改良Boston诊断性失语症检查

.改良Boston诊断性失语症检查西方失语症成套测验WAB西方失语症成套测验WAB原是英语语种失语症的评定方法，是目前广泛用于失语症检查的方法之一，在一些非英语语种的国家已经翻译后应用，其特点是省时并提供了失语商，可以鉴别患者是否患有失语症，并可用来衡量训练效果。其主要容为：1根据评定结果确定有无失语通过失语商先确定患者有无失语，失语商的求法和意义见表1。表1 失语商AQ的求法和意义项目 折算评分自发语言1信息量 2流畅度、语法能力和错语 听理解1是非题2听词辨认3相继指令 复述 命名1物体命名2自发命名3完成句子 4反应命名 6060100/1060201010 1010 10AQ的计算： AQ右项评分之和2100AQ的意义： AQ98.499.6 正常AQ93.8 可评为失语AQ93.898.4 可能为弥漫性脑损伤或皮质下损伤2. 确定主要类型失语症评分特点主要类型失语症评定结果见表2。表2主要类型失语症的WAB评分失语症类型言语流畅性理解复述命名完全性失语Broca失语孤立性失语经皮质运动性失语Wernicke失语经皮质感觉性失语传导性失语命名性失语0404040451051051051003.941003.941006.906.971071004.907.951081081081006.971006080608090909093. 根据评分特点建立失语症诊断流程 在WAB中，根据评分结果，建立表3中的失语症鉴别流程。表3失语症鉴别流程失 语不流畅的04 流畅的510完全性、Brcoa性、 传导性、命名性、经皮质混合性、经皮质运动性Wernicke性、经皮质感觉性理解差的03.9 理解好的410 理解差的06.9 理解好的410完全性、经皮质混合性 Brcoa性、经皮质运动性 Wernicke性、经皮质感觉性 传导性、命名性复述差的 复述好的 复述差的 复述好的 复述差的 复述好的 复述差的 复述好的完全性 经皮质混合性 Brcoa 运动性 Wernicke经皮质混合性 传导性命名性04.9 510 07.9 810 07.9 81006.9710说明：在表3中，先根据流畅程度检查结果将所有失语症分为两大类，括号为该类的可能类型；然后在两大类下，根据听理解检查结果各分为好和差的两类；最后依据复述的好坏区分出常见的失语症，共8种类型。下述所有检查结束，将各项分值统计，并按表1计算出失语商AQ，对失语症进行有、无的诊断。还可以根据听理解、言语的流畅度和复述的分数对常见类型失语症进行鉴别诊断。此外，WAB还可以测出操作商，可以了解大脑认知功能的全貌。4.各分测验评定方法1自发语言检查分为2个亚项：信息量检查；流畅度、语法能力和错语检查。检查方法见表4。表41自发语言检查1信息量检查用品 问题7个；图画1幅；录音机1个；录音带假设干；记录用纸笔问题1你今天好吗？2你以前来过这里吗？3你叫什么名字4你住在哪里？5你做什么工作？6你为什么到这里来？7请你告诉我，你在这幅画中看见些什么？试试用句子说给我听。 评分标准 0分：完全无信息 1分：只有不完全的反应，如仅说出姓活名 2分：前6题中，仅有1题回答正确 3分：前6题中，仅有2题回答正确 4分：前6题中，仅有3题回答正确 5分：前6题中，有3题回答正确，并对图画有一些反应 6分：前6题中，有4题回答正确，并对图画有一些反应7分：前6题中，有4题回答正确，对图画至少有6项说明8分：前6题中，有5题回答正确，对图画有不够完整的描述9分：前6题中，全部回答正确，对图画几乎能完全的描述，即至少能命名出人、物或动作共10项，可能存在迂回说法10分：前6题中，有6题完全正确，有正常长度和复杂的句子来描述图画，对图画有合情合理的描述附图：表42 自发语言检查2流畅度、语法能力和错语检查用品 问题7个；图画1幅；录音机1个；录音带假设干；记录用纸笔同表41问题同表411你今天好吗？2你以前来过这里吗？3你叫什么名字4你住在哪里？5你做什么工作？6你为什么到这里来？7请你告诉我，你在这幅画中看见些什么？试试用句子说给我听。 评分标准 0分：完全无词或仅有短而无意义的言语 1分：以不同的音量反复刻板的言语，有一些意义 2分：说出一些单个的词，常有错语、费力和迟疑 3分：流畅反复的话或咕哝，有极少量奇特语jargon 4分：踌躇，电报式语言，大多数为单个的词，常有错语，但偶有动词和介词短语，仅有“噢，我不知道等自发言语 5分：电报式的、有一些文法结构的较为流畅的言语，错语仍明显，有少数述性的句子 6分：有较完整的述句，可出现正常的句型，错语仍有 7分：流畅，可能滔滔不绝，在6分的基础上可有句法和节律与汉语相似的音素奇特语，伴有不同的音素错语和新词 8分：流畅，句子完整，但可与主题无关，有明显的找词困难和迂回说法，有语意错语，可有语义奇特语 9分：大多数是完整的与主题有关的句子，偶有踌躇和/或错语，找词有些困难，可有一些发音错误 10分：句子有正常的长度和复杂性，无确定的缓慢、踌躇或发音困难，无错语2听力理解检查和相继指令分为3个亚项，检查方法见表5。表51 听力理解检查1回答是/非题问题、答案、表达方式与评分 问 题正确答案表达方式评 分言语手势闭眼1你叫明华吗？2你叫飞翔吗？3你叫患者真实吗？4你住在乌鲁木齐吗？5你住在患者所住地址吗？6你住在吗？7你是男女的吗？8你是医生吗？9我是男女人吗？10这个房间有灯吗？11门是关着的吗？12这是旅馆吗？13这是医院吗？14你穿着红睡衣吗？15纸能在火中燃烧吗？163月比6月先到来吗？17香蕉不剥皮就能吃吗？187月份下雪吗？19马比狗大吗？20你用斧子割草吗？否否是否是否是否是是是否是否是是否否是否33333333333333333333 说明告诉患者要用“是或“否“回答一些问题，假设难于用言语或手势回答，可用闭眼表示“是在测验中如有必要可重申此说明，将患者实际回答的方式在相应项下打“。 评分方法答对给3分；经自我修正后正确者3分；如回答模棱两可，可再问一次，如仍模棱两可，给0分。表52 听力理解检查2听词辨认容1实物 杯子 火柴 铅笔 花 梳子 牙刷2物体卡片火柴杯子梳子螺丝刀铅笔花3形状正方形三角形圆形箭头十字圆柱体4汉语拼音字母 J F D K M D5数字56150018673250006颜色7家具8身体部分9身体左右部10手指 蓝棕红绿黄黑窗椅子桌子台灯门天花板耳鼻眼胸颈颊 右肩 左膝 左踝 右腕左肘 右颊右耳拇指环指食指小子中指说明将实物随机地放在患者面前，假设患者有偏盲，要确保物品放在他完整的视野之，向患者出示画有物体、形状、字母、数字和颜色的卡片，让他指向相应的物体，可重复出示一次。假设患者指向1项以上的物体，给0分；自我修正后正确者给1分，共计60分。表53 听力理解检查3相继指令指令和评分评 分1举起你的手5分2闭上你的眼睛3指向椅子4先指向窗2分，然后指向门2分5指向笔2分和书2分6用笔2分指书2分7用书4分指笔4分8用笔4分指梳子4分9用书4分指梳子4分10将笔4分放在书的上面4分，然后拿起来5分给我5分11将梳子5分放在笔的另一侧5分，并将书5分翻过来5分2224448881820说明在患者前方桌上按一定顺序放上笔、梳子和书，并向患者说“看看这支笔、这把梳子和这本书，我要你按我说的去指出它们和用它们进行一些活动，准备好了吗？进行中假设患者要求重复或表现出迷惑，可将整个句子重复1次，各部分的评分在括号，总评分在右方，共计80分。3复述检查检查方法见表6。表6复述检查表问题评 分1床2鼻子3烟斗4窗户5香蕉6雪球7四十8百分数9六十二点五10电铃在响11他不回来了12师傅很高兴13一门野炮14假如或但是15给我的箱子装6瓶涂料22222446108101081020说明让患者复述下面的词和句子，然后记录答案。假如患者要求重复或患者未听懂可重复一次。15题以单词为单位，每复述一个词给2分，615题以单字为单位，每复述对一个单字给2分。假如复述不完全，有轻微的构音错误或口语发音错误不扣分。词序错误或每一个语音性错误均扣1分。共计100分。4命名检查 分为4个亚项：物体命名、自发命名、完成句子、反应命名。检查方法见表7。表71 命名检查表1物体命名容和记录 物体反应触觉提示音素提示评分1枪 2球 3刀 4杯子5别针6锤子7牙刷8橡皮擦 9挂锁10铅笔11螺丝刀 12钥匙 13纸夹子 14烟斗15梳子16橡皮筋17汤匙18透明胶纸卷19叉20火柴 说明按的顺序出示物体让患者命名，假设无正确反应可让他她用手摸一下物体，假设仍无正确反应而物体名为一个词，给以词的偏旁或部首提示，假设为复合词的，给以词首提示，每项不得超过20s。 评分每项正确各给3分，有可认出的音素错误给2分，假设同时需触觉和音素提示给1分。共计60分。表72 命名检查表2自发命名说明让患者在1分钟尽可能多的说出动物的名称，假设有迟疑时，可用“请想想马、奶牛等家畜或猴子、老虎等野生动物等方式给予提示，在30s对他进行催促。评分每种动物给1分，即使有语义错误也给1分，共计20分。表73 命名检查表3完成句子句子和答案句子答案1草是 的2糖是 的3玫瑰是红的，紫罗兰是 的4他们打架打得像猫和 一样5中秋节是在农历 月绿甜或白紫蓝狗八月说明让患者完成检查者说出的不完整的句子。评分每句正确2分，有音素错误给1分，合情合理的替换词按正确计分，共计10分。表74 命名检查表4反应命名问题和答案问题答案1你用什么写字？2雪是什么颜色的？3每星期有几天？4护士在哪里工作？5你在哪里买邮票？钢笔、铅笔、毛笔 白色7天医院邮局、商店说明 让患者用物品等名字回答下列问题。评分每题正确2分，有音素错误给1分，共计10分。治疗前：评定者年 月 日治疗后：评定者 年 月 日治疗后：评定者 年 月 日治疗后：评定者 年 月 日BADE失语症严重程度分级标准分级标 准0级无有意义的言语或听理解能力1级言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要听者去推测、询问或猜测；可交流 的信息围有限，听者在言语交流中感到困难2级在听者的帮助下，可以进行熟悉话题的交谈，但对陌生话题常常不能表达出自己的思想，使患者语检查者感到言语交流有困难3级在仅需少量帮助下或无帮助下，患者可以讨论几乎所有的日常问题，但由于言语和或理解能力的减弱，使某些谈话出现困难或不大可能4级言语流利。可观察到有理解障碍，但思想和言语表达尚无明显限制5级有极少可分辨得出的言语障碍，患者主观上可能有点困难，但听者不一定能明显察觉到治疗前： 评定者年 月 日治疗后：评定者年 月 日治疗后：评定者年 月 日治疗后：评定者年 月 日-