抢救室管理制度及急救药品概述

1掌握抢救制度的基本内容掌握抢救制度的基本内容1 熟悉了解基本抢救药物熟悉了解基本抢救药物2 如何识别危重症患者如何识别危重症患者33-危重症患者的评估工具危重症患者的评估工具23456789101112 定期维修定期维修123423 定品种数量定品种数量 定人保管定人保管 定位放置定位放置13123及时及时检查检查 及时补充及时补充 及时消毒灭菌及时消毒灭菌14三、抢救工作对护士的素质要求三、抢救工作对护士的素质要求医德高尚医德高尚 心理健康心理健康 业务娴熟业务娴熟身体健康身体健康团队精神团队精神:心理疏导心理疏导 法律意识法律意识护患沟通护患沟通15161.肾肾上腺素上腺素2.异异丙肾丙肾3.阿阿托品托品4.洛洛贝林贝林5.可可拉明拉明8.阿阿拉拉明明9.西西地兰地兰10.速速尿尿、11.去甲去甲肾肾12.地地塞米松塞米松我院抢救药物顺序我院抢救药物顺序t14.葡萄糖酸葡萄糖酸钙钙6.利利多卡因多卡因13.氨氨茶碱茶碱7.多多巴胺巴胺 肾异阿洛可肾异阿洛可 利多拉西尿利多拉西尿 去甲地氨钙去甲地氨钙17 5号：尼可刹米（可拉明）号：尼可刹米（可拉明）0.375g/支支作用作用用法用法直接兴奋延脑呼直接兴奋延脑呼吸中枢也可以刺吸中枢也可以刺激颈动脉体化学激颈动脉体化学感受器而反射性感受器而反射性兴奋呼吸中枢。兴奋呼吸中枢。皮下、肌肉或皮下、肌肉或静注静注0.375g/次，次，必要时，每必要时，每1-2小时重复一次小时重复一次或与其他中枢或与其他中枢兴奋药交替使兴奋药交替使用用184号：盐酸洛贝林号：盐酸洛贝林 3mg/支支作用作用通过刺激颈通过刺激颈动脉体和主动脉体和主动脉体的化动脉体的化学感受器，学感受器，反射性地兴反射性地兴奋延脑呼吸奋延脑呼吸中枢。中枢。.3-10mg/次皮次皮下或肌肉注下或肌肉注射或静脉注射或静脉注射。射。用法用法第一类：呼吸兴奋药第一类：呼吸兴奋药19 1号肾上腺号肾上腺素素1mg/支1 1）对心血管：）对心血管：2 2）舒张支气管；）舒张支气管；3）促进代谢）促进代谢心搏骤停、心搏骤停、过敏性休克过敏性休克支气管哮喘支气管哮喘与局麻药配伍、与局麻药配伍、局部止血。局部止血。20 11号去甲肾上腺素号去甲肾上腺素 2mg/支支作用作用用法用法收缩血管、心肌收缩血管、心肌收缩性增强，心收缩性增强，心律增快，心搏出律增快，心搏出量增加量增加，严防渗严防渗漏漏2mg相当于去相当于去甲肾上腺素甲肾上腺素1mg，一般以，一般以本品本品2mg加入加入5%葡萄糖液葡萄糖液500ml静滴，静滴，21 7号：号：盐酸多巴胺盐酸多巴胺 20mg/支支作用作用用法用法1、增强心肌收缩、增强心肌收缩力。力。2、小剂量有、小剂量有轻微舒血管作用，轻微舒血管作用，大剂量给药则表大剂量给药则表现为血管收缩，现为血管收缩，外周阻力增加，外周阻力增加，血压上升。血压上升。20-160mg加入加入5%葡萄糖液葡萄糖液200-500ml内静内静滴，滴，75-100mg/分钟（分钟（20-40滴滴/分）分）22 8号：号：重酒石酸间羟胺重酒石酸间羟胺（阿阿拉明）拉明）10mg/支支作用作用用法用法升压作用可靠，升压作用可靠，持续时间较长。持续时间较长。肌肉注射肌肉注射10mg/次，或次，或以以10-20mg加加入葡萄糖液入葡萄糖液100ml静滴。静滴。2324252627282930313233343536373839系统评估：系统评估：急性生理功能和慢性健康急性生理功能和慢性健康状况评分系统状况评分系统（APACHE)404142434445分 值 参数 0 1 2 3 4 直肠温度（）36.038.4 34.035.9 38.538.9 32.033.9 30.031.9 39.040.9 29.9 41.0 平 均 动 脉 压(kPa)9.3314.53 6.679.2 14.6717.2 17.3321.2 6.53 21.33 心率（次/min）70109 5569 110139 4054 140179 39 180 呼吸率（次/min）12 24 1011 2534 69 3549 5 50 氧合作用 PaO2(kPa)(A-a)DO2(kPa)9.33 26.67 8.139.33 26.6746.53 7.338.0 46.6766.53 7.33 66.67 动脉血 pH 或HCO3(mmol/L)7.337.49 22.031.9 7.507.59 32.040.9 7.257.32 18.021.9 7.157.24 7.607.69 15.017.9 41.051.9 7.15 7.70 15.00 52.0 46参数分值012347.血清钠（mmol/L）1301491501541201291551591111191601791101808.血清钾（mmol/L）3.55.43.03.45.55.92.52.96.06.92.57.09.血清肌酐(mol/L)53.04123.7653.04132.6167.96176.80300.56309.4010.白细胞比容0.300.450.460.490.200.290.500.590.200.6011.白细胞计数（109/L）3.014.915.019.91.02.920.039.91.040.012.Glasgow昏迷评分等于 15 减去实际 GCS 分值474849 年 龄（岁）分 值 慢 性 健 康 状 况 分 值 44 0 4554 2 择 期 手 术 2 5564 3 6574 5 未 手 术 或 急 诊 手 术 5 75 6 5051525354合计得分合计得分115556575859演讲完毕，谢谢观看！