关于医疗诊断的问答题

二、问答答题1粪便便的理学学检查包包括哪几几个内容容？2粪便便中常见见的虫卵卵有几种种？3粪便便中的食食物残渣渣有几种种？3脑脊脊液的理理学检验验包括哪哪些内容容？4Paandyy试验阳阳性见于于什么情情况？5粘蛋蛋白定性性试验阳阳性说明明什么？6临床床上常用用的肝细细胞酶检检查是哪哪几种酶酶？7临床床上常用用的胆管管梗阻酶酶检查是是哪几种种酶？8临床床上常用用的肝脏脏纤维化化检查有有哪几种种试验？9蛋白白主要在在人体哪哪个器官官合成？在什么么情况下下合成减减少？10血血清蛋白白电泳球球蛋白分分为几种种类型？11有有哪几种种主要凝凝血因子子是在肝肝内合成成的？12在在什么情情况下可可发生黄黄疸？13检检查肾小小球功能能常用的的方法是是什么？14检检测尿中中2微球蛋蛋白的浓浓度能表表明肾脏脏哪一部部分功能能？15浓浓缩稀释释试验主主要检查查肾脏什什么功能能16血血清钾降降低见于于哪几种种情况?17血血清钙降降低见于于哪几种种情况?18血血清镁增增高见于于哪几种种情况?19呼呼吸性酸酸中毒常常见的病病因是什什么 ?20代代谢性酸酸中毒常常见的病病因是什什么 ?21血血、尿淀淀粉酶增增高见于于什么情情况22双双极肢体体导联如何连连接?23加加压单极极肢体导导联如何何连接?24常常规单极极心前区区导联如如何连接接?25根根据额面面及横面面导联反反映心脏脏的位置置，回答答如下导导联定位位组。（1）左左室侧壁壁导联组组有哪些些导联?（2）左左室前壁壁导联组组有哪些些导联?（3）左左室下壁壁导联组组有哪些些导联?（4）左左室后壁壁导联组组有哪些些导联?（5）右右室导联联组有哪哪些导联联 ?（6）左左右室过过渡区导导联组有有哪些导导联?（7）前前间隔导导联组有有哪些导导联?26试试述左心心室肥大大心电图图诊断的的主要条条件。27试试述右心心室肥大大心电图图诊断的的主要条条件。28试试述双倍倍二阶梯梯运动试试验的阳阳性标准准。29试试述室性性过早搏搏动心电电图的主主要特点点。30简简述心房房颤动心心电图的的主要特特点。31右右束支传传导阻滞滞心电图图的主要要改变是是什么?32左左束支传传导阻滞滞心电图图的主要要改变是是什么?33简简述心电电图的临临床实用用范围。34简简述心电电图的阅阅读及分分析方法法答案1粪便便的理学学检查包包括：颜颜色、气气味、性性状、寄寄生虫。2粪便便中常见见的虫卵卵有蛔虫虫卵、鞭鞭虫卵、姜片虫虫卵等。3粪便便中的食食物残渣渣有肌肉肉纤维、植物细细胞和植植物纤维维、淀粉粉颗粒、结缔组织残屑屑、脂肪肪等4脑脊脊液的理理学检查查包括量量、颜色色、透明明度、凝凝固性。5正常常脑脊液液含极微微量蛋白质质，该试试验为阴阴性。阳阳性见于于脑膜或或脑实质质炎症，如化化脓性脑脑膜炎、结核性性脑膜炎炎、脑肿肿瘤、脑脑出血或或蛛网膜膜下腔梗梗阻等。6粘蛋蛋白定性性试验阳阳性表明明含大量量粘蛋白白，故阳阳性见于于渗出液液7肝细细胞酶检检查是 ALTT、ASTT及 ?-GT。8胆管管梗阻酶酶检查是是 ALLP、?-GGTP及及两者的的同工酶酶。9肝脏脏纤维化化酶检查查是 MMAO、PH及 PP。10肝肝脏是蛋蛋白质合合成最重重要的器器官，约约占人体体每天合合成蛋白白质总量量的 440，当肝脏病病变时，合合成蛋白白质功能能减退。11血血清蛋白白电泳可可将球蛋蛋白分为为a1、a2、及 ?球蛋蛋白。12在在肝脏合合成的主主要凝血血因子有有 I、V、等凝血血因子。13当当胆红素素形成过过多，或或肝细胞胞摄取、结合、转化及及排泄过过程发生生障碍，均可引起起血液中中直接或或间接胆胆红素增增高，就就出现黄黄疸14检检查肾小小球功能能常用的的方法是是内生肌肌酐清除除率测定定、血清清尿素测测定、血血清肌酐测测定。15检检测尿中中2微球蛋蛋白的浓浓度可观观察肾小小管再吸吸收和降降解功能能。16浓浓缩稀释释试验主主要检查查肾小管管功能是是否受损损17血血清钾降降低见于于钾的摄摄人不足足、钾丢丢失过、钾在体体内分布布异常、周期性性瘫痪。18血血清钙降降低见于于甲状旁旁腺功能能低下、维生素素 D缺乏乏症、儿童骨质软软化症、钙摄人量量不足、慢性肾肾炎尿毒毒症、镁镁治疗过过量。19血血清镁增增高见于于肾炎、肾功能能不全，甲甲状腺、甲状旁旁腺、肾肾上腺皮皮质功能减退，多多发性骨骨髓瘤，糖糖尿病酸酸中毒，镁镁治疗过过量。20呼呼吸性酸酸中毒主主要因肺肺排出二二氧化碳碳功能障障碍，如如呼吸肌肌麻痹、肺部疾疾病、心力力衰竭。21代代谢性酸酸中毒的的主要原原因：体内产产酸过多多，如糖糖尿病酸酸中毒、乳酸酸酸中毒；肾脏排排泄障碍碍，如肾肾炎、尿尿毒症；丢碱过过多，如如腹泻；酸性药物服服用过量量。22淀淀粉酶升升高主要要见于胰胰腺癌、腮腺炎炎，也可可见于急急腹症等等23标标准导联联 I：正正极置于左上肢，负负极置于于右上肢肢。标准导联联：正极极置于左左下肢，负负极置于于右上肢肢。标准导联联：正极极置于左左下肢，负负极置于于左上肢肢。24加加压单极极右上肢肢导联（aVR）：探查电极置于右上肢，导线接心电图机电流计正极极，左上上肢和左左下肢导导线相连连后，接接于心电电图机负负极。加压单极极左上肢肢导联（aVR）：探查电极置于左上肢，导线接心电图机电流计正极极，右上上肢和左左下肢导导线相连连后，接接于心电电图机负负极。加压单极极左下肢肢导联（aVR）：探查电极置于左下肢，导线接心电图机电流计正极极，右上上肢和左左上肢导导线相连连后，接接于心电电图机负负极。25将将右上肢肢、左上上肢、左左下肢导导线相连连后，接接于心电电图机电电流计负负极，探探查电极即即阳电极极置于胸胸前不同同部位，导导线接于于心电图图机正极极，常规规导联胸前有 6个部部位：Vl：胸胸骨右缘缘第 44肋间。V2：胸胸骨左缘缘第 44肋间。V3：VV2与 V44连接的的中点。V4：左左锁骨中中线与第第 5肋间间相交处处。V5：左左腋前线线与第 5肋间间相交处处。V6：左左腋中线线与第 5肋间间相交处处。26（1）左室室侧壁导导联组有有：I、aVLL、V6导联联。（2）左左室前壁壁导联组组有：VV4、V5导联联。（3）左左室下壁壁导联组组有：、aVFF导联。（4）左左室后壁壁导联组组有：V77、V8、V9导联联。（5）右右室导联联组有：V1、V2、aVRR、V3R、V4R、V5R导联联。（6）左左右室过过渡区导导联组有有：V33导联。（7）前前间隔导导联组有有：V11-3导导联。2711）左室室导联 QRSS波群电电压增高高： VV522.5 mV； V55+SV113.5 mmV或 4.0 mmV；RI11.5 mV，RAVLL1.2 mmV，RI+SIIII22.5 mV（向向左上大大时）；RII、 IIII、 aVVF22.0mV（向向左下大大时）。（2）继继发性 STT改变：左室导导联组 ST段段下降，T波倒置。（3）心心电轴多多属轻度度左偏。（4）VVATVV50.005 ss（5）QQRS间间期可达达 0.11 s6（1）右室室导联组组 QRRS波群群电压增增高：RRV11.00 mVV；RV1十SV511.2 mV；aVR导导联 RR/Q或或 R/S11。（2）继继发性 STT改变：右室导导联组 ST段段下降，T波倒置。（3）心心电轴右右偏。（4）VVATVV100.033 s。（5）显显著顺钟钟向转位位：V1-66呈 rSS。28（1）ST段呈呈水平型型或下垂垂型下降降，即呈呈缺血型型下降0.55 mVV（也有有主张0.11 mVV），并并持续 2 mmin。（2）原原有 SST段下降降，运动动以后应应在原有有基础上上再下降降0.005 mmV（也也有主张再下降降 0.1 mmV以上上），持持续 22 miin者。（3）SST段弓弓背型抬抬高00.2 mV。（4）出出现典型型的心绞绞痛。29（1）提前前出现宽宽大畸形形的 QQRST，QRSS0.12 s，T波方向向多与 QRSS波群的主波波方向相相反。（2）代代偿期完完全，即即室早前前后两个个窦性 PP间距等等于窦性性周期（正正常 PPP间期期）的 2倍。有时在在窦性周周期中插插入一个个早搏，即即间位性性早搏，无代偿期期。（3）畸畸形的 QRSS前多无无 P波，或或有无关关 P波（舒舒张晚期期室早）。30（1）P波消失失，被房房颤波 f波所所代替，其其大小、形态、间隔极极不同。（2）心心室律绝绝对不齐齐，RR极不整整齐是房房颤的重重要特点点。（3）QQRS波波群的形形态多呈呈室上性性，当房房颤伴室室内差异异性传导导、束支支传导阻滞等等时，QQRS可可呈宽大大畸形。31QQRS波波群 VV1呈 rSSR型，V55呈宽 SS形；QRRS间期0.112 ss为完全全性右束支传导导阻滞，0.12s为不完全性右束传导阻滞，继发性 STT改变；RPTVV10.005 ss；可有有轻度电电轴右偏偏。32VV5呈 M型，Vll呈 QSS型或 rrS型；QRSS0.112 ss为完全性性左束支支传导阻阻滞，00.122s为不不完全性性左束支支传导阻阻滞；心心电轴轻轻度左偏偏；RPPTV550.006s。33（1）诊断断各种心心律失常常。（2）诊诊断心肌肌梗死。（3）协协助诊断断心肌损损伤。（4）对对房室肥肥大诊断断有一定定的参考考价值。（5）协协助了解解某些药药物（如如洋地黄黄等）及及电解质质（如钾钾、钙等等）失常常心图的改变变。（6）动动态心电电图：用用于监测测和遥控控监护。（7）心心功能测测定时常常与心音音图、颈颈动脉波波图、心心尖搏动动等同步步描记，心心电图作为时时间标记记。34（1）首先先检查各各导联标标记，导导线连接接是否正正确，有有无基线线摆动，肌肌肉颤动，交交流电干干扰等伪伪差，是是否常规规标准电电压及纸纸速。（2）按按序观察察各导联联有无 P波（、Vl最明明显）及及其方向向，P波与 QQRS波群关系系，确定定基本心心律是窦窦性或异异位。（3）测测定 PPR、QRSS、QT、PP、RR间期，计计算心房房率、心心室率。（4）观观察标准准导联，测测定心电电轴。（5）观观察各导导联 PP波，QRRS波，T波形态态、方向向、电压压和时间间。（6）观观察 SST段时时间及上上、下偏偏移的形形态、程程度。（7）综综合分析析心电图图所见，结结合临床床做出心心电图诊诊断。