现场急救(提纲)

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资源描述
1、 现场急救:当人们遭受意外伤害(工伤、车祸、自然灾害等)或突发疾病时,在送医院急救或专业医务人员未赶到之前,施救者(“第一目击者”)按医学急救原则利用现场能提供的人力、物力,及时恰当地处理伤病者,并给予紧急性、临时性的救护措施。 :2、 为什么要学习急救基本知识:人人与急救有关,国际国内社会倡导的“全民急救模式”,人人都必须有救死扶伤的人道主义精神。3、 现场急救的目的:.挽救生命,降低死亡率。 .防止伤势或病情继续恶化。 .减轻病痛,减少意外损害,降低伤残率。 .使患者能及时送医,以增进治疗效果4、现场急救原则:1.先脱险后施救2.急救与呼救并重3.争分夺秒,就地取材4.先重后轻5.复苏后固定6.先止血后包扎7.先施救后运送5、现场急救步骤、措施:( 一)判断患者生命是否有危险A、有无意识 B、有无呼吸 C、有无脉搏 D、有无大出血B-Breathing 呼吸 一、看伤病者胸部(或上腹部)有无起伏; 二、听伤病者口、鼻有无呼吸的气流声; 三、感觉有无气流吹拂面颊感。出血:动脉出血:鲜红色的血液从伤口处大量喷出 静脉出血:暗红色的血液从伤口处缓缓涌出 毛细血管出血:呈渗出状,血色鲜红四大生命体征的正常值范围:(二)怎样搬运患者:1、尽可能不要移动患者,当场施救。 2、必须搬运时,尽可能多人搬运 3、不得不单独搬运时:要请求他人协助搬运 4、单独搬运时,双臂从患者身后插入腋下,紧紧握住患者的一只手臂,尽量平稳地进行搬运。(注意事项:1、脊椎骨折是很危险的,不要弯曲、扭动患者的颈部和身体。2、不要接触患者的伤口。3、要使患者身体放松。4、尽量将患者搭到挡架或平板上进行搬运)(三)求救:1、呼叫旁人共同施救2、怎样叫救护车3、报警(报警内容:1. 地-清楚地址2. 物-明显目标3. 人-伤患状况(年龄、性别,病情描述)4. 事-已做处理5. 时-发生时间(四)紧急救助1、急救体位:伤病者体位:仰卧在坚硬平面上.摆好仰卧体位. 双人抢救体位:一人跪于伤病者头部水平位,行人工呼吸,另一人跪于伤病者胸部水平位,行胸外心脏挤压2、 保持呼吸道通畅(畅通呼吸道是复苏成功的重要环节迅速清除口、鼻内异物)(气道异物梗阻的处理:腹部冲击法(坐位、立位或卧位):站在患者身后,左手握拳、拇指贴于按压点腹部,右手包住左拳,环抱患者腰部快速往上往后挤压。 5次后用手清除异物。 )3、3、心肺复苏术(CPR):三步曲A Airway 开放气道B Breathing 人工呼吸C Circulation 人工循环A:打开呼吸道方法一:仰头抬颏法:用一只手按压伤病者的前额,使头部后仰,同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。(无颈椎损伤,手不能压软处)方法2-创伤推颌法:如怀疑伤病者头部或颈部受伤,首先须固定颈椎。将颈部固定在正常位置,并同时用双手指托起下额角。 (疑有颈椎损伤者安全)方法3-仰头抬颈法(注意事项:1、手指不要深压颏下软组织,以免阻塞气道。2、不能过度上举下颏,以免口腔闭合。头部后仰的程度是以下颌角与耳垂间连线与地面垂直为正确位置3、口腔内有异物、呕吐物,应立即清除,但不可占用过多时间 基本原则: 只要不影响呼吸道通畅,不要因清理呼吸道而影响急救 开放气道要在35秒钟内完成,而且在心肺复苏全过程中,自始至终要保持气道通畅。 )B: 口对口人工呼吸目 的:a.供给氧气:空气中氧含量21%,人吸收20%。b.空气中CO2约为0.04%,呼出气约为4%,快吹时为2%, 可刺激呼吸中枢。过 程:a、保持呼吸道通畅(仰头举颏),捏住鼻子。b、将气吹入:深吸一口气后(约平常吸气量的一倍),用双唇包严伤病者的口唇,缓慢而持续地将气体吹入(平稳吹气约2秒钟),同时观察其胸部是否隆起。c、嘴离开,手松鼻,观察病人胸部有无起伏,口中有无呼出的气。吹气二次后测有无脉搏。(吹气量以明显看到胸部起伏即可。如无法通气,重新打开呼吸道,再做一次人工呼吸) 吹气频率:10-12次/分(只人工呼吸) 配合心脏按压:按压30次,吹气2次(30:2) 吹气量:700-1000ml/次 人工通气有效标志 吹气时可见胸廓升高,呼气后复原 吹气时可感知病人气道阻力呈规律性升高 听到或感受到呼出气流口对口人工呼吸会不会传染疾病?患者嘴边有血液施救者口腔内有损伤。最好不要做口对口人工呼吸。 如心理有顾虑,可用手绢或砂布蒙住患者的嘴再进行人工呼吸。C: 胸外心脏按压(胸骨压迫)(1) 目的:按压胸廓,挤压停止跳动的心脏,帮助心脏泵血,保障心脑等重要脏器的供血。 (指当伤病者心脏骤停时,采用人工方法在病人的胸骨下段有节律地进行心脏按压,以代替并激发心脏的自然收缩,从而达到使心脏复苏和维持血液循环的目的。)(2) 确定心脏按压的部位, 胸骨中下1/3交界(胸骨下角上2 横指)(3)操作过程:a.握掌从20cm高处向胸骨中部快速一击.b、胸外心脏按压总 结:按压部位:胸骨中下1/3交界(胸骨下角上2横指)按压方法术者位于患者一侧,两臂伸直与患者垂直左手掌根部紧贴患者胸按压部位,手指翘起,右手叠加其上利用术者上身的重量下压。放松力量,但手掌不要离开胸部,使胸骨自行恢复原位后再次按压。按压频率:100次/分钟按压/通气比率:单人或双人CPR均为30:2 按压深度:病人胸骨下陷4-5cm(注意事项:不要曲肘,或用臂力进行按压。因为这样不但效果 不好,还有可能造成内脏破裂和肋骨骨折。用力不能过大,以免造成肋骨骨折及气胸发生。注意每次按压的效果,即每次按压时均可触及大动脉的搏动。心脏按摩与人工呼吸必须持续进行,直到呼吸与脉搏充分恢复(脉搏60次/分以上,呼吸16 次/分以上)或救护车和医生到来。)再评估生命体征:四个周期吹气/按压后(约一分钟后)再检查心跳有无:没有心跳:继续按压心跳已恢复:没有呼吸:人工呼吸有呼吸:无意识检查身体,采取复苏姿势有呼吸:有意识检查身体6、 如何判断救助的效果?1)昏迷变浅,出现各种反射2)身体出现无意识的挣扎动作3)自主呼吸逐渐恢复4)触摸到规律的颈动脉搏动5)面色转为红润6)双侧瞳孔缩小、对光反应恢复(注意事项:1、无论是哪种出血,外出血时都必须立即用直接加压法止血。2、将伤口抬高至高于心脏的位置。3、绑止血带时,应每隔1小时将止血带放松一次,让少量血流通过。)7、 各部位外伤的应急处理1)头部外伤(脑外伤)有可能损伤了中枢神经 观察:意识状态,有无呕吐、抽搐、耳鼻出血,有无剧烈头痛,如有,紧急呼救! 体位:稍微垫高头部,保持静卧。四肢麻痹时, 必须水平静卧。保持呼吸道通畅时头不能过于后仰采取相应的紧急救助措施2) 胸部外伤有可能损伤了肺脏、心脏、大血管 观察:呼吸和脉搏状况。呼救! 体位:采取舒服的姿势,如呼吸时胸部疼痛、呼吸困 难,用毛巾按住伤处。 注意:如有刀、木棍等异物刺入胸部,千万不要拔出, 应该用毛巾固定住刺入物 采取相应的紧急救助措施。3) 颈、背部外伤有可能损伤了脊髓观察、测试:呼吸状况,测试手脚是否能动,疼痛是否剧烈。体位:原则上不要移动患者,必须移动时,三人以上小心搬运到平而硬的地方,并固定住颈部。 注意:不要让患者躺在软床垫上,千万不要随意拽拉、移动患者。4) 腹部受伤有可能有内脏损伤和破裂观察:呼吸、脉搏、疼痛状况。 a.如腹痛剧烈、脸色苍白、脉搏微弱而快速(120次/分 以上)呼吸浅快,腹部肿胀内出血。 b.腹痛、发烧、呕吐、腹部板状硬腹膜炎。体位:松开衣物,保持静卧。膝下垫高衣物。 注意:a.不要饮水、进食。b.绝对不能推拿按摩腹部 c.不要拔出刺入腹部的异物。 d.外露的内脏不能送回腹腔。8、常见疾病的急救处理(一下都是病例的解决办法)中暑:、将病人搬到阴凉通风处,平卧、松解衣扣,给病人饮用含盐的凉开水 、速服人丹,十滴水或前额及太阳穴处涂清凉油 、高热者用冷水、冰水、或20%30%酒精擦身或头部、腋下、腹股沟处放置冰袋降温 (4)、出现呕吐、肌肉痉挛、精神恍惚、血压下降、昏迷,送医院抢救 。电击伤(触电):、增强用电安全意识,不带电作业 、发现电线、电器、灯具、破损漏电时,及时维修或更换 、不用湿手接触电器用具,不在电线上晒衣服,雷雨时避免在田野中行走 或大树下躲雨
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