住院医师管理制度

四川省中西医结合医院住院医师培训各项管理制度一、住院医师行政管理制度（一）住院医师必须经过上岗前教育、技能培训，考核合格方能 上岗工作。（二）住院医师应自觉遵守医院的各项规章制度，必须严格遵守医 院规定的作息时间，按时上下班，不迟到、不早退、不擅离岗位。不 得擅自调班、私自请他人代班.认真履行住院医师管理规定。如有 违反医院规章制度者，培训部将责其离岗教育，离岗期间扣发工资及 补贴.（三）住院医师培训部每月组织一次全体住院医师活动（每月最 后一周的周五下午，半天时间），进行上课、教学查房、专题培训、 会议等，培训部给予学分，全体培训医师不得请假。（四）住院医师按计划轮转科室,必须凭培训部开出的转科通知单 到下一个科室报到，各科室不得自行接收住院医师到科培训，否则不 予认定。（五）住院医师必须经过出科考核，考核成绩经培训部认证合格 者,由培训部开具出科通知单，方能进入下一科室培训，成绩不合格 或表现不好者，科室提出意见、培训部审定，将继续本科室培训一轮。（六）请病、假事假超过两周者,应延长该科室培训一个月;未完成 该科室培训计划者不能出科,应继续该科室培训一个周期。（七）住院医师在培训期间，应认真填写住院医师登记手册， 如抽查发现无填写登记手册的，按不合格处理（重新轮转培训）。八)住院医师在三年培训期间应按规定参加医院组织的业务学习，每年不得少于25 学分。(九)住院医师不得在三年培训期间无故辞职，因故需提前终止 培训者，须提前30 天提出申请,获得批准后,方可办理离院手续.终止 培训生效之前仍然应当坚守岗位、尽职尽责.二、住院医师培训管理制度(一) 培训内容1、住院医师培训模式：3+X (2-5)住院医师培训时间为5年， 第一阶段为通科轮转3 年，主要在二级学科及相关学科范围内进行轮 转(选择内科方向、外科方向、专科方向，三年培训结束后不得更改 专业方向)，第二阶段专科培训 2-5 年,在三级学科进行培养，达到低 年资专科医师水平.2、住院医师培训目标：通过全面、正规、严格的住院医师规范 化培训，使受训者在完成培训后达到低年资主治医师水平,具体要求 如下:(1) 掌握相关二级学科的基础理论，具有较系统的二级学科知 识，了解国内外相关三级学科的新进展，并能运用于实际工作。( 2)有本专业三级学科较丰富的临床经验和较强的临床思维能 力，较熟练地掌握本专业三级学科的临床技能，能独立处理本专业三 级学科常见病及某些疑难病症，能对下级医师进行业务指导，并能担 任指导本科生的教学工作.(3) 初步掌握临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一 定水平的学术论文。(4) 能比较熟练地阅读本专业三级学科的外文书刊，并具有一 定的听、说、写能力。（5）具备良好的从医所需的人文综合素质。（二）培训要求1、综合素质要求：（1）严谨、求实的工作作风，对医疗技术精益求精的科学态度。（2）“关怀服务”的职业理念和优良的医德医风。（3）良好的医患沟通能力。（4）遵纪守法，团结协作。2、基本理论及临床技能要求：依照各二级学科的培训大纲 要求执行.3、专业外语：以自学为主，要求系统、认真地阅读各学科指定 的外文专著和有关文献、专业杂志，并具有一定的听、说、写能力。4、科研能力：在上级医师指导下培养一定的科研能力，第一阶 段应完成至少一篇文献综述或个案分析报告,第二阶段的学术论文要 求达到学位授予要求，积极参加科研课题的申报.三、住院医师培训考核制度（一）日常考核及记录（1）住院医师工作日的安排:工作日每年为240天，因事假、病 假及其它事由耽搁的工作日,须在次年内补足（参照本院住院医师管 理细则相关规定）。（2）请假3天以下（含3天）由本人书面申请,指导教师和科室 主任签字后生效,并登记在考核表上；3天以上,由住院医师培训部签 字后生效；年度假期安排根据科室情况仅能在本年内予以安排。不假 离开医院者，由住院医师培训部通知其家属并作出相应处理，不假离 开医院者按旷工处理（见细则），矿工超过 5 天以上者视情节终止培训。（3）住院医师应当将当天完成的工作内容如实填写在培训工作 量化登记本上，由指导教师逐项签字，经科室主任审核签名，工作量 方可生效。（二）轮转考核住院医师轮转完一个科室时,由该科住院医师培训管理小组（高 年资主治医师、正副主任医师、科主任三人以上）按照培训实施细则 要求，对住院医师进行理论、技能考核，并做好记录。考核须真实， 不得走过场,一旦发现虚假作弊，成绩全部无效.各科室应有理论考核试卷、评分标准，技能考核项目 评分表并有监考老师两人签名（备案）.（三）年度考核年度考核由内科学教研室、外科学教研室、专科教研室（二级学 科）按照培训实施细则要求组织进行。（四）阶段考核 第一阶段轮转3年、第二阶段轮转2年培训结束后，考核项目：1、理论考核.2、技能考核。外科方向：学员以本科实际病例为手术操作项目（手术录像）, 专家根据手术病例进行相关理论问题提问。内科方向：在个人管理的病人中，选择一名病人资料制作多媒体, 参加答辩（病情介绍、诊断、治疗方案选择、药物选择、病人心理辅 导等）。专科方向：由科室组成专家组进行考核.3、英语：口语答辩。4、病历质量考核：医院质量管理科随机抽调学员病历三份，并打出病历质量分。（五）考核结果的认定1、当月考核合格者，发放该月全额工资、补贴。当月考核不合 格者，只发给基本工资，并取消补贴。2、完成第一年培训后，学员应参加国家执业医师资格考试， 并作为第一年年度考核成绩。两次考试未获得医师执照者将终止培 训。3、完成第一阶段培训并考试（考核）全部合格者，颁发四川 省中西医结合医院中医住院医师规范化培训合格证书，不合格者将 延长一年的培训（工资只发基本生活费）或终止培训。四、住院医师医疗管理制度（一）医疗质量管理制度1。认真贯彻执行首诊负责制、查房制度、病历讨论制度、会诊制 度,危重病人抢救制度、查对制度，严格规范病历等文书书写。2、住院医师查房:每日不少于2次,每天上午普通查房一次全面了 解患者病情变化、思想及生活情况；每天下午、节假日、手术日应重 点巡视.对危重病人应根据病情需要，随时巡视，仔细观察病情变化。 对所管病人要逐个检查，重点巡视重危疑难病人及待诊断、新入院、 手术后病人；根据病情变化更改医嘱，对诊断不明、疗效不佳病人要 重点研究，提请上级医师诊查或会诊，对检验、X线报告和其他检查 结果、要仔细分析，提出进一步检查与治疗意见，检查当日医嘱执行 情况，给予必要的临时医嘱，开具次日特殊检查医嘱，认真做好病程 记录。3、住院医师对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴， 争分夺秒，分秒必争，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及 时全面。涉及到法律纠纷的，要报告上级医生和有关部门。4、开医嘱、处方或进行治疗时，必须查对病人姓名、性别、床号、 住院号（门诊号）。5、病历书写严格按照卫生部颁发的病历书写基本规范（试行） 执行。6、医嘱的下达按照卫生部颁发的病历书写基本规范（试行） 第二十九条有关规定执行。其他条款参照四川省中西医结合医院规章制度汇编执行。（二）住院医师值班和交接班制度1。值班医师必须依法获得医师职业证书，经医院批准具有我院 “处方权及医师编码。2. 值班医师应提前半小时到岗，接受各级医师交班的医疗工作，交 班时，应巡视病房，做到对所有在科病人情况心中有数，危重病人实 行床前交班。3。医师下班前,应将危重病人情况及处理事项记录于交班簿，值班 医师应将值班期间的病情变化、处理情况记于病程记录，并同时重点 扼要记入交班簿.4. 值班期间急诊入院病人，要及时完成病历书写，如需急救处理或 急诊手术来不及书写病历时，应记首次病程记录，然后根据时间情况 补写病历.5。值班期间，必须尽职尽责，负责各项临时性医疗工作和病人的 临时处理,遇有难题时应及时请上级医师处理。6. 值班医师每晚21:30与护士共同查房，包括对陪伴人员、病房卫 生及安全全面检查一次.7。认真完成交、接班记录，并在每日晨交班时将当班期间病人的病情及处理进行详细汇报。（三）医患沟通制度1。患者入院后，医护人员应及时向患者或家属介绍患者的疾病诊 断情况，主要治疗措施以及下一步治疗方案等，同时回答患者提出的 有关问题。2. 患者病情变化,有创检查及有风险处置前，变更治疗方案时，贵 重药品使用前，发生欠费且影响患者治疗时，术前、书中改变术式, 麻醉前，输血前，以及使用医保以外的诊疗项目或药品前，应及时与 患者或家属沟通。3. 患者出院时,向患者或家属说明患者在院时的诊疗情况，出院医 嘱及出院后注意事项以及是否定期复查等内容。4、与患者或家属沟通时应本着诚信的原则，尊重并耐心倾听对方 的倾诉，耐心解答对方提出的问题。5、患者如对医疗或服务质量提出意见,应耐心解释、疏导，不可随 意解释医疗问题,造成医疗纠纷。（四）医德医风要求1。以救死扶伤、防病治病为己任，实行人文关怀，热爱本职，认 真工作，认真执行各项规章制度，千方百计为病人解除病痛，献身人 民的卫生事业。2.尊重病人的人格和权利，对待病人，部分民族、性别、职业、地 位、财产状况等,都应一视同仁.3。认真执行三级医师负责制,同级医师要相互尊重,互相学习,相互 支持;尊重上级医师，虚心学习，服从指导.4。坚持医疗原则,自觉抵制和纠正不正之风，不开人情方，假诊断 证明,不谎报数据，不剽窃他人的成果,不弄虚作假，出现差错事故及 时向上级汇报,积极采取补救措施。5. 对需手术病人，应慎重选择手术，采取最佳术式，术前周密准备， 术中精心施术,术后细心观察.6. 对妇产科病人，检查应设置与外界隔离，男医生做妇科检查，必 须有第三者在场，慎重对待性器官疾病，要充分考虑患者的性功能及 生育能力。7。对儿科病人应精心观察,细心照料，注意患儿身心影响,理解家 长心情,取得家长合作.五、住院医师培训奖惩制度（一）在招收录取中，提供虚假证明者，一经查实，立即终止培训， 并全额退还医院发放的助学金和补贴，之前所完成的培训工作量一律 不予承认，并保留向兄弟医院通报情况的权利。（二）培训过程中，在工作量化登记、考试、考核中弄虚作假者 （包括主任、带教老师签名），一经查实,立即终止培训，之前所完成 的工作量酌情予以承认。（三）不按轮转计划转科的、不拿派科单自行到科室报到者；出 科未经考核者视为培训计划（时间）无效。（四）取得医师执业资格者应及时在医务处登记注册，如不按时注 册的将不予晋升工资标准.（五）两次执业医师执照考核未通过者，终止培训.（六）学员在第一年培训期间，应为24 小时负责制。在整个阶段 培训期间不得无故请事假,如有病假在三个月以上或怀孕生产不能按 时完成培训任务者，自动留级。（七）病假在三个月以上者，第三个月开始只发基本工资、取消 伙食补贴,直至开始上班。（八）矿工一天按100 元扣发，超过五天者扣发全部工资及补贴，并视情节终止培训（九）当月考核不合格者，只发放该月基本工资;轮科期间两个科 室考核不合格者，将终止其培训。（十）工作中出现服务态度恶劣（病人有效投诉），工作责任心差， 或不遵守劳动纪律者，科室投诉到培训部的,视为考核不合格，必须 在该科室继续培训一个周期，此培训周期只发放基本工资和补贴。（十一）培训过程中，因严重违反规定出现医疗差错、引发医疗纠 纷、造成医疗事故,将按照我院四川省中西医结合医院住院医师培 训管理办法细则及卫生部、教育部关于印发医学教育临床实践管 理暂行规定给予处罚（包括经济赔偿），该追究刑事责任的移交司 法机关.（十二） 培训期间，每年进行一次“优秀住院医师”评审,工作认 真积极,对医院做出突出贡献者，医院将给予奖励.在留院和推荐工作 单位时将优先考虑。（十三）住院医师享有同本院职工相同的奖励待遇,如：文章奖励、 行政奖励、婚育、假期、夜班补助等参照四川省中西医结合医院相关 管理规定或合同内容执行。