当归注射液阿是穴位注射法治疗腰腿痛68例

当归注射液阿是穴位注射法治疗腰腿痛68例袁 佳 查和萍共 1 页 当前第 1 页 1广东省南海市中医院疼痛中心（528200）关键词腰腿痛穴位注射治疗当归注射液针刺法治疗阿是穴腰腿痛是临床中常见的中老年病之一，涉及面较广，为腰椎骨质增生者、腰三横突综合 征、 腰椎管狭窄、腰椎骶化、腰椎小关节功能紊乱、腰椎滑脱、腰椎压缩性骨折、腰肌劳 损、臀 上皮神经炎等疾病的主要症状。临床治疗效果常不理想，且易复发。笔者采用当归 注射液穴 位注射治疗本病68 例，取得明显的疗效，现报道如下。1临床资料采用随机对照法，将136例病人随机分为穴位注射组68例。其中穴位注射组男45例， 女23 例 ； 年龄最大80岁，最小23 岁，平均年龄42岁；病程最长者20年，最短者3 天。 对照组中男 46 例 ，女 22 例；年龄最大 75 岁，最小 21 岁，平均年龄40 岁；病程最长者 19年，最短者5天。两组 病人的年龄、病程等资料相近，具有可比性。诊断标准为腰臀部疼痛，局部肌肉痉挛，活动明显受限，活动时疼痛加重。疼痛向 下肢单侧或双侧小腿、足背外侧放射。站立行走时下肢麻木、乏力、发胀。腰背部有 压痛点，腰椎后伸受限，过伸有下肢症状。直腿抬高试验阳性。腰椎生理曲线变直或 侧弯。符 合上述中4项，排除恶性肿瘤即可诊断。X片及CT检查：腰椎骨质增生者32例，腰三横突综合征17例，腰椎管狭窄21例， 腰椎骶化5 例 ，腰椎生理弯曲变直8 例，腰椎侧弯 13 例，腰椎后突3 例，腰椎滑脱6 例， 腰椎压缩性骨折3 例 ，腰肌劳损12例，臀上皮神经炎20例。2 治疗方法2.1 取穴：主穴为阿是穴。配穴为环跳、委中、大肠俞、阳陵泉、风市、太溪、肾俞 等。两组取穴原则相同，可根据病情及痛点部位每次均取主穴12个，随后选取2个配穴， 每天 治疗 1 次， 10次为 1 个疗程，治疗不超过2个疗程。2.2 操作：2.2.1 穴位治疗组：取 4ml 当归注射液注射阿是穴每穴注射 1ml 后，交替注射 2 个配 穴。均采 用 10ml 注射器，进行垂直穿刺（有硬结及条索感者则用针尖进行刮、挑、拨手法 治疗），回 抽无血后注入药液。年轻强壮者宜注射速度快一些，年老体弱者宜慢。治疗过程 中要注意病 人反应，并及时作出对症处理。2.2.2 针刺组：按照临床针刺常规方法，采用传统不锈钢毫针用提插捻转法，所取穴与 穴注治疗组相同，除肾俞用补法外其余穴位均用泻法，留针30min，中间行针1次。隔日 1 次， 1 0次为 1 个疗程。3 疗效标准与治疗结果3.1 疗效标准：治愈为腰腿痛症状、体征完全消失，功能恢复正常，直腿抬高试验（-）， 腰椎生理曲线正常；显效为症状体征基本消失，功能恢复，直腿抬高超过 70；有效为症 状 体征大部分改善，功能基本恢复，腰椎生理曲线稍差，下肢有轻度疼痛、发胀感，不能 负重 ；无效为症状体征无改变。3.2 治疗结果：经 10 次治疗后穴注治疗组 68 例中治愈 22 例，显效 26 例，有效 16 例， 无效 4例 ，总有效率94%；对照针刺组68例，治愈8 例，显效9 例，有效29例，无效12 例，总有效率82 .4%。二组比较，经统计学处理，PV0.05，差异有显著性意义，提示穴 注治疗组治愈率和总有效率高于对照组。4体会腰腿痛发生于腰部及双下肢，该部位承受人体体重及各种活动。属祖国医学痹证范畴。 明代 王肯堂认为痹证，有风、有寒、有湿、有热、有内挫、有瘀血、有气滞肾虚基本也。 其病因多为风寒湿邪及外伤、劳损致使气血凝滞不通，经络气血运行不畅。治疗上当 通络 活血、祛瘀止痛。证治汇补提出治疗腰痛之法，推补肾气为先，而后随邪之所见 者以 施治。 临床上首取阿是，配肾俞、阳陵泉等穴可获补益虚损，有舒筋活血镇痛功效。 药理 研究表明，当归注射液具有养血镇痛功效。 注射穴位后可减轻神经根的刺激，减少疼 痛；进行刮、挑、拨手法可获得类拟小针刀的松 解作用，还可帮助纠正脊柱侧弯或平腰及 后凸等畸形，使突出盘间髓核移位，改善突出物与 神经根的关系，减轻或解除神经根的压 迫及刺激，调整脊柱平衡，恢复正常的生理功能，从 而达到治疗的目的。穴注除有针刺治 疗的通经络、活气血作用，以达到通则不痛的治疗 目的外 ，还有进行刮、挑、拨手法所 获的松解作用及药物持续对穴位的刺激作用。因此，穴位注射与针刺两者之间的疗效存在 显著差异，穴位注射当归注射液优于单纯针刺。经临床追踪，用当归注射液治疗后腰腿痛复发较少，而针刺治愈后腰腿痛往往反复发作。 且当归注射液治疗本病较单纯的针刺疗法时间短，疗效快，治疗作用更显著。参考文献1 胡谷支.腰椎间盘突出症.北京：人民卫生出版社.19932 郑典铎.针刺腰夹脊穴配合穴位注射治疗腰腿痛 60 例.陕西中医， 1998；19(9) ：4183 沙为民.穴位皮内注射法的镇痛疗效观察.上海中医药杂志， 1999；(6)：294 许银华.腰腿痛针药并治102例临床体会.针灸临床杂志， 1999；15(1)：12、 135 孙双历.严振国.穴位注射治疗原发性骨质疏松之腰腿痛.中国中医药信息杂志. 2000； 7(5)：59