社会保险知识培训(参考)

社会保险知识培训(参考) 第一篇：社会保险知识培训（参考）1 社会保险基本知识 （王玫） 第一、基本养老保险 基本养老保险实行社会统筹与个人账户相结合。由用人单位和职工共同缴纳。用人单位应当按照国家规定的、本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费，记入基本养老保险统筹基金。职工应当按照国家规定的、本人工资的比例缴纳基本养老保险费，记入个人账户。（单位每月缴纳金额：383.96元，个人每月缴费金额：153.58元）。 达到法定退休年龄时累计缴费满十五年的，按月领取基本养老金。累计缴费不足十五年的，可以缴费至满十五年，再按月领取基本养老金；也可以转入新型农村社会养老保险或城镇居民社会养老保险，按照国务院规定享受相应的养老保险待遇。 保险一般都要交满15年以后到退休的时候才能终生享受，如果你到退休年龄交养老保险不满15年，国家会把你个人帐户上存的8%的养老金全部退给你。单位给你交20%的保险费全部划到国家的养老统筹基金里。不归个人所有。 如果你交满了15年，养老金会根据当时缴费基数核算。政府提供基本养老金+个人所缴纳养老金=你实际所得养老金额。原则上领养老金时的缴费基数越多，你所得到的养老2 金就会越多。贵阳市现在的缴纳基数是1919.8元，随着缴纳基数的不断上涨，你缴费的年限越多所得到的也就越多。 但是，不管你在哪里交保险，等你退休的时候都只能回你的户口所在地享受当地的退休待遇，在基数高的地方交保险但是退休回基数低的地方享受养老金的人，得到的养老金就会按你户口所在地的缴纳基数来计算。有可能缴纳3000元，得到的却只有1000元。解决的办法只有退休之前把户口迁到所缴纳保险的城市。 如果遇到你在基数低的城市缴纳保险，但户口所在地在基数较高城市的情况，政府一般会直接拒绝你转入，那时候就根本无法正常使用养老保险。所以户口和缴纳保险地不同的职工，一定要注意这点，缴纳之前一定要咨询清楚，寻找最佳的解决办法。 第二、医疗保险 职工应当参加基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费（单位每月缴纳金额：143.99元，个人每月缴费金额： 38.40元。另外每年大病医疗保险。单位和个人各自96元。）。 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。3 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 大病医疗保险负责的是我们生病住院报销。国家每个月打入个人医保卡上的钱，可以积累起来直接刷卡买药或看门诊，剩下的国家就算到医疗统筹基金里了。 原则上来说交纳保险费第七个月就可以进行医疗报销。比如说生病住院了，住的是三级医院。花销是5000元，首先扣除医疗费用起步价1000元，剩下的4000块医保中心可以报销400086%=3440元，你个人只要付400014%=560元，加上之前的1000元起步价，个人付出总计为1560元。（以上只是参数，不是绝对数字。因地域、缴纳基数、相关政策规定的变化而变化）。 终生享用医疗保险需要在缴纳完规定的年限之后才可以。（一般是十五年）。否则医疗费用报销是有上限要求的。 第三工伤保险 工伤保险由用人单位缴纳，职工不缴纳工伤保险费。（单位每月缴纳金额： 23.04元）。职工因工作原因，或上下班途中受到事故伤害、或者患职业病者，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。4 如果是交通事故就需要警察来调查记录，并拍照采集证据，警察处理完以后会给你开事故鉴定书之类的证据，如果是因工受伤，需要工伤现场取证，比如留存工伤现场照片之类的证据、看病或住院的病历，伤情鉴定报告书等，将所有材料交给单位，单位拿着这些材料一个月以内去工伤鉴定中心鉴定。工伤鉴定的日期超过了一个月则过期无效。 因工伤发生的费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付的部分由政府支付，按照国家规定由用人单位支付的则由用人单位支付。 第四、失业保险。 失业保险由单位和职工共同缴纳。（单位每月缴纳金额。 38.40元，个人每月缴纳金额： 19.20元） 失业人员符合下列条件的，从失业保险基金中领取失业保险金： （一）失业前用人单位和本人已经缴纳失业保险费满一年的； （二）非因本人意愿中断就业的； （三）已经进行失业登记，并有求职要求的。失业人员应当持本单位为其出具的终止或者解除劳动关系的证明，及时到指定的公共就业服务机构办理失业登记。5 失业人员失业前用人单位和本人累计缴费满一年不足五年的，领取失业保险金的期限最长为十二个月；累计缴费满五年不足十年的，领取失业保险金的期限最长为十八个月；累计缴费十年以上的，领取失业保险金的期限最长为二十四个月。重新就业后，再次失业的，缴费时间重新计算，领取失业保险金的期限与前次失业应当领取而尚未领取的失业保险金的期限合并计算，最长不超过二十四个月。每月领取金额大概是在400元左右。 第五、生育保险 生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。由单位和职工共同缴纳（单位每月缴纳： 38.40元、个人每月缴纳： 19.20元）。 享受生育医疗保险的条件是缴纳保险费用时间满一年。遵守国家计划生育政策、提供结婚证、凭医疗相关证明交回单位报销。 如果你是男性，你爱人生产时，也可以报销。第 六、以上资料参考文献为2021年10月28日第十一届全国人民代表大会常务委员会第十七次会议通过中华人民共和国社会保险法。关于保险的各类赔付、补助等费用，以上资料讲解得还非常浅，详情请查看社会保险法勤劳的蜜蜂有糖吃 或到当地社保局咨询。 6 第二篇：社会保险知识培训社会保险知识培训 培训内容： 1、社会保险相关知识 2、社会保险各险种流程 3、社保保险参保对象及调入、调出程序 4、相关问题答疑 一、社会保险法 2021年10月28日第十一届全国人民代表大会常务委员会第十七次会议通过）于2021年7月1日开始正式施行 （一）社会保险含义 社会保险是政府通过立法强制实施，运用保险方式处置劳动者面临的特定社会风险，为其暂时或永久丧失劳动能力、失去劳动收入时提供基本收入保障的法定保险制度。 社会保险主要包括养老保险、失业保险、医疗保险、工伤保险、生育保险。 1、养老保险 养老保险（或养老保险制度）是国家和社会根据一定的法律和法规，为解决劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限，或因年老丧失劳动能力退出劳动岗位后的基本生活而建立的一种社会保险制度。 （1）覆盖范围 职工应当参加基本养老保险，由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养老保险，由个人缴纳基本养老保险费。（2）制度模式和基金筹资方式 基本养老保险实行社会统筹与个人账户相结合。 基本养老保险基金由用人单位和个人缴费以及政府补贴等组成。 （3）缴费基数和缴费比例 用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费，记入基本养老保险统筹基金。 职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费，记入个人账户。 （4）个人账户养老金 个人账户不得提前支取，记账利率不得低于银行定期存款利率，免征利息税。个人死亡的，个人账户余额可以继承。（5）基本养老金构成 基本养老金由统筹养老金和个人账户养老金组成。 基本养老金根据个人累计缴费年限、缴费工资、当地职工平均工资、个人账户金额、城镇人口平均预期寿命等因素确定。（6）享受基本养老保险待遇的条件： 参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费满十五年的，按月领取基本养老金。 参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的，可以缴费至满十五年，按月领取基本养老金；也可以转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险，按照国务院规定享受相应的养老保险待遇。 （7）参保个人因病或非因工致残、死亡待遇 参加基本养老保险的个人，因病或者非因工死亡的，其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金；在未达到法定退休年龄时因病或者非因工致残完全丧失劳动能力的，可以领取病残津贴。所需资金从基本养老保险基金中支付。 （8）基本养老金调整机制 国家建立基本养老金正常调整机制。根据职工平均工资增长、物价上涨情况，适时提高基本养老保险待遇水平。基本养老保险关系转移接续制度： 个人跨统筹地区就业的，其基本养老保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。个人达到法定退休年龄时，基本养老金分段计算、统一支付。具体办法由国务院规定 2、医疗保险 社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。我国的社会医疗保险由基本医疗保险和大额医疗救助、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。 （1）城镇居民医疗保险制度 城镇居民医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。（2）退休时享受医疗保险待遇： 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。（3）基本医疗保险基金支付制度： 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。（4）基本医疗保险基金支付制度 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。（5）不纳入基本医疗保险基金支付范围a、应当从工伤保险基金中支付的；b、应当由第三人负担的；c、应当由公共卫生负担的；d、在境外就医的。 3、工伤保险 劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。a、劳动关系，是工伤认定的前提b、没有签合同也有劳动关系 c、事实劳动关系需要权威部门确认d、区别于劳务关系 （1）、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（2）、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；（3）、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； （4）、患职业病的；（5）、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；（6）、在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、 客运轮渡、火车事故伤害的； （7）、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 a、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的； b、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的； c、职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。 （一）故意犯罪； （二）醉酒或者吸毒； （三）自残或者自杀； （四）法律、行政法规规定的其他情形 1、接到工伤报告后，尽快将伤员送到医疗结构就诊、抢救。首选医疗定点医院，如伤势严重则就近送院，待伤情稳定之后再转院。 2、24小时内通知劳动部门。 3、保护事发现场，拍片、人员访谈做笔录，展开一系列的调查和手机资料工作，并归档。 4、慰问伤员，并再次确认工伤的的整个过程。 5、在事发30日内上报劳动部门有关方面，领取工伤认定申请表申请工伤认定。 申请所需文件：身份证复印件劳动关系证明文件事故情况说明劳动部门要求提供的其他资料 6、在2个月内等待劳动部门的工伤认定结果。 7、工伤被有关部门认定，下发工伤认定书，由员工签字，复印存档。 8、医疗期满，病情稳定，申请工伤等级鉴定。 9、报销相关医疗费用。 工伤职工有下列情形之一的，停止享受工伤保险待遇： （一）丧失享受待遇条件的； （二）拒不接受劳动能力鉴定的； （三）拒绝治疗的。 生育保险 生育保险是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。 参保范围和缴费 职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。生育保险待遇 用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇，所需资金从生育保险基本中支付。 生育医疗费用包括下列各项： 1.生育的医疗费用 2.计划生育的医疗费用 3.法律、法规规定的其他项目费用职工享受生育津贴的情形：女职工生育享受产假；享受计划生育手术休假；法律法规规定的其他情形 孕产妇生育后，由本人持结婚证、准生证、婴儿出生证明、以及住院证明原件等相关证明文件到市医保局二楼生育科办理手续，报销医疗费。 失业保险 国家通过立法强制实行，由政府负责建立基金，对非因本人意愿中断就业而推动工资收入的劳动者提供一定时期的物质帮助及就业的一项社会保险制度。 参保范围和失业保险费负担 职工应该参加失业保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳失业保险费。 领取失业保险金的条件 1.失业前用人单位和本人已经缴纳失业保险费满一年的； 2.非因本人意愿中断就业的； 3.已经进行失业登记，并有求职要求的。领取失业保险金的期限 失业人员失业前用人单位和本人累计缴费满一年不足五年的，领取失业保险金的期限最长为12个月； 累计缴费满五年不足十年的，领取失业保险金的期限最长为18个月；累计缴费满十年以上的，领取失业保险金的期限最长为24个月。 失业人员失业前所在单位和个人按照规定缴费时间满一年的，失业后发给3个月失业保险金，每增加一年缴费时间，增发2个月的失业保险金，领取失业保险金的时间最长为24个月。 失业保险金标准 失业保险金的标准，由省、自治区、直辖市人民政府确定，不得低于城市居民最低生活保障标准。 缴费单位和缴费个人应当以货币形式全额缴纳社会保险费。 缴费个人应当缴纳的社会保险费，由所在单位从其本人工资中代扣代缴。缴费金额缴费工资缴费比例 缴费比例单位缴费比例个人缴费比例 缴费比例的规定 举例说明： 养老保险：例如：现每月基数为1073元/月，个人承担部分为8%，单位承担部分为20%。即养老保险每月个人扣款部分为1073*8%=85.84元，单位承担部分为1073*20%=214.6元； 医疗保险。现医疗保险基数为1313元/月，个人承担部分为2%，单位承担部分为8%。即医疗保险每月个人扣款部分为1128*2%=22.56元，单位承担部分为1128*8%=90.24元； 每年一月份按每人每年100元的标准缴纳大额医疗保险费。单位和个人各承担50元。工伤保险：工伤保险基数为1313元/月，个人无承担部分，单位承担0.5%。生育保险：生育保险基数为1313元/月，个人无承担部分，单位承担0.5%。失业保险：失业保险现基数为1073元/月。个人承担部分为1%，单位承担部分为2%，。即个人失业保险每月扣款为1073*1%=10.73元，单位承担部分为948*2%=18.96元。 以上基数以社会保险局下发的文件为准 （二）社会保险各险种相关流程 凡入职孝武集团的正式员工，均可申请购买社保。申请参保的员工由员工本人上交书面申请至各单位人事兼管员，不要求购买保险的员工也须由员工本人上交书面承诺书至人力资源部备档。注：非本公司员工不得在单位代买社保。 说明。女性年龄超过40岁以上者但前期在孝南或孝感市购买过保险的人员可在孝武集团继续参保。如果是曾在孝感市社保局购买过保险的人员，须缴清前期的欠费，公司方能将员工调入。如果是在孝南区购买过社保的人员，公司直接可在大市建立新账户，其欠款部分由个人自行在孝南区社保局缴清。员工养老手册由各单位人事兼管员交至人力资源部保管。 一、职工养老保险 1.员工若曾在孝感市参加过养老保险，后又入职孝武集团的，由员工自行补齐当中所欠月份的养老保险费用，待其社保局个人账户配账后公司方可调入，所欠费用其个人所缴比例为20%。 2.员工若挂靠单位缴纳前期所欠养老保险费用，个人所缴比例为28%。 基本养老保险费筹集 养老保险费目前主要由单位和职工个人缴费形成 单位缴费标准。以本单位参保人员工资总额为缴费基数，缴费比例为20。 职工个人缴费标准。以其上年度月平均工资为缴费基数（亦称缴费工资），缴费比例为8。 城镇个体工商户和灵活就业人员的缴费标准。从2021年7月1日起以当地上年度在岗职工平均工资的60300，分9个档次（60、70、80、90、100、150、200、250、300）自行选择为基数，缴费比例为20%。 一是缴费年限必须累计达到15年。二是达到国家规定的退休年龄。 关于法定退休年龄，目前主要还是按照国发1978104号文件及后期有关文件规定执行。 正常退休年龄：男年满60周岁，女干部年满55周岁，女工人年满50周岁； 提前退休年龄：从事特殊工种并达到规定年限的职工男年满55周岁、女年满45周岁；因病或非因工伤残完全丧失劳动能力的职工男年满50周岁、女年满45周岁； 灵活就业人员退休年龄：男年满60周岁、女年满55周岁 举例说明： 现有员工小曾2021年10月已转正，员工向公司申请2021年11月要求给其购买保险，小曾前单位给其交纳保险到2021年3月，则小曾需补足7个月的保险。小曾可于2021年9月到社保局按照灵活就业人员的缴费政策，按照其基数的20%补齐，待其2-3个月配帐后，公司可于2021年11月将其调入，则其缴纳费用为882元/月*7月=6174元，其个人所缴纳费用为6174元*20%=1234.8元； 如果公司于2021年11月将其调入，按照最新的养老保险基数882元/月*7月=6174元，其个人所缴纳费用为6174元*28%=1728.72元基本养老金待遇计发 新人”养老金的计发办法 “新人”的基本养老金由基础养老金和个人账户养老金两部分构成：基本养老金基础养老金+个人账户养老金 其中，基础养老金月标准以当地上年度在岗职工月平均工资和本人指数化月平均缴费工资的平均值为基数，缴费每满1年发给1%： 基础养老金（退休时所在市州上年度在岗职工月平均工资本人指数化月平均缴费工资）2缴费年限1%;个人账户养老金月标准为个人账户储存额除以计发月数：个人账户养老金个人账户储存额计发月数。 本人指数化月平均缴费 指数化月平均缴费工资是职工退休时上年职工平均工资与该职工的缴费工资平均指数的乘积。该指标反映职工在整个缴费年限或连续计算的若干缴费年限中的缴费工资水平，是改革期间计算基本养老金的重要指标。 本人指数化月平均缴费工资计算公式为： 本人指数化月平均缴费工资（上年的省职工平均工资/12n）n1（n年的平均缴费工资/n年的省职工平均工资） 公式中： n年的平均缴费工资从业人员退休前一年、前二年前n年的平均缴费工资。 n年的省职工平均工资从业人员退体前一年、前二年前n年的省职工平均工资。 n从业人员缴费年限 n年的缴费工资指数之和 二、医疗保险 根据孝感市政策规定，在职职工个人缴纳的基本医疗保险费（2%）全部计入个人账户，用人单位缴纳的医疗保险费（8%），以本人上年度工资总额为基数，按职工性质和年龄分段计入个人账户。在职职工年龄在30岁以下记1.08%，31-40岁以下记1.32%，41-50岁记入1.56%，50岁以上记入1.8%，退休人员记入3.9%。在职职工个人缴纳的基本医疗保险费全部记入个人账户。 以上比例若有调整以政府下发文件为准。 例如：有一45岁职工，2021年社保工资总额为13536元，月基数为13536元/12=1128元/月。按规定，其单位缴纳部分（8%）记入个人账户的金额为：1128*1.56%=17.6元，每月个人缴纳部分1128*0.02=22.56元，那么该职工个人账户每月配户金额为17.6+22.56=40.16元。 职工医疗保险卡分为医疗ic卡和医疗保险证。 一、ic卡属于医疗保险个人账户专用结算卡，其主要用途如下： 1、门诊就医和药店购物结算。参保职工持卡到定点医院门诊就医或药店购药结算。 2、办理住院手续。参保职工住院，无论是否缴费，都必须持ic卡和医疗保险证到定点医院业务窗口办理入院手续。 3、用于住院结算。参保职工出院时，无论是否缴费，都须持ic卡和医疗证在定点医院业务窗口办理出院手续。 4、查询医保信息。参保职工可持卡到市医保局查询职工个人账户配置情况和消费情况。 ic卡的领用。新参保职工在办理参保手续生效后，由人力资源部统一到医保局办理。待医保卡下发后，由各单位人事兼管员来领取统一下发到本人。 ic卡的更换。ic卡在使用过程中出现损坏，需凭个人身份证到医保局换卡。 ic卡的挂失。ic卡丢失或被盗，须持个人身份证和19元工本费到医保局办理挂失，挂失次日即可生效，一般一周后即可到市医保局领取新卡。在挂失期间，如找到ic卡，要及时到市医保局办理解挂。 一、职工医疗保险住院医疗费用报销的起付标准和比例 1.职工住院起付标准。参保人员一年内首次在三级定点医疗机构（含转市外医疗机构）住院的起付标准为500元，二级及以下定点医疗机构住院起付标准为400元；第二次（含以上）住院的起付标准 三、二级及以下定点医疗机构分别为400元和350元。 2.在职职工起付线以上、最高支付限额以下符合政策规定的住院医疗费用，三级医疗机构报销比例为88%，二级医疗机构报销比例为90%；一级医疗机构、惠民医院和社区卫生服务机构报销比例为92%，退休人员和大额医疗保险的住院医疗费用报销比例按调整在职职工的住院医疗费用报销标准执行。 3、职工医疗保险基金最高支付限额 职工连续参保缴费五年（含五年）以内的，最高支付限额为25万元；连续参保五年以上的为30万元。 4、职工医疗保险门诊慢性病政策规定病种范围 我市城镇职工慢性病门诊费用统筹支付政策规定的病种有15种。具体病种为中风后遗症、糖尿病（合并心血管病变、神经病变、肾脏病变、眼部病变、糖尿病足）、高血压（2期）、肝硬化、子宫内膜异位征、冠心病、肺心病、再生障碍性贫血、阻塞性肺气肿、慢性心源性心脏病、精神病、帕金森氏综合症、系统性红斑狼疮、血友病、重症肌无力。 大病医疗费统筹基金支付医疗费用，采取分档计算，累加支付的办法，医疗费用支付金额为2021元以上的部分，具体标准如下：、2021元以上5000元以下的部分支付90%；、5000元以上1万元以下的部分支付85%；、1万元以上3万元以下的部分支付80%、3万元以上5万元以下的部分支付85%；、5万元以上的部分支付90%。 定点医院有：市中心医院、市妇幼门诊部、口腔医院、市中医院、市仁济医院、市一医院、市三医院、市四医院、市康复医院、市血防站、市疾病控制中心、孝南妇幼保健院、痔瘘医院、市结核病防治所、航天医院、万山医院、惠济医院、黄麦岭职工医院 1、职工和退休人员患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或者30日内累计医疗费用超过2021元的，属于大病医疗费统筹范围。 2、但有下列情形之一发生的医疗费用，不属于大病医疗费统筹范围：未经批准在非定点医院就诊的（紧急抢救除外）；患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的；因交通事故造成伤害的；因本人违法造成伤害的；因责任事故引起食物中毒的；因自杀导致治疗的（精神病发作除外）；因医疗事故造成伤害的；按国家和本市规定医疗费用应当自理的。 一、新参保职工从缴费之日起，3个月后方可享受现行医疗保险待遇（医疗费用报销） 二、参保住院职工应注意的问题： 1.要办理住院登记、转外治疗审批手续 2.要及时向定点医院预交40%的住院预付金 3.严格遵守湖北省职工基本医疗保险药品目录和孝感市职工医疗保险服务设施标准等三个目录以及相应的管理规定。 4.如住院医疗费用达到基本医疗保险封顶线（2.5万元）的80%，即2万元时，应及时将情况告知市医保局，以便办理大额医疗费用的赔付手续。 5.定点医疗机构的定额标准与职工本人的费用结算无关，以定额为由推诿病人，弄虚作假，二次返院的，属违规行为。 6.转外地诊治，医疗费用由职工本人或单位垫付，封顶线（2.5万）以上大病患者转外地治疗，垫付医疗费用达到1万元以上，个人确有经济困难，可以到市医保局预结前期医疗费用，同时，也可向时医保局申请大额医疗周转金。 7.封顶线（2.5万）以上大病患者要填写好大额医疗保险赔付申请表，出院时要保存好各种凭证，如入院审批表（或转市外医疗审批表）、医疗费用收据、医疗费用结算清单或复试处方、出院小结、个人医疗保险证、身份证等，以便及时理赔结算。 8、参保员工患病需转外诊治的，应由是中心医院提出建议，患者或家属申请，主管院长签署意见，单位同意，并到市医保局医疗管理科办理审批手续，经批准，方可转外地医疗保险定点医院治疗。 社保工本费的缴纳及所需资料 社保工本费45元，包括职工养老保险手册、医疗保险卡、医疗保险证、就业失业保险证。 社保手册领取时间 办理正常离职手续的员工于每周四下午到人力资源部办理社保关系转移手续。需上交资料： 1.曾办过养老保险手册的员工只用缴纳35元，并上交1寸照片1张，2寸照片2张，身份证复印件1份和户口本复印件1份。 2.未曾办过养老保险手册的员工需缴纳45元工本费，并上交照片1寸照片2张，2寸照片2张，身份证复印件1份和户口本复印件1份。 社保相关问题答疑 以前在外省买过保险，可否在本地续交。 在外省买过保险的人员养老保险可在本地续交。流程是。人力资源部到社保局办理社保户头新增员工本人携带外省参加保险凭证到社保局一楼大厅4号窗口办理。 实际缴费年限和视同缴费年限的区别。 所谓地实际缴费年限，是指本市1997年1月1日实行城镇职工基本医疗保险制度改革后用人单位为职工或职工个人参保实际缴纳医疗保险费的年限。 所谓视同缴费年限，是指本市1997年1月1日实行城镇职工基本医疗保险制度改革前符合国家规定的连续工龄或工作年限。连续工龄或工作年限的认定由市、县（市）区人力资源和社会保障部门按国家、省和我市有关规定执行。 以前是个人交的养老保险，当中断了几年，如何处理。 分为两种情况：一是原为个人缴纳的居民养老保险，此种情况只需员工个人自行到社保局缴纳中断的养老保险费用即可； 二是原单位给员工购买了职工养老保险，此种情况需员工本人携带原单位开具的终止劳动关系证明到原单位所在社保机构办理补缴手续，然后再由本公司将该员工调入。谢谢大家 第三篇：基本社会保险知识基本社会保险知识 社会保险是由国家通过立法形式，为依靠劳动收入生活的工作人员及其家庭成员保持基本生活条件、促进社会安定而举办的保险。 社会保险从大的层面来说呢，具有稳定器安全网的作用，对维护国家社会稳定具有非常重要的作用。从个人面来说，在市场经济条件下，风险不确定性极大，加入。 社会保险是国家通过立法，多渠道筹集资金，对劳动者在因年老、失业、生病、工伤、生育而减少劳动收入时给予的经济补偿，使他们能够享有基本生活保障的一项社会保障制度，具有强制性。 企业给员工上保险是一个法定义务，无权利用高工资来代替保险的缴纳，而且商业保险不能替代社会保险。通常所说的社会保险包括：养老保险、失业保险、医疗保险、工伤保险和生育保险 养老保险： 社会基本养老保险，简称社保，由政府主办，主管部门为劳动和社会保障部，社保是强制性的，用人单位必须为自己的员工办理社保，城镇职工参加了社保，退休以后就可以到当地的劳动部门领取退休金；企业补充养老保险，即企业为自己的职工购买的商业保险，这是商业行为，不带强制性，目前一些效益较好的企业都会为自己的职工购买商业保险，以达到吸引和留住人才的目的，职工在退休以后可以到商业保险公司领取一份养老金。国家鼓励企业为职工办理补充养老保险，企业出资的部分按规定比例可以享受所得税减免的优惠政策；个人为自己购买的商业养老保险，目前，各保险公司均有这类产品，个人可以根据自己的经济条件和具体情况选择购买。所以，作为个人而言，完善的养老保险应该有三种，这样个人在退休以后，就可以获得三份退休金，以保障退休以后老有所养。失业保险： 失业保险是指国家通过立法强制实行的，由社会集中建立基金，对因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助的制度。它是社会保障体系的重要组成部分，是社会保险的主要项目之一。 享受失业金是有一定条件的： 1.按照规定参加失业保险，所在单位和本人已按规定履行缴费义务满一年以上的； 2.在法定劳动年龄内非因本人意愿中断就业的； 3.已按规定办理失业和求职登记的。只要满足以上条件，是可以享受失业保险金的。 其失业金的领取有这样方面的规定。累计交纳满一年不足两年的时间的，可以领取到三个月的失业金，满两年不足三年的为六个月，以此类推，最长不超过二十四个月即两年时间。手续包括失业证，解除劳动关系证明，失业登记，身份证等。相关手续需要自解除劳动关系之日起60天内办理有效。 医疗保险： 医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。 医疗保险同其他类型的保险一样，也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费，建立医疗保险基金；当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后，由医疗保险机构给予一定的经济补偿。 因此，医疗保险也具有保险的两大职能。风险转移和补偿转移。即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员，用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。 医疗保险，是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件，为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。 工伤保险 工伤保险，是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。 工伤保险作为社会保险制度的一个组成部分，是国家通过立法强制实施的，是国家对职工履行的社会责任，也是职工应该享受的基本权利。工伤保险的实施是人类文明和社会发展的标志和成果。 实行工伤保险保障了工伤职工医疗以及其基本生活、伤残抚恤和遗属抚恤，在一定程度上解除了职工和家属的后顾之忧、工伤补偿体现出国家和社会对职工的尊重，有利于提高他们的工作积极性。 建立工伤保险有利于促进安全生产，保护和发展社会生产力。工伤保险与生产单位改善劳动条件、防病防伤、安全教育，医疗康复、社会服务等工作紧密相联。对提高生产经营单位和职工的安全生产，防止或减少工伤、职业病，保护职工的身体健康，至关重要。 工伤保险保障了受伤害职工的合法权益，有利于妥善处理事故和恢复生产，维护正常的生产、生活秩序，维护社会安定。 生育保险 生育保险是国家通过社会保险立法，对生育职工给予经济、物质等方面帮助的一项社会政策。其宗旨在于通过向生育女职工提供生育津贴、产假以及医疗服务等方面的待遇，保障她们因生育而暂时丧失劳动能力时的基本经济收入和医疗保健，帮助生育女职工恢复劳动能力，重返工作岗位，从而体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的支持和爱护。 生育保险是为了维护女职工的基本权益，减少和解决女职工在孕产期以及流产期间因生理特点造成的特殊困难，使她们在生育和流产期间得到必要的经济收入和医疗照顾，保障她们及时恢复健康，回到工作岗位。其主要作用有以下几个方面： 一是，实行生育保险是对妇女生育价值的认可。妇女生育是社会发展的需要，她们为家庭传宗接代的同时，也为社会劳动力再生产付出了努力，应当得到社会的补偿。因此对妇女生育权益的保护，被大多数国家接受和给予政策上支持。目前世界上有135个国家通过立法保护妇女的生育的合法权益。 二是，实行生育保险是对女职工基本生活的保障。女职工在生育期间离开工作岗位，不能正常工作。国家通过制定相关政策保障她们离开工作岗位期间享受有关待遇。其中包括生育津贴、医疗服务以及孕期不能坚持正常工作时，给予的特殊保护政策。在生活保障和健康保障两方面为孕妇的顺利分娩创造了有利条件。 三是，实行生育保险是提高人口素质的需要。妇女生育体力消耗大，需要充分休息和补充营养。生育保险为她们提供了基本工资，使她们的生活水平没有因为离开工作岗位而降低，同时为她们提供医疗服务项目，包括产期检查，围产期保健指导等，为胎儿的正常生长进行监测。对于在妊娠期间患病或接触有毒有害物质的妇女，做必要的检查。如发现畸形儿，可以及早中止妊娠。对于在孕期出现异常现象的妇女，进行重点保护和治疗。以达到保护胎儿正常生长，提高人口质量的作用。 原文出处：百度文库中华人民共和国社会保险法2021年12月6日 第四篇：社会保险相关知识社会保险知识册 1、职工可参加哪些保险。 答。北京市户口及持有北京市工作居住证人员可参加养老保险、失业保险、生育保险、工伤保险、医疗保险。北京以外省份户口人员可参加养老保险、失业保险、工伤保险、医疗保险。 2、社会保险缴费比例是多少。 答：（1）养老保险：单位20%，个人8%；（2）失业保险：单位1%，个人0.2%（城镇户口），单位1%，个人不承担（农村户口）；（3）生育保险：单位0.8%，个人不承担；（4）工伤保险：单位0.8%，个人不承担；（5）医疗保险：单位10%，个人2%+3元。 3、参保需准备的材料有哪些。 答：提供如下材料：（1）在北京市第一次参加社会保险的北京市城镇、北京市农村、外阜农村人员提供身份证复印件两份；外阜城镇职工提供身份证复印件两份和户口薄复印件一份（其中户口薄复印件包括首页，本人页，户口薄中个人信息有变更的还需提供变更页复印件一份）。（2）近期免冠一寸白底彩色照片两张，照片具体要求：符合二代居民身份证照片要求，照片一定要清晰；要求照片必须是正规照相馆拍摄冲洗的，不能扫描打印、不能人工修片，相纸表面光滑无纹路；应为近期免冠、正面、有肩部、白底、标准彩色1寸照片，服装与背景色反差要大，不着制式服装或白色上衣，常带眼镜的参保人应佩戴眼镜，长头发的参保人员要把头发梳到头后、露出两个耳朵和眉毛；要求背景无边框、人像清晰、层次丰富，神态自然，无明显畸变；要求照片上无划痕、斑点、瑕疵、钢印、印墨和胶水缺陷，脸部无局部亮度，照片背面不要书写姓名和身份证号码，以免造成凸起；照片尺寸：26mm（宽）*32mm（高），头像不能超大，脸部宽度（两耳根之间）为151mm。在北京有参保记录的人员直接办理转入即可，无需提供以上材料。 4、定点医疗机构如何选择。 答：按照“就近就医、方便管理”的原则，参保人员原则上可在单位和居住地所在区、县的基本医疗保险定点医疗机构范围内选择四家个人就医的定点医疗机构。其中必须有一家基层医疗机构，如社区卫生服务中心。北京市的定点中医、定点专科医院、a类医院不用选择，参保人可持社保卡或医保蓝本直接就诊。（19家a类医院：北京大学第一医院、人民医院、北医医院、中日医院、同仁医院、宣武医院、友谊医院、协和医院、积水潭医院、广安门中医医院、北京中医医院、建宫医院、良乡医院、朝阳医院、首钢医院、大兴人民医院、石景山医院、天坛医院、世纪坛医院）。参保人选择定点医院后，参保一年后方可申请变更定点医院，变更一年后可再次变更。关于养老保险 5、哪些人可按月领取养老金。 答：参加养老保险的人员，经社会保险行政主管部门审核，符合下列条件的，可按月领取养老金：（1）符合国家规定的退休条件（男60岁，女50岁）并办理退休手续的；（2）1998年7月1日前参加工作，累计缴费满10年以上的；（3）1998年7月1日后参加工作，累计缴费满15年以上的。 6、哪些人不能按月领取养老金。 答。（1）未到退休年龄的或无法办理退休手续的；（2）1998年7月1日前参加工作，累计缴费不满10年的；（3）1998年7月1日后参加工作，累计缴费不满15年的；（4）参保人是农村户口的，其缴纳的养老保险费归入个人帐户的部分一次性全部支付给本人。 7、基本养老金如何计算及影响因素。 答。（1）与北京市职工平均工资挂钩。连续缴费到法定退休年龄，按退休前一年职工平均工资计发；中断缴费的按照“去中间，加两头”的办法，按中断年限将全市职工平均工资往前推，降低养老金待遇。 （2）与本人每年的缴费工资和缴费年限挂钩。从年月起按本人缴费工资基数的建立个人账户，缴费年限越长、按月领取的养老金也越高。缴费年限最低为“中人”年，（年以前上保险的）“新人”年，缴费不到最低年限的不能办理退休，只能领取一次性生活费。 （3）与社会物价指数挂钩。基本养老金并不是一成不变的，对参保人员的基本养老金，每年按全省上年度职工平均工资增长率的一定比例进行调整。当年办理退休手续的人员，从次年起调整基本养老金。职工平均工资负增长时不作调整。 （4）基本养老金的计算公式如下： 基本养老金基础养老金个人账户养老金过渡性养老金退休前一年全市职工月平均工资（缴费年限不满年的按）个人账户本息和指数化月平均缴费工资年底前缴费年限.。 8、保险在职转退休如何办理。 答：参保职工达到退休年龄前一个月或当月（不得晚于当月），参保单位可为其办理基本养老保险在职转退休手续。（生日当月必须将基本养老保险退休审核手续、基本养老保险在职转退休手续、基本医疗保险视同缴费年限认定及基本医疗保险在职转退休手续办理完毕。）应提交的材料：打印参保职工缴费情况申请表、北京市社会保险个人账户缴费情况表、北京市基本养老保险金核准表、北京市一次性基本养老金核准表、北京市社会保险参保人员减少表。 9、跨地区就业是否可以转移接续养老保险关系。答。可以。个人跨统筹地区就业的，其基本养老保险关系可以转移接续，缴费年限合并计算，个人账户储蓄额累计计算。未达到领取待遇年龄者，不得提前终止基本养老保险关系并办理退保手续，缴费年限累计计算。达到法定退休年龄时，基本养老金分段计算、社保局统一支付。 关于医疗保险 10、就医方法 必须持北京市社会保障卡、医保手册实名制就医，并按要求主动出示；参保人员因新参保未发放社保卡、社保卡丢失补办期间，凭新发与补（换）社保卡证明就医；可到本人选定的医疗机构就诊，也可去北京市定点专科医院、定点中医医院、a类医院就诊；因急诊不能到本人选定的定点医疗机构就医时，可到就近的定点医疗机构急诊治疗，待病情稳定后应及时转回本人的定点医疗机构；因公外出和探亲期间，在本市行政区域外突发疾病不能回京治疗的，可在当地一家县级（含）以上定点医院就医，医疗费用按本市基本医疗保险有关规定审核支付；病情稳定后应及时转回本人定点医疗机构；到医疗保险定点药店购药时，须持就诊定点医疗机构开出的医疗保险处方，并经定点医疗机构医疗保险办公室加盖“北京市基本医疗保险处方外配专用章”。 11、结算方法 已发卡人员，住院时提供医保手册和社保卡，社保卡启动后，参保人员与定点医疗机构直接进行医保结算，只需交纳个人应承担的医疗费用（医保基金支付以外的部分）；因急诊未持卡、计划生育手术、手工报销（定点药店外购买药品、异地费用）、补换社保卡期间、参保后未发卡等情况就医时，参保人员需与定点医疗机构全额现金垫付全部医疗费用，再将费用单据及相关材料交单位（社保所）申请手工报销。 12、手工报销须知 无社保卡者需手工操作报销，申报材料如下。个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后，交单位办理报销。年度内第一次申报须超过起付线标准（起付标准门诊起付标准1800元（一年内累计），第一次住院起付标准为1300元、第二次及以后住院的起付标准均为650元，仅供参考，具体数据以医保中心最新公布的为准）。本年度发生的医疗费用必须于次年1月20日前申报，逾期无效。 收据原件（必须使用计算机打印，急诊加盖“急诊章”） 医疗保险处方或急诊科（室）急诊处方（急诊加盖“急诊章”） 药品、检查及治疗费用明细（所有项目费用明细）急诊诊断证明或留观证明（诊断与就医时病情一致、限在非本人选择的定点医疗机构就医时出具）。 13、报销比例是多少。答：门诊：起付线1800元，医保基金支付70%，个人支付30%，最高限额20210元。 住院：起付线1300元，一级医院：统筹支付90%，个人负担10%；二级医院：统筹支付87%，个人负担13%；三级医院：统筹支付85%，个人负担15%。统筹基金最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元。 14、基本养老保险和基本医疗保险关系转入如何办理。 答：第一步：在原先购买地社保中心办理转出手续； 第二步：北京市办理转入手续，需提交的材料如下：基本养老保险关系转移接续申请表（一式两份）、基本医疗保险关系转移接续申请表（一式两份）、转出地社保中心出具的基本养老保险缴费凭证和基本医疗保险参保凭证（原件）、劳动合同原件和一份复印件、参保人身份证复印件（一份正反面复印件）、参保人的户口本（一份首页、本人页复印件）。 15、持社保卡怎样看病。 答。首先，在挂号时必须出示社保卡，现金交纳个人自付、自费费用，医院为参保人员出具收费票据；其次，到诊室看病时，要向医生主动出示社保卡和医保手册；第三，交费时，须将社保卡和交费单据一起交给结算人员，缴纳个人自付、自费部分费用；最后，拿到结算单据后，认真核对单据上的各项内容，收回社保卡。 16、未领取到社保卡期间（持有新发与补换社会保障卡证明）如何看病。 答。参保人在未领取到社保卡期间到定点医疗机构就医时，需要主动出示新发与补换社会保障卡证明。定点医疗机构根据该证明采集有关的信息，并上传费用明细。定点医疗机构为参保人结算医疗费用时全额收取现金，出具相关单据，参保人持单据进行手工报销。 17、怎样了解社会保障卡就医相关政策。 答。参保人员对“持卡就医，实时结算”相关政策有不明白的，可以拨打人力资源和社会保障局咨询电话12333了解具体内容，查询社保卡信息可拨打服务热线96102。 18、社保卡丢失后怎么处理。 答。应先进行预挂失，可拨打社保卡服务热线96102（24小时服务）进行电话挂失。预挂失的有效时间为10天，超过有效时限自动解挂。如果在预挂失有效期内找回社保卡，急需看病就医的，可持本人身份证到社保卡服务网点办理撤销预挂失手续。持卡人确认遗失的社保卡无法找回后，须持本人身份证到社保卡服务网点进行正式挂失，同时办理补卡手续，15个工作日后，申请补卡人持本人身份证和领卡证明到申办地社保卡服务网点领取新的社保卡，补卡收取制卡工本费。正式挂失后的社保卡不能撤销挂失，该卡已作废。 19、在使用社保卡之前，如已发生门诊医疗费用，如何报销。 答。参保人员在使用社保卡之前应尽早将手中已发生的门诊医疗费用单据报销。如持卡就医前发生的门诊医疗费用尚未申报的，持卡就医时在起付线以内的门诊医疗费用需要交全费，超过起付线部分的费用，只需交纳自己自费和自付部分。领卡前未申报的门诊医疗费用需要到区社保经办机构手工报销，报销时不会再次扣除起付线。 20、查询社保卡内信息时需要输入密码吗。初始密码是什么，如何修改。 答：需要输入密码。初始查询密码为本人社会保障号码的后六位。有三种方式修改密码：可到卡服务网点修改；在自助终端机上自助修改；或拨打社保卡服务热线96102自助语音服务进行修改。如果密码忘了，则只能到卡服务网点办理密码重置。 21、哪些情形需进行社保卡信息变更。 答。（1）医疗保险在职转退休；（2）残疾军人新参保；（3）转换医疗保险险种；（4）特殊病种审批；（5）手册丢失补领手册。 22、已领取社保卡的参保人员，其手中的医保手册（蓝本）是否继续使用。 答。北京市的社保卡将分期分批发放，在社保卡完全替代医保手册（蓝本）之前，社保卡与医保手册（蓝本）并行使用。医保手册（蓝本）停止使用时，社保中心将向全市发布通知予以告知。 23、参保人员什么特殊情况下发生的全额现金垫付医疗费用可进行报销。 答。如遇有急诊未持社会保障卡、计划生育手术、企业欠费、手工报销或补换社保卡期间、参保后未发社会保障卡等情况就医的，仍由参保人员个人现金全额垫付医疗费用，不能在医院直接完成实时结算，符合医疗保险基金支付条件的，要按照手工报销手续流程办理。 24、如何读懂实时结算收费票据。 答。实时结算收费票据明细中，医疗保险范围内金额能够纳入医疗保险支付范围的费用总额。