医院肩关节镜手术患者健康教育流程

医院肩关节镜手术患者健康教育流程肩关节镜手术是通过切开皮肤23个直径510mm大小或更小 的孔，将关节镜、手术器具伸入关节腔内，在显示器监视下，由医生 操作，用于检查、诊断和治疗各种肩关节疾病。(一) 术前健康教育流程1. 休息与活动指导。(1) 取舒适卧位，卧床休息，患肢保暖。(2) 下床活动防跌倒，患肢坚持功能位。2. 饮食指导。激励患者多食高维生素、高蛋白和富含膳食纤维的 食物，多饮水，坚持大小便通畅。注意饮食有节，戒烟酒。3. 专科指导。预防避免感染，指导术后功能锻炼的方法。4. 术前准备指导。(1) 进行深呼吸锻炼，吸烟者劝导其戒烟。(2) 依据医嘱及麻醉方式，给予饮食指导和术前肠道准备。(3) 遵医嘱术前做好药敏试验、备血，做好术后用物准备。(4) 进行床上大小便和翻身训练方法。(5) 手术术前一天洗头、洗澡、修剪指甲、改换清洁衣裤。(6) 手术当天清展备皮、导尿，取下义齿、手表、首饰等，将 贵重物品交家属保管。(7) 准备手术必须要的病历、影像资料及术中用药和耗材，与手 术室人员共同核对，按手术与病房交接单做好交接。5. 心理指导。讲解手术相关知识及术前注意事项，缓解患者紧张焦虑情绪，积极配合手术。(二) 术后健康教育流程1. 体位与活动指导。取平卧位，腋下放置软枕，使肩关节呈外展 位，并屈肘90固定于胸前，高于心脏水平。2. 饮食指导。遵医嘱进食，患者胃肠功能恢复后指导患者由流质 饮食逐渐过渡到半流质及一般饮食。3. 病情观察指导。(1) 回病房后遵医嘱给予心电监护及吸氧，严密监测患者生命 体征的变化，告知使用心电监护注意事项，坚持患者呼吸道通畅。(2) 密切观察神志、尿量、患肢末梢血液循环等变化，假设有异 常及时通知医师处理；坚持切口敷料清洁、干燥，观察切口四周张力， 避免切口裂开；切口有无充血、水肿及渗液，必要时改换敷料。4. 引流管护理指导。(1) 观察引流液的颜色、性质、量，床头挂防脱管标识并指导 患者翻身、活动时妥善固定防脱出，管道贴标识注明置管日期及时间、 执行人名。(2) 避免管道打折、受压、扭曲，定期从引流管的近端向远端 挤捏，以坚持引流通畅。(3) 引流管的远端不可高于手术切口，以防止引流液逆流而引 起感染。假设引流量每小时200mL必须联系医师是否夹管，马上遵医嘱 输血、输液治疗。5. 专科指导。1及时评估患者疼痛状况，肩关节给予继续冰敷1224小时， 以减少出血、疼痛及肿胀状况；必要时遵医嘱给予镇痛剂，缓解疼痛， 确保睡眠。2功能锻炼：1生命体征平稳，麻醉恢复后，进行手指对指活动、捏拳运动、 腕关节旋转运动，每次15组，天天5次。2早期下床活动，下床时佩戴肩关节固定带，在肩关节固定带 和肘胸之间放一软枕，使关节坚持轻度外展位。3术后第2天开始进行肩关节功能锻炼，如肩关节前后摆动， 摆动的幅度小于15，耸肩运动，用健侧手托住患侧肘部，在不增 加肩部疼痛的前提下向上耸肩。4术后第3天进行回旋画圈运动和推拉运动，每次15组，天天 5次。锻炼应按部就班，逐步恢复肩关节功能。6. 心理指导因患者术后疼痛，活动不便，早期表现焦虑、情绪 失落、担心预后，请多与家人朋友及医护人员交流，享受亲情，加强 信心，积极功能锻炼，促进早日康复。三出院指导1. 休息与活动指导。确保充足的睡眠，活动量由小到大。继续进 行肩关节功能锻炼，增加爬墙运动、肩内收及外展运动，手杖功能练 习和肩关节的全程运动等。2. 饮食指导。合理摄入均衡饮食，避免食用辛辣刺激性食物。3. 专科指导。(1) 坚持伤口清洁、干燥，防止感染。(2) 切口未拆线时，遵医嘱按时复诊拆线。(3) 注意肩部保暖，避免着凉。(4) 不要上举重物，避免撞击。4. 用药指导。必须要继续治疗者，遵医嘱按时按量服药。5. 复诊指导。依据医嘱的复诊时间进行复查，如有异常状况马上 复诊。