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附录E 施工监理工作常用表格E.1 表格说明E.1.1 表格可分为以下二种类型：1 承包人用表。以CB表示。2 监理机构用表。以JL表示。CB11 施工放样报验单（承包 放样 号）E.1.2 表头应采用如下格式：注1： “CB11”表格类型及序号。注2：“ 施工放样报验单” 表格名称。注3：“承包 放样 号”表格编号。其中“承包”：指该表以承包人为填表人，当填表人为监理机构时，即以“监理”代之。 当监理工程范围包括两个以上承包人时，为区分不同承包人的用表，“承包”可用其简称表示。 ：年份，2003表示2003年的表格。“放样”：表格的使用性质，即用于“放样”工作。“ 号”：一般为3位数的流水号。如承包人简称为“华安”，则2003年承包人向监理机构报送的第3次放样报表可表示为：CB11 施工放样报验单（华安2003放样003号）E.2 表格使用说明E.2.1 监理机构可根据施工项目的规模和复杂程度，采用其中的部分或全部表格；如果表格种类不能满足工程实际需要时，可调整或增加表格。E.2.2 各表格脚注中所列单位和份数为基本单位和最少份数，工作中应根据具体情况和要求予以具体指定各类表格的报送单位和份数。E.2.3 相关单位都应明确文件的签收人。E.2.4 “CB01 施工技术方案申报表”可用于承包人向监理机构申报关于施工组织设计、施工措施计划、施工安全方案、施工工艺、专项试验计划等。E.2.5 承包人的施工质量检验月汇总表、工程事故月报表除作为施工月报附表外，还应按有关要求另行单独填报。E.2.6 表格中凡属部门负责人签名的，项目经理都可签署；凡属监理工程师签名的，总监都可以签署；表格中签名栏为“总监理工程师/副总监理工程师”、“总监理工程师/监理工程师”和“项目经理/技术负责人”的可根据工程特点和管理要求视具体授权情况由相应人员签署。E.2.7 监理用表中的合同名称和合同编号指所监理的施工合同名称和编号。E.3 施工监理工作常用表格目录E.3.1 承包人用表目录表E.3.1 承包人用表目录序号表格名称表格类型表格编号1施工技术方案申报表CB01承包 技案 号2施工进度计划申报表CB02承包 进度 号3施工图用图计划报告CB03承包 图计 号4资金流计划申报表CB04承包 资金 号5施工分包申报表CB05承包 分包 号6现场组织机构及主要人员报审表CB06承包 机人 号7材料/中间产品进场报验单CB07承包 材验 号8施工设备进场报验单CB08承包 设备 号9工程预付款申报表CB09承包 工预付 号10工程材料预付款报审表CB10承包 材预付 号11施工放样报验单CB11承包 放样 号12联合测量通知单CB12承包 联测 号13施工测量成果报验单CB13承包 测量 号14合同项目开工申请表CB14承包 合开工 号15分部工程/部分工作开工申请表CB15承包 分开工 号施工安全交底记录CB15附表1施工技术交底记录CB15附表216工程设备采购计划申报表CB16承包 设采 号17混凝土浇筑开仓报审表CB17承包 开仓 号18_工序/单元工程施工质量报验单CB18承包 质报 号19施工质量处理方案报审表CB19承包 工报 号20施工质量缺陷处理措施报审表CB20承包 缺陷 号21事故报告单CB21承包 事故 号22暂停施工申请CB22承包 暂停 号23复工申请表CB23承包 复工 号24变更申请表CB24承包 变更 号25施工进度计划调整申报审表CB25承包 进调 号26延长工期申报表CB26承包 延期 号27变更项目价格申报表CB27承包 变价 号28索赔意向通知CB28承包 赔通 号29索赔申请报告CB29承包 赔报 号30工程计量报验单CB30承包 计报 号31计日工单价报审表CB31承包 计价 号32计日工工程量签证单CB32承包 计签 号33工程进度付款申请单CB33承包 进度付 号34工程进度付款汇总表CB33附表1承包 进度总 号35已完工程量汇总表CB33附表2承包 量总 号36合同分类分项项目进度付款明细表CB33附表3承包 单价 号37合同措施项目进度付款明细表CB33附表4承包 合价 号38变更项目进度付款明细表CB33附表5承包 变更付 号39计日工项目月支付明细表CB33附表6承包 计付 号40施工月报表（ 年 月）CB33附表6-1承包 计总 号41原材料/中间产品使用情况月报表CB33附表7承包 赔总 号42原材料/中间产品检验月报表CB34承包 月报 号43材料使用情况月报表CB34附表1承包 材料月 号44主要施工设备情况月报表CB34附表2承包 设备月 号45现场人员情况月报表CB34附表3承包 人员月 号46施工质量检验月汇总表CB34附表4承包 质检月 号47工程事故月报表CB34附表5承包 事故月 号48合同完成额月汇总表CB34附表6承包 量总月 号49（一级项目）合同完成额月汇总表50主要实物工程量月汇总表CB34附表7承包 进度月 号51验收申请报告CB35承包 验报 号52报告单CB36承包 报告 号53回复单CB37承包 回复 号54确认单55完工/最终付款申请表CB39承包 付申 号56工程交接申请表57质量保证金退还申请表E.3.2 监理机构用表目录 表E.3.2 监理机构用表目录序号表格名称表格类型表格编号1合同工程开工通知JL01监理 进场 号2合同工程开工批复JL02监理 合开工 号3分部工程开工批复JL03监理 分开工 号4工程预付款支付证书JL04监理 工预付 号5批复表JL05监理 批复 号6监理通知JL06监理 通知 号7监理报告JL07监理 报告 号8计日工工作通知JL08监理 计通 号9工程现场书面通知JL09监理 现指 号10警告通知JL10监理 警告 号11整改通知JL11监理 整改 号12变更指示JL12监理 工通 号13变更项目价格审核表JL13监理 变指 号14变更项目价格/工期确认单JL14监理 价审 号15暂停施工通知JL17监理 停工 号16复工通知JL18监理 复工 号17索赔审核表JL19监理 索审 号18索赔确认单JL20监理 索赔签 号19工程进度付款证书JL21监理 月付 号20工程进度付款审核汇总表JL21附表1监理 月总 号21合同解除付款检查报告JL22监理 解付 号22完工/最终付款证书JL23监理 付证 号23质量保证金退还证书JL25监理 保付 号24施工图纸核查意见单JL27监理 图核 号25施工图纸签发表JL28监理 图发 号26监理月报JL29监理 月报 号27完成工程量月统计表JL29附表1监理 量统月 号28工程质量评定月统计表JL29附表2监理 质检月 号29工程质量平行检测试验月统计表JL29附表3监理 抽验月 号30变更月报表JL29附表4监理 变报月 号31监理发文月统计表JL29附表5监理 试月 号32监理收文月统计表33旁站监理值班记录JL30监理 旁站 号34监理巡视记录JL31监理 巡视 号35工程质量平行检测记录JL32监理 平行 号36工程质量跟踪检测记录JL33监理 跟踪 号37见证取样跟踪记录JL34监理 机电 号38安全检查记录39工程设备进场开箱验收单40监理日记JL35监理 日记 号41监理日志JL36监理 日志 号42监理机构内部会签单JL37监理 内签 号43监理发文登记表JL38监理 监发 号44监理收文登记表JL39监理 监收 号45会议纪要JL40监理 纪要 号46监理机构联系单JL41监理 联系 号47监理机构备忘录JL42监理 备忘 号 CB01 施工技术方案申报表（浙江电建2016技案001号）合同名称: 镇海区泥螺山北侧区域建设用海海域整理项目 合同编号：镇电技2016-基建-027 致：宁波三江水利水电工程监理有限公司 镇海区泥螺山北侧区域建设用海海域整理项目监理部我方今提交 镇海区泥螺山北侧区域建设用海海域整理项目 工程（名称及编码）的: 附： 施工组织设计 请贵方审批。 承 包 人：浙江省电力建设有限公司 镇海区泥螺山北侧区域建设用海海域整理项目经理部 项目经理： 日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：宁波三江水利水电工程监理有限公司镇海区泥螺山北侧区域建设用海海域整理项目监理部 签收 人： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审查后，发包人 份、监理机构 份、承包人 份。 CB01 施工技术方案申报表（浙江电建2016技案002号）合同名称: 镇海区泥螺山北侧区域建设用海海域整理项目 合同编号：镇电技2016-基建-027 致：宁波三江水利水电工程监理有限公司 镇海区泥螺山北侧区域建设用海海域整理项目监理部我方今提交 镇海区泥螺山北侧区域建设用海海域整理项目 工程（名称及编码）的: 附： 施工用电专项方案 请贵方审批。 承 包 人：浙江省电力建设有限公司 镇海区泥螺山北侧区域建设用海海域整理项目经理部 项目经理： 日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：宁波三江水利水电工程监理有限公司镇海区泥螺山北侧区域建设用海海域整理项目监理部 签收 人： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审查后，发包人 份、监理机构 份、承包人 份。CB01 施工技术方案申报表（浙江电建2016技案003号）合同名称: 镇海区泥螺山北侧区域建设用海海域整理项目 合同编号：镇电技2016-基建-027 致：宁波三江水利水电工程监理有限公司 镇海区泥螺山北侧区域建设用海海域整理项目监理部我方今提交 镇海区泥螺山北侧区域建设用海海域整理项目 工程（名称及编码）的: 附： 度汛方案 请贵方审批。 承 包 人：浙江省电力建设有限公司 镇海区泥螺山北侧区域建设用海海域整理项目经理部 项目经理： 日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：宁波三江水利水电工程监理有限公司镇海区泥螺山北侧区域建设用海海域整理项目监理部 签收 人： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审查后，发包人 份、监理机构 份、承包人 份。CB02 施工进度计划申报表 （浙江电建2016进度001号） 合同名称: 镇海区泥螺山北侧区域建设用海海域整理项目 合同编号：镇电技2016-基建-027 致：宁波三江水利水电工程监理有限公司 镇海区泥螺山北侧区域建设用海海域整理项目监理部我方今提交 镇海区泥螺山北侧区域建设用海海域整理项目（镇电技2016-基建-027） 工程（名称及编码）的： 施工总进度计划请贵方审查。附件：1 施工进度计划。 承 包 人：浙江省电力建设有限公司 镇海区泥螺山北侧区域建设用海海域整理项目经理部 项目经理： 日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：宁波三江水利水电工程监理有限公司镇海区泥螺山北侧区域建设用海海域整理项目监理部签收 人：日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审查后，发包人 份、监理机构 份、承包人 份。CB03 施工用图计划申报告 （承包 图计 号） 合同名称: 合同编号： 致（监理机构）： 我方今提交 工程（名称及编码）的： （总）用图计划 时段用图计划请贵方审批。附件：1、用图计划。2、 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：（名称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审查后，发包人 份、监理机构 份、承包人 份。CB04 资金流计划申报表（承包 资金 号）合同名称： 合同编号： 致（监理机构）: 我方今提交 工程项目的资金流计划。请贵方审核。年月工程预付款和材料预付款（元）完成工作量付款（元）质量保留金扣留（元）预付款扣还（元）其他（元）应得付款（元）合计附件：资金计划使用编制说明承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名）日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（名称及盖章） 签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审查后，发包人 份、监理机构 份、承包人 份。 CB05 施工分包申报表（承包 分包 号）合同名称： 合同编号： 致（监理机构）： 根据施工合同约定和工程需要，我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人，经考察,所选分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术与管理水平、资源和财务能力，并具有良好的业绩和信誉，请贵方审核。分包人名称序号合同工程量清单项目编号分包工作名称单位合同工程量合同单价（元）合同金额（元）分包工程量分包工作金额（元）分包工作金额占签约合同价的比例（%）1234合 计附件： 分包人简况（包括分包人资质、业绩、经验、能力、信誉、财务，主要人员经历等资料）承 包 人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（名称及盖章）镇海泥螺山北侧区域建设用海海域整理项目监理部签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日说明：1.本表一式 份，由承包人填写。监理机构审查后，发包人 份、监理机构 份、承包人 份。 2.本表中的分包工作金额=合同单价X分包工程量CB06 现场组织机构及主要人员报审表（浙江电建2016机构 001号）合同名称：镇海区泥螺山北侧区域建设用海海域整理项目 合同编号：镇电技2016-基建-027致：宁波三江水利水电工程监理有限公司镇海区泥螺山北侧区域建设用海海域整理项目监理部现提交第 1 次现场机构及主要人员报审表，请贵方审核。附件：1、施工单位企业三证及相关证书2、项目管理机构图3、项目部人员配备登记表4、项目管理人员资格证书及身份证复印件 承 包 人：浙江省电力建设有限公司 镇海区泥螺山北侧区域建设用海海域整理项目经理部 项目经理： 日 期： 年 月 日审查意见：监理机构：宁波三江水利水电工程监理有限公司镇海区泥螺山北侧区域建设用海海域整理项目监理部 签 收 人： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审查后，发包人 份、监理机构 份、承包人 份。 CB06 特种作业人员报审表（浙江电建2016人员 001号）合同名称：镇海区泥螺山北侧区域建设用海海域整理项目 合同编号：镇电技2016-基建-027致：宁波三江水利水电工程监理有限公司镇海区泥螺山北侧区域建设用海海域整理项目监理部 现提交第 1 次特种作业人员报审表，请贵方审核。附件：1、特作作业人员资格证书 承 包 人：浙江省电力建设有限公司 镇海区泥螺山北侧区域建设用海海域整理项目经理部 项目经理： 日 期： 年 月 日审查意见： 监理机构：宁波三江水利水电工程监理有限公司镇海区泥螺山北侧区域建设用海海域整理项目监理部签 收 人： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审查后，发包人 份、监理机构 份、承包人 份。CB07 原材料/中间产品报验单（浙江电建2016报验001号）合同名称：镇海区泥螺山北侧区域建设用海海域整理项目 合同编号：镇电技2016-基建-027 致：宁波三江水利水电工程监理有限公司镇海区泥螺山北侧区域建设用海海域整理项目监理部我方于 2016 年 4 月 18 日进场的工程材料/构配件如下表。拟用于下述部位：1、 第一级堆载 ；2、 ；3、 。经自检，符合合同要求，请贵方审核。序号原材料/中间产品名称原材料/中间产品来源地、产地原材料/中间产品规格用途本批原材料/中间产品数量承包人试验试样来源取样地点取样日期试验日期试验结果质检负责人1土工布234附件：1、质量证明文件 2、进场原材料/中间产品外观验收检查表 3、检验报告 承 包 人：浙江省电力建设有限公司 镇海区泥螺山北侧区域建设用海海域整理项目经理部 项目经理： 日 期： 年 月 日审查意见： 同意进场使用 不同意进场使用理由：监理机构：宁波三江水利水电工程监理有限公司镇海区泥螺山北侧区域建设用海海域整理项目监理部签 收 人： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审查后，发包人 份、监理机构 份、承包人 份CB07 原材料/中间产品报验单（浙江电建2016报验002号）合同名称：镇海区泥螺山北侧区域建设用海海域整理项目 合同编号：镇电技2016-基建-027 致：宁波三江水利水电工程监理有限公司镇海区泥螺山北侧区域建设用海海域整理项目监理部我方于 2016 年 4 月 24 日进场的工程材料/构配件如下表。拟用于下述部位：1、 第一级堆载 ；2、 ；3、 。经自检，符合合同要求，请贵方审核。序号原材料/中间产品名称原材料/中间产品来源地、产地原材料/中间产品规格用途本批原材料/中间产品数量承包人试验试样来源取样地点取样日期试验日期试验结果质检负责人1碎石234附件：1、质量证明文件 2、进场原材料/中间产品外观验收检查表 3、检验报告 承 包 人：浙江省电力建设有限公司 镇海区泥螺山北侧区域建设用海海域整理项目经理部 项目经理： 日 期： 年 月 日审查意见： 同意进场使用 不同意进场使用理由：监理机构：宁波三江水利水电工程监理有限公司镇海区泥螺山北侧区域建设用海海域整理项目监理部签 收 人： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审查后，发包人 份、监理机构 份、承包人 份 CB08 施工机械、设备进场报验单 (浙江电建2016设备001)合同名称：镇海区泥螺山北侧区域建设用海海域整理项目 合同编号：镇电技2016-基建-027致：宁波三江水利水电工程监理有限公司镇海区泥螺山北侧区域建设用海海域整理项目监理部 我方于 2016 年 4 月 20 日进场的施工设备如下表。拟用于 回填、整理 的施工。经自检，符合合同要求，请贵方审核。序号设备名称规格型号数量进场日期完好状况设备权属生产能力备注1挖掘机PC200-612016.4.20完好良好2345附件：1、进场施工设备产品合格证（特种设备应提供安全检定证书）。 2、操作人员资格证。承 包 人：浙江省电力建设有限公司 镇海区泥螺山北侧区域建设用海海域整理项目经理部 项目经理： 日 期： 年 月 日审查意见： 同意进场使用 不同意进场使用理由： 监理机构 ：宁波三江水利水电工程监理有限公司 镇海区泥螺山北侧区域建设用海海域整理项目监理部监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审查后，发包人 份、监理机构 份、承包人 份。CB08 施工机械、设备进场报验单 (浙江电建2016设备002)合同名称：镇海区泥螺山北侧区域建设用海海域整理项目 合同编号：镇电技2016-基建-027致：宁波三江水利水电工程监理有限公司镇海区泥螺山北侧区域建设用海海域整理项目监理部 我方于 2016 年 4 月 20 日进场的施工设备如下表。拟用于 施工人员安全防护 。经自检，符合合同要求，请贵方审核。序号设备名称规格型号数量进场日期完好状况设备权属生产能力备注1安全帽HT-TD特殊绝缘、侧向刚性150顶2016.4.20完好2345附件：1、生产厂家营业执照、税务登记证、安全生产许可证、2、特种劳动防护用品安全标志证书3、认证证书4、检验报告 承 包 人：浙江省电力建设有限公司 镇海区泥螺山北侧区域建设用海海域整理项目经理部 项目经理： 日 期： 年 月 日审查意见： 同意进场使用 不同意进场使用理由： 监理机构 ：宁波三江水利水电工程监理有限公司 镇海区泥螺山北侧区域建设用海海域整理项目监理部监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审查后，发包人 份、监理机构 份、承包人 份。CB08 施工机械、设备进场报验单 (浙江电建2016设备003)合同名称：镇海区泥螺山北侧区域建设用海海域整理项目 合同编号：镇电技2016-基建-027致：宁波三江水利水电工程监理有限公司镇海区泥螺山北侧区域建设用海海域整理项目监理部 我方于 2016 年 4 月 25 日进场的施工设备如下表。拟用于 工程定位及测量放线 的施工。经自检，符合合同要求，请贵方审核。序号设备名称规格型号数量进场日期完好状况设备权属生产能力备注1GPS接收机S86-T22016.4.25完好好2345附件：1、校准证书。 承 包 人：浙江省电力建设有限公司 镇海区泥螺山北侧区域建设用海海域整理项目经理部 项目经理： 日 期： 年 月 日审查意见： 同意进场使用 不同意进场使用理由： 监理机构 ：宁波三江水利水电工程监理有限公司 镇海区泥螺山北侧区域建设用海海域整理项目监理部监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审查后，发包人 份、监理机构 份、承包人 份。CB08 施工机械、设备进场报验单 (浙江电建2016设备004)合同名称：镇海区泥螺山北侧区域建设用海海域整理项目 合同编号：镇电技2016-基建-027致：宁波三江水利水电工程监理有限公司镇海区泥螺山北侧区域建设用海海域整理项目监理部 我方于 2016 年 5 月 5 日进场的施工设备如下表。拟用于 碎石、塘渣等运输 。经自检，符合合同要求，请贵方审核。序号设备名称规格型号数量进场日期完好状况设备权属生产能力备注1自卸货车重型92016.5.5完好良好2345附件：1、自卸货车行驶证。 2、自卸货车驾驶员驾驶证。 承 包 人：浙江省电力建设有限公司 镇海区泥螺山北侧区域建设用海海域整理项目经理部 项目经理： 日 期： 年 月 日审查意见： 同意进场使用 不同意进场使用理由： 监理机构 ：宁波三江水利水电工程监理有限公司 镇海区泥螺山北侧区域建设用海海域整理项目监理部监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审查后，发包人 份、监理机构 份、承包人 份。CB09 工程预付款申请单 （浙江电建2016工预付001号）合同名称：镇海区泥螺山北侧区域建设用海海域整理项目 合同编号：镇电技2016-基建-027致：宁波三江水利水电工程监理有限公司镇海区泥螺山北侧区域建设用海海域整理项目监理部 我方承担的 镇海区泥螺山北侧区域建设用海海域整理项目 合同工程，依据施工合同约定，已具备工程预付款支付条件，现申请支付第 1 次预付款，计（大写） 元（小写 元）。请贵方核查。附件：1、已具备工程预付款支付条件的证明材料。 2、计算依据及结果。3、 承 包 人：浙江省电力建设有限公司 镇海区泥螺山北侧区域建设用海海域整理项目经理部 项目经理： 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发工程预付款支付证书。监理机构：宁波三江水利水电工程监理有限公司 镇海区泥螺山北侧区域建设用海海域整理项目监理部 签 收 人： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审查后，发包人 份、监理机构 份、承包人 份。CB10 材料预付款报审表（浙江电建2016材预付001号）合同名称：镇海区泥螺山北侧区域建设用海海域整理项目 合同编号：镇电技2016-基建-027致：宁波三江水利水电工程监理有限公司镇海区泥螺山北侧区域建设用海海域整理项目监理部 我方已采购下列材料并进场，经自检和监理机构审核，材料的质量和储存条件符合合同约定并验点入库，特申请材料预付款，请贵方核查。序号材料名称规格型号单位数量单价（元）合价（元）付款凭据编号12345本次申请材料预付款金额： 仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元（小写： ）附件：1、材料报验单 份。 2、材料付款凭据复印件 张。 3、 承 包 人：浙江省电力建设有限公司 镇海区泥螺山北侧区域建设用海海域整理项目经理部 项目经理： 日 期： 年 月 日 经审核，本次材料预付款额为（大写） 元（小写 元），随工程进度付款一同支付。 监理机构：宁波三江水利水电工程监理有限公司 镇海区泥螺山北侧区域建设用海海域整理项目监理部 签 收 人： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，作为CB33表的附表，一同流转，审批结算时用。CB11 施 工 放 样 报 验 单（浙江电建2016放样001号）合同名称：镇海区泥螺山北侧区域建设用海海域整理项目 合同编号：镇电技2016-基建-027致（监理机构）： 宁波三江水利水电工程监理有限公司 根据合同要求，我方已完成 的施工放样工作，经自检合格，请贵方核验。序号或位置工程或部位名称放样内容备 注附件： 开挖或建筑物放样测量成果金属结构安装放样测量成果机电设备安装放样测量成果 承 包 人：浙江省电力建设有限公司镇海泥螺山海域整理项目经理部 技术负责人： 日期： 年 月 日审核意见： 监理机构 ：宁波三江水利水电工程监理有限公司 镇海泥螺山北侧区域建设用海海域整理项目监理部监理工程师： 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审查后，发包人 份、监理机构 份、承包人 份。CB12 联 合 测 量 通 知 单（浙江电建2016联测001号）合同名称：镇海区泥螺山北侧区域建设用海海域整理项目 合同编号：镇电技2016-基建-027致（监理机构）： 宁波三江水利水电工程监理有限公司 根据合同约定和工程进度，我方拟进行工程测量工作，请贵方派员参加。施测工程部位：项目工作内容：任务要点：施测计划时间： 年 月 日至 年 月 日 承 包 人：浙江省电力建设有限公司 镇海泥螺山海域整理项目经理部 技术负责人：