《预防医学》PPT课件

预防医学绪论,新乡医学院公共卫生学系 李志春,2020/9/2,新乡医学院公共卫生学系,一、预防医学的概念,预防医学（preventive medicine）是医学门类中的一个独立的学科，它以人群为研究对象，运用生物医学、环境医学和社会医学的理论，阐明自然和社会环境中影响健康的主要因素，揭示环境因素影响健康的规律，提出改善和控制环境因素的卫生要求和预防措施，以达到预防疾病、促进健康和提高生命质量的目的。,2020/9/2,新乡医学院公共卫生学系,公共卫生,公共卫生是指通过有组织的社区努力来预防疾病，延长寿命和促进健康的科学和艺术。 在政府的领导下，在社会水平上，保护人民远离疾病和促进人民健康的所有活动。,2020/9/2,新乡医学院公共卫生学系,二、预防医学的发展简史,医学是人类为了自身的生存和发展，在与自然界中各种有害因素的长期斗争中逐渐发展起来的。预防医学作为医学的一个分支学科，也同样经历了漫长的历史阶段，世界各民族的传统医学皆有预防和保健两个部分。,2020/9/2,新乡医学院公共卫生学系,早在公元前8世纪至公元前7世纪的易经中就有“君子以思患而豫(预)防之”的记述，这是人类预防思想的最早记述。,2020/9/2,新乡医学院公共卫生学系,在我国最古老的医学著作黄帝内经中即有“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”的记载，说明在我国早已形成了预防为主的思想观点。,2020/9/2,新乡医学院公共卫生学系,唐代医学家孙思邈在千金要方中更为明确的表述了“上医治未病之病，中医治欲病之病，下医治已病之病”的预防为主思想。,2020/9/2,新乡医学院公共卫生学系,淮南子里写道：“良医者，常治无病之病，故无病” 。,2020/9/2,新乡医学院公共卫生学系,黄帝内经对内外环境对健康的影响也有相应的论述，“人与天地相参也，与日月相应也”；“夫百病之所生者必起于燥湿、寒暑、风雨、喜怒、饮食、居处。”,2020/9/2,新乡医学院公共卫生学系,土厚水深， 居之不疾， 土薄水浅， 其恶易觏.,2020/9/2,新乡医学院公共卫生学系,晋代张华（公元232300年）所著博物志中有“居勿近绝溪、群冢、狐蛊之所，近此，则死气阴匿之地也”的记述，说明了居住环境与健康的关系。,2020/9/2,新乡医学院公共卫生学系,早在公元前二世纪已认识到饮水与健康的关系，养成了凿井而饮，泡茶喝开水的良好卫生习惯。宋代庄绰在鸡肋编记述到：“纵细民在道路，亦必饮煎水。”,2020/9/2,新乡医学院公共卫生学系,在饮食与营养方面黄帝内经提出膳食需以“五谷为养，五果为助，五禽为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气”。讲究膳食的多样化，各种食物相互搭配，各种营养相互补充。,2020/9/2,新乡医学院公共卫生学系,中医同样重视社会心理因素与健康的关系，形成的“形神一体”和“人天相应”的思想理论体系。早在二千多年前医学家就提出“七情”与“六淫”等理论观点。 七情：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。 六淫：风、寒、暑、湿、燥、火。,2020/9/2,新乡医学院公共卫生学系,在西方，希波克拉底（Hippocrates,公元前460公元前377）也曾提出医生不仅要治疗疾病，还应注意研究气候、空气、土壤，水质及居住条件等环境因素对健康的影响。,2020/9/2,新乡医学院公共卫生学系,古罗马医学家盖伦指出：“因为在重要性和时间上，保证健康优先于治疗疾病，所以，我们应该首先考虑如何能够维持健康，然后才是如何能够很好地治疗疾病。”,2020/9/2,新乡医学院公共卫生学系,“An ounce of prevention is worth a pound of cure” Henry De Bracton, 1240,2020/9/2,新乡医学院公共卫生学系,18世纪60年代开始于英国的产业革命，生产力得到极大的发展，城市人口集中，使生活环境和生产环境恶化，传染病、寄生虫病、营养不良性疾病和职业病流行。在这个时期医学有了长足的进步，预防医学从个体摄生进入群体疾病防治的新阶段。,2020/9/2,新乡医学院公共卫生学系,三、预防医学的地位及分支学科,现代医学由基础医学、临床医学和预防医学三个部分组成，作为一个医师，这三个方面的知识缺一不可。,2020/9/2,新乡医学院公共卫生学系,预防医学的特点,(1) 预防医学的工作对象主要是群体； (2) 预防医学的工作重点是健康人； (3) 预防医学以研究人体健康与环境的关系为主； (4) 预防医学采用的是宏观与微观相互结合、相互补充的研究方法； (5) 预防医学的对策产生效应的时间多是疾病 / 传染病可能发生/流行之前。,2020/9/2,新乡医学院公共卫生学系,规律只在尤其是重复时才会体现,林彪不抽烟不喝酒只活了64岁； 周恩来喝酒不抽烟，活了78岁； 毛泽东只抽烟不喝酒，活了83岁； 邓小平既抽烟又喝酒，活了93岁； 张学良老将军吃喝嫖赌样样都来，活了101岁。,现在还不抽烟不喝酒的同志们，要汲取历史上的沉痛教训啊！,2020/9/2,新乡医学院公共卫生学系,预防医学的特点,(1) 预防医学的工作对象主要是群体； (2) 预防医学的工作重点是健康人； (3) 预防医学以研究人体健康与环境的关系为主； (4) 预防医学采用的是宏观与微观相互结合、相互补充的研究方法； (5) 预防医学的对策产生效应的时间多是疾病 / 传染病可能发生/流行之前。,2020/9/2,新乡医学院公共卫生学系,预防医学分支学科,预防医学是一个正在不断发展、成长中的学科群，它主要有以下分支学科： 1. 卫生学 2. 毒理学 3. 流行病学 4. 社会医学 5. 卫生统计学,2020/9/2,新乡医学院公共卫生学系,四、医学模式及其转变,模式（model）指在某一领域中科学地指导人们获取知识和解决问题的概念、假设和法则。 医学模式（medical model）指在医学科学的发展过程和医疗服务的实践过程中，在某一时期形成的健康观和疾病观，是对医学重要观念的总体概括，是人们对待或处理疾病和健康问题的态度或方式。,2020/9/2,新乡医学院公共卫生学系,医学模式的转变,神灵主义医学模式 自然哲学的医学模式 机械论的医学模式 生物医学模式 生物-心理-社会医学模式,2020/9/2,新乡医学院公共卫生学系,五、健康的概念和疾病的三级预防,最早的认识是“躯体无病就是健康”，这一概念到20世纪30年代被否定，代之以“结实的体格和完善的功能，并充分地发挥其作用”。WHO指出“健康不仅是没有疾病或身体虚弱，而且要有健全的身心状态和良好的社会适应能力”。,2020/9/2,新乡医学院公共卫生学系,“Health is a state of complete physical, mental, and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity.”,2020/9/2,新乡医学院公共卫生学系,Health的内涵,一般安宁状态，可以过正常生活和参加生产劳动； 自我感觉良好，发自内心的良好感觉是健康的基准，以之本人所处环境对健康影响更为重要； 个体对环境中各种因素有调节和适应能力 从事各项工作效率高。,2020/9/2,新乡医学院公共卫生学系,衡量健康的具体标志,精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作； 处事乐观，态度积极，乐于承担任务不挑剔； 善于休息，睡眠良好； 应变能力强，能适应各种环境的变化； 对一般感冒和传染病有一定抵抗力；,2020/9/2,新乡医学院公共卫生学系,衡量健康的具体标志,体重适当，体态匀称，头、臂、臀比例协调； 眼睛明亮，反映敏锐，眼睑不发炎； 牙齿清洁，无缺损，无疼痛，牙龈颜色正常，无出血； 头发光洁，无头屑； 肌肉、皮肤富弹性，走路轻松。,2020/9/2,新乡医学院公共卫生学系,人类体质的三种状态,亚健康状态 第三状态 次健康状态 灰色状态 过渡状态 病前状态 临床前期 疾病先兆,亚健康,疾病,健康,2020/9/2,新乡医学院公共卫生学系,三级预防,1.第一级预防（primary prevention） 又称病因预防 2.第二级预防（secondary prevention） 临床前期预防 3.第三级预防(tertiary prevention) 又称病残预防,2020/9/2,新乡医学院公共卫生学系,六、影响健康的主要因素,2020/9/2,新乡医学院公共卫生学系,20,30,40,50,60,70,80,1300,1400,1500,1600,1700,1800,1900,2000,Life expectancy at birth (years),Wrigley & Schofield,Human Mortality Database,Clark,Industrial (r)evolution, health (r)evolution,Life expectancy in England 1300-2000,THE SPECTRUM OF LIFE SPANS From hunter-gatherers to, Japanese women,2020/9/2,新乡医学院公共卫生学系,0,20,40,60,80,100,0,20,40,60,80,100,Age (years),Percent surviving,Hunter-gatherers,Japanese women,Evolution: Nasty, brutish.,Survival of hunter-gatherers and Japanese,2020/9/2,新乡医学院公共卫生学系,Are humans more flexible,than chimpanzees?,0,20,40,60,80,100,0,20,40,60,80,Age (years),Percent surviving,Wild chimps,Captive chimps,2020/9/2,新乡医学院公共卫生学系,六、影响健康的主要因素,环境因素 行为生活方式 医疗卫生服务 生物遗传因素,2020/9/2,新乡医学院公共卫生学系,您知道吗? 高血压和摄盐量关系密切。,2020/9/2,新乡医学院公共卫生学系,2020/9/2,新乡医学院公共卫生学系,2020/9/2,新乡医学院公共卫生学系,2020/9/2,新乡医学院公共卫生学系,2002年全球健康报告中指出危害人类健康的十大原因,营养不良 危险性生活 高血压 吸烟 酗酒,无洁净水 缺铁 固体性燃料释放的烟害 胆固醇过高 肥胖症,全球三分之一以上的死亡是上述原因造成,2020/9/2,新乡医学院公共卫生学系,2002年“第二界五洲国际心血管病研讨会”明确提出心血管疾病的十大危害因素,年龄 性别（不可改变） 高血压 高血脂 吸烟,不平衡膳食 糖尿病 肥胖 缺少运动 精神压力,2020/9/2,新乡医学院公共卫生学系,六、影响健康的主要因素,环境因素 行为生活方式 医疗卫生服务 生物遗传因素,2020/9/2,新乡医学院公共卫生学系,WHO曾宣布“个人的健康和寿命60%取决于自己，15%取决于遗传，10%取决于社会因素，8%取决于医疗条件，7%取决于气候的影响。,2020/9/2,新乡医学院公共卫生学系,2020/9/2,新乡医学院公共卫生学系,七、我国的卫生工作方针及卫生工作的成就与存在问题,2020/9/2,新乡医学院公共卫生学系,我国的卫生工作方针,建国初期，我国卫生工作方针：“面向工农兵，预防为主，团结中西医，卫生工作与群众运动相结合。” 1996年确定的新时期卫生工作方针：“以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。”,2020/9/2,新乡医学院公共卫生学系,2020/9/2,新乡医学院公共卫生学系,公共卫生工作的成就,基本上控制了许多危害严重的传染病。 地方病的防治取得了明显进展。 职业病防治研究取得明显成就。 重视环境污染防治建立环境污染物，监测系统和环境质量评价方法。,2020/9/2,新乡医学院公共卫生学系,公共卫生工作的成就,营养学和食品卫生学的研究成就，进行了三次全国营养调查，基本搞清了我国人民的营养状况。 人民的健康水平明显提高。 颁布了一系列有关公共卫生的法律、条例、标准等，初步建立了我国的卫生法律法规体系。,2020/9/2,新乡医学院公共卫生学系,我国公共卫生工作面临的挑战,传染病和寄生虫病依然严重地威胁着我国人民的健康。 非传染性疾病对我国人民健康的危害正在增加。 我国是世界上受地方病危害最严重的国家 。 我国职业病的危害十分严峻。 不良生活方式对我国人民健康的影响日益突出。 人口老龄化带来的问题日益严重。,2020/9/2,新乡医学院公共卫生学系,八、学习预防医学的意义和目的,2020/9/2,新乡医学院公共卫生学系,学习预防医学的意义,现代医学以人类的健康为最高目标。 预防医学是现代医学的重要组成部分。 1988年世界医学教育会议发布的爱丁堡宣言明确指出“医学教育的目的是培养促进全体人民健康的医生” 。,2020/9/2,新乡医学院公共卫生学系,案例,李某：男，49岁，公司经理。在一次商务会议上，突然手捂胸部跌倒在地，45分钟后被送进了急诊室。心电图显示前导联ST段压低3毫米，随即进行溶栓治疗，但病情发展为室颤，抢救无效而死亡。 家人和单位员工无比悲痛，社会各界也无比惋惜。,请问：作为一名医生，你对此有何感想？,2020/9/2,新乡医学院公共卫生学系,尸检发现：这位病人的血胆固醇高达356mg/dL，心脏的左总和前降支有大块血栓。 据家人介绍：该病人近几年体重持续增加，吸烟量也越来越多，但其它方面看起来倒挺健康。他的兄弟姐妹也较为健康，但两个姐姐正在治疗高胆固醇血症，而病人的父亲和叔叔均早死于无预兆的心脏病。该病人成年后只看过三次医生，主要是为了治疗因间断性的慢跑所致的关节损伤，在医生的记录中只注明了关节损伤，但未提及病人的吸烟史、家族史、饮食习惯及体力活动较少等问题，病史中无有关病人血胆固醇水平的纪录。,2020/9/2,新乡医学院公共卫生学系,上述案例的特点,即病人所经历的疾病或死亡都是在生命的早期可以进行有效预防的。在发生疾病(如冠心病) 的几个月、几年或几十年以前就可发现有一定的危险因素或亚临床疾病状态，但都没有得到很好地检查和干预治疗。,2020/9/2,新乡医学院公共卫生学系,九、学习方法,1. 认识预防医学在医学中的重要地位，端正学习态度。 2. 认真听讲，适当地作笔记。 3. 对流行病学部分学习，务必课前预习、课后复习。,