试谈消化系统疾病

第十章 消化化系统疾病一、目的与要求求1.掌握溃疡病病的病理变化化、结局及并并发症。掌握握病毒性肝炎炎的基本病理理变化、各种种临床病理类型的的病理变化、临临床病理联系系。掌握门脉脉性肝硬化的的病理变化、临临床病理联系系。2.熟悉慢性浅浅表性胃炎和和慢性萎缩性性胃炎的病变变特点。熟悉悉溃疡病的病病因、发病机机制。熟悉病病毒性肝炎的的病因及发病病机制。熟悉悉门脉性肝硬硬化的病因、发病机制、三型常见肝硬化的区别。熟悉食管癌、胃癌、原发性肝癌的病理变化。3.了解慢性胃胃炎的病因、发发病机制。了了解阑尾炎的的病因、发病机机制、类型、病病变特点及并并发症。了解解食管癌、胃胃癌、原发性性肝癌的病因因。二、作业与练习习【名词解释】 1.肠上皮化生生 2.假假幽门腺化生生 3.消化性溃疡疡病 4.肝细胞气球球样变 55.嗜酸小体体 6.毛玻璃样肝肝细胞 7.点状坏死死 8.碎片状坏坏死 9.桥接坏死死 10.肝硬化 11.假小叶 12.肝性脑病 13.革囊胃 114.印戒细胞癌癌 15.krukeenbergg瘤【填空】1.慢性胃炎的的类型有 、 、 、和 。2.慢性萎缩性性胃炎A型属于 性疾病，病变变部位主要在 和 部部，并伴有 ；B型病变多发生在 。3.胃溃疡多发发生在 ，尤其多见于 ；十二指指肠溃疡多发生在 部部,以靠近幽门环环的 最多见。4.溃疡病溃疡疡底部，由内内向外可分为为 、 、 、 四层。5.溃疡底部由由胃液消化造造成的病变是是 和 层。6.溃疡病的并并发症及结局局包括 、 、 、 、 。7.阑尾炎发病病的主要因素素是 和 。8.急性蜂窝织织性阑尾炎常常合并 及 。9.病毒性肝炎炎的基本病变变中，变性包包括 ， ；坏死 ， 。10.病毒性肝肝炎按坏死灶灶的范围和分分布不同，可分分为 、 、 、 。11.病毒性肝肝炎时间质的反应应性增生包括括 、 及 增生。12.急性普通通型肝炎时肝肝细胞广泛 ，且且以 为主，表现为为 和和；而 轻轻微，主要为。13.亚急性重重型肝炎的特特点既有大片片的 ，又有肝细细胞 。14.急性重型型肝炎与亚急急性重型肝炎炎镜下最主要要的区别是有有无 和。15.肝硬化的的病变特点以以 ， ， 三三种改变为主主，并反复交交错进行。16.门脉性肝肝硬化早、中中期阶段肝体体积正常或 ，质地正常或或 ；晚期肝体积积 ，重重量 ，表面呈结节节状，结节大大小 ，直直径一般不超超过 。17.门脉性肝肝硬化相当于国国际纯形态分分类中的 ；而坏死后性肝肝硬化相当于于 和和 。18.肝硬化时时较重要的三三组侧支循环环可分别造成 曲张， 曲曲张和 曲曲张。19.食道癌的的组织学分型型是以 最多见， 次之，其其发生部位以以食管 为最多见， 次之之， 最少。20.早期微小小胃癌形态学学研究推测，胃胃癌主要发生生自 和 的干干细胞。21.早期胃癌癌中，若直径径者者为微小癌；直径者称小胃癌。22.进展期胃胃癌肉眼形态态可分为 型、 型和 型型。23.常见于胃胃窦部的胃部部疾病有 、 、 和 。24.大肠癌的的好发部位以以 为为多见，肉眼眼类型左侧大大肠癌多为 ，易引起肠壁 ，早期期现 症状，右侧大肠肠癌肉眼类型型则以 为多多见。25.原发性肝肝癌是由 或 发生生的恶性肿瘤瘤。26.原发性肝肝癌晚期肉眼可分分为 、 、 三型，其中以以 最最常见。27.原发性肝肝癌的组织学学类型可分为为 、 、 三种，其中以以 最最常见。【是非题】 1.慢性浅表性性胃炎病变局局限于粘膜全全层，未及粘粘膜下层。2.慢性萎缩性性胃炎患者出出现食欲下降降，上腹部不不适或隐痛的的主要原因是是胃腺萎缩、主细胞和壁细胞减少。 3.三种慢性胃胃炎相比较，慢慢性肥厚性胃胃炎较易发生生癌变。 4.溃疡病是以以胃或十二指指肠形成溃疡疡为特征的一一种常见病。 5.良性溃疡较小较浅，而恶性溃疡较大较深。 6.十二指肠溃溃疡较胃溃疡疡更易发生穿穿孔。7.慢性酒精中中毒是我国门门脉性肝硬化化的主要原因因。 8.食管下段静静脉丛曲张破破裂是上消化化道出血最常常见的原因。 9.肝硬化时的腹水为渗出液。 10.黄疸属于于肝硬化时肝肝功能障碍的的临床表现。 11.坏死后性性肝硬化时肝肝功能障碍较较门脉性肝硬硬化出现的早早。12.晚期胃癌癌可经胸导管转移到到左锁骨上淋巴结结。 13.早期食管管癌指癌组织织局限于粘膜膜层或粘膜下下层，未侵犯犯肌层，无淋淋巴结转移。 【单项选择题】1.慢性胃炎是是 A.细菌引起的的特异性炎 B.病毒引起起的特异性炎炎C.支原体引起起的异性炎 DD.病原体引起的非特特异性炎症E.多种原因引引起的非特异异性炎症2.慢性胃炎的的最主要病因因是A.吸烟 B.酗酗酒 C.幽门螺杆菌菌感染D.自自身免疫E.药物应用不不当3.慢性浅表性性胃炎的主要要病变特点是是A.胃粘膜变薄薄 B.肠上皮化化生 C.可见粘膜下下血管D.胃粘膜点状出出血、糜烂 E.固有层中性性粒细胞浸润润4.慢性浅表性性胃炎病变累累及A.粘膜层上11/3 BB.粘膜层上上1/2C.粘膜层上22/3 DD.粘膜全层层E.粘膜层和粘粘膜下层5.慢性萎缩性性胃炎的特征征病变是A.粘膜腺体萎萎缩 B.粘膜炎炎症 C.假幽门腺化化生 D.肠上皮皮化生 E.固有层淋巴巴细胞、浆细细胞浸润6.B型慢性萎萎缩性胃炎A.胃体部有弥弥漫性病变 B.不发生癌癌变C.血清自身抗抗体阳性 D.常伴有恶恶性贫血 E.镜下见胃粘粘膜变薄7.B型萎缩性性胃炎常见 A.假幽门门腺化生 B.肠上皮皮化生 C.鳞状细细胞化生 D.骨骨化生 E.软骨化化生8.下列哪种情情况与消化性性溃疡的发病病无关A.幽门螺杆菌菌感染 B.吸烟 C.壁细胞胞总数减少 D.粘摸屏障障功能破坏 E.长期服服用阿司匹林林9.慢性胃溃疡疡病变位置最最常见于A.胃前壁 B.胃后壁壁 C.胃小弯区近近贲门部D.胃大大弯近幽门处处 E.胃小弯近幽幽门处10.十二指肠肠溃最多见的的部位是 A.球部 B.降部前壁 C.降部后壁 D.升部前壁壁E.升部后壁11.消化性溃溃疡底部不具有A.炎症渗出 B.肉芽组织C.肉芽肿 D.瘢痕组织E.组织坏死12.十二指肠肠溃疡A.多位于降部部 B.与胃酸酸分泌过高有有关C.易发生癌变变 D.不易易发生出血 E.不易发生穿穿孔13.慢性胃溃溃疡最常见的的合并症是A.幽门狭窄 B.穿孔 C.出血 DD.癌变E.粘连14.消化性溃溃疡底部瘢痕痕组织中的小小动脉内膜炎炎不导致A.血栓形成 B.管壁增厚厚 C.溃疡不易愈愈合D.血管破裂出血血 E.局部供血不不足15.上消化道道大量出血最最常见的原因因是： A.急性胃炎 BB.慢性萎缩缩性胃炎C.慢性肥厚性性胃炎 D.弥漫性浸浸润性胃癌E.溃疡病16.出现柏油油样便时首先先应考虑A.痔疮 B.溃疡病 C.直肠癌 D.肠结核核E.痢疾17.消化性溃溃疡不会直接导致A.呕血、柏油油样便 B.脱水、酸中毒毒 C.幽门梗阻 D.穿孔孔E.癌变18.急性单纯纯性阑尾炎的的病变特点是是阑尾A.全层弥漫性性中性粒细胞胞浸润 B.局部发生坏疽 C.粘膜坏死伴伴中性粒细胞胞浸润 D.闭塞、脓液潴留E.纤维组织增增生伴炎细胞胞浸润19.急性蜂窝窝织炎性阑尾尾炎的病变特特点是阑尾A.全层弥漫性性中性粒细胞胞浸润 B.局部发生坏坏疽 C.粘膜坏死伴伴中性粒细胞胞浸润 D.闭塞、脓液液潴留E.纤维组织增增生伴炎细胞胞浸润20.慢性阑尾尾炎的病变特特点是阑尾A.全层弥漫性性中性粒细胞胞浸润 B.局部坏坏疽C.粘膜坏死伴伴中性粒细胞胞浸润 DD.闭塞，远远端粘液潴留留E.纤维组织增增生伴炎细胞胞浸润21.最易合并并穿孔的疾病病是A.十二指肠溃溃疡 B.溃溃疡型胃癌 C.慢性溃溃疡性结肠炎炎 D.溃溃疡型肠癌 E.坏疽性性阑尾炎22.我国病毒毒性肝炎最常常见的病原体体是A.HAV B.HHBV C.HCV D.HDV E.HEV23.HAV的的主要传播途途径是A.经血传播 B.消化化道传播 C.呼吸道传播播D.性传播播 E.母婴传播24.HBV的的主要传播途途径是A.经血传播B.消化道道传播 C.呼吸道传播播 D.性传播播 E.母婴传播25.病毒性肝肝炎时肝细胞胞最常见的变变质性病变是是 A.脂肪变性 B.嗜酸性变 C.嗜酸性坏死死 D.细胞胞水肿E.溶解性坏死死26.病毒性肝肝炎时属于细细胞凋亡的病病变是A.灶状坏死 B.桥接坏坏死C.溶解性坏死死 DD.嗜酸性坏坏死E.碎片状坏死死27.肝小叶界界板处的肝细细胞坏死崩解解称为A.点状坏死 B.灶状坏坏死C.溶解坏死 D.接坏死死E.碎片状坏死死28.碎片状坏坏死发生在A.肝小叶中央央静脉周围 B.肝小叶周周边界板区C.肝小叶中间间区 D.汇管区区 E.整个肝小叶叶29.急性普通通型肝炎时肝肝细胞最常发发生A.坏死 B.变性 C.再生 D.萎缩 E.凋亡30.急性普通通型肝炎的病病变特点是肝肝细胞A.广泛变性，点点状坏死 B.广泛泛变性，碎片片状坏死C.广泛变性，桥桥接坏死 D.大片坏死E.结节状再生生31.急性普通通型肝炎时肝肝区疼痛的主主要病理机制制是A.肝细胞广泛泛水肿 B.肝细胞胞广泛嗜酸性性变C.肝细胞广泛泛坏死 D.门管区区炎细胞浸润润E.间质反应性性增生32.急性普通通型肝炎时SSGPT升高高是下述哪种种病变引起 A.再生 BB.化生 C.增生 D.变质 E.凋亡33.毛玻璃样样肝细胞见于于A.急性普通型型肝炎 B.急急性重型肝炎炎 C.亚急性重型型肝炎 D.肝炎病毒毒携带者 E.HBsAgg携带者34.桥接坏死死常见于A.急性普通型型肝炎 B.轻度慢性性肝炎C.中、重度慢慢性肝炎 D.亚急性重重型肝炎 E.急性重型肝肝炎35.急性重症症肝炎时常出出现肝细胞A.广泛变性 B.结节状再再生C.大片状坏死死 D.碎片片状坏死E.点状坏死36.肝细胞大大片坏死，伴伴肝细胞结节节状再生见于于A.急性普通型型肝炎 B.轻度度慢性肝炎C.中、重度慢慢性肝炎 D.亚急急性重型肝炎炎 E.急性重型肝肝炎37.我国门脉脉性肝硬化最最常见的原因因是 A.慢性酒精中中毒 B.乙型病毒性肝肝炎C.营养缺乏 DD.丙型病毒性肝炎 E.四氯化碳中中毒38.肝硬化时时胶原纤维增增多的机制哪哪一项是错误误的A.网状纤维胶胶原化 B.炎细胞受刺刺激后分泌胶胶原蛋白C.汇管区成纤纤维细胞增生生 D.贮脂细胞成成纤维胞E.损伤的肝细细胞释放促胶胶原合成因子子39.肝硬化假假小叶形成的的最主要因素素是A.肝细胞变性性 BB.肝细胞再再生C.纤维组织增增生 D.肝细细胞坏死E.单核淋巴细细胞浸润40.假小叶的的特点不包括A.肝细胞核大大、深染 B.中央静脉脉偏位或多个个C.肝细胞团内内出现汇管区区 D.肝细胞索索排列紊乱E.周围包绕增增生的纤维组组织41.门脉性肝肝硬化的肉眼眼特点是A.结节较大 B.结节大大小相仿C.结节大小悬悬殊D.表面较光滑滑，有细小结结节E.无明显结节节42.门脉性肝肝硬化假小叶叶的特点是A.形状不规则则 B.大小不一C.纤维间隔较较宽 D.纤维间隔隔宽窄较一致致E.纤维间隔内内炎细胞浸润润明显43.下列那项项不是门脉性肝肝硬化时假小小叶的镜下特特点A.肝细胞排列列紊乱 BB.中央静脉脉偏位C.纤维间隔宽宽窄不一 D.纤维间隔内内淋巴细胞浸浸润E.纤维间隔内内细小胆管增增生44.下列那项项不是肝硬化时时门脉高压形形成的机制A.小叶下静脉脉受压 B.肝窦闭塞或或纤维化C.肝静脉回流流受阻 D.肝内血管管网数目减少少E.肝动脉门静静脉分支异常常吻合45.门脉性肝肝硬化腹水形形成的机制不不包括A.小叶下静脉脉受压 B.肝肝窦内压升高高C.白蛋白合成成减少 D.醛固酮酮、抗利尿素素减少E.肠壁毛细血血管通透性升升高46.门脉性肝肝硬化腹水的的特点是 A.混浊 B.可自行行凝固 C.蛋白含量高高 D.Rivaalta实验验阳性E.细胞数少47.门脉性肝肝硬化时门脉脉高压的表现现是A.脾肿大 B.出血倾倾向C.白球蛋白比比值下降D.蜘蛛痣痣 E.黄疸48.门脉性肝肝硬化时肝功功能不全的表表现是A.出血倾向 B.食道下段段静脉曲张C.胃肠淤血 D.脾功能亢亢进 E.腹水49.门脉性与与坏死后性肝肝硬化病变的的区别不包括括A.假小叶形态态 B.肉眼结结节大小 C.肝内血血管改建情况况 D.炎细胞浸润润轻重 E.肝细胞坏死死程度 50.最常见的的食管恶性肿肿瘤是 A.腺癌 B.鳞鳞癌 C.未分化癌 D.类癌 E.恶性黑色素素瘤51.食道癌最最好发于食道道的A.上段 B.下段段 C.中段 D.起始始部 E.未端52.食管癌最最常见的组织织类型是A.腺癌 B.腺腺鳞癌 C.鳞癌 D.腺腺棘皮癌E.燕麦小细胞胞癌 53.以下哪项项不是食管早期期癌的特点A.多为原位癌癌或粘膜内癌癌 B.未侵犯肌层层 C.无淋巴巴结转移 DD.肉眼观多多为蕈伞型E.几乎全是鳞鳞状细胞癌54.早期食管管癌的特点不包括 A.癌的直径小小于2.0ccm B.浸润深深度不超过粘粘膜下层 C.无淋巴结转转移 D.无明显临临床症状 E.钡餐检查见见轻度局限性性僵硬55.中晚期食食管癌的肉眼眼类型不包括括A.绒毛型 B.髓质型 C.溃疡型 D.缩窄型 E.蕈伞型56.胃癌的好好发部位是 A.贲门 B.大弯 C.胃体 D.胃窦部部小弯侧 E.幽门57.分化较好好的胃癌是A.腺癌B.硬癌癌 C.髓样癌癌D.胶胶样癌 E.印戒细细胞癌58.恶性度最最低的胃癌组组织学类型是是 A.管状腺癌 B.印戒细胞胞癌 C.单纯癌癌 D.硬癌 E.未分化化癌59.恶性度较较高的胃癌组组织学类型是是A.硬癌 B.髓髓样癌 C.粘液癌 D.印印戒细胞癌E.腺癌60.早期胃癌癌是指 A.粘膜内癌 B.未侵侵及肌层的癌癌 C.粘膜下癌 D.原位位癌E.无淋巴结转转移的癌61.早期胃癌癌的类型多是 A.隆起型 B.表浅型型 C.溃疡型 D.息肉型 E.凹陷型62.进展期胃胃癌的肉眼类类型不包括A.息肉型 BB.缩窄型 C.溃疡型 DD.浸润型 E.蕈伞型63.革囊胃是是指胃癌的 A.息肉型 B.浸润溃疡疡型C.胶样型 D.弥漫浸润型型E.局限溃疡型型64.溃疡型胃胃癌的特点不包括A.外形呈火山山口状 B.直径大于2cm C.粘膜皱襞向向溃疡集中 D.边缘不整整齐，隆起E.较浅65.胃癌来源源于A.腺颈部的干干细胞 B.表面粘粘液细胞 C.壁细胞DD.主细胞E.吸收细胞66.与胃癌发发生关系最密密切的是 A.粘膜腺体肥肥大 B.粘粘膜腺体萎缩缩C.粘膜上皮异异型增生D.假幽门门腺化生 E.肠上皮化生生67.Krukkenberrg瘤发生在在 A.输卵卵管 B.卵巢巢 C.膀胱 D.大肠 E.大网膜68.大肠癌最最好发于A.回盲部 B.升结肠肠 C.降结肠 D.乙状状结肠 E.直肠69.大肠癌最最常见的肉眼眼类型是A.隆起型B.溃溃疡型 C.胶样型 D.浸浸润型 E.息肉型70.大肠癌最最常见的组织织学类型是A.乳头状腺癌癌 B.腺鳞癌 C.粘液腺癌 D.印戒细细胞癌 E.未分化癌71.右侧结肠肠癌的常见肉肉眼类型是A.隆起型 B.溃溃疡型 C.浸润型 D.胶样型 E.缩窄型72.左侧结肠肠癌的常见肉肉眼类型是A.隆起型 B.溃疡型 C.浸润型 D.胶样型型 E.息肉型73.肝脏最常常见的恶性肿肿瘤是A.胆管上皮癌癌B.肝细胞癌癌 C.血管肉瘤 DD.肝母细胞胞瘤 E.混合细胞性性肝癌74.与肝细胞胞癌的发生无无关的是A.HBV感染染 BB.中华睾吸吸虫感染C.HCV感染染 D.黄曲霉霉毒素 E.肝硬化75.早期肝癌癌（小肝癌）的的诊断标准是是A.单个癌结节节最大直径小于1cm， B.单个癌结节节最大直径小小于3cm C.单个癌结节节最大直径小小于5cm D.两个癌结节节合计最大直径径小于5cm E.两个癌结节节合计最大直直径小于7cm【多项选择题】 1.急性胃炎常常见类型有A.单纯性 B.腐蚀性 C.感染性 D.出血性 E.蜂窝织性2.慢性表浅性性胃炎的主要要病变为 A.胃粘膜变薄薄 B.腺上皮异异型增生 C.幽门腺体减减少 DD.粘膜上皮皮坏死脱落 E.固有层慢性性炎细胞浸润润3.慢性萎缩性性胃炎镜下病病变特点有A.粘膜腺体减减少 B.纤维组织增增生C.固有层中性性粒细胞浸润润 D.肠上皮皮化生 E.假幽门腺化化生4.慢性萎缩性性胃炎的肉眼眼可见A.粘膜变薄 B.粘膜呈灰灰色 C.粘膜可有出出血、糜烂 D.粘膜下下血管清晰可可见E.粘膜皱襞粗粗大5.慢性萎缩性性胃炎A型A.血中可有抗抗内因子抗体体 B.伴有恶性贫血C.较易发生癌癌变 DD.壁细胞增增多E.常有维生素素B12吸收收障碍6.慢性萎缩性性胃炎A型病病变部位主要要在 A.胃窦部 B.胃底部部 C.胃体 D.胃胃大弯 E.胃小弯7.B型萎缩性性胃炎A.发病与自身身免疫无关 B.病变主要在在胃窦部 C.伴有恶性贫贫血 D.血中有内内因子抗体 E.血中抗壁细细胞抗体阳性性8.胃溃疡发病病的相关因素素包括A.胃酸分泌增增加 B.幽门螺杆杆菌感染 C.胆汁反流 D.长期服用用阿司匹林 E.迷走神经功功能亢进9.十二指肠溃溃疡发病的相相关因素包括括A.胃酸分泌增增加B.幽门门螺杆菌感染染 C.胆汁反流 D.吸烟 E.迷走神经兴兴奋性降低10.慢性胃溃溃疡的肉眼形形态特点有A.多位于胃小小弯B.直径多小于2.5ccmC.粘膜皱襞中中断 D.溃疡边缘不不规则 E.常深达肌层层11.慢性十二二指肠溃疡肉肉眼形态特点点有A.较浅 B.直径小于于1.0cmm C.球部多见 D.边缘隆起起 E.粘膜皱襞向向溃疡集中12.溃疡病溃溃疡底部有A.坏死层 B.肉肉芽组织层 C.瘢痕层 D.肉芽肿肿层 E.渗出层13.溃疡病时时上腹部疼痛痛的机制是A.胃酸刺激溃溃疡面神经末末梢B.溃疡局部平平滑肌痉挛C.溃疡底部神神经节细胞变变性D.溃疡底部增增生性小动脉脉内膜炎E.溃疡底部神神经纤维断裂裂14.胃溃疡病病的常见并发发症包括 A.出血 B.穿孔 C.幽门梗阻 D.癌变 E.粘连15.十二指肠肠溃疡病的常常见并发症包包括 A.出血 B.穿孔 C.幽门梗阻 D.癌变变 E.粘连16.急性蜂窝窝织炎性阑尾尾炎的病理变变化有A.浆膜纤维素素渗出 B.粘膜溃疡形形成C.粘液囊肿形形成 D.纤维组织织增生E.中性粒细胞胞弥漫浸润17.乙型病毒毒性肝炎时直直接引起肝细细胞损伤的因因素有A.致敏的T细细胞 B.特异性抗抗体 C.免疫复合物物 D.乙型肝炎病毒毒 E.机体免疫功功能减弱18.病毒性肝肝炎的基本病病变有 A.肝细胞变性性 B.肝细胞胞坏死 C.炎细胞浸润润 D.小胆管增生 E.肝细胞再生生19.病毒性肝肝炎的基本病病变包括肝细细胞A.水肿 B.嗜酸性变C.坏死 D.再生E.凋亡20.急性普通通型肝炎时肝肝细胞有A.气球样变 B.淤胆现象象C.胞质疏松化化D.点状坏死 E.结节状再生生21.轻度慢性性肝炎的病变变包括 A.点状坏死 B.肝细胞不规则则再生C.结缔组织增增生 D.桥接坏死死 E.碎片状坏死死22.重度慢性性肝炎的病变变包括 A.慢性炎细胞胞浸润B.肝细胞不规规则再生C.结缔组织增增生 D.桥接坏死死 E.碎片状坏死死23.亚急性重重型病毒性肝肝炎的病变有有A.肝细胞广泛泛水肿 B.肝细胞大片坏坏死C.大量中性粒粒细胞浸润 D.纤维组织织增生 E.肝细胞结节节状再生24.急性重型型病毒性肝炎炎的病变有A.肝窦充血或或出血 B.肝细细胞大片坏死死C.大量炎细胞胞浸润 D.纤维组组织增生 E.肝细胞结节节状再生25.亚急性重重型和急性重重型病毒性肝肝炎的区别在在于有无A.肝窦扩张充充血 B.肝肝细胞大片坏坏死C.大量炎细胞胞浸润 D.纤维组织增增生 E.肝细胞结节节状再生26.假小叶的的镜下特点包括括A.肝细胞变性性坏死B.中央静脉脉偏位或多个个C.肝细胞异型型增生 D.肝细胞索索排列紊乱E.周围有纤维维组织间隔27.门脉性肝肝硬化晚期肝肝脏A.体积缩小 B.呈绿绿褐色 C.明显变形D.被膜增厚厚E.表面结节大大小相仿28.门脉性肝肝硬化时假小小叶A.形态、大小小不一 B.中中央静脉偏位位C.纤维间隔厚厚薄不均 D.肝细细胞变性、坏坏死E.纤维间隔内内细小胆管增增生29.肝硬变的的临床表现可可归纳为 A.门脉高压症症 B.出血倾倾向C.肝功能障碍碍 D.肝细胞胞性黄疸 E.肝肾综合征征30.肝硬化时时门脉高压症症的原因包括括A.肝细胞索排排列紊乱 B.肝静脉回回流受阻 C.小叶下静脉脉受压 D.肝内血管网网数目减少E.肝动脉与肝肝静脉之间异异常吻合31.门静脉高高压症可引起起A.肝大BB.脾功能亢亢进 C.腹水 D.黄疸E.肝性脑病32.门脉性肝肝硬化腹水形形成的机制有有A.肠壁毛细血血管内压升高高 B.肝窦内内压升高C.低蛋白血症症 DD.钠水潴留留 E.肝淋巴液生生成减少33.肝硬化时时肝功能不全全的临床表现现有A.蜘蛛痣 B.海蛇头C.黄疸 D.脾大E.出血倾向34.坏死后性性肝硬化时肝肝脏A.缩小、左叶叶为甚 BB.呈绿褐色色 C.明显变形 D.表表面结节较大大E.表面结节大大小相仿35.早期食管管癌的形态特点有A.大部分为鳞鳞状细胞癌 B.多多为原位癌或或粘膜内癌 C.无淋巴结转转移 D.病变局限限 E.可侵犯粘膜膜下层36.中晚期食食管癌的肉眼眼类型有A.平坦型 BB.溃疡型C.蕈伞型 DD.髓质型E.缩窄型37.早期胃癌癌的肉眼类型型有：A.隆起型 B.浸润润型 C.表浅型 D.溃疡疡型 E.凹陷型38.溃疡型胃胃癌的特点有有 A.呈火山口状状 B.周围粘膜膜中断 C.底部平坦 D.较深 E.边缘不整齐齐39.大肠癌的的肉眼类型有有A.隆起型 B.浸润润型 C.缩窄型 D.溃疡疡型 E.胶样型40.与肝癌的的发生有关的的因素有：A.黄曲霉素 B.亚亚硝胺类C.乙型肝炎病病毒 D.坏死后性肝肝硬化E.肝脂肪变性性41.晚期肝癌癌的肉眼类型型有 A.小癌型 B.巨块型 C.弥漫型 D.多结节型E.浸润型【问答题】1.简述胃溃疡疡的病理变化化。 2.良、恶性溃溃疡大体形态态上有哪些区别别？3.简述病毒性性肝炎时肝细胞的变变质性病变。4.简述急性普普通型肝炎的的病变特点5.解释急性普普通型肝炎下下述临床表现现产生的病理理机制：（1）肝大、肝肝区疼痛（22）SGPTT升高（3）黄黄疸6.简述门脉性性肝硬化的病病理变化7.肝硬化时门门脉高压症的的形成机制和和表现有哪些些？8.肝硬化时腹腹水的形成机机制有哪些？9.列表比较门门脉性肝硬化化、坏死后性性肝硬化与胆胆汁性肝硬化化的主要区别别。 参考答案【名词解释】1.肠上皮化生生 指病变变区胃粘膜上上皮被肠腺型型腺上皮替代代的现象。2.假幽门腺化化生 胃体体和胃底部病病变区腺体的的壁细胞和主主细胞消失，由由类似幽门腺腺的粘液分泌泌细胞所取代代。3.消化性溃疡疡病 是以以胃或十二指指肠粘膜形成成慢性溃疡为为特征的一种种常见病。4.肝细胞气球球样变 肝肝细胞高度水水肿，由多角形变变为圆形，胞胞质完全透明，称称气球样变，是病毒性肝肝炎时常见的肝细胞胞变性。5.嗜酸小体 单个肝细细胞死亡的一种形态态改变，多见于于病毒性肝炎炎。表现为肝细胞胞质脱水浓缩，细细胞核消失，最最终形成深红红色浓染的圆圆形小体，属属于细胞凋亡亡。6.毛玻璃样肝肝细胞 乙乙肝病毒携带带者及慢性肝肝炎患者，由于肝细胞胞胞质内含有大大量乙型肝炎炎表面抗原，光镜下HE染色见胞质内充满嗜酸性细颗粒状物质，不透明似毛玻璃状，称毛玻璃样肝细胞。7.点状坏死 指单个或或数个肝细胞胞的坏死，常常见于急性普普通型肝炎。8.碎片状坏死死 指肝小叶周周边部界板肝肝细胞的灶状状坏死和崩解解，常见于慢慢性肝炎。9.桥接坏死 肝小叶中央央静脉与汇管管区之间，两两个汇管区之之间，或两个个中央静脉之之间出现的互互相连接的肝肝细胞坏死带带。常见于中中度或重度慢慢性肝炎。10.肝硬化 在各种原原因引起肝细细胞变性、坏坏死的基础上上，继发肝细细胞结节状再再生和纤维组组织增生，三三种病变反复复交错进行而而导致肝脏变变形、变硬一一种慢性肝脏脏疾病。 11.假小叶 增生的纤纤维组织将原原有的肝小叶叶重新分割、包包绕。形成大大小不一，圆圆形或类圆形形的肝细胞集集团。12.肝性脑病病 由于严严重的肝脏疾疾患所引起的的意识障碍为为主的神经精精神综合症。13.革囊胃 癌组织向向胃壁内弥漫漫性浸润，导导致胃壁普遍遍增厚，变硬硬，胃腔变小小，状如皮革革，称革囊胃胃。14.印戒细胞胞癌 是粘粘液癌的一种种类型，癌细细胞胞质内出现大量量粘液，将胞胞核挤压于一一侧，使癌细细胞呈形似印戒状，称称印戒细胞，由由其构成主要要成分的癌称称为印戒细胞胞癌。15.krukkenberrg瘤 胃肠道粘液癌浸润至至浆膜后，癌细胞脱落种种植于卵巢，在双侧侧卵巢形成转转移性癌，这这种特殊类型型的卵巢转移移性肿瘤称为为krukeenbergg瘤。【填空】 1.慢性浅表性性胃炎 慢慢性萎缩性胃胃炎 慢性性肥厚性胃炎炎 疣状胃炎炎2.自身免疫胃体 胃底恶性贫血 胃窦部3.胃小弯近幽幽门处 胃窦部部 十二指指肠球部 前壁或后后壁4.坏死层 渗出层 肉芽组织织层 瘢痕组组织层5.渗出层坏坏死层6.愈合 幽门狭窄 穿孔 出血 癌变7.细菌感染阑尾腔阻塞塞8.阑尾周围炎炎局限性腹膜膜炎9.气球样变 嗜酸性性变 嗜酸酸性坏死 溶溶解坏死10.点状坏死死 碎片状状坏死 桥接坏坏死大片坏死死11.枯否氏细细胞增生 间叶细胞胞增生 成纤维维细胞增生12.变性 肝细胞水肿肿 胞质疏疏松化 气球球样变 坏死 点状坏死13.肝细胞坏坏死 结节状状再生14.结节状再再生 结缔缔组织增生15.肝细胞弥弥漫性变性坏坏死纤维组织织增生肝细胞结结节状再生16.略增大 稍硬 缩小 减轻 相仿 1.0cm17.小结节型型肝硬化 大结节型肝肝硬化 大大小结节混合合型肝硬化18.食管下段段静脉丛 直肠静脉脉丛 脐周周静脉网19.鳞状细胞胞癌 腺癌 中段 下段 上段20.胃腺颈部部 胃小凹凹底部21.0.5ccm以下 0.661.0cm22.息肉型或或蕈伞型溃疡型 浸润型型23.慢性浅表表性胃炎 B型慢性萎萎缩性胃炎 胃溃疡病病 胃癌24.直肠 浸润型 狭窄 梗阻 隆起息息肉型25.肝细胞 胆管上上皮细胞26.巨块型 多结节节型 弥漫型型 多结节节型27.肝细胞癌癌 胆管细细胞癌 混混合细胞型肝肝癌 肝细细胞癌 【是非题】 1. 2. 3. 4. 5. 66. 7. 8. 9. 10. 111. 122. 133.【单项选择题】1.A 2.C 3.D 4.A 5.A 6.E 7.B 8.C 9.E 100.A 111.C 12.B 13.CC 14.D 155.E 116.B 17.B 18.CC 19.A 200.E 221.E 22B 23.B 24.AA 25.D 266.D 227.E 28.B 29.BB 30.A 311.A 332.D 33.E 34.CC 35.C 366.D 337.B 38.B 39.CC 40.A 411.B 442.D 43.C 44.CC 45.D 466.E 447.A 48.A 49.CC 50.B 511.C 552.C 53.D 54.AA 55.A 566.D 557.A 58.A 59.BB 60.B 611.E 662.B 63.D 64.CC 65.A 666.C 667.B 68.E 69.BB 70.A 711.A 772.C 73.B 74.CC 75.B 【多项选择题】1.ABCDEE 2.DDE 3.ABDE 4.ABBCD 55.ABE 6.BCC 7.AAB 8.ABCD 9.ABBCD 110.ABEE 11.ABCE 12.AABCE 13.ABBCE 114.ABCCD 155.ABC 16.AABE 117.AB 18.AABCDE 19.AABCDE 20.AABCD 21.ACCE 222.ABCDDE 233.BCDEE 24.ABC 25.DEE 26.ABDE 27.AADE 228.BDEE 29.AC 330.CDEE 31.BC 332.ABCCD 333.ACE 34.AACD 335.ABCCDE 336.BCDDE 333.ACE 38.AABE 339.ABDDE 400.ABCDD 41.BCD 【问答题】1.大体观：溃溃疡多位于胃胃小弯近幽门门处，常为一一个，呈圆形形或椭圆形，边边缘整齐，底底部平坦，常常深达肌层，直直径多在2ccm以内，周周围粘膜皱壁壁呈放射状向向溃疡集中。镜镜下：溃疡底底部由内向外外分四层渗出层：