2022年开展乡镇卫生院管理年活动方案

开展乡镇卫生院管理年活动方案 （初稿） 近几年来，在省委、省政府的高度重视下，我省开展了乡镇卫生院的房屋建设、设备配套和人员培训，乡镇卫生院基础设施有了明显改善，人员素质有了一定提高。随着基本医疗卫生制度的逐步建立，新型农村合作医疗的全面普及，乡镇卫生院在不断发展的同时也面临许多亟待解决的问题，突出表现在一些乡镇卫生院卫生法律法规执行不力，规章制度不健全，服务行为和内部管理不规范。加强和改善乡镇卫生院管理已经成为当前一项重要而紧迫的任务。为此，决定从2008年至2010年开展以“规范管理，优化服务”为主题的乡镇卫生院管理年活动。 一、指导思想 和目标 以科学发展观和十七大精神为指导，继续贯彻中共中央、国务院和省委、省政府关于加强农村卫生工作的决定，坚持以人为本、以病人为中心的服务宗旨，围绕“规范管理、优化服务”的主题，全面落实XX省乡镇卫生院管理办法（试行），重点规范乡镇卫生院公共卫生服务、基本医疗服务和财务管理。通过开展管理年活动，全省乡镇卫生院工作制度基本健全、服务行为比较规范、服务质量明显提高，到2009年底，60的乡镇卫生院达到管理年活动评价合格标准；到2010年底，100的乡镇卫生院达到管理年活动评价合格标准，乡镇卫生院逐步走上持续、健康、协调发展的轨道。 二、工作重点 （一）公共卫生服务管理 1、执行XX省乡镇卫生院公共卫生服务管理规定（试行），坚持以公共卫生为主，按照要求配齐乡镇公卫办人员、业务用房和设备，落实公共卫生工工作经费。公共卫生工作人员工资纳入财政预算，工资待遇不低于临床医疗人员的平均水平。 2、建立门诊日志和传染病登记制度，及时收集、登记、核实并按法律规定和疫情网络直报要求报告传染病疫情。不得隐瞒、谎报、缓报疫情。 3、组织并落实辖区内儿童计划免疫工作，预防接种卡、证、册齐全，接种率达到规定指标。 4、做好妇幼保健工作，及时建立孕产妇保健手册，完成孕产妇产前5次检查和产后3次访视工作，落实高危孕产妇的管理，执行分级住院分娩、抢救和转诊转院制度。住院分娩率达到规定指标。 5、开展多形式的健康教育活动，指导开展爱国卫生工作，做好辖区内的公共卫生管理。 6、实施以公共卫生服务为重点的乡村卫生服务管理一体化，对村卫生室的指导、管理和考核有制度、有记录、有效果。协助做好乡村医生劳务补助发放工作。 （二）临床诊疗服务管理 1、执行诊疗护理规范、常规，建立并落实各级各类人员岗位责任制，重点落实医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、交接班制度、谈话告知制度等医疗质量安全管理核心制度。 2、建立医疗质量管理组织机构，有专（兼）职管理人员具体负责，定期对医疗质量进行检查、讲评和通报。 3、开展医务人员“三基”训练，提高医疗基础质量。 4、规范医疗文书书写，定期开展质量检查，病历、处方合格率达到规定指标。 5、开展医疗服务安全教育，层层签订医疗质量安全责任书，实行责任追究制。及时上报医疗纠纷、医疗事故和重大医疗过失行为。 6、执行门（急）诊诊疗、抢救常规和操作规程，配齐常用急救药品、器材，门（急）诊诊疗及时有效。 7、按要求配备护理人员，落实临床护理规范、操作规程，开展人性化护理服务，定期对护理质量进行检查评价。 8、合理用药，重点加强抗菌药物使用管理，执行抗菌药物临床应用基本原则和分级使用原则。 9、杜绝非法自采自供血液，规范和保存所有临床输血文件及纪录。 10、执行消毒、隔离和无菌操作规定，做好常规消毒工作，加强无菌物品的保管。落实卫生部医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范。按规定做好医疗废物处置，一次性注射器、输液器必须消毒毁形。 （三）财务会计管理 1、落实XX省乡镇卫生院财务管理办法，分开设置会计、出纳，乡镇卫生院财务由县市区卫生局统一集中核算或乡镇卫生院会计由县市区卫生局统一委派。 2、实行统一收费制度，下设分院及门诊部均纳入统一收费管理，一切收入、支出均纳入会计核算和财务管理，原始凭证签证齐全，真实合法，无白条入账，无坐收坐支行为。 3、执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，向社会公开收费项目和标准，为患者提供费用查询服务。 4、贯彻执行新型农村合作医疗制度有关政策，参合住院农民自费药品和诊疗项目费用控制在住院总费用的5%以内。 5、加强经营管理，业务收入合理增长，控制药品收入比例，年度收支有结余，每年按业务总收入的8提取事业发展基金。 6、内部经济分配方案公平、公开、合理，体现绩效优先、兼顾公平的原则，医疗服务收入没有与个人收入直接挂钩，药品及各项检查无“开单提成”。 （四）人员及执业管理 1、人员实行编制管理，全员聘用，各类人员配备符合要求，卫生技术人员占职工总数的90%以上。新进卫生技术人员由县市区卫生局统一公开招考，择优录用。 2、制定人才培养和梯队建设5年规划，加强技术骨干培养，每院应有13名在本乡镇有一定声望的当地名医。 3、实施绩效考核制度，对全体职工进行月度和年度考核，重点考核职工的服务质量、工作数量与效率、服务态度等，考核结果与职工工资、奖惩、职务晋升和岗位聘用挂钩。 4、按照医疗机构执业许可证依法核准的诊疗科目执业，无违规异地执业和超范围执业。下设分院和门诊部有当地卫生行政部门的设置审批和执业登记注册。 5、执行XX省手术分级与批准权限管理规范，不开展跨等级、跨类别的违规手术项目。 6、临床服务人员具备执业资格，母婴保健技术服务的人员取得母婴保健技术考核合格证书，护理人员取得护士执业证书，其他卫生技术人员取得相应资质。医师严格按照所注册地点、执业类别和执业范围执业，无跨类别、跨专业执业现象。 （五）服务管理和院容院貌 1、改善就医条件，方便病人。配备候诊椅，门诊诊床有隔帘或屏风相对隔开，配齐病床、枕被及床头柜等床单元设施，提供热水、开水，解决患者及家属吃饭、上厕所、洗澡等生活问题。 2、医护人员着装干净整齐，上班佩戴统一胸牌，坚守工作岗位。 3、服务态度热情，对病人和蔼亲切，善于和病人及其家属沟通，构建和谐的医患关系。 4、开展职业道德教育，健全医德医风制度，医务人员没有索拿卡要红包、礼品、回扣等行为。定期收集病人和家属意见并及时整改。 5、落实保洁制度，室内整洁，室外清洁，保持良好的院容院貌。有条件的要绿化、美化、亮化院内外环境。 （六）管理体制和运行机制管理 1、坚持公益性质，坚持政府举办，严格实行统一经营管理、统一核算分配，无租赁、承包、变卖和分散经营问题。分院和门诊部纳入统一管理范围，严格控制下设分院和门诊部数量，对不符合规划设置要求的予以撤并。 2、在县市区卫生局的指导下，制定并落实中、长期发展规划和年度工作计划。实行院务公开，定期召开职工会议，审议重大决策，通报工作情况，听取职工意见和建议。 3、县市区卫生局对乡镇卫生院的人员、经费、业务实施统一管理，实行工作目标管理考核和院长任期目标考核，定期检查、指导、评价和通报乡镇卫生院工作。 4、县级疾病预防控制中心、妇幼保健院、卫生监督所定期对乡镇卫生院公共卫生工作进行指导、检查和考核，县级人民医院和中医院定期对乡镇卫生院医疗和中医工作进行指导，上述县级医疗卫生机构每年对其落实管理、指导乡镇卫生院的职责情况进行述职。 三、主要措施 （一）加强组织协调。省卫生厅制定管理年活动方案、评价标准与考核办法，各市州、县市区结合实际制定实施方案。活动开展实行分级负责制，省、市州卫生行政部门主要负责组织、指导和检查，县市区卫生局在县委、县政府的领导下具体实施。为了加强组织领导，省卫生厅成立活动领导小组及其办公室。领导小组由担任组长，相关处室的负责人为领导小组成员。办公室设在农村卫生管理处，负责活动的组织、协调和日常事务管理，领导小组成员处室按照各自职责开展工作。市州、县市区都要成立相应机构，履行职责。 （二）健全规范规章。按照国家法律法规和卫生部有关规范规章，省卫生厅组织制定乡镇卫生院管理制度和工作基本规范，作为乡镇卫生院规范管理、优化服务的工作指南。市州、县市区卫生局负责辖区内管理制度和工作基本规范的学习培训和实施。 （三）全面动员和培训。在省卫生厅举办的2008年县市区卫生局局长培训班和乡镇卫生院院长培训班期间，召开全省乡镇卫生院管理年活动启动部署大会，明确对乡镇卫生院管理的基本思路和框架，对乡镇卫生院管理基本规范进行培训。市州、县市区卫生局根据省卫生厅的统一安排，结合实际，制定针对性、操作性强的落实措施和培训计划，层层部署，层层落实。要求将基本规范、制度的培训、贯彻和“三基三严”的学习、训练、考核贯穿管理年活动的始终，做到个个参与，人人过关。学习、培训、训练由县级卫生局统一安排，其中学习可以由乡镇卫生院组织，要求每月至少组织一次集中学习，培训、训练要集中在县级医疗单位或有条件的中心卫生院进行，每季度至少组织一次，做到有记录、有考核、有奖惩。 （四）开展自查自纠。由县市区卫生局统一组织，每年对乡镇卫生院的科室、岗位、服务环境条件进行全面、仔细的自查，对照基本规范和制度找准问题和差距，并加以整改。 （五）组织专项督导。县市区卫生局组织业务股室XX县区直医疗卫生机构，对辖区内乡镇卫生院开展管理年活动情况进行经常性督导检查，发现问题及时整改。每次督导要有书面督导记录。市州卫生局每半年开展一次抽查式督导，到2010年6月份，市州督导应覆盖到辖区内所有乡镇卫生院。省卫生厅抽调有关专家，组成专门的督导检查组，采取定期检查与不定期检查、明察与暗访相结合的方式进行督查，2009年督查以指导性明查为主，重在帮助所在市州、县市区解决普遍性、倾向性问题；2010年以检查性暗访为主，重在查漏补缺，发现问题并整改，保证活动扎实有效实施。 （六）检查评比和总结表彰。2008年工作重点是部署发动，20092010年每年年初对当年工作作出部署，中期召开市州阶段性情况汇报，年底按照活动评价标准和考核办法进行检查评比和总结表彰，要求到2009年底，60的乡镇卫生院达到管理年活动评价合格标准；到2010年底，100的乡镇卫生院达到管理年活动评价合格标准，对达到优秀标准的给予奖励，同时推介好的做法与经验，表彰一批单位与个人。 四、实施步骤和时间安排整个活动大体分三个阶段进行。 （一）启动阶段（2008年612月）。重点是制定规范、动员部署。具体时间安排为： 7月，省卫生厅下发乡镇卫生院管理年活动方案。 8月，省卫生厅出台XX省乡镇卫生院管理基本规范系列，根据活动内容、要求、乡镇卫生院类型制定相应的活动评价考核办法，召开管理年活动启动大会，组织省级培训。 11月前，市州、县市区卫生局制定具体实施方案和“三基三严”学习训练计划，全面启动管理年活动，市州卫生局开展第一次督查，主要督促县级卫生局做好动员部署工作。 12月底前，省卫生厅选择12个县市开展管理年活动试点工作，抓好典型，以点带面，并组织一次全省性抽查，重点督查各地启动和乡镇卫生院学习培训情况。县级卫生局组织乡镇卫生院开展学习培训，重点学习乡镇卫生院工作基本规范，同时铺开“三基三严”学习训练。各地报送2008年活动工作总结。本年度还要全面解决辖区内乡镇卫生院租赁、承包或分散经营的问题。 （二）全面普及与落实阶段（2009年112月）。主要工作是层层组织落实管理年活动措施。省卫生厅、市州卫生局组织专家开展指导性督查，帮助当地解决乡镇卫生院管理中带有倾向性和普遍性问7题，省督查覆盖所有市州，市州督查覆盖所辖县市区。县市区卫生局根据管理年活动主要内容，结合自身实际，组织乡镇卫生院全面贯彻落实各项制度和工作基本规范，开展自查自纠。具体月份安排为： 2月前，省卫生厅部署年度活动工作，下发县级卫生局及其医疗卫生单位指导、管理乡镇卫生院的职责任务和乡镇卫生院绩效考核参考方案，以及乡镇卫生院管理年活动先进单位、先进个人评选标准。 311月，省、市州开展指导性督查，年中召开一次市州半年情况汇报会；县市区卫生局具体落实管理年措施，继续开展制度规范的培训和“三基三严”的学习训练。达到管理年活动评价合格标准的乡镇卫生院，由县市区卫生局提出申请，市州组织考核验收后报省卫生厅抽查复核。 12月，开展活动年阶段性总结，总结一年来的成绩和不足，为下一年度工作做准备。 （三）巩固提高阶段（2009年112月）。在全面总结回顾前段工作的基础上，突出重点，查漏补缺，深化提高，整体推进。具体时间安排是： 1月，总结回顾2008年工作，表彰先进单位和个人，提出本年度活动具体方案，并作出部署。 26月，省、市州组织暗访式督查，发现问题及时解决，并推介好的做法和经验。县市区卫生局继续做好规范制度的培训落实和“三基三严”的学习训练工作。召开一次市州半年汇报会。 610月，县市区卫生局组织达到评价标准的乡镇卫生院参加市州卫生局的验收和省卫生厅的抽查复核。全省逐县、逐院回顾、整顿、提高，进一步完善管理制度和工作基本规范，完成活动年主要工作任务，基本达到目标要求。 12月前，全面检查验收和总结表彰。 第二篇：区乡镇卫生院作风管理年活动方案区乡镇卫生院作风管理年活动方案 区乡镇卫生院作风管理年活动方案市区乡镇卫生院管理年活动实施方案为加强和改善乡镇卫生院管理，根据湖南卫生厅的统一安排和部署，决定于开展以“规范管理，优化服务”为主题的乡镇卫生院管理年活动。为确保活动顺利有序进行并取得实效，特制定本方案。 一、工作目标围绕“规范管理、优化服务”的主题，以改善乡镇卫生院公共卫生服务、基本医疗服务和财务管理为重点，全面落实XX省乡镇卫生院管理办法，到底，40的乡镇卫生院达到管理年活动评价优秀标准，60的乡镇卫生院达到合格标准，使全区乡镇卫生院工作制度基本健全、服务行为比较规范、服务质量明显提高，基本走上持续、健 康、协调发展的道路。 二、工作重点公共卫生服务管理执行XX省乡镇卫生院公共卫生服务管理规定，重点落实以下工作： 1、按照要求配齐乡镇公卫办人员、业务用房和设备，落实公共卫生工作经费。 2、建立门诊日志和传染病登记制度，及时收集、登记、核实并按法律规定和疫情网络直报要求报告传染病疫情。 3、组织并落实辖区内免疫规划工作，预防接种卡、证、册齐全，接种率达到规定指标。 4、做好结核病、艾滋病等管理工作，建立流动登记制度，落实治疗督导。 5、做好辖区内妇幼卫生工作，及时建立孕产妇保健、儿童保健相关表、卡、册，定期上报妇幼卫生报表，按规定完成孕产妇产前检查、产后访视和儿童体格检查工作。开展或协助开展妇女病普查普治、新生儿疾病筛查、产前诊断工作，落实高危孕产妇的管理，执行分级住院分娩、抢救和转诊、转院制度。 6、开展多形式的健康教育活动，指导开展爱国卫生工作，协助区级卫生监督机 构做好辖区内的公共卫生监督管理。 7、实施以公共卫生服务为重点的乡村卫生服务管理一体化，履行对村卫生室的指导、管理和考核职责，协助做好乡村医生从事公共卫生服务劳务补助发放工作。临床诊疗服务管理 1、建立医疗质量管理组织机构，院长为医疗质量管理第一责任人，全面负责医疗质量工作；明确专职管理人员具体负责，对医疗质量行使指导、检查、考核、评价和监督职能。实行医疗质量责任追究制。 2、执行诊疗护理规范、常规，建立并落实各级各类人员岗位责任制，重点落实医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、交接班制度、谈话告知制度等医疗质量安全管理核心制度。 3、加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理，通过检查、分析、评价、反馈等措施，持续改进医疗质量。 4、开展医务人员“三基”训练，医务人员“基础理论、基本知识、基本技 能”人人达标。 5、规范医疗文书书写，医疗文书书写及时、准确、完整、规范，建立健全病历全程质量控制、评价、反馈制度，病历、处方合格率达到规定指标。建立病案管理制度并组织落实。 6、加强医疗服务安全管理，坚持“严格要求、严密组织、严谨作风”，开展医疗服务安全教育，定期开展医疗质量和医疗服务安全分析。 7、制定重大医疗过失行为和医疗事故防范预案，及时上报医疗纠纷、医疗事故和重大医疗过失行为。 8、医疗技术管理符合国家规定，具有与开展的技术和项目相适应的技术力量、设备和设施。强化适宜卫生技术的引进、消化与使用。 9、执行门诊诊疗、抢救常规和操作规程，配齐常用急救药品、器材，门诊诊疗及时、有效。 10、按要求配备护理人员，落实临床护理规范、操作规程，开展人性化护理服务，定期对护理质量进行检查评价。 11、加强中医药医疗服务管理。按照卫生部、国家中医药管理局印发的乡镇卫生院中医药 服务管理基本规范的要求，重点加强中医科、中药房的建设与管理，严格遵守国家有关中医诊断治疗原则、技术标准和操作规范，提供基本中医医疗服务和中医康复医疗服务。 12、合理用药，重点加强抗菌药物使用管理，执行抗菌药物临床应用基本原则和分级使用原则。加强特殊药品的管理，对毒性药品、麻醉药品和精神药品等必须按国家有关规定进行管理并监督使用。 13、制定临床输血管理制度，落实临床用血申请、登记制度，执行输血前检验和核对制度，严格执行输血技术操作规范，规范和保存所有临床输血文件及纪录。 14、加强感染管理，重点加强对手术室、产房、检验科、口腔科、消毒供应室等感染控制重点部门的管理。医务人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度和手卫生规范。做好常规消毒工作，加强无菌物品的保管。按规定做好医疗废物处置，一次性注射器、输液器必须消毒毁形。财务会计管理执行XX省乡镇卫 生院财务管理办法，重点落实以下工作： 1、分开设置会计、出纳，推行乡镇卫生院财务由区卫生局统一集中核算或乡镇卫生院会计由区卫生局统一委派。 2、实行统一收费制度，卫生院及下设分院、门诊部均纳入统一收费管理。一切收入、支出均纳入财务管理和会计核算。各类凭证内容完整，手续齐备，真实合法，无白条入账，无坐支行为。 3、建立规范的经济活动决策机制和程序，重大项目集体讨论后按规定程序报批。建立并落实财务工作向职工大会报告制度。 4、加强药品、材料、设备等物资的管理，降低医疗成本和药品、材料消耗。 5、严格执行国家价格政策，向社会公开收费项目和标准，为患者提供费用查询服务。 6、加强经营管理，业务收入合理增长，控制药品收入比例，年度收支有结余，每年按总收入的8提取事业发展基金。 7、内部经济分配方案公平、公开、合理，体现绩效优先、兼顾公平的原则，职工工资、奖金与工作绩效挂钩，不得将个 人收入与医疗服务收入直接挂钩。新型农村合作医疗管理执行XX省新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法，保证合作医疗规范有序运行，重点落实以下工作： 1、按照要求设置工作机构，配备工作人员，安排工作用房和办公设备，设置规范的补偿兑付窗口、宣传栏、补偿公示栏和投诉举报箱。 2、严格执行XX省新型农村合作医疗基本药品目录和XX省新型农村合作医疗限制补偿的诊疗项目范围，控制医药费用不合理增长，提高参合农民可报费用比例，执行目录外用药和自费诊疗项目告知认可制度，参合住院农民自费药品和自费诊疗项目费用控制在住院总费用的5以内。 3、按照新型农村合作医疗住院费用报销程序、新型农村合作医疗门诊费用报销程序和新型农村合作医疗医药费用结算程序的要求，严格执行费用补偿审核程序，按要求为住院病人提供报销所需资料规范审核报销资料。人员及执业管理 1、人员实行编制管理， 因事设岗，按岗定人，各类人员配备符合要求，卫生技术人员占职工总数的90%以上。新进卫生技术人员由区卫生局统一公开招考，择优录用。 2、制定人才培养和梯队建设5年规划，建立继续教育制度并组织实施，加强技术骨干培养。 3、实施绩效考核制度，对全体职工进行月度和年度考核，重点考核职工的服务质量、工作数量、工作效率和服务态度等。 4、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章，按照医疗机构执业许可证依法核准的诊疗科目执业，下设分院和门诊部必须经卫生局设置审批和执业登记许可。 5、加强服务能力建设，提供与其功能任务相适应的公共卫生和基本医疗服务。 6、执行XX省手术分级与批准权限管理规定，不开展跨等级、跨类别的违规手术项目。 7、严禁使用非卫生技术人员从事诊疗活动。临床医师必须具备执业资格，母婴保健技术服务的人员取得母婴保健技术考核合格证书，护理人员取得护士执业证书， 其他卫生技术人员取得相应资质。医师严格按照所注册地点、执业类别和执业范围执业，无跨类别、跨专业执业现象。医德医风和院容院貌管理 1、开展职业道德教育，健全医德医风制度，医务人员无索、拿、卡、要红包、礼品、回扣等行为。 2、主动、热情、周到、文明服务，善于和服务对象沟通，及时、妥善处理和反馈投诉，构建和谐的医患关系。 3、医护人员上班着装规范，佩戴统一胸牌，坚守工作岗位。 4、服务环境和设施清洁、舒适、温馨，服务标识规范、清楚、醒目。配备候诊椅，门诊诊断床有隔帘或屏风相对隔开，配齐病床、枕被及床头柜等床单元设施，提供热水、开水，解决患者及其陪护人员就餐、上厕所、洗澡等生活问题。 5、落实保洁制度，室内整洁，室外清洁，保持良好的院容院貌。有条件的要绿化、美化、亮化院内外环境。运行机制管理 1、严格实行统一经营管理、统一核算分配，无租赁、承包、变卖和分散经营问题。分院和门诊部纳 入统一管理范围，严格控制下设分院和门诊部数量，对不符合规划设置要求的予以撤并。 2、在区卫生局的指导下，制定年度工作计划和中、长期发展规划并组织实施。实行院务公开，定期召开职工会议，审议重大决策，通报工作情况，听取职工意见和建议。建立健全各项规章制度和岗位责任制。 3、乡镇卫生院的人员、经费、业务实行统一管理，实施工作目标管理考核和院长任期目标考核。 4、区疾病预防控制机构、妇幼保健机构、卫生监督机构定期对乡镇卫生院公共卫生工作进行指导、检查和考核，市三医院定期对乡镇卫生院医疗工作进行指导。上述区直医疗卫生机构对其落实管理、指导乡镇卫生院的职责情况向区卫生局述职。 三、实施步骤和时间安排 1、宣传发动。时间为下半年，做好管理年活动的相关准备工作。区卫生局下发乡镇卫生院管理年活动方案，召开全区乡镇卫生院管理年活动启动大会，根据活动内容、要求，各乡镇卫生院召开 全院职工大会，进行学习动员和工作部署。 2、组织实施。，全面铺开，落实活动措施。乡镇卫生院全面贯彻落实各项制度和工作基本规范，开展“三基三严”学习训练和考核。同时，要对照工作重点七个方面的内容，查找自身存在的问题和不足，做到边实施边整改。于12月20日前，将活动总结材料交局管理年活动办公室。 3、整改验收。时间为上半年。1-3月份，各乡镇卫生院对自身存在的问题集中进行整改，要制定整改方案，限定整改时间，落实责任人。区卫生局将对乡镇卫生院管理年活动开展情况进行督查和考核验收，考核验收情况将进行通报。通过整顿、提高，各乡镇卫生院要进一步完善管理制度和工作基本规范，完成活动年主要工作任务，基本达到12下一页 第三篇：乡镇卫生院一体化管理实施方案xx县xx镇卫生院 关于印发郭嘉镇乡村一体化管理 实施方案的通知 各村卫生室： 现将xx镇乡村卫生服务一体化管理实施方案印发你们，请认真组织实施。 二0一二年三月二十二日 -1-xx镇乡村卫生服务一体化管理实施方案 为了认真贯彻落实xx县人民政府办公室关于印发xx县乡村卫生服务一体化管理实施方案的通知（x政办发201223号）精神，进一步优化乡村卫生资源配置，强化乡村医疗卫生机构整体功能，更好地为广大农民提供“安全、有效、方便、价廉”的公共卫生及基本医疗服务，结合我镇实际情况，特制定xx镇乡村卫生服务一体化管理（以下简称“一体化管理”）实施方案。 一、指导思想 以党的十七大精神为指导，全面贯彻落实科学发展观，按照深化医药卫生体制改革的工作要求，适应新时期农村卫生服务的实际需要，通过深入实施“一体化管理”，进一步加强卫生院对村卫生室的业务指导和管理，合理规划配置，规范服务行为，全面落实公共卫生工作任务，确保人人享有基本医疗卫生服务。 二、基本要求 （一）以调整优化现有基层卫生资源为核心，健全农村基层医疗卫生服务体系。 （二）以深化基层医疗卫生机构管理体制和运行机制改革为目标，促进农村医疗卫生机构健康发展。 （三）以强化本乡镇卫生管理办公室对乡镇卫生院及村卫生室各项工作的综合管理和指导为基础，着力提升公共卫生服务和基本医疗服务能力，积极探索乡镇卫生院对村卫生室“人、财、物” -2-的统一高效的管理模式。 （四）以完善医疗保障体系建设为基础，将村卫生室全部纳入新农合定点医疗机构范围，提高报销比例，实行及时结算结报，方便农民就近就医。 三、主要内容 “一体化管理”是指在县卫生行政部门统一规划和组织实施下，对全县各乡镇卫生院和村卫生室的行政、业务、药械、财务和绩效考核“五统一”的管理机制。在“一体化管理”中，乡镇卫生管理办公室和乡镇卫生院受县卫生行政部门的委托，负责履行辖区内卫生管理职责。乡镇卫生院在向农民提供公共卫生服务和常见病、多发病诊疗等服务的同时，承担对村卫生室的管理和指导职能。村卫生室承担村级的公共卫生服务及一般疾病的初级诊治等工作。 （一）行政管理 1、村卫生设置管理。原则上每个行政村设置一所村卫生室，如有特殊情况需增设的须报县政府审批同意，xx村原则上不设村卫生室。凡政府投资支持建设的村卫生室，其资产所有权归属乡镇卫生院。村卫生室房屋和基本设备配置按国家规定合理规划配置，原则上村卫生室设置。在业务用房面积达到60m以上，设独立的诊断室、治疗室、药房及开展基本医疗卫生服务的基本设施，设施设备应达到标准化村卫生室建设要求。为达到的，房屋原则上由村委会免费提供。到2012年全镇标准化村卫生室覆盖率达100%。村卫生室设置审批实行备案管理制度，县卫生局负责设置和审批村卫生室和从业 -3- 2人员变更。村卫生室必须达到机构表示、管理制度、公示内容、宣传专栏、处方、发票、门诊日志、印章、工作衣帽、工作证等的统一。 2、人员管理。县卫生局按照方便群众和优化卫生资源配置的原则配置乡村医生，原则上覆盖人口少于1000人的村，按1名乡村医生配备。每所村卫生室至少有一名乡村医生执业，村卫生室人员必须具备执业（助理）医师、乡村医师、护士等法定从业资格。从业人员必须规范执业，不得开展执业范围以外的诊疗活动。乡镇卫生院负责统一聘用辖区内村卫生室从业人员，并与乡村医生签订聘用合同，实行全员聘用制。严禁村卫生室擅自聘用工作人员从事医疗卫生服务。 （二）业务管理 乡镇卫生院对辖区公共卫生工作负总责。制定辖区内统一的公共卫生服务年度工作计划和工作表册，组织村医疗卫生单位具体实施，确保国家基本和重大的公共卫生服务项目任务落实，对村卫生室公共卫生服务进行检查指导和绩效考核。对村卫生室基本医疗服务进行业务指导和检查考核。要不断加强对村卫生室的技术指导和管理指导。要充分发挥村卫生室信息化建设项目的作用，全面建立健全村卫生室信息化管理系统建设，建立农村新农合门诊统筹、“一卡通”、健康档案、远程医疗会诊、“120”急救平台、基本药物采购使用、基本诊疗服务、公共卫生服务、乡村医生培训、绩效考核等内容为一体化的乡村卫生服务网络信息系统，切实提高管理效率。 -4- （三）药械管理 按照省市县统一安排部署，村卫生室全部配备使用国家基本药物目录内药品，在相关补偿政策保障下，实行基本药物零差率销售。并由乡镇卫生院负责对村卫生室使用的基本药物进行集中采购供应，严禁擅自从其他渠道购进药品，对村卫生室的基本药物用药情况进行监督管理，实现村卫生机构基本药物统一价格、统一配送、统一支付。对于村卫生室的所有医疗器械和办公设备由乡镇卫生院统一验收入库，实行固定资产登记，并及时分发到村卫生室投入使用。保证医疗器械和办公设备处于正常功能状态，确保充分发挥作用。 （四）财务管理 根据乡村医生的职责、服务能力和服务人口数量，明确乡村医生提供基本乡村医生提供基本公共卫生服务具体内容，根据实际工作量，按照人均基本公共卫生服务补助资金的30%左右安排乡村医生补助资金。对乡村医生因实行基本药物零差率销售而产生的经常性收支差额每人每月200元的标准给予补助（依据绩效考核结果进行适当奖励、扣发等）。对乡村医生提供的服务按规定标准收取一般诊疗费，公开医疗服务收费和药品价格，实行统一的收费标准和收据，收费项目规范、票据齐全，做到诊疗有登记、用药有处方、收费有票据、补偿有公示。村卫生室要在乡镇卫生院的指导下，建立规范的财务制度，做到账目齐全。 （五）绩效考核 -5-按照县卫生局关于印发xx县基层医疗卫生机构绩效考核实施细则（试行）的通知（x卫发20115号）对村卫生室人员及工作人员定期进行绩效考核，兑现考核绩效工资和村医补助，促进工作任务的全面落实。考核结果作为经费补助、机构人员奖惩的主要依据。具体奖惩办法另说明。 四、工作步骤 （一）组织实施（2012年3年20日-4月20日） 1、成立本乡镇乡村一体化领导小组及其办公室，见附表1。 2、按照“五统一”的要求，认真组织实施，并将在实施过程中遇到的困难和问题及时向上一级部门反馈。 3、村卫生室统一布局，按标准化村卫生室设置标准配置。确保村卫生室内外卫生清洁，室内办公设备、药品、医械统一摆放，村医着装整洁，配戴上岗证。 4、签订目标责任书，确保乡村一体化工作的顺利实施。 （二）整改完善（2012年4月21日-5月20日） 组织实施乡村一体化“五统一”管理，对各种资料整理归档，资料整齐、统一有序。分析统计各类报表，进一步完善乡村一体化各项工作。 （三）检查考核（2012年5月21日-6月10日） 迎接县卫生局及有关部门对我镇“一体化管理”工作进行评估验收，总结成功经验，确保“一体化管理”工作正常运作。 五、工作要求 -6- （一）加强组织领导。要高度重视乡村卫生服务一体化管理和绩效考核工作，通过一体化管理，促进农村基本公共卫生任务和基本医疗服务的全面落实。争取年内以村为单位的覆盖率达到100% （二）突出重点工作。乡村卫生服务一体化管理工作是一项艰巨而长期的任务，我镇要积极探索，创新工作思路，把工作重点放在对村卫生室人员和财务的管理上，实现稳定队伍、提高素质、改善待遇和服务群众的目标。 （三）注重工作实效。要充分认识大力开展“一体化管理”工作的现实意义。深入推进医药卫生体制改革，落实医改工作任务的过程中，扎实有效的落实“一体化管理”，注重考核，大胆创新，务求实效，不断完善我镇“一体化管理”的运作模式，全面完成“一体化管理”的工作目标。 -7-附表一 xx镇“一体化管理”领导小组 为了认真贯彻落实xx县人民政府办公室关于印发xx县乡村卫生服务一体化管理实施方案的通知（x政办发201223号）精神，进一步优化乡村卫生资源配置，强化乡村医疗卫生机构整体功能，更好地为广大农民提供“安全、有效、方便、价廉”的公共卫生及基本医疗服务。特成立专项活动领导小组如下： 组长：xxxxx镇人民政府纪检委书记副组长：xxxxx镇卫生院院长成员：xxxxxxxxxxxxxxxxxx领导小组下设办公室，xxx同志兼任办公室主任。xxx、xxx、xxx三名人员负责本辖区内的“一体化管理”工作。 二0一二年三月二十二日 -8- 第四篇：乡镇卫生院管理年活动简报乡镇卫生院管理年活动简报 第1期 XX县区乡镇卫生院管理年活动全面启动 随着新农合制度和乡镇卫生院基础设施建设在我县的不断深入发展，乡镇卫生院的发展开始大阔步前行，为进一步改善和提升乡镇卫生院公共卫生服务和基本医疗服务水平，使之更好的适应新农合工作发展和人民群众日益增长的医疗需求，县卫生局决定从今年年底开始启动XX县区乡镇卫生院管理年活动，目的在于加强乡镇卫生院的软件建设，逐步建立科学、规范的医院管理制度，实现乡镇卫生院可持续发展。2008年12月24日，XX县区卫生院管理年活动动员大会在县卫生局一楼召开，全县县级医疗卫生单位负责人，17个乡镇卫生院及矿医院班子成员参加了会议，会上下发并宣读了管理年活动实施方案，李英局长在会上就活动开展进行了动员讲话，局长与王宏书记分别作了重要讲话，各乡镇卫生院院长向大会递交了乡镇卫生院管理年活动责任状。会后，县人民医院的专家就如何规范医疗文书制作进行了讲座。 我县开展乡镇卫生院管理年活动，将紧紧围绕“服务规范、业务增长、运行安全、能力增强”这一工作目标，在活动开展中彰显四大特点：一是真抓实干。在活动动员大会上局长一再强调，管理年活动要做到“真、实、硬“，即活动不能流于形式，要认认真真抓措施，要实实 1在在出成效，结出硬茬的成果。为抓好这项工作，局里成立了活动领导小组，设立了办公室，配备专职人员，成立了乡镇卫生院管理年活动专家技术指导小组，要求各乡镇卫生院相应成了由一把手负总责的领导及工作机构。局机关也进行了责任分解，明确了各股室的工作职责。整个活动共分三个阶段，即动员宣传阶段，组织实施阶段和总结评价阶段，时间从今年12月底开始至2011年上半年结束，并在活动结束后，进行验收评估，以便及时总结经验，向全县推广应用。活动开展期间，局将进一步制定和完善相关制度，如制定活动考核细则，加大师资培训和技术指导力度，加强“三基”训练和考核工作，建立健全督查督导制度，并通过广泛采取随机抽查、模拟评审、自查自纠，通报整改等方式，进一步健全管理年活动工作机制，使各项措施能真正帮助乡镇卫生院解决发展中存在的问题。推进卫生院不断发展。二是重点突出。这次乡镇卫生院管理年活动规模大、涉及单位多、涉及工作广，可以说是以点带面，纵横交错，全面覆盖了卫生工作的各个环节，其中重点要抓好六大方面，即公共卫生服务管理、临床诊疗服务管理、财务会计管理、新型农村合作医疗管理、人员及执业管理、医德医风和院容院貌管理工作。而这六大块工作又被细分成上百项工作标准，再分解到了工作考核细则中，以便一一落实，其中一些工作要重点突出，这些工作往往所占分值较大，如果这些重点突出的工作没有抓好落实，将直接影响被考核单位的考评分值，如新农合和医疗安全管理等工作则不受所设分值限制，发现一例 2违规扣除相应分值，如扣完所占分值，则从总分中扣除。三是把握细节。这次活动是一次全面提升乡镇卫生院软件建设能力的重要契机，除了抓好宏观工作外，对于各项细节工作也不能忽视，因为细节决定成败，许多工作在考评分值虽占分不多，但非常关键，局里也将着重在考核各大块工作时把握细项工作的考评，以全面客观地进行考评。如服务行为管理中则要求对病人的基本生活进行护理和照顾，连解决住院病人及家属吃饭难、上厕所难和洗澡难的问题也被纳入考评的范围，而只有这样从细节着手，才能使乡镇卫生院的管理水平实现质的飞跃。四是奖罚分明。为更好的保障管理年活动顺利开展，卫生局制定活动考核细则，活动期间将进行3次考评，考核结果总分值850分的卫生院为管理年活动优秀单位，750分总分值850分为合格单位，总分值750分的为不合格单位。局里设立专项奖励资金30万元，并根据3次考评结果，给予优秀单位和院领导一定的经济奖励，并作为年度评先评优的依据，这次活动将严格执行责任追究制，并首次引入引咎辞职制，以强化领导责任，推进工作顺利进行。对评为不合格的卫生院将追究院领导的相关行政责任，并责令限期整改，直到达标为止。对考核评估分值少于600分的卫生院给予全县通报批评，免除主要领导的职务。 第2期 XX县区乡镇卫生院管理年活动具体考核内容 3 为深入开展我县乡镇卫生院管理年活动，根据省、市乡镇卫生院管理年活动的要求及部署，结合XX县区乡镇卫生院管理年活动实施方案，制定了管理年活动考核细则，主要内容如下： 一、公共卫生服务管理 执行XX省乡镇卫生院公共卫生服务管理规定（试行），重点落实以下工作： 1、按照要求配齐乡镇公卫办人员、业务用房和设备，落实公共卫生工作经费，确保正常下乡工作日。 2、建立门诊日誌和传染病登记制度，及时收集、登记、核实并按法律规定和疫情网络直报要求报告传染病疫情，杜绝漏报。 3、组织并落实辖区内免疫规划工作，预防接种卡、证、册齐全，接种率达到规定指标。 4、做好结核病、艾滋病等传染病防治工作，建立流动登记制度，落实治疗督导。 5、做好辖区内妇幼卫生工作，及时建立孕产妇保健、儿童保健相关表、卡、册，定期上报妇幼卫生报表，按规定完成孕产妇产前检查、产后访视和儿童体格检查工作。开展或协助开展妇女病普查普治、新生儿疾病筛查、产前诊断工作，落实高危孕产妇的管理，执行分级住院分娩、抢救和转诊、转院制度。 6、开展多种形式的健康教育活动，积极开展卫生知识宣教，指导开展爱国卫生工作，协助县卫生监督所做好辖区内的公共卫生监督管理。 7、实施以公共卫生服务为重点的乡村卫生服务管理一体化，履行对村卫生室的指导、管理和考核职责，协助做好乡村医生从事公共卫生服务劳务补助发放工作。 二、临床诊疗服务管理重点落实以下工作： 1、建立医疗质量管理组织机构，院长为医疗质量管理第一责任人，全面负责医疗质量工作；业务副院长具体负责，对医疗质量行使指导、检查、考核、评价和监督职能。每季度要专题研究医疗质量和医疗安全工作，实行医疗质量责任追究制。每季度组织临床诊疗工作监督检查，针对存在问题，落实改进措施，并有记录资料可查。 2、执行诊疗护理规范、常规，建立并落实各级各类人员岗位责任制，重点落实首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、医生交接班制度、新技术准入制度、病历管理制度、谈话告知制度等十三项医疗质量安全管理核心制度，并装订成册，人手一份。 3、开展医务人员“三基”训练，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”人人达标。各卫生院必须建立每周定期业务学习制度，每1-2个 5月进行一次三基考试考核。讲课内容、签到登记及考试考核试卷应存档备查。 4、认真落实乡村医疗机构医疗文书书写规范及管理规定，规范医疗文书书写，医疗文书书写要及时、准确、完整、规范，建立健全病历全程质量控制、评价、反馈制度，组织落实病案管理制度。要重点加强在架病历的实时监控与管理，每季度组织对各临床医师病历进行抽查、分析、评比、通报。 5、执行处方管理办法，加强处方规范化管理，按药品通用名书写处方，每季度组织对各临床医师处方开展点评工作，登记并通报不合理处方。 6、建立健全防范、处理医疗事故的预案，预防医疗事故的发生，减轻医疗事故的损害。采取一切措施，坚决杜绝医疗责任事故发生，尽量减少医疗技术事故发生。及时上报医疗纠纷、医疗事故和重大医疗过失事件，对医疗纠纷事故相关责任人要追究相应的行政和经济责任。 7、执行门（急）诊诊疗、抢救常规和操作规程，配齐常用急救药品、器材，门（急）诊诊疗要及时、有效，认真落实首诊责任制。 8、在临床护理工作中始终贯穿“以病人为中心”的服务理念，正确实施治疗和护理措施，密切观察患者病情变化，提供康复和健康指导，保障患者安全和护理工作质量。 9、合理用药，合理检查。重点加强抗菌药物使用管理，执行抗菌药物临床应用基本原则和分级使用原则。严禁滥用药物、无指征联合用药和超疗程用药。落实贵重药品、分级使用药物、特殊检查必须经上级医师及家属签字制度。规范麻醉、精神药品的使用和保管，防止滥用或超剂量使用麻醉、精神药品以及保管不善而流入社会的不良现象发生。 10、加强中医药医疗服务管理。按照乡镇卫生院中医药服务管理基本规范的要求，重点加强中医科、中药房的建设与管理，严格遵守国家有关中医诊断治疗原则、技术标准和操作规范，提供基本中医医疗服务和中医康复医疗服务。执行医院中药饮片管理规范，加强医院中药饮片质量管理，保障临床用药安全、有效。 11、制定临床输血管理制度，落实临床用血申请、登记和核对制度，严格执行输血技术操作规范，保存临床输血有关记录。 12、加强院内感染管理，重点加强对手术室、产房、检验科、口腔科、消毒供应室等感染控制重点科室的管理。严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度。做好日常消毒供应工作，加强无菌物品的保管。认真抓好医疗废物处臵和一次性注射器、输液器消毒毁形工作。 13、加强对急、危重症患者的管理，提高急、危重症患者抢救成功率。落实首诊医生负责制，提高急诊科（室）能力，做到专业设臵、人员配备合理，抢救设备设施齐全、完好，医务人员相对固定，急诊会诊随叫随到，确保生命绿色通道畅通。 三、财务会计管理 执行XX省乡镇卫生院财务管理办法，重点落实以下工作： 1、分开设臵会计、出纳，服从乡镇卫生院财会核算站的业务管理。严禁医院、科室设立账外账和“小金库”。 2、实行统一收费制度，卫生院及下设分院、门诊部均纳入统一收费管理，一切收入、支出均纳入财务管理和会计核算。各类凭证内容完整，手续齐备，真实合法，无白条入账，无坐支行为。 3、建立科学决策机制，提高医院经济管理水平，加强财务监管，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，重大项目必须集体讨论并按规定程序报批。实行分级负责，责任到人。建立健全院务公开制度，科学民主决策。 4、加强药品、材料、设备等物资的管理，严格实行医院成本核算制度，降低医疗服务成本和药品、材料消耗，重点降低非生产性成本支出。 5、加强经营管理，拓展业务范围。业务收入不得低于经济自然增长比例。控制药品收入比例，年度收支有结余，每年按总收入的8提取事业发展基金，不得出现年度内经营亏损。 6、加强综合绩效考核，突出服务质量、职业道德，建立科学的激励约束机制。建立按岗取酬、按工作量取酬、按服务质量和工作绩效取酬的分配机制。严禁科室承包，严禁将医务人员收入分配与医疗服务收入直接挂钩。 7、严格执行国家有关药品、医用耗材集中招标采购制度和规定，将应招标药品、医用耗材全部纳入集中招标采购，做到公开、透明、公正。严禁擅自采购应招标药品、医用耗材。 8、严格执行国家药品、医用耗材价格政策和医疗服务项目价格，禁止私立收费项目、分解项目、比照项目收费及重复收费。 9、向社会公开收费项目和标准。在醒目位臵通过多种方式如电子触摸屏、电子显示屏、公示栏、价目表等，公示医疗服务价格、常用药品和主要医用耗材的价格，自觉接受群众监督。 10、严格执行住院患者费用一日清单制度，将药品、医用耗材和医疗服务名称、数量、单价、金额等通过书面形式告知患者，并提供住院费用清单。 11、接受患者价格咨询和费用查询，如实提供价格或费用信息，及时处理患者对违规收费的投诉。 四、新型农村合作医疗管理 执行XX省新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法，保证合作医疗规范有序运行，重点落实以下工作： 1、按照要求设臵工作机构，配备信息录入员、专职审核员，安排工作用房和办公设备。设臵规范的补偿兑付窗口、宣传栏、补偿公示栏和投诉举报箱，公开收费项目和标准。 2、定期或不定期召开院务会或职工会议，宣传合作医疗政策，研究、通报本院合作医疗工作运行情况。 3、在醒目处悬挂XX县区新型农村合作医疗定点医疗机构匾牌。 4、建立健全规章制度，工作制度、人员职责和办事程序上墙。 5、严格执行XX县区新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法，不得将医院医疗点病人、门诊病人纳入合作医疗补偿范围。 6、严格掌握出入院标准，不得诱导病人住院，延长住院时间，不得无指针收治住院、挂床住院。 7、严格规范医疗文书书写，医疗文书书写要及时、准确、完整、规范。 8、严格按照县卫生局核定的医疗机构执业许可范围从事执业活动，严禁超范围执业；执行XX省手术分级与批准权限管理规定，不得开展跨类别、跨等级的手术项目。 9、落实入出院登记制度、住院首诊医生负责制，杜绝冒名顶替等套取合作医疗基金现象发生。 10、坚持合理用药。加强抗菌药物使用管理，执行抗菌药物临床使用基本原则和分级使用原则，严禁滥用药物，严禁无指针联合用药。 11、坚持合理收费。严格执行国家药品、医用耗材价格政策和医疗服务项目价格，严禁擅自设立收费项目，不得分解项目、比照项目收费和重复收费。 10 12、严格执行住院患者费用一日清单制度，患者出院时需提供详细的总费用清单。 13、严格执行XX省新型农村合作医疗基本用药目录，控制医药费用不合理增长，提高参合农民可报销费用比例，执行目录外用药和自费诊疗项目告之签字认可制度，参合住院农民自费药品和自费诊疗项目费用控制在住院费用的5%以内，可报销费用比例达到95%以上。 14、按照关于进一步规范新农合定点医疗机构补偿结算程序的通知要求，严格执行费用补偿审核程序，规范审核报销资料，严格执行“即生即补”制度。 15、执行与县合办签订的定点医疗机构服务协议，完成和落实相关费用控制指标。 五、人员及执业管理