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龋病,定义：是牙齿在以细菌为主的多种因素影响下发生慢性进行性破坏的疾病。发病率高。,病因,细菌：主要致龋菌为变形链球菌。 食物：蔗糖等碳水化合物食物。 宿主：牙齿结构、排列缺陷、唾液质与量、全身营养状况等。 时间：敏感时期，即萌出后24年患龋率最高。,临床表现,分度 部位 色 形 质 症状 浅龋 釉质 白垩 无或浅 粗 无 黄褐 中龋 本质浅 黄褐黑 较深 软 刺激过敏 深龋 本质深 黄褐黑 深 软 更敏感,处理原则,终止病变发展，恢复牙齿的外形和功能。,护理诊断,组织完整性受损 龋病破坏牙体硬组织 潜在并发症：牙髓炎、根尖周炎 知识缺乏 缺乏龋病预防及早期治疗知识,护理措施,充填术：做好手术前后护理及术中配合。 预防龋病： 保持口腔卫生：饭后漱口、早晚刷牙，竖刷法。 定期口腔检查：早发现、早诊断、早治疗。 限制甜食。 氟素防龋、窝沟封闭、激光防龋等。,髓病定义：是指发生在牙髓的疾病包括：牙髓炎、牙髓充血、牙髓变性、牙髓 坏死等,病因,1、深龋+细菌感染 最为常见 2、牙周组织病引起的逆行感染 3、外伤化学及物理因素的刺激,病理过程,炎症血管扩张充血渗出 牙髓腔压力增大牙髓受压疼痛 引流不畅（根尖狭小）牙髓坏死,临床表现,1、急性牙髓炎： 自发性、阵发性剧烈疼痛 夜间、热刺激加重 冷刺激缓解 疼痛不能定位 有放射性疼痛 检查 深龋 探痛,2、慢性牙髓炎,常由急性牙髓炎转变而来 间歇性钝痛 当食物嵌入或温度刺激时加重 检查：可见深龋 或 已经穿髓 探及牙髓孔有剧烈疼痛,护理诊断,1、疼痛：牙痛 压迫牙神经有关 2、知识缺乏 缺乏牙病早期治疗重要性 的认识,护理措施,一、 疼痛：牙痛 1、应急处理 开髓减压：牙钻钻牙 脓血流出冲洗牙髓腔 丁香油小棉球置于龋洞 开放引流 药物止痛：丁香油小棉球置于龋洞 暂时止痛 口服止痛药,护理措施,一、 疼痛：牙痛 2、保存牙髓的治疗 对年轻的恒牙或炎症只 波及部分冠髓 常采用活髓切断术 保存正常生活的牙髓 3、保存牙体的治疗 根管治疗,护理措施,二 知识缺乏 1、及时治疗活髓能够保留 2、牙髓死亡以后 牙体变性坏死 使其变脆 而且容易折断,冠周炎,定义：当智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围组织发生的炎症。以下颌多见。 病因病机：因下颌第三磨牙阻生，盲袋滋生细菌，当机体抵抗力降低时，诱发急性感染。,临床表现,症状：患侧磨牙后区疼痛，重者张口受限、面部肿胀，常伴全身症状。 检查：可探及阻生智齿，龈瓣充血肿胀、糜烂，盲袋溢脓。,处理原则,急性期抗炎引流，炎症消退后处理病灶牙及龈瓣。,护理诊断,疼痛 口腔颌面部疼痛 与冠周炎症有关 潜在并发症：颌面部间隙感染,护理措施,全身：抗生素。 含漱剂漱口 局部 盲袋3%双氧水冲洗、上碘甘油 脓肿形成后切开排脓 估计能长出：切除龈瓣助萌 消炎后 阻生齿拔除,
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