建筑工地施工质量安全自查表

建筑工地施工质量安全自查表（一）工程名称：工程地址：建筑面积：建设单位：监理单位：施工单位：检查日期：开、竣工日期：合同造价：负责人：总监:项目经理：序自查项目分类自查项目自查内容核查情况号情况项目安全管理机构设置及人员配置情况；安全生产责任制安全生产度及目标管理情况；施工组织设计与专项安全技术方案编1管理架构制审批情况；是否建立健全了安全生产责任制，内容齐全，及责任制责任明确，签订人符合相关要求。制度建设隐患排查2是否建立了完善隐患排查制度，并认真组织落实。制度应急救援是否按照相关规定，建立了完善的应急救援预案体系及应34培训教育制度急救援演练方案，并进行演练。是否建立了安全生产培训教育制度，积极开展入场教育、安全生产班前讲话、安全技术交底等形式多样的安全生产培训教育培训教育活动持证上岗情况施工手续办理项目经理、专职安全员是否经安全生产考核合格，具备安全生产考核合格证书；特种作业人员是否经培训考核合格，持有效操作证。工程施工许可、质量安全监督等各项手续是否齐全有效。安全文明施工措施费的支付情况；管线保护情况。5依法施工工程承包情况安全监理有无违法分包、转包和非法挂靠现象，有无越级承包（监理）、超资质范围承包（监理）现象。安全监理制度建立与落实情况；安全监理机构设置情况；监理单位行6制度及实监理规划及监理细则编制情况；安全方案审查情况；旁站为施情况监理情况；1混凝土结构实体强度和外观质量情况施工现场质2隐蔽工程验收记录、材料检验报告及工程质量检验等资料情况量检查工作3施工图审查及强制性标准执行情况情况4分部（子分部）工程中间验收情况建筑工地施工质量安全自查表（二）自查核查序号项目分类自查项目自查内容情况情况是否遵循先设计后施工的原则进行开挖，按照有关标准规范1深基坑工程的有关规定进行基坑支护、临边防护、变形监测，并编制安全专项施工方案和事故应急预案。是否严格按照建设工程高大模板支撑系统施工安全监督管2高支模工程理导则及其他有关技术标准、规范的要求，进行高支模工施工现场安全检查脚手架工程工作情况3（含高空卸料平台）钢结构安装4工程程施工，是否需要专家论证，是否经过验收。是否严格按照相关技术标准、规范和有关要求进行脚手架工程、卸料平台施工；高空卸料平台搭设方案落实情况；是否经过验收。钢结构安装工程是否有安装安全专项方案，安全方案是否有可靠安全措施，施工现场是否配备足够的钢爬梯、防坠器、卡锁、安全网、生命线等安全设施。文明施工工地围墙、洗车巣、高压水枪、硬地化、临时设施、食堂等现场文明施工管1检查情况理情况。存在主要问题和整改措施自查结论建设单位负责人签字（盖章）：监理公司总监签字（盖章）：施工单位负责人签字（盖章）：填表说明：1、填报单位应严格按照自查内容进行排查，确保所填内容真实、准确。2、表中第6项由监理单位填写，建设单位核查，其它由监理单位核查。3、表中自查项目根据工程实际情况进行自查，缺项的应在相应的自查情况中注明。4、自查结论应为整个工程项目的综合评价，结论分为：符合、基本符合、不符合。对基本符合、不符合项目应详细列出具体问题和整改措施及完成时间。