作业治疗教育在内地的发展及未来挑战.ppt

作业治疗教育在内地的发展及未来挑战,中国康复研究中心 李建军 教授,2,作业治疗工作范畴,评价、训练和教育服务对象从事日常生活活动的能力 为恢复功能性活动行为，治疗性地使用活动，促进患者保持独立 感觉运动性活动 设计、制作/或应用矫形器具，预防或矫正畸形 帮助患者加强时间、空间意识，为其提供自我表达及交流的机会,参与出院和重归社区的计划 指导选择和使用适应设施 训练患者及/或有关人员维护辅助器具的技能 评价和处理吞咽障碍 提供家政技能训练 为残疾者适应物理环境提供咨询服务 职业前评估与训练,3,环境 个人,作业治疗在康复工作中的地位,机能障碍,活动障碍,参与受限,作 业 治 疗,4,作业治疗的介入时间,5,国际作业治疗学科的发展历史,6,7,现代作业疗法学的发展阶段,-随着科学革命的模式形成了作业疗法的历史,1819世纪：作业模式前阶段,1900年起20世纪40年代：作业模式阶段,20世纪50年代：作业疗法危机阶段,20世纪60年代：内部机制模式阶段,20世纪70年代：作业疗法危机 及未来模式阶段,用于精神残疾，受道德疗法影响大,形成作业模式和职业群体,科学性遭到怀疑,找到科学立足点，形成新模式,构建作业疗法学的新模式和 新的理论体系,8,国际作业治疗专业人员的培养,国外的康复医学起源较早，但作为一个专业，则是自第一次世界大战后开始发展，至本世纪五十年代已基本形成较完善的专科、本科教育体系 。 从20世纪50年代起,西方发达国家开始设置康复学校或专业培养康复治疗师,大多数国家采取4年制本科或3年制专科教育。 上世纪70年代开始，逐渐形成硕士、博士、博士后培养体系,9,国外作业疗法教育发展历程,西方国家开始较早 英国 1930年，第一所训练OT师的学校建成。 1936年，英国作业治疗师协会成立（BAOT），后创办 治疗周报英国作业治疗杂志 1938年，举行第一次OT师统考 1962年，OT师资格评审委员会成立 目前， 已形成OT学院、学校、系和教育中心，归属于 教育部或附属于大学。并开展硕士研究生教 育，学制2年，入学标准严格。,10,日本 OT学历教育始于二战结束后，基本沿袭英美西方国家模式，上世纪60年代形成OT专业。 1965年，制定了基于OT师身份资格制度的 OT师法 1966年，实施了第一次国家考试，同年建 立了作业治疗师协会 1972年，加入WFOT 1963年，进行3年制教育，1996年开设研究生院,11,美国 1917年，成立美国作业治疗师协会（AOTA） 1923年，开办含3个月训练的正规课程教 育，为期至少12个月 1926年，实行登记准入制度，只面对接受 最低正规教育的OT师 1932年，实行第一批人员认证，共318人 1920s以来作业疗法学校附属于大学或学院,12,中国作业治疗教育在内地的发展历史,随着政府的重视和社会经济的发展，20世纪80年代随着中国康复研究中心的建立，我国的康复医学开始起步 其发展历程可划分为四个阶段,13,起步阶段,20世纪80年代中后期 中国康复医学会的成立，第一次将康复医学作为一个专业学科引入中国 1988年10月28日，中国康复研究中心的建立，在国内明确提出将作业治疗学作为康复医学的分支学科，并开设独立的科室 中国大陆地区与日本、香港合作培养了第一批康复治疗技术人员， 当时从事OT专业的人员多由护校的护理专业人员转业而来，教育层次为中专学历,14,在职培养和教育阶段,20世纪80年代中后期 90年代初期 国内二级以上医院设立康复科室，但几乎没有开设独立的作业治疗科室 北京、广东、江苏、湖北、河北等地相继开展了短程的康复技术培训 培训人员为由原从事物理因子治疗的人员或从其他专业调进的人员 但培训后大多数人员从事物理因子治疗工作，并未开展真正的作业治疗,15,专科教育阶段,20世纪90年代初期2001年 1993年北京开始了第一届康复治疗技术人员的高职教育，OT教育开始走向学历教育 随后在广州、武汉、南京、成都、佳木斯等地的职业学校或高校陆续开展 学历层次为大专,16,康复治疗学本科教育阶段,2001年至今 我国内地的康复治疗专业教育的发展取得了重大突破，开始进入一个蓬勃发展的新阶段。 开设了四年制康复治疗学本科教育。由北京与南京率先开展；随后，教育部批准越来越多的高校开设康复治疗本科专业。 制定了该专业的教学计划、教学大纲，并编写了专业教材。 已培养数批与国际接轨的康复治疗技术高等人才 中国康复研究中心正尝试开展康复治疗技术硕士及博士教育,17,OT在中国发展20年 来成功经验的总结,18,把握社会经济快速发展带来的机遇,随着社会经济发展和生活水平的提高，内地对于作业治疗师的需求越来越大 政府对于康复治疗专业的发展越来越重视，相关政策、法规相继颁布 因此，大环境的发展给作业治疗教育的发展带来了机遇,19,机构建设是OT学科的开始,中国康复研究中心的成立标志着中国OT学科的开始，也为OT在中国的发展搭建了一个很好的平台,20,制度和政策的建设为OT的持续发展提供平台与保障,1989年12月，卫生部颁布综合医院分级管理标准，二级以上医院设立康复科。 1990年12月28日，第七届全国人民代表大会常务委员会第十七次会议通过了中华人民共和国残疾人保障法。对于培养康复医学专业人才作了明确的规定。 1991年5月15日起实施中华人民共和国残疾人保障法 。 1991年7月31日，为了贯彻执行残疾人保障法，卫生部、民政部、中国残疾人联合会共同制定并于颁发了康复医学事业“八五”规划要点，将康复人才的培养提上日程。 1996年4月2日，卫生部发布综合医院康复医学科管理规范， 明确康复科人员的配置。 2002年8月12日，国务院颁布、六部委发出的关于进一步加强残疾人康复工作的意见，提出到2015年“人人享有康复服务”的目标。 2008年3月28日，中央政治局召开会议，中共中央国务院发出关于促进残疾人事业发展的意见，对我国残疾人康复事业和康复技术人才培养提出新的要求。 2008年4月2日，第十一届全国人民代表大会常务委员会第二次会议对中华人民共和国残疾人保障法进行修订,21,培养模式的转变使OT人才职业化,20年来，作业治疗正规教育从无到有，从非专业到形成独立、系统的教育模式 学历发展：,22,科学规范的教材编写和课程设计为OT人才规范培养及与国际接轨提供了保证,23,配套的专业教材、科学的课程设置、齐全的教学基地建设填补了我国康复治疗专业教育的空白 以此为基础，以中国康复研究中心为代表的国内少数高等院校陆续形成了规范的作业治疗教育体制 经过发展，中国康复研究中心的作业治疗本科教育已经得到了世界作业治疗联盟（WFOT）的认可。,24,OT师资建设为学历教育奠定人力资源基础,师资队伍的培养为OT学科早期的发展奠定了基础，主要培养模式： 1）海外留学（加拿大、日本、香港） 2）医生接受短期/中长期培训后担任教师 3）海外教授直接受聘任教,25,OT教学设施的不断完善为人才培养提供条件,26,院校、基地成为OT成为人才培养的主要来源,2007年全国高等院校康复治疗学专业开办情况,27,OT教学实习基地,（中国康复研究中心）,28,康复学会成为引领和推动OT发展的组织领导核心,1978年，中华医学会物理医学与康复学分会成立，1994年下设康复治疗、教育培训学组 1983年4月，成立中国康复医学研究会；1987年，更名为中国康复医学会。 2001年，中国康复医学会成立康复治疗专业委员会 2004年，中国康复医学会成立康复医学教育专业委员会,29,学术期刊、杂志是OT学科发展的重要载体,1979年，中华物理医学与康复杂志创刊， 1985年，中国康复医学杂志创刊， 1995年2月，中国康复医学理论与实践创刊， 1997年1月，现代康复创刊；2002年更名为中国临床康复,30,OT科研学术质量和水平不断提高,31,国内康复专业杂志已有4种期刊 国内康复专业以及作业治疗专业文章发表,OT科研学术质量和水平不断提高,32,学术会议形成交流平台，推动学科发展,非专业化队伍学术活动,专业化、国际化学术活动,1994年起，中华医学会物理医学与康复学分会下设的康复治疗、教育培训学组定期召开会议,2001年起，中国康复医学会成立康复治疗专业委员会，召开学术年会 2004年，中国康复医学会成立康复医学教育专业委员会，召开学术年会,2006年起，北京国际康复论坛召开年会，大会设有作业治疗分论坛,2005年、2008年国际作业治疗研讨会,2006年起，中挪美康复医学研讨会每年召开，有大量OT专业人员参会,33,以培养OT高级专业人才为宗旨,国内继续教育进修交流 日本JICA项目援助，派出作业治疗师出国进修，完成研究生学习 日本专家长期在中国康复研究中心指导教学与治疗工作 还有作业治疗师到香港、挪威等学习深造,34,回顾过去的20年，中国OT走过了不平凡的历程,1.中国康复研究中心的 建立，OT专业的引入 2.康复医学院的成立 3.建立康复培训基地 4.中国康复医学会作业 治疗学组成立 5.创办康复专业杂志,6.职业化教育 7.本科教育 8.第一套教材 9.第一批本科培养OT师赴 日研修 10.国际康复论坛OT分论坛,35,面临的问题和挑战,36,集中在大中型城市和东部经济发达地区 学校（院）数量分布,康复教育资源分布、发展不均衡,37,需要康复服务的群体不断扩大，涉及占社会人群总数70%的亚健康群体 康复机构不断涌现，但康复人才供不应求 目前国内康复医学院每年仅培养1000余人,康复治疗专门人才培养供需矛盾突出,38,欧洲各国每十万人口OT人数,来源：2005年ENOTHE,欧洲各国OT人数,39,内地作业治疗师需求预测,按照意大利0.56/十万人口，中国现应有OT师7,280人 按照丹麦74/十万人口，中国现应有OT师962,000人 按照我国卫生部康复科人员配置管理规范，中国现应有OT师16,277人 而目前国内大陆有资质的OT师仅数百人。,40,康复治疗技术人员整体素质不高,中国香港地区一半以上的康复治疗师有硕士以上学位。 欧美发达国家的OT专业人员均是本科毕业后再经数年专门训练才上岗，并有硕士、博士治疗师，专业素质高、科研能力强 中国内地目前还没有硕士、博士研究生层次的康复治疗师,41,国际通用的作业治疗师（OTR）和助理作业治疗师（COTR）资格认证，需经过严格的专业教育和资格考试 我国尚未推广该资格认证，也缺乏标准规范的资格认证体制。,OT师培养以及资格认证体制尚不健全,42,各国康复治疗师进修与资格认证比较,我国尚缺乏正规的资格认证机构，也无作业治疗学会,43,台湾OT课程设计,台湾大学医学院于1970年建立职能治疗学系本科教育，2002年起增设硕士班,台湾大学医学院职能治疗学系本科课程安排,44,OT学历教育尚待规范,仅部分康复专业开设了作业治疗课程,且多数限于理论教育,缺乏操作机会。 仅中国康复研究中心将PT和OT分开培养。 尚无专门康复学校。 而香港已于1991年开设了作业治疗本科,1996年开设了作业治疗硕士学历教育;台湾也开设了作业治疗本科和研究生教育;日本开设作业疗专业的学校有100余所,其中约17%为大学。,45,作业治疗教育未与国际接轨,内地仅中国康复研究中心康复医学院的康复治疗师（OT专业方向）教育得到了WFOT的认可 中国还未加入WFOT，这是作业治疗教育与国际接轨的困难之一,46,创建有中国特色的康复治疗人才规范教育培养体系刻不容缓！,47,中国内地作业疗法教育发展展望,目标： 创建具有中国特色、与国际接轨的规范化作业治疗教育模式,48,“1-2-3-4-5”战略,1个核心 2个重点 3个阶段 4个目标 5大措施,49,1个核心,OT学历教育体系 建设为中心,政府主导和政策保障,50,2个重点,OT学历教育机构 评估认证制度,制订全国统一的不同层次学历教育标准和最低要求,教学设施,师资队伍,实践基地,各层次教育最低标准,培养计划,教学大纲,课程设置,质量评估,51,3个阶段,2016年2020年,第一阶段,2011年2015年,2002年2010年,第二阶段,第三阶段,建立作业治疗 师教育机构准入制 度 2.建立不同层次康 复治疗学教育体系 3.加强师资培训 4.完善统一教材编 写和课程设置,1.建立中国作业治疗 师学会 2.建立培训基地 3.形成培训模式 2+X ；前2年在临床 科室及康复临床科 室轮转，第3-4年在 作业治疗科室 4.全国（助理）执业 作业治疗师资格考试 5.国家相关部门颁发 从业法律证书,1.加入WFOT，展 开国际交流与合作 ，实现各成员间认 证互信，建立教育 与就业的互通制度 2.及时解决各项 准入和认证制度 发展中出现的问 题，不断完善 3.理论与技术创 新，形成自主知 识结构体系,52,4个目标,1、建立完整的OT教育体系： 不同层次、多元化学历教育和继续教育,2、建立统一的、完整的OT职业资格认定体系和职称评定体系,4、建立适于OT学科创新和可持续发展的科学体制机制： 研究体系，政策制度， 国际交流与合作,3、建立中国特色的自主OT学科理论和知识体系： 理论与技术创新， 与中国传统康复相结合,53,5大措施,54,谢 谢！,