。 自问1 就今天的主要内容和感受，来访者谈了什么？ 主要内容：希望父母住在一起。 主要感受：伤心、难过和责任感。,自问2 来访者在今天或者一直多次重复的是什么模式或主题 她是父母关系破裂的主要责任承担者。 总结反应：今天开始咨询的时候，你觉得没有人对你父母的分开承担责任。现在我感到你觉得自己有责任。或者：开始时，你不觉得应该责怪谁，现在我觉得你感到自己应该对父母的分开负责。,练习： 来访者1 （因为妻子不幸福而责备自己得丈夫）从根本上说，我为娶她而感觉内疚，因为当时结婚不是为了爱，而只是为了省事。我觉得我把她的生活弄得一团糟，同时我觉得对他要负责。,自问1 今天来访者一直谈的告诉我的是什么？,主要内容：结婚是为了省事而不是爱。,自问2 就主题和模式而言，来访者不断重复的是什么？,主观感受：现在他感到内疚和负责,冲突感受强烈渴望要摆脱婚姻，又希望能够持续婚姻关系，因为他觉得对妻子的不幸福要负责任。,实际的总结反应：,我能感觉到你感到处于矛盾中，对于你个人来说，你想摆脱出来。而站在对方的角度，你又感到应该保持原状；或者：你感到似乎因为自己的方便而利用了他，并因此认为应与她继续保持婚姻关系。或者 我能感觉到你多想摆脱这个婚姻，但同时你感到要对妻子的不幸福负很大责任。,来访者2 （关注有孩子后生活质量提高的35岁女人）我从没有想过我感觉这么好。我曾经认为做母亲是无聊和非常困难的，然而并不是这样。它令人兴奋和轻而易举，使得我觉得做任何事都值得。 自问1 今天来访者一直在谈的在告诉我的是什么？,主要内容：孩子使她得生活更美好更有意义。 主要感受：惊奇和喜悦。,自问2 就主题和模式而言，来访者不断重复的是什么？,尽管她没有期待是这样，可是成为母亲后令她鼓舞。另外，孩子对她很重要，在某种程度上说，孩子使她有了做人的价值。,实际的总结反应在：,看起来好像你发现，做母亲要比你曾经想象得更容易和更有价值，这使你感到惊奇满足和轻松。 或者：我能听出，当你讲到作为母亲是多么伟大、孩子对你多么重要时，你的语气中有着惊奇和喜悦。 或者：你似乎对你现在的社会状况感到很幸福，尤其自从有了孩子后，他们使你的生活更有意义。,参与技巧练习： 个案1： 高中二年级学生：我似乎没有办法和我的妈妈相处了，她总是干扰我，告诉我该做什么，有时候我都气疯了，很想揍她，但还是忍住了，因为这只会让情况变得更糟糕。 澄清： 释义： 情感反映： 总结：,澄清： 你能描述一下当你和她相处不来的时候会是什么样子吗？ 释义： 你和你的母亲的关系越来越恶化，你觉得你都快要失去控制了 情感反映： 你母亲总是在命令你，这令你感觉到被控制，挫折和愤怒 总结： 你在家中和母亲似乎水火不容，你不能忍受她的唠叨，你害怕会做出令你自己都会后悔的事情。,个案2： 初中女生：我的生活真是一团糟，我学业不好，朋友也不理会我，父母老师都不喜欢我，我感觉自己不但很丑，还很无能，生活真是一点意义也没有。 澄清： 释义： 情感反映： 总结,澄清： 你能描述一下你感觉一团糟的生活是什么样子呢？ 释义： 你感觉你的生活中出现很多问题，你感觉到失落和无助。 情感反映： 你觉得自己学业不好，人长得不漂亮，这些令你感觉到生活没有意义，感到失落和无助。 总结： 你觉得自己学业不好，人长得不漂亮，这些令你感觉到朋友、父母和老师都不喜欢自己，生活没有意义，感到失落和无助。,会谈的技巧（二） 影响对方的技巧,倾听技术主要是从求助者的角度或参照框架出发，对来访者发出的信息进行反应。但在咨询过程中，有时允许咨询师超越来访者的参照框架，从咨询者自己推理结果和知觉的角度作出各种施加影响的反应。这种影响技术更加积极主动，而不是在那里被动等待，因而更能体现出是咨询师而不是来访者在引导着咨询。 艾维等认为影响技巧 “采取了一种更为主动的方法来促进人的变化”。 主要包括解释、自我暴露、面质等技术。,在会谈过程中，咨询员要想恰当使用影响技术，必须注意以下几点： （一）要选择恰当的使用时机 （二）要自信地多发表自己的观点 （三）对所要讲述的问题要有充分的把握，并能够容忍来访者的异议和反对。,解释,解释是最重要的影响技巧 ，是咨询员依据某一理论构架或个人经验，识别出来访者没有明确表达的想法、情绪或行为，从而使得来访者能够从一个新的角度来看自己的问题。是指向来访者所隐藏的那部分信息， 解释的参照系是治疗者的观点、经验或理论。,一般情况下，咨询员在使用解释技巧时的参照框架都与自己所倾向的理论学派相一致，例如心理动力学派咨询员会解释来访者未解决的焦虑和冲突；认知学派咨询员会着眼于来访者的合理及非合理的信念，行为主义咨询者强调来访者自我挫败或行为不适的类型等等。,1解释的作用 解释技巧的恰当使用可以起到这样几个作用： （1）建立积极的咨询关系。因为有效的解释可以促进来访者的自我探索，提高来访者对咨询员的信任水平。 （2）明确来访者表达出和隐藏信息与行为之间的关系模式。 （3）给来访者提供一种新的认识他们的问题和自身的方式。 （4）最后，几乎所有的解释反应都可用来促进来访者的领悟，而领悟是引起心理生活改善的关键，也是行为改变的有效的前兆。,解释是比较复杂的一种影响技巧，咨询员在使用时需关注以下几个方面： （1）必须将解释建立在与来访者安全良好的沟通基础上。 （2）选择恰当的解释反应类型。 （3）是要保证自己的解释建立在对来访者准确的信息基础之上，而不是将自己的偏见或价值观投射在来访者身上 （4）要注意解释反应的措辞。 （5）解释的内容不应与求助者的文化背景发生冲突。 （6）要注意解释的深度。,2 解释的类型,采用不同的理论流派解释（洞察力） 心理咨询入手靠同感力，心理咨询分析靠洞察力，心理咨询的成长靠觉察力，心理咨询的对话靠沟通力。 根据治疗者个人的经验、实践与观察得出与来访者不同的看法。,3 解释的步骤： 1 来访者信息中隐含的那部分内容是什么？ 2 我对这个问题的看法符合来访者的文化背景吗？ 例如： 来访者：我不知道做什么。我想我自己从未想过会被要求做一个督导，我对能成为工作集体的一分子就已经感到非常满足了。 自问1 来访者信息中隐含的内容是什么？ 他害怕去做超出她目前工作的事情。想到这种转变，她感到不安，还可能有点不能承受。 自问2我对这个问题的看法符合来访者的文化背景吗？,上述的反应可能没有考虑她的亚裔背景，她可能更喜欢在集体那工作。 实际的解释反应是： 尽管你的工作非常出色，但你似乎不愿意被提升到一个更高的位置。这个位置要求你独立的工作。可能有很多的原因让你这么做。我不确定是否是由于你的亚裔文化背景，这种文化强调群体归属感，要为群体的利益工作。,求助者 (一位大二女生)：大学生活真是空虚无聊，没有什么好玩的事，我高中时的好朋友都不在这里了。我真希望我能有钱做点别的什么消遣的事情。 咨询员： 1求助者信息中隐含的那部分内容是什么? 除非是在有朋友陪伴、有钱做其他消遣性的事情情况下，生活才是美好的。来访者或许希望在大学里和中学里一样有那么多的好朋友。,2我对这个问题的看法符合来访者的文化背景吗? 好像没有任何线索显示我对这个问题的看法与来访者的文化背景不相符合。 假设这时咨询员的内心自我对话结束，接着进行了下列的对话： 咨询员的解释：不知道我这样理解对不对，你内心似乎很向往有好朋友陪伴的生活，或者有钱去做一些消遣性的事情，那样会使你觉得生活得非常有意义，是这样的吗?,来访者：(双唇张开，有点微笑，眼睛睁得大大的)：我自己从未那么想过，因为我以前都有好朋友在身边，只是进大学后，我才体会到好朋友对我来讲有多么重要。 从来访者的反应可以看出解释是有效果的，咨询员可以接着帮助来访者探讨她读大学已经两年了为何还没有交到好朋友。,指导,指导就是告诉来访者做某件事情，如做家庭作业、放松训练、自由联想等。,指导言语改变,如治疗者告诉来访者：“请把你所说的我应该怎样改为我希望怎样”，“把我干不了改为我可能干得了”。 针对的词语：“应该”、“必须”、“绝对”、“决不”等。,特殊的建议或指示,治疗者根据来访者的具体情形给予具体的指导，改变某些不适宜的生活方式。,角色性指导,如角色扮演、角色颠倒练习等。,训练性指导,通过行为训练促进来访者改变的指导方式，如放松训练、决断训练、系统脱敏训练等。,提供信息,在会谈过程中，有时候来访者之所以不能深入探讨自己的问题或投入积极的行动，是由于他们缺乏相关的资料，在这种情况下，咨询员就需要使用提供信息的技巧，将来访者了解问题或做行动计划所需要的信息提供给他,提供信息不同于给出建议。前者是提供与来访者问题相关的信息，让他多一些选择，而最终的决定由来访者本人做出；后者则是给来访者提供一个具体的解决方法，来访者遵照执行就可以了。 例：求助者（一位年轻的妈妈）：我发现真是很难拒绝孩子提出的要求，很难对他说“不”。即使当我明知他所提的要求是无理的，我也难以拒绝。 咨询师（提出建议）：为什么不从现在开始呢？开始时只对他的一个要求说：“不”，然后再看看情况怎么办。 咨询师（提供信息）：我想我们可以讨论两个可能影响你处理这种情况的事情。首先谈谈如果说不，你感觉会发生情况；另外，我们还可以谈谈，当你还是孩子时，你在家里提出的要求是怎样被对待的。,提供信息的作用 提供信息共有3个作用： （1）协助来访者解决问题。 （2）校正错误的信息。 （3）协助来访者面对他们一直回避的问题,提供信息的步骤 提供信息可分6个步骤进行： 第一步：评估来访者对于了解自己的问题缺乏什么信息。 第二步：确定准备提供的信息与来访者文化的关系。 第三步：确定信息提供的顺序，以利于来访者的理解和记忆。 第四步：考虑能促进来访者理解的信息呈现方式。特别是在跨文化咨询中，咨询员要以来访者能够理解的语言和风格呈现信息。 第五步：评估信息内容可能对来访者带来的情感冲击。 最后，判断所提供的信息是否有效，这就要注意来访者对信息的反应，以及随后来访者利用信息的情况。,对话的艺术： 咨询师： 懂吗? 你懂不懂？ 你明白吗？ 你就没有想过？ 你怎么会这样想？ 你总是这么想。 你真是麻烦。 你干吗这么死心眼。,咨询师： 懂吗?（你蠢） 我说明白了吗？（我蠢） 你懂不懂？ 我说清楚了吗？ 你明白吗？ 我说明白了吗？ 你就没有想过？ 你有没有想过？ 你怎么会这样想？ 你能再想想吗？ 你总是这么想。 请问你经常这样想吗？ 你真是麻烦。 我真为你担心。 你干吗这么死心眼。 我们好可以这么想,自我暴露,特指治疗者把个人的有关信息告诉来访者这样的过程。又特指负性信息方面的暴露，将促进来访者的自我暴露，因为这样的方式营造了一个共情和信任的气氛。,实际上咨询员无时无刻不在暴露着自己：“咨询师在他的每一道目光中，每一次举手投足间，每一回喜怒哀乐中，以及他发出的每一声音和话语中，莫不向他的当事人表达着他的性格特征 ”,自我暴露的形式,向来访者表明自己在治疗过程中对来访者言行与问题的感受。 告诉对方自己过去的一些有关的情绪体验、经历、经验等。,自我暴露的步骤和策略： 1 我现在要进行自我暴露的原因是什么？是与求助者的需要和表述有关，还是与我自己的需要和投射有关？ 2 对于这个求助者及其问题的性质和诊断我了解什么？ 3 我如何知道对这名求助者使用自我暴露的时机是否恰当？ 4 我将如何知道我的自我暴露是否有效？,求助者对于前来咨询的理由难以启齿，而你感到这可能是由于你与求助者之间的文化差异造成的。 实际的自我暴露： 我知道，任何事情的开始都需要很长时间。有时我不愿意与我不认识的人分享我自己的事情，而我们来自不同的种族群体。我想你也有这样的感觉，是吗？,来访者（一名45岁的同性恋男子，最近他的同伴离开了他）：与我在一起20年的同伴最近离开了我，与另一人结合。我禁不住地想，他是否觉得我没有魅力了。我对自己感到如此厌恶。我不断地怀疑，我是否应该走不同的路如果这都是因为我的错造成的话。这让我觉得我一定是做错了什么。我不断地想，要是我做了这个或那个，他也许就不会离开了。,咨询员： 自问1：我现在要进行自问暴露的原因是什么？ 我现在进行自我暴露的原因，是为这名沮丧的来访者注入希望。这与他感到自己要为关系的破裂完全负责的表述有关。 自问2：对于这个来访者及其问题的性质我了解什么？他能否有效利用自我暴露？ 这名来访者不是精神病或严重的心理疾病，也没有表现出具有冲动或品性障碍。我将使我的表述简洁，并使关注的焦点回到来访者身上。,自问3：我如何知道使用自我暴露的时机是否恰当？ 时机看起来还可以，因为来访者似乎非常沮丧，并沉浸在沮丧和自责中。 自问4：我将如何知道我的自我暴露是否有效？ 我在自我暴露之后会将焦点转回来访者，并留意他对于自我暴露的反应。 咨询员的自我暴露：里奇，我也曾经历类似的处境，我花了很长时间才了解到那不是我的错，而无论我做了什么和怎样做，我的伴侣仍然会离开。我的经验对你来说能有什么帮助吗？ 来访者的反应：哦，我很惊奇像这样的事情也曾发生在你身上。你好像挺过来了。我像，如果这也会发生在像你一样的人的身上，也许那并不全是我的原因。 在这个情境中，自我暴露是有效的，因为来访者的反应看起来支持了咨询员想法，即为他带来希望和使他走出沮丧。,自我暴露的练习 自我表达方式一般是以我做开头，同时要试图令你的叙述和来访者的信息和情境内容和深度相类似。 1.开始时候：来访者很难表达自己寻求咨询的主要内容或问题。如： 来访者：我觉得什么都很乱，真不知道我该怎么样说才好。 咨询员：,2.一些特定的禁忌或令人难以启口的主