关于职业暴露的手术室护理

关于职业暴露的手术室护理 1手术室护理人员职业暴露的危险因素手术室护理人员在日常工作中，接触患者的血液、体液、分泌物、呕吐物、排泄物较其他科室护理人员的概率高。因此，手术室护士感染乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等传染性疾病的时机较多。手术室护士与其他科室护理人员相比，在日常工作中，除接触注射器输液器外还经常接触缝合针、手术刀、手术剪、各种止血钳、布巾钳、电刀、骨科用的骨剥、骨刀等各种锋利锋利器械，受伤的危险性更大、污染时机更多。个别护理人员皮肤黏膜有损伤或有小伤口时，照常参加日常工作，无形中增加了被患者血液、体液、呕吐物、分泌物、排泄物污染的时机。个别护理人员防护意识薄弱，在接触患者的血液、体液、分泌物、呕吐物、排泄物时只戴PE手套或紧急情况下不戴手套，徒手进展操作，增加了被污染时机。手术室常用的化学消毒剂如：甲醛、戊二醛、含氯消毒剂、碘伏、酒精等，它们对皮肤、眼结膜、上呼吸道黏膜都有极强的刺激作用。比方：护士长期接触低浓度甲醛可引起慢性呼吸道疾病，严重者可引起鼻咽癌、结肠癌、肿瘤、月经紊乱、细胞核基因突变等；戊二醛：对呼吸道、黏膜、眼结膜都有严重刺激作用，如结膜红肿、过度流眼泪，个别人有皮肤和呼吸道过敏现象。麻醉师使用大量的各种类型麻醉剂如吸入性麻醉剂异氟醚、异氟烷等，这些麻醉剂可呈气态状弥散于空气中，也可经患者吸入后再由患者呼气时排出大量的麻醉废气。假设工作人员长期吸入这些气体可导致麻醉废气在医务人员体内蓄积从而危害安康。紫外线：经常接触紫外线灯的照射，如开关紫外线灯管时护士的皮肤和眼睛会不同程度地受到紫外线的照射，时间过长可引起皮炎、皮肤发痒、眼病、流泪等，严重者可引起结膜炎、角膜炎，还可继发白内障等。在手术过程中，尤其是骨科手术，常常需要使用C臂机辅助手术，进展定位、留图。因此手术室护士经常直接或间承受到X线的照射，长期受到X线的照射可对人体产生多种不可逆的危害，如导致白细胞数量减少，造血功能低下，机体免疫力降低等。由于手术室工作压力大，工作性质比拟特殊带有体力性质，对护理人员操作要求比拟多，再加上长时间站立，血液在下肢潴留，回流不畅，手术室护理人员患下肢静脉曲张的概率较其他科室高。再加上经常延迟下班，饮食不规律，手术室护理人员极易患慢性胃炎及胃溃疡。另外，高强度的工作，紧张的工作气氛，长时间注意力集中，手术间吸引器、电刀、监护仪等各种医疗设备使用时发出的噪声，再加上新技术、新业务的不断变化，对手术室护士又是一个新的挑战，在这种持续性精神高度紧张的状态下手术室护士患偏头痛、神经衰弱、痛经的概率增多。2手术室护士的自我防护对策2.1.1手术室护理人员在各种操作过程中，应严格遵守操作规程。如在给患者进展静脉输液、肌肉注射时，严格遵守操作规程，防止注射器及输液器针头刺伤患者和自己。2.1.2器械护士在手术过程中传递器械时一定要稳、准、快，对手术刀、手术剪及锋利器械传递时应使锐利面朝向自己，以防误伤别人。用过的锋利器械应妥善放置，以防误伤护士。手术过程中，手术人员手套破裂时应立即更换。2.1.3手术完毕后，手术刀片、缝合针等应放入利器盒，并正确安装、取卸手术刀片，不可用手取卸，以防刺伤护士。假设发生针刺伤或刀刺伤后，应立即从近心端向远心端挤出血液，并用肥皂水和流动水冲洗伤口，再用碘伏消毒伤口，上报院感科必要时注射免疫球蛋白。假设患者为乙肝阳性，应立即注射乙型肝炎人免疫球蛋白，并定期追踪监测。养成操作戴手套的良好习惯。假设为感染手术，应戴双层手套、口罩帽子，使用护目镜。2.3.1采用无臭氧石英紫外线灯管或循环风进展空气消毒，有条件者可用层流手术室。如：戊二醛容器带盖或尽量不使用戊二醛消毒液，在倾倒消毒液或浸泡器械时操作者要戴手套、护目镜、口罩、帽子等。有条件的医院尽量利用密闭式麻醉机，保持室内空气流通，以利于患者呼出的麻醉废气排出室外，减少室内空气污染和对医务工作者的损害。骨科手术要尽量减少X线机的使用次数，照射时控制照射时间和间隔 ，医务人员最好穿防护服。有条件的医院使用防护屏障，在使用X线照射时医护人员可站在防护屏障后，做好自我防护。有条件的医院可设专门的骨科手术间，手术间的围墙上做好防护，以防损害其他手术间的医务人员和患者。在每台手术前，一定要认真检查各仪器设备的性能，确认性能良好平安前方可使用。电刀尽量采用一次性负极板，防止烧伤患者。手术室护理人员应防止长时间站立，假设为连台手术，应更换当班护士，以减少高强度工作给手术室护士带来的身心压力。3结语总之，手术室护理人员应不断学习新知识、新技术、新业务，努力进步自身技术程度，提升综合素质及应急才能，创造一个良好的工作气氛，从而能更好地防止手术室护理人员因职业暴露而导致的身心损害。 刘咏莉 单位：新绛县人民医院