燥痹中医临床路径

燥痹（干燥综合征）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为干燥综合征的患者。一、燥痹（干燥综合征）中医临床路 径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为燥痹（TCDS码：BNVO70西医诊断：第一诊断为干燥综合征（ICD-10编码：M35.001）（二）诊断依据1-疾病诊断（1（ 2）西医诊断标准：参照2002年修订的干燥综合征国际诊断（分类）标准（欧洲 标准）中2.证候诊断医参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组燥痹（干燥综合征）诊疗方案”燥诊痹（干燥综合征）临床常见证候：断阴虚津亏证标气阴两虚证准阴虚热毒证:阴虚血瘀证参（三）治疗方案的选择照参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组燥痹（干燥综合征）诊疗方案”及中华中 医药学会中医内科常见病诊疗指南（ZYYXH/T1 1 7-2008） 实1 .诊断明确，第一诊断为燥痹（干燥综合征）用2.患者适合并接受中医治疗。中（四）标准住院日为W 21天医（五）进入路径标准风1第一诊断必须符合燥瘫TCDS码：BNV07如干燥综合征ICD-10编码M35.001）的患者但在住院湿2.当患者同时患们:他疾病， 路府露M储酵市加人泰耘牛期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床 出版社，1 996年。）3. 对巳使用西药治疗的患者，维持原剂量并逐渐减量，可进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点注意 证候的动态变化。（七）入院检查项目1. 必需的检查项目（1 ）血常规、尿常规、便常规（2）肝功能、肾功能、血糖、电解质（3）心电图（4）类风湿因子、C反应蛋白、血沉（5） IgG、IgA、IgM、IgE,蛋白电泳，C3 C4 CH50（6）抗核抗体谱（7）胸部X线检查（8）眼科检查：schirmer试验、角膜染色试验、泪膜破碎时间（9）口腔科检查：唾液流率2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如心脏彩超、Holter、肺功能、血气分析、胸部CT结核菌素试验、腹 部超声、妇科超声、骨髓穿刺检查、血脂、肌酶谱、凝血功能、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗心磷脂抗 体、自身免疫性肝炎抗体、AKA APF抗CCP抗 体、唇腺活检、腮腺造影或腮腺核素、有关节病变时， 做相应放射学检查，感染性疾病筛查、肿瘤筛查、淋巴结活检及必要的病理学检查等。（八）治疗方法1. 辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）阴虚津亏证：滋养阴液，生津润燥。（2）气阴两虚证：益气养阴，生津润燥。（3）阴虚热毒证：清热解毒，润燥护阴。（4）阴虚血瘀证：活血通络，滋阴润燥。2. 辨证选择静脉滴注中药注射液：以清热解毒、活血化瘀、益气养阴为治疗原则。3. 针灸治疗。4. 外治法：眼部熏洗、中药雾化、中药外敷、中药漱口液。（九）出院标准1. 口干、眼干等症状减轻，病情好转。2. 按疾病评定标准，临床指标好转。（十）有无变异及原因分析1 病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。2. 合并有心脑血管疾病、内分泌系统疾病，以及其他系统疾病者，住院期间病情加 重，需要 特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。3. 治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。4. 因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。二、燥痹（干燥综合征）中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为燥痹（干燥综合征）（TCD编码：BNV070、ICD-10编码：M35.001 ）患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期：年一月一日出院日期：一年一月一日标准住院日w 21天实际住院日：天时间年 月年 月曰年 月曰日（第2-7天）（第8-14天）主要诊 疗工作询问病史、体格检查口采集中医四诊信息口下达医嘱、开出常规检查单口完成首次病程记录口完成入院记录口完成初步诊断口向患者或家属交代病情和注意 事项口上级医师查房，根据病 情调整治疗方案口中医四诊信息采集口中医证候判断口完善必要检查口住院医师查房，完成上级 医 帅查房记录口采集中医四诊信息口向患者或家属交代病 情和注意事项重占 八、 医嘱长期医嘱口内科护理常规分级护理 口普食临时医嘱口血常规、尿常规、便常规口肝功能、肾功能、血糖、电解质 心电图。口类风湿因子、C反应蛋白、血沉。 IgG、IgA、IgM、IgE，蛋白电 泳，C3 C4 CH50b 口抗核抗体谱。口胸部X线检查。口眼科检查：schirmer试验、角膜 染色试验、泪膜破碎时间。口 口腔科检查：唾液流率。其他检杳长期医嘱口内科护理常规口分级护理口普食口中医辨证论治口口服中药汤剂口口服中成药口静脉滴注中药注射液口针灸治疗临时医嘱口口腔科会诊口眼科会诊长期医嘱口内科护理常规分级护理口普食口中药汤剂辨证论治口口服中成药口静脉滴注中药注射液口针灸治疗临时医嘱口外用药口漱口方口眼药水 口中药雾化主要护 理工作入院介绍口进行入院健康教育口介绍入院各项检查前注意事项口按照医嘱执行诊疗护理措 施1 执行入院各项检查护 理工作根据医嘱执行治疗辅助工作口饮食指导口安排陪护工作根据医嘱执行治疗辅助工作口饮食指导口安排陪护工作口指导病人进行康复训练口随时观察患者情况病情变异记录口无口有，原因：1.2.口无i导有,原进:行康复1.2.口无口有，原因：1.2.责任护士签名医师签 名时间年 月曰年 月曰（第15 21天）（第21日）主要诊疗工 作口医师查房及病程记录口采集中医四诊信息口复查了解治疗情况口开具出院证明口指导出院后注意事项口完成出院记录口嘱门诊复查重点医嘱长期医嘱口内科护理常规口分级护理口普食口中药汤剂辨证论治口口服中成药口静脉滴注中药注射液口针灸治疗临时医嘱口血常规 尿常规口血沉口类风湿因子C反应蛋白口复查肝肾功能（口服雷公藤患者）及异常指标临时医嘱口出院医嘱口出院带药主要护理工 作口执行各项常规护理工作根据医嘱执行治疗辅助工作口饮食指导口安排陪护工作口指导病人进行康复训练病情变异记 录口无口有，原因：1.2.口无口有，原因：1.2.责任护 士签名医师签名