血管造影术中高压注射器使用的基础知识.ppt

血管造影术中高压注射器使用的基础知识,首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心,王乐丰,概 述,高压注射器可以保证在短时间内将造影剂集中注入病人的心血管内，高浓度地充盈受检部位，以摄取对比度较好的影像。同时还能使造影剂注射、主机曝光及换片机换片三者协调配合，从而提高了摄影的准确性和造影的成功率。,适应症,心室造影 肺动脉造影 主动脉造影 大血管造影,导管选择,心室造影时为了获得良好的显影，往往要在短时间内注射足够多的造影剂，成人通常选择6F，7F或8F多孔的侧孔导管，以保证在注射过程中造影剂快速释放时导管位置的稳定，从而减少心律失常的发生。 通常选用Pigtail，Sones，NIH，Lehman等型号。,常用的导管,几种常用的高压注射器,心室造影注射部位,成人左室造影的最佳导管位置是心腔中部，不会因为导管刺激引起室性心律失常处。 这样可以让造影剂良好的充盈室壁及心尖；不会因为导管干扰而形成二尖瓣返流的假象；可以避免因造影剂高速注射引起的心肌染色。,注射速率及注射量,高压注射器分流量注射器(flow injector)及压力注射器（pressure injector)两种，目前使用的多为流量注射器。 分别设定造影剂注射量及注射速率，以及注射压力上限（超过该压力即停止注射，非注射造影剂的实际压力）。 左室造影通常3040ml/次，注射速率1020ml/秒，心室腔大或有二尖瓣返流者酌情减少注射量、减慢注射速率，左室舒张末压超过30mmHg尤应小心。,注意事项,导管到位后应试注射35ml造影剂确认导管位置。 测压后，应将导管从三通加压注射系统上取下，与高压注射器直接连接，或通过耐高压的延长管连接。 仔细排气，注射时应竖起注射针筒。 行左室造影时应嘱患者深吸气闭气，通常以50帧秒速度拍摄电影。,诊断先天性心脏病注药部位和投照体位,左室造影示意图,正常左室造影,左心室室壁运动分析,左室前壁室壁瘤,左室造影评价二尖瓣返流,