医学PPT课件病人入院与出院流程

接诊患者流程（门诊、住院入、出）1 急诊科护士职责 v 1、在急诊室护士长的领导下进行工作。v 2、做好病员的检诊工作，按病情决定优先就诊，有困难时请求医师决定。v 3、急症病员来诊，应立即通知值班医师。在医师未到以前，遇有特殊危急病员，可行必要的急救处置，随即向医师报告。v4、准备各项急救所需用品、器材、敷料，在急救过程中，应迅速而准确地协助医师进行抢救工作。v5、经常巡视观察室病员。了解病员病情、思想和饮食情况，及时完成治疗及护理工作，严密观察与记录病员的情况变化，发现异常及时报告。v 6、认真执行各项规章制度和技术操作常规，做好查对和交接班工作；努力学习业务技术，不断提高分诊业务能力和抢救工作质量，严防差错事故发生。v 7、准备各项急救所需药品、器材、敷料。v 8、护送危重病员及手术病员到病房或手术室。2 急诊预检分诊制度v 1.预检分诊工作是一项重要细致的工作，应由有经验的高年资护士担任，护士须在5分钟内对患者进行处置，判断病情危重程度并确定相应首诊科室，安排患者挂号或进入抢救室，及时通知有关医师尽快接诊。v 2.预检护士应熟悉急诊范围，按预检分诊程序（一问、二看、三检查、四分诊、五请示、六登记）作好预检分诊工作。对患有或疑患呼吸道、肠道等传染病的患者，均应到相应门诊就诊，同时对预检处采取必要的消毒措施。经排除传染病后再进行二次分诊。v 3.必要时，挂号、交款、取药等均可由医护人员或陪伴者代办。（危重患者应先通知医师抢救，后补办手续）。v 4.执行首诊负责制，各有关科室接到分诊护士通知后应及时接诊，不得以任何借口推诿病人。v 5.遵守绿色通道制度，遇符合绿色通道的患者应立即按急诊绿色通道管理制度执行。遇大批伤病员或突发事件时，应立即报告科主任、医务科或总值班，同时通知相关部门协同抢救。遇涉及法律等问题应向公安部门报告。v 6.对无急诊值班的专科要叫有关专科医生参加会诊。v7.对不符合急诊条件的病人要作妥善处理，并做好解释工作，不能轻率从事，以免延误病情。v 8.分诊有困难时，应由护士长组织护士共同会诊解决，以提高分诊质量，分诊符合率应在90以上。亦可请医师协助分诊v。9.做好各项病人信息登记工作，如病人姓名、性别、年龄、工作单位、接诊时间、初步诊断、去向等。无陪护的病人应及时与家人或单位取得联系。v预检分诊概念：是根据患者的症状和体征，区分病情的轻、重、缓、急及隶属专科，预检分诊概念：是根据患者的症状和体征，区分病情的轻、重、缓、急及隶属专科，进行初步诊断、安排救治的过程。进行初步诊断、安排救治的过程。3 “三无三无”急诊病人的接诊与处理程序急诊病人的接诊与处理程序v三无三无”病人即为在就诊时无姓名病人即为在就诊时无姓名(不知姓名不知姓名)、无家属、无治疗经费的病人。、无家属、无治疗经费的病人。v此类病人多为急危重症病人此类病人多为急危重症病人,需采取及时有效的急救措施需采取及时有效的急救措施,若处理不当若处理不当,就有可能直接导致病人死亡就有可能直接导致病人死亡,会给病人、家属、医院带来一系列的严重后果会给病人、家属、医院带来一系列的严重后果,如医疗纠纷、法律纠纷、经济纠纷等如医疗纠纷、法律纠纷、经济纠纷等,而且会直接影而且会直接影响医院和急诊科正常的医疗工作响医院和急诊科正常的医疗工作,进而还可影响医院的声誉及社会效益。进而还可影响医院的声誉及社会效益。v1、积极做好接诊工作v“三无”病人就诊时,急诊科接诊护士应仔细询问并记录送诊人员病人的基本情况,包括发病现场情况、当时的病情、甚至病人的体位等,以便为诊断和治疗提供最确切的依据。同时详细记录送诊者的姓名、工作单位、家庭住址、联系电话等,以便及时寻找和查证病人的身源。如情况允许,可留下1人随时了解情况。实践证明,这样做对事后有关问题的妥善处理、避免纠纷的发生有着极其重要的意义。接诊医护人员应及时采取相关的诊疗措施并及时完成相关的医疗文书书写。v2、采取及时有效的抢救措施、保障病人的生命安全v“三无”病人大多病情危重,丧失语言表达能力,且无知情的陪护人员,因此,医护人员更要提高自己的责任心,严密观察病人病情,特别要高度重视病人的意识状态和各生命体征的变化。v3、仔细收集线索、寻找病人家属v首先,对经积极抢救后清醒的病人应详细询问病情、姓名、家庭住址、工作单位、联系方法等。其次是对仍然昏迷的病人要注意清点其随身物品,如证件、电话簿等,清点病人随身物品时必须有2人在场,要详细填写物品登记簿并签字交接班。一旦找到相关线索,立即报告医院总值班和办公室,由总值班负或办公室责联系病人家属。v4、积极协调医院各科室的关系、开辟绿色通道v危重“三无”病人到诊后,值班护士要及时报告科主任、护士长,并上报医院总值班及分管院长。医院总值班及分管院长负责组织抢救、协调各临床科室之间的急救工作。v5、加强与社会有关部门的联系、妥善安置病人医院总值班与办公室应积极与当地公安部门、当地政府民政部门、上级卫生行政部门联系，采取相关措施，妥善安置病人，并做好相关记录。4 门诊病人接诊流程图5 病人入院与出病人入院与出院流程院流程 6 病区护士岗位职责病区护士岗位职责v1、在护士长领导和护师指导下进行工作。v2、认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，严格执行查对及交接班制度，防止差错、事故的发生。v3、做好基础护理和精神护理工作，熟练掌握护理常规及抢救程序，认真做好危重病人的抢救工作，经常巡视病房，密切观察病情变化，发现异常及时报告医生。认真做好危重病人的抢救工作。v4、协助医师进行各种诊疗工作，负责采集各种检验标本。医学教育网搜集整理v5、参加护理教学的科研，指导实习生和护理员、保洁员的工作。v6、定期组织病人学习，宣传卫生知识和住院规则，经常征求病人意见，改进护理工作，在出院前做好卫生保健宣传工作。v7、办理入、出院、转科、转院手续及有关登记工作。v8、在护士长领导下，做好病房管理，消毒隔离、物资、药品、材料申领和保管等工作。v10、密切注意住院病人预交款使用情况，做好预交款催交工作。7 病人入院护理工作意义护理工作意义 患者熟悉病室的环境及规章制度，尽快进入患者患者熟悉病室的环境及规章制度，尽快进入患者角色角色 帮助患者解除紧张、焦虑、恐惧等不良情绪帮助患者解除紧张、焦虑、恐惧等不良情绪 鼓励患者保持良好的情绪，积极配合治疗鼓励患者保持良好的情绪，积极配合治疗 建立良好的第一印象，提供患者及家属的满意度建立良好的第一印象，提供患者及家属的满意度8 病人入院流程病人入院流程接诊前准备接诊时流程入院宣教9 接诊前准备根据通知，通知值班或管床医师，确认床位1 1通知责任护士准备床位2 2责任护士根据病人病情做好准备工作3 3一般病人：暂空床一般病人：暂空床危重病人：暂空床；心电监护；吸引装置及用物、危重病人：暂空床；心电监护；吸引装置及用物、吸氧装置及用物、一次性尿垫等吸氧装置及用物、一次性尿垫等 10 接诊时流程接待病人办公班（主班）护士站立热情迎接病人（你好，这里是 病区，我是办公班护士小唐，请您把门诊病历及住院证交给我好吗？）确认病人身份信息，协助病人测量身高（请您过来，请站在体重计上称一下体重。）在病情允许的情况下进行，如果是老幼，主动搀扶立即护送至床边，安置舒适体位，协助摆放好物品，并通知责任护士（李老师，您好。这是您要住的房间，您的床位是床）11 接诊时流程 通知管床医生或值班医生通知管床医生或值班医生 通知卫生员送开水到病人床边，必要时提供尿壶、便盆等通知卫生员送开水到病人床边，必要时提供尿壶、便盆等 10分钟内，责任护士到床边做自我介绍分钟内，责任护士到床边做自我介绍 按住院病人首次护理评估单完成入院评估按住院病人首次护理评估单完成入院评估 建立病人信息建立病人信息 包括床头牌信息、饮食标识、药物过敏卡、安全标识等，并做好包括床头牌信息、饮食标识、药物过敏卡、安全标识等，并做好相关指导相关指导 及时佩戴腕带，并做好使用腕带的告知及时佩戴腕带，并做好使用腕带的告知12 接诊时流程鼓励病人表达自己的心理需求，做好心理护理鼓励病人表达自己的心理需求，做好心理护理根据评估结果，做好相关健康教育根据评估结果，做好相关健康教育完成病人完成病人“三短六洁三短六洁”等清洁护理等清洁护理协助或指导病人更换病员服协助或指导病人更换病员服与医生沟通确定护理级别与医生沟通确定护理级别正确执行医嘱，做好检查、用药指导正确执行医嘱，做好检查、用药指导关心病人第一口饭，必要时通知食堂订餐关心病人第一口饭，必要时通知食堂订餐做好相关书面、口头、床边交接班做好相关书面、口头、床边交接班13 入院宣教本班内，向病人做好入院告知 责任护士：责任护士：人员环境介绍人员环境介绍科主任、护士长、主诊医生病区安全通道、护士站、医生办、诊疗室（换药室）病室卫生间、储物柜、淋浴间、配餐室同室病友14 入院宣教本班内，向病人做好入院告知安全指导安全指导床头呼叫器的使用方法床护栏的使用方法特殊颜色腕带的意义各种警示花牌的意义15 入院宣教本班内，向病人做好入院告知 生活指导生活指导空调、热水开放时间食堂和订餐制度16 入院宣教本班内，向病人做好入院告知 告知检查项目配合要点告知检查项目配合要点大小便常规的留取方法化验室标本采集配合方法医技检查前的准备事项17 入院宣教本班内，向病人做好入院告知 告知规章制度告知规章制度探视陪护制度作息时间18 入院宣教本班内，向病人做好入院告知告知优质护理服务告知优质护理服务护理员服务项目及收费等级护理内容限时服务亲情服务19 患者入院流程图20 病人出院护理工作意义家属顺利办理出院手续患者和家属掌握出院小结的内容，掌握恢复健康、保持健康的知识增进护患满意度21 病人出院流程出院前准备出院时出院后22 出院前准备办公班：检查医嘱单，必要时退药；执行出院带药根据医嘱执行单核备出院带药，并标注姓名、用量、方法审核住院费用，严格按要求计费通知责任护士整理和（或）质控出院病历，并在体温单上红笔标注出院时间做好出院登记：黑板和（或）出院登记本撤销相关信息：一览表、黑板责任护士：查看医嘱执行单，有无待执行的治疗、护理等23 出院时通知病人出院时间，向病人介绍出院程序，必要时协助病人办理出院手续通知病人出院时间，向病人介绍出院程序，必要时协助病人办理出院手续（小张，由于您的积极配合，您康复的很快，计划在明天就可以出院了，请您在时间，带上出院小结、小项清单、住院缴费单到出院处办理出院手续。）鼓励病人表达自己的心理需求，做好心理护理鼓励病人表达自己的心理需求，做好心理护理根据医嘱执行单核对病人出院带药：病人姓名、住院号、药名、用量、用根据医嘱执行单核对病人出院带药：病人姓名、住院号、药名、用量、用法法结账后，护士将出院小结、出院带药、门诊病历交给病人并双方确认结账后，护士将出院小结、出院带药、门诊病历交给病人并双方确认健康教育健康教育 出院后注意事项（活动、饮食、功能锻炼等)出院带药指导 复诊地点、时间24 出院时征求病人住院期间的意见和建议征求病人住院期间的意见和建议（感谢您对我们工作的支持，请提出宝贵意见）确认病人联系电话确认病人联系电话提醒病人别遗忘物品，必要时协助病人整理提醒病人别遗忘物品，必要时协助病人整理发放科室出院患者健康宣教单发放科室出院患者健康宣教单（请将您的物品收拾齐全，不要遗漏，宣教单上有我们的联系方法，请出院后有事及时与我们联系。）根据病人情况，及时提供轮椅、平车等，必要时帮助联系交通工具根据病人情况，及时提供轮椅、平车等，必要时帮助联系交通工具送病人出院送病人出院（护士面带微笑，送病人至电梯口，挥手道别，右手举起，不超过头顶左右摆动，“回去好好休息，请多保重”。）25 出院后终末处置：撤除床单元用物、床头卡通知保洁员打扫床单元消毒机消毒30-60分钟铺备用床 特殊感染（包括传染病人）按院内感染要求进行终末消毒：污染被服双层黄色垃圾袋扎紧并标记感染类别；床单元用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒，余同一般病人终末处置要求 做好口头、书面交班26 27 患者安全管理制度（一）患者身份识别制度v1.为保证医疗安全，来院就诊的每位患者必须如实填写门诊病历和住院病历首页上的身份信息。v2.门、急诊患者的身份识别：门、急诊护士在对患者进行评估时需核对患者姓名、年龄、性别、病历号等基本信息。v3.住院患者身份识别v（1）入院患者到达病区时，接诊护士应核对科室、患者姓名、住院号、性别、年龄、诊断、报销类别等信息是否与患者就诊卡、住院证上的信息相符。v（2）建立和执行住院患者手腕带标识管理制度。v（3）所有住院患者必须佩戴手腕带作为身份识别标志及诊疗操作前查对依据。腕带上标注医院名称、科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号。佩戴手腕带时填入的识别信息必须经两人核对，若损坏更新，同样须经两人核对。28 患者安全管理制度v（4）佩戴手腕带前，应仔细核对患者信息。要求患者陈述自己的姓名；对无法沟通的患者，应请在场的家属证实患者的身份。v（5）在对患者实施任何检查、诊疗操作前或转运患者前应核对手腕带信息，并让患者自己陈述姓名，确认患者身份。v（6）若手术中需取下手腕带，术后应与患者病历一同带出手术室，巡回护士应与接患者护士交接清楚，确认患者身份后立即重新配戴。29 患者安全管理制度v4.转接和交接班时认真识别患者身份，对病区内患者转床、转科或对产妇、新生儿、手术、ICU、急诊、无名、儿童、意识不清、语言交流障碍、使用镇静药物等重点患者，均要识别和核对患者身份，严格执行查对制度，由转诊医师和护士同接诊医师和护士与患者（家属）或受委托人核对。v5.操作前和辅助检查前识别：医务人员在操作前要按照规章制度对患者进行查对和识别。至少同时使用两种方法识别患者身份，禁止仅以床号作为识别的唯一依据。标本采集、输血、输液、给药时由护士或医技人员核对患者身份。行心电图、B超、胸片、CT、MRI、病理检查等辅助检查时，由辅助科医技人员及护送的工作人员共同核对患者身份。v6.高危诊疗活动前识别：在对患者进行介入检查治疗术、胃肠镜检查、血液透析等诊疗活动前由操作医师、护士与患者（家属）或受委托人进行核对。30 患者安全管理制度（二）腕带标识管理制度v1.急诊抢救室和留观、住院患者必须佩戴手腕带，作为各项诊疗操作前识别患者身份的标识。v2.腕带上标注医院名称、科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号。如无家属患者有意识障碍、精神异常或智障等，可暂取名填写无名氏后加住院号，如无名氏+住院号。v3.患者入病房时病区护士认真核对患者信息后填写手腕带，佩戴于患者左手腕。核对方法：v（1）一般情况下由护士与患者共同核对；v（2）特殊情况（意识障碍、感觉器官功能障碍及无行为能力等）有家属陪护的，由护士与家属或患者委托授权人共同核对；无家属陪护的，由两名当班医护人员共同核对。31 患者安全管理制度v4.腕带一般佩戴在患者左手腕上，如病情禁忌，则依次佩戴在右手腕、左脚踝、右脚踝上。若有遗失或损坏，及时更新。v5.女性患者佩戴粉红色手腕带，男性患者佩戴蓝色手腕带。新生儿出生后，女婴佩戴婴儿粉红色手腕带，男婴佩戴婴儿蓝色手腕带。v6.按操作规范给患者佩戴腕带，垫1-2指按紧搭扣，松紧适宜，防止扭曲；注意患者佩戴腕带部位皮肤完整，手部血运良好，每班检查患者腕带皮肤情况。v7.出院时去除手腕带，转科患者须经双人核对后重新更换手腕带，以确保患者标识准确。v8.将使用腕带识别工作纳入科室护理质控检查项目中。32 谢谢聆听谢谢聆听33