《常见传染病》PPT课件

常見傳染病預防與保健,何謂结膜炎？ 即流行性角結膜炎，俗称红眼病，大多由滤过性病毒所引起之急性感染，一年四季都可能发生，但以夏秋交接季节较常見，往往引发流行。,结膜炎症狀与病程经过,病患往往有接触史，约经57天潜伏期后发病，症狀包括： 病患自觉眼睛刺痛、灼热、怕光、易流泪、异物感、雾視。病人的眼結膜因充血而呈鮮紅色，有时会有結膜下出血，眼睛产生大量黏性分泌物，少部分人會出現耳前淋巴結肿大、压痛。 通常症状于45天达到高峰期，之后渐渐消退，全部病程約于二至三星期后痊癒。,结膜炎传染方式,直接接触病人的眼睛分泌物，或间接接触，即接触污染环境表面或器具如毛巾、脸盆、水龙头、门把等后又碰触自己的眼睛，所以手部卫生最重要。,结膜炎潛伏期与可传染期,潛伏期为5-12天，可传染期为症狀发生前1-2天至症狀出現后14天。,紅眼症預防方法,1.注意双手清洁，常用肥皂洗手，确实按照湿搓冲捧擦洗手。 2.不要用手去揉眼睛，必要时用干净毛巾、小棉棒或卫生纸擦拭。 3.不要共用毛巾。,结膜炎治疗处置,病童宜尽量在家中休息，减少出入公共场所，注意处理眼睛分泌物，常用肥皂洗手，避免传染給他人。 家长帮病童点眼药前后亦要确实洗手以避免传染。治疗上可用类固醇眼药來减少发炎反应病减轻症狀，应请眼科医师诊治及追踪病情，病狀一般可在三至五天后逐渐緩和。,哈啾! 你感冒了 还是趕流行了? (认识普通感冒和流行性感冒),普通感冒(伤风),主要症狀：鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、喉咙痛和咳嗽 自行痊癒 可侵犯上呼吸道之附近器官:扁桃腺炎、肺炎、中耳炎、鼻窦炎 并发細菌感染，可致命 一种轻微之上呼吸道疾病,感冒常見病毒,年 齡,每人每年平均感冒次數,感冒次數與年齡之關係,感冒傳染方式,手接触到受感病人或环境中存有感冒病毒的分泌物 滯留于空气中小粒子飞沫(打噴嚏、咳嗽) 受感病人的大粒子飞沫直接入侵,該看医生了,发烧(38oC)以上，尤其小孩发烧 耳朵痛，鼻窦痛，胸痛，扁桃腺肿 气喘，呼吸短促 头痛，神志障碍,感冒药物多-症狀治疗,鎮痛、退烧药 鼻塞药 流鼻水、打喷嚏药: 抗组织胺 消肿药 鎮咳药 化痰药 消炎药: 即抗生素，感冒无效,治疗偏方效果未定,維他命C:縮短病程，减轻症狀 鋅 紅糖葱白姜汤 休息 保暖 多喝水，饮食清淡,预防普通感冒,难,赶流行的流行性感冒,一、定义与病因,流行性感冒，简称流感。 RNA病毒 黏液病毒 內部核蛋白抗原区分为A、B、C三型。 B、C型只感染人类，A型流感病毒則广布人及其他物种，其分五大群分別感染人、猪、鯨、禽、馬，其中人猪间之跨物种感染已经确定。,流感的傳佈,飞沫传染：当患者咳嗽或打喷嚏的飞沫，经空气飘送（通常可达3尺远），并落在附近的人的嘴或鼻子上。 成人在症狀出現以前1天至得病后7天，具传染性 年幼的孩子具传染性超过7天以上。,，,流行性感冒病毒,HA,NA,MP,NP,HA协助病毒結合到宿主細胞上 NA协助病毒从感染細胞進入血液中,流行性感冒病毒,流行性感冒病毒,A 型: 自然界宿主以鸟类为主, 但可跨物种传染給哺乳類类(例如人、 猪、牛、马、兔、鼠.等, 甚至可传染給海洋哺乳类如鯨、 海豹等) 。 A型流感造成的人类疾病症狀最为严重, 也会引起大規模的流行。 B型与C型: 自然界宿主以人类为主, C型流感症狀最轻微, 也最少见。,二、疾病之症狀,流行性感冒主要是经空气或飞沬或直接接触病者喷沬，透過呼吸道传染的。 潛伏期一般是 13 天。 包括： 发烧、头痛、肌肉酸痛、鼻塞、流鼻水、 喉咙痛、咳嗽及身体疲倦等。 大部份人都能在一星期內自行痊癒，但是 ，年長者及慢性疾病患者如心脏病、慢性 呼吸道疾病患者則有较大机会出现并发症 ，如支气管炎、肺炎等。,潛伏期与可传染期,潛伏期: 感染病毒后約 13 天后发病 可传染期: 从出現症狀后的 35 天內均可传染給其他宿主 儿童可传染期可能比七天長,流行性感冒的發生時間週期,每年十二月底至一月初為高峰期,并发症,肺炎 (通常为二次細菌性感染), 最多也最常見 慢性心肺衰竭 雷氏 (Reye) 症候群: 与并用阿斯匹林有关, 造成中枢神经系統与肝脏损伤, 死亡率高达四成 其他: 中耳炎、鼻窦炎、哮喘、肌肉炎、心肌炎、心包膜炎、毒性休克、脑炎.等,普通感冒 vs. 流行性感冒,对感染者及社会的影响,通常侵袭抵抗力较弱的人 老人, 幼儿, 患其他疾病的人 (如慢性肺病, 心脏病, 肾脏病等) 因感冒而导致体內器官恶化, 甚或致命 传染力強, 短期间可造成大量病患, 对社会造成很大的负担,预防方法,1.感冒之病毒是由飞沫传染，公共场所人多 拥挤，传染机会大，流行性感冒几乎都先 由小朋友在学校中得到感染后，再帶回家 中传染給亲人，因而造成流行。 2.流行性感冒的病毒需经过手口的途徑感染 ，大人得到感冒时要勤洗手、戴口罩，應 应该尽量避免与幼儿做密切的接触。,預防方法,3.針对嬰幼兒、老人、及体弱多病等易感染的高危险群，可以利用疫苗來預防及治疗。 4.接种流行性感冒疫苗，建议每年于流行期之前接种，溫帶地区可以在秋天開始接種，热帶地區可以在流行季节之前开始接种。但因国外制造的疫苗在国內效用未必相同，其预防疾病之效果仍是有限，顶多约只有七八成，且只能維持一年，目前国內尚未大量進口供临床使用，但因副作用很少，所以还是值得高危险人群患者及早接种的。,疥疮,由于皮肤被疥螨寄生，挖掘“隧道”的机械刺激，及其分泌物和排泄物引起的过敏反应，感染者皮肤刺痒、形成丘疹、水疱、脓疱等皮肤症状。,疥螨,疥螨的检查方法： 寻找隧道的方法 用蓝墨水滴在可疑隧道皮损上，再用棉签揉擦30秒钟至1分钟，然后用酒精棉球清除表面黑迹，可见染成淡蓝色的隧道痕迹。,发病机制,免疫荧光研究提示在皮肤血管中有血管炎样改变并出现IgM和C3补体结合物说明疥疮有体液免疫成分；组织学则提示一般疥疮的皮损中细胞免疫反应引发，例如皮损丘疹结节等周围的浸润细胞大多数为淋巴细胞，而且主要是T淋巴细胞 。,传染途径,直接感染：直接与携带疥虫的病人或动物接触以后被感染该病，是疥疮传播的重要途径。一般家里或单位、宿舍有疥疮患者以后，其他人再次感染疥疮都有该途径传播，传播性极强，感染人群极广，大人、小孩、孕妇、婴儿都可以感染疥疮，各个行业都可以导致疥疮疾病传播，医生、护士、老师、学生、工人、公务员等，解放以前多发生在生活条件较差的农村，目前生活水平的提高，好多人及大夫都忽视该病的发生和发展，同时大城市流动人口有增高趋势。,传染途径,间接感染：是通过间接接触到疥疮患者的衣物、用品、患者接触到的家具、物品等被感染，最严重的疥疮传播强到（疥疮患者拿的钱被其他人接触都会感染疥疮，坐公交车疥疮患者抓过的扶手其他人接触都会被感染疥疮），但好多人和疥疮患者在一起生活而没有发病，主要与人体的自身免疫力有很大的影响。疥疮患者发病多发生在自身免疫力降低的情况下。,临床表现,当感染疥疮之后，首先出现的症状是皮肤刺痒，在瘙痒部位同时出现小皮疹，小水疱或结痂等皮疹。其痒甚剧，一般白天稍轻，夜晚加重，往往由于搔抓，遍体搔痕，甚至血迹斑斑，病人难以入睡 疥虫穿入表皮之后，一般需经20-30日的潜伏期才出现皮疹及瘙痒症状。 初起皮疹多见于皮肤潮湿柔软处，如手指间、手腕部位的皮肤容易穿主寄生，继之传播到身体其他部位，如肘、腰部、腋窝、腹部及阴部等处。解放前民间流传的“疥疮像条龙，先在手上行，腰中绕三圈，腿上扎大营”。,疾病治疗,1、疥疮治疗原则是把皮下的疥虫，虫卵彻底杀灭干净，用外用药治疗。 2、用硫磺软膏早晚各一次，脖子以下全身涂抹，不管有没有症状的部位都要抹到，症状严重部位用量加大，衣领、袖口都要扣紧。3天为一个疗程，第四天洗澡更衣。 3、衣服床单要彻底消毒。,外用药使用注意事项,1、治疗前须先用热水肥皂洗澡。 2、用药范围除头面部以外部位均须涂抹，尤其是皮肤皱褶部位如指缝等，需多次用力涂抹。 3、同居一室者需一起治疗，以避免反复交叉感染。 4、疗程结束后，衣物及被具需煮沸消毒，不能煮的可水烫或日晒。 5、男性阴囊瘙痒性结节的治疗往往需要12个月。,疥疮的预防方法,1、注意个人卫生，对被污染的衣服、被褥、床单等要用开水烫洗灭虫，如不能烫洗者，一定要放置于阳光下曝晒1周以上再用。 2、出差住店要勤洗澡，注意换床单。 3、不要与他人共用毛巾等个人卫生用品 平常对疥疮的预防首先要及时清洁，尤其对可能被污染的衣服、被褥、生活用品要彻底消毒；其次，要避免过度的搔抓，要及时剪指甲，以防通过搔抓感染脓疥；擦药、洗澡及换衣服都要及时。,水痘,该病潜伏期为12-21日，平均14日。起病急、轻、中度发热且出现皮疹，皮疹先发于头皮、躯干受压部分，呈向心性分布。在为期16日的出疹期内皮疹相继分批出现。皮损呈现由细小的红色斑丘疹旁疹症疹脱症的演变过程，脱症后不留皮痕。水疤期痛痒明显，若因摧抓继发感染时可留下轻度凹痕。体弱者可出现高热，约4%的成年人可发生播散性水痘、水痘性肺炎,起病较急，可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状。在发病24小时内出现皮疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。约经2-3天水疱干涸结痂，痂脱而愈，不留疤痕。,皮损呈向心性分布，先自前颜部始，后见于躯干、四肢。数目多少不定以躯干为多，次于颜面、头部，四肢较少，掌跖更少。粘膜亦常受侵，见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。皮损常分批发生，因而丘疹、水疱和结痂往往同时存在，病程经过2-3周。若患儿抵抗力低下时，皮损可进行性全身性播散，形成播散性水痘。水痘的临床异型表现有：大疱性水痘、出血性水痘、新生儿水痘、成人水痘等。,并发症,1、皮肤疱疹继发感染 可引起脓疱疹、蜂窝织炎、败血症等。 2、肺炎 成人多为原发性水痘肺炎，发生在出疹后15日，儿童常为继发性肺炎，多发生于病程后期23周，X线有间质性肺炎样病变，可持续612周。 3、水痘脑炎 发病率低于1，儿童多于成人，常于出疹后一周发病。临床表现与脑脊液所见与一般病毒性脑炎相似，病死率约5%，存活者15%有永久性后遗症，如癫痫，智力减退、或行为异常等。,4、其它 水痘肝炎、心肌炎、肾炎等均很少见。 5. 神经系统 脑炎常在出疹后数日出现，发病率1，死亡率为5%10%。呈现小脑症状者如共济失调、眼球震颤、颤抖等较出现惊厥及昏迷等脑症状者预后为好。存活者中15%有癫痫、智能低下和行为障碍等后遗症。其他神经系统合并症包括：格-巴综合征、横断性脊髓炎、面神经瘫痪、伴暂时性视力丧失的视神经炎和下丘脑综合征等。Reye综合征在水痘后发生者占10%。,流行病学,水痘传染性强。病人为唯一传染源，传染期一般从皮疹出现前1-2天到疱疹完全结痂为止。,流行病学,1、传染源水痘患者为唯一传染源，自水痘出疹前12天至皮疹干燥结痂时，均有传染性。易感儿童接触带状疱疹患者，也可发生水痘，但少见。 2、传播途径主要通过飞沫和直接接触传播。在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。,流行病学,3、易感人群普遍易感。但学龄前儿童发病最多。6个月以内的婴儿由于获得母体抗体，发病较少，妊娠期间患水痘可感染胎儿。病后获得持久免疫，但可发生带状疱疹。 4、流行特征全年均可发生，冬、春季多见。该病传染性很强，易感者接触患者后约92%发病，故幼儿园、小学等儿童集体机构易引起流行。,治疗,早期隔离至皮疹完全结痂干燥为止。局部治疗以止痒和防止感染为主，可外搽龙胆紫液，继发感染者可外用抗菌素软膏。继发感染全身症状严重时，可用抗生素。忌用皮质类固醇激素，以防止水痘泛发和加重。 疱疹破溃或继发感染时局部可涂1%甲紫溶液，未破溃者可用炉甘石洗剂涂抹。早期采用阿糖腺苷10mg/(kg*日)或用无环鸟苷8mg/(kg*日)，用57天，或加用干扰素，可抑制病毒的复制。,