磁共振检查技术规范

磁共振检查技术标准磁共振检查技术标准第一节 磁共振检查的准备【检查前准备】1、 认真核对磁共振成像检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求。对检查目的要求不清的申请单，应与临床申请医生核准确认。2、 确认患者没有禁忌症，并嘱患者认真阅读检查考前须知，按要求准备。3、 进入检查室之前，应除去患者身上携带的一切金属物品、磁性物质及电子器件。4、 告知患者所需检查的时间，扫描过程中平静呼吸，不得随意运动，假设有不便可通过话筒与工作人员联系。5、 婴幼儿、焦躁不安及幽闭恐惧症患者，根据情况给予适当的镇静剂或麻醉药物。一旦发生幽闭恐惧症应立即停止检查，让患者脱离磁共振检查室。6、 急症、危重症患者，必须做磁共振检查时，应有临床医师陪同。【器械准备】1、 磁共振机，根据检查部位的需要选用相应的专用线圈或特殊的线圈。2、 磁共振比照剂，在必要时使用。【禁忌症】各部位检查禁忌症根本相同，因此禁忌症不在个别部位的扫描标准中表达。1、 装有心电起搏器者。2、 使用带金属的各种用具而不能去除者。3、 术后体内留有金属夹子者，检查部位的临近体内有不能去除的金属植入物。4、 早期妊娠3个月内应防止磁共振扫描。第二节 颅脑磁共振检查一、 颅脑磁共振检查技术【适应症】1、 颅脑外伤尤其适用CT检查阴性者。2、 脑血管疾病，脑堵塞、脑出血。3、 颅内占位性病变，良恶性肿瘤。4、 颅内压增高、脑积水、脑萎缩等。5、 颅内感染。6、 脑白质病。7、 颅骨的骨源性疾病。【操作方法及程序】1、 平扫（1） 检查体位：患者仰卧在检查床上，取头先进，头置于线圈内，人体长轴与床面长轴一直，双手置于身体两侧或胸前。头颅正中矢状面尽可能与线圈纵轴保持一致，并垂直于床面。（2） 成像中心：眉间线位于线圈横轴中心，移动床面位置，使十字定位灯的纵横交点对准线圈纵、横轴中点，即以线圈中心为采集中心，锁定位置，并送至磁场中心。（3） 扫描方法：1) 定位成像：采用快速成像序列，同时做冠状位、矢状位、轴位三方向定位图。在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。2) 成像范围：从听眶线至颅顶。3) 成像序列：SE序列或快速序列，常规行横断面T1WI、T2WI、DWI，矢状面的T1WI，颅脑外伤患者加做T2 Flair序列。4) 扫描野FOV：20-25cm。可根据临床检查要求设定扫描范围及扫描野。5) 成像层厚：5-10mm。6) 成像间距：为相应层厚的10% -50%。7) 矩阵：128256。2、 增强扫描。（1） 快速手推注射法：注射完比照剂后即开始增强扫描，成像序列一般与增强扫描前T1WI相同，常规做横断面、矢状面和冠状面T1WI。（2） 磁共振高压注射器注射方法：注射完比照剂后即开始增强扫描，成像序列一般与增强扫描前T1WI相同，常规做横断面、矢状面和冠状面T1WI。二、 鞍区磁共振检查技术【适应症】1、 鞍区肿瘤。2、 鞍区血管性疾病。3、 颅脑外伤累及鞍区。4、 鞍区先天性发育异常。5、 鞍区肿瘤术后复查。6、 鞍区感染。7、 鞍区骨源性疾病。【操作方法即程序】1、 平扫（1） 检查体位：患者仰卧在检查床上，取头先进，头置于线圈内，人体长轴与床面长轴一直，双手置于身体两侧或胸前。头颅正中矢状面尽可能与线圈纵轴保持一致，并垂直于床面。（2） 成像中心：眉间线位于线圈横轴中心，移动床面位置，使十字定位灯的纵横交点对准线圈纵、横轴中点，即以线圈中心为采集中心，锁定位置，并送至磁场中心。（3） 扫描方法：1) 定位成像：采用快速成像序列，同时做冠状位、矢状位、轴位三方向定位图。在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。2) 成像范围：从前床突至后床突。3) 成像序列：SE序列或相宜的快速序列。常规行矢状面T1WI、冠状面T1WI和T2WI。必要时可根据病情需要辅以其它成像序列。4) 扫描野FOV：设定放大扫描FOV，根据垂体大小及扫描范围设定采集范围。5) 成像层厚：2-5mm。6) 成像间距：为相应层厚的10% -20%。7) 矩阵：128256。2、 增强扫描（1） 快速手推注射法：注射完比照剂后即开始增强扫描，成像序列一般与增强扫描前T1WI相同，常规做横断面、矢状面和冠状面T1WI。（2） 磁共振高压注射器注射方法：注射完比照剂后即开始增强扫描，成像序列一般与增强扫描前T1WI相同，常规做横断面、矢状面和冠状面T1WI。（3） 垂体也可行动态扫描：单次采集时间20-30s，动态采集10次。在第一次数据采集后，立即注射比照剂，同时连续成像9次，用冠状面扫描。三、 脑桥小脑三角磁共振检查技术【适应症】1、 脑桥小脑三角肿瘤。2、 脑桥小脑三角区肿瘤样病变。3、 颅脑外伤累及脑桥小脑三角。4、 脑桥、小脑先天性发育异常。5、 脑桥小脑三角肿瘤术后复查。6、 内听道骨源性疾病。【操作方法及程序】1、 平扫（1） 检查体位：患者仰卧在检查床上，取头先进，头置于线圈内，人体长轴与床面长轴一直，双手置于身体两侧或胸前。头颅正中矢状面尽可能与线圈纵轴保持一致，并垂直于床面。（2） 成像中心：眉间线位于线圈横轴中心，移动床面位置，使十字定位灯的纵横交点对准线圈纵、横轴中点，即以线圈中心为采集中心，锁定位置，并送至磁场中心。（3） 扫描方法：1) 定位成像：采用快速成像序列，同时做冠状位、矢状位、轴位三方向定位图。在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。2) 成像范围：脑桥小脑三角区。3) 成像序列：SE序列或相宜的快速序列。常规行矢状面T1WI、横断面T1WI和T2WI。必要时可根据病情需要辅以其它成像序列。4) 扫描野FOV：20-25cm。5) 成像层厚：2-5mm。6) 成像间距：为相应层厚的10% -50%。7) 矩阵：128256。2、 增强扫描（1） 快速手推注射法：注射完比照剂后即开始增强扫描，成像序列一般与增强扫描前T1WI相同，常规做横断面、矢状面和冠状面T1WI。（2） 磁共振高压注射器注射方法：注射完比照剂后即开始增强扫描，成像序列一般与增强扫描前T1WI相同，常规做横断面、矢状面和冠状面T1WI。四、 颅脑弥散成像检查技术【适应症】1、 脑干部位病变。2、 脑梗死。3、 脑出血等。【操作方法及程序】（1） 检查体位：患者仰卧在检查床上，取头先进，头置于线圈内，人体长轴与床面长轴一直，双手置于身体两侧或胸前。头颅正中矢状面尽可能与线圈纵轴保持一致，并垂直于床面。（2） 成像中心：眉间线位于线圈横轴中心，移动床面位置，使十字定位灯的纵横交点对准线圈纵、横轴中点，即以线圈中心为采集中心，锁定位置，并送至磁场中心。（3） 扫描方法：1) 定位成像：采用快速成像序列，同时做冠状位、矢状位、轴位三方向定位图。在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。2) 成像范围：从听眶线至颅顶。3) 成像序列：SE DWI序列，常规横断面扫描。4) 扫描野FOV：20-25cm。5) 成像层厚：5-10mm。6) 成像间距：为相应层厚的10% -50%。7) 矩阵：128256。五、 颅脑磁共振血管造影MRA检查技术【适应症】1、 脑血管性病变。2、 颅内肿瘤及肿瘤样病变。3、 脑血管性病变术后或治疗后随访。4、 筛选可疑又不能行DSA检查的脑血管性病变。5、 颅内感染。【操作方法及程序】1、 平扫（1） 检查体位：患者仰卧在检查床上，取头先进，头置于线圈内，人体长轴与床面长轴一直，双手置于身体两侧或胸前。头颅正中矢状面尽可能与线圈纵轴保持一致，并垂直于床面。（2） 成像中心：眉间线位于线圈横轴中心，移动床面位置，使十字定位灯的纵横交点对准线圈纵、横轴中点，即以线圈中心为采集中心，锁定位置，并送至磁场中心。（3） 扫描方法：1) 定位成像：采用快速成像序列，同时做冠状位、矢状位、轴位三方向定位图。在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。2) 成像范围：以脑Willis环或病灶为中心。3) 成像序列：扫描区域近端或远端设置预饱和带分别获得静脉像和动脉像，如要成动脉像需要在远端加预饱和带。采用2D或3D相位比照法PC和3D TOF时间飞越法。4) 扫描野FOV：20-25cm。5) 成像层厚：1-2mm。6) 成像间距：无间隔。7) 矩阵：256256。2、 图像后处理重建方法用MIP法或Surface法，多视角重建。第三节 五官及头颈部磁共振检查一、 眼部磁共振检查技术【适应症】1、 眼眶肿瘤，包括眼球、视神经与眶内的各种肿瘤。2、 眼肌疾病，如眼格氏病。3、 血管性疾病，包括眶内静脉曲张、血管畸形、颈内动脉海绵窦瘘等。4、 外伤。5、 非金属性眼内和眶内异物。6、 眶内炎症，包括炎性假瘤与眶内感染。【操作方法及程序】1、 平扫（1） 检查体位：患者仰卧在检查床上，取头先进，头置于线圈内，人体长轴与床面长轴一致，双手置于身体两侧或胸前。头颅正中矢状位尽可能与线圈纵轴保持一致，并垂直于床面。瞩患者检查中双眼平视前方或闭眼，使眼球保持不动。（2） 成像中心：眶间线位于线圈横轴中心，移动床面位置，使十字定位灯的纵横交点对准线圈纵、横轴中点，即以线圈中心为采集中心，锁定位置，并送至磁场中心。（3） 扫描方法：1) 定位成像：同时做冠状位、矢状位、轴位三方向定位图。在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。2) 成像范围：扫描范围包括眶上下壁，前后包括眼睑至眶尖。3) 成像序列：采用SE序列或相宜的快速序列，横断面T1WI、T2WI及冠状面扫描T1WI，或沿检查侧视神经走向设定斜状面T1WI。必要时可根据病情辅以其它成像序列，如脂肪抑制技术等。4) 扫描野FOV：18-25cm，也可根据眼眶大小及病变范围设定扫描野。5) 成像层厚：2-5mm。6) 成像间距：为相应层厚的10%-20%。7) 矩阵：128256。2、 增强扫描（1） 快速手推注射法：注射完比照剂后即开始增强扫描，成像序列一般与增强扫描前T1WI相同，常规做横断面、矢状面和冠状面T1WI。（2） 磁共振高压注射器注射方法：注射完比照剂后即开始增强扫描，成像序列一般与增强扫描前T1WI相同，常规做横断面、矢状面和冠状面T1WI。二、 鼻及鼻旁窦磁共振检查技术【适应症】1、 鼻咽部肿瘤，如鼻咽癌、纤维血管瘤和脊索瘤等。2、 鼻咽部肉芽肿性病变。3、 鼻窦肿瘤、囊肿、鼻窦炎症、息肉及粘膜增厚、窦内积液、积脓等。【操作方法及程序】1、 平扫（1） 检查体位：患者仰卧在检查床上，取头先进，头置于线圈内，人体长轴与床面长轴一致，双手置于身体两侧或胸前。头颅正中矢状位尽可能与线圈纵轴保持一致，并垂直于床面。瞩患者检查中防止吞咽动作。（2） 成像中心：鼻根部位于线圈横轴中心，移动床面位置，使十字定位灯的纵横交点对准线圈纵、横轴中点，即以线圈中心为采集中心，锁定位置，并送至磁场中心。（3） 扫描方法：1) 定位成像：同时做冠状位、矢状位、轴位三方向定位图。在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。2) 成像范围：扫描范围包括额窦平面至上牙槽平面，前后从上额窦前壁至鼻咽腔后部。3) 成像序列：采用SE序列或快速成像序列，横断面T1WI、T2WI及冠状面扫描T1WI。必要时可根据病情辅以其它成像序列。4) 扫描野FOV：18-25cm。5) 成像层厚：3-5mm。6) 成像间距：为相应层厚的10%-20%。7) 矩阵：128256。2、 增强扫描（1） 快速手推注射法：注射完比照剂后即开始增强扫描，成像序列一般与增强扫描前T1WI相同，常规做横断面、矢状面和冠状面T1WI。（2） 磁共振高压注射器注射方法：注射完比照剂后即开始增强扫描，成像序列一般与增强扫描前T1WI相同，常规做横断面、矢状面和冠状面T1WI。三、 耳、颞骨磁共振检查技术【适应症】1、 听神经瘤，尤其是局限于内听道内的小肿瘤。2、 颈静脉球瘤。3、 耳、颞骨部同时累及颅底和颅内的病变。4、 乳突胆脂瘤。5、 耳部和颞部其它良恶性肿瘤。6、 颞骨骨折及中耳炎等。【操作方法及程序】1、 平扫（1） 检查体位：患者仰卧在检查床上，取头先进，头置于线圈内，人体长轴与床面长轴一致，双手置于身体两侧或胸前。头颅正中矢状位尽可能与线圈纵轴保持一致，并垂直于床面。（2） 成像中心：鼻根部位于线圈横轴中心，移动床面位置，使十字定位灯的纵横交点对准线圈纵、横轴中点，即以线圈中心为采集中心，锁定位置，并送至磁场中心。（3） 扫描方法：1) 定位成像：同时做冠状位、矢状位、轴位三方向定位图。在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。2) 成像范围：双侧的颞骨部。3) 成像序列：采用SE序列或快速成像序列，横断面T1WI、T2WI及冠状面扫描T1WI。必要时可根据病情辅以其它成像序列。如内耳膜迷路成像，一般采用长T2WI序列或3DSISS序列。血管神经交叉压迫选用3D TOF序列。4) 扫描野FOV：20-25cm。5) 成像层厚：2-5mm。6) 成像间距：为相应层厚的10%-20%。7) 矩阵：128256。2、 增强扫描（1） 快速手推注射法：注射完比照剂后即开始增强扫描，成像序列一般与增强扫描前T1WI相同，常规做横断面、矢状面和冠状面T1WI。（2） 磁共振高压注射器注射方法：注射完比照剂后即开始增强扫描，成像序列一般与增强扫描前T1WI相同，常规做横断面、矢状面和冠状面T1WI。四、 颞颌关节磁共振检查技术【适应症】颞颌关节紊乱综合征等颞颌关节疾病。【操作方法及程序】1、 平扫（1） 检查体位：患者仰卧在检查床上，取头先进，头置于线圈内，人体长轴与床面长轴一致，双手置于身体两侧或胸前。头颅正中矢状位尽可能与线圈纵轴保持一致，并垂直于床面。（2） 成像中心：鼻根部位于线圈横轴中心，选用7-8mm的颞颌关节外表线圈一对，一次固定，左右比照成像。体位同颅脑磁共振扫描技术。将环形颞颌关节线圈中心对准外耳孔前1-2mm处之颞颌关节，线圈尽量贴近关节。移动床面位置，使十字定位灯的纵横交点对准线圈纵、横轴中点，即以线圈中心为采集中心，锁定位置，并送至磁场中。（3） 扫描方法：1) 定位成像：同时做冠状位、矢状位、轴位三方向定位图。在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。2) 成像范围：双侧的颞颌关节。3) 成像序列：采用SE序列或快速序列，常规矢状面和冠状面T1WI、T2WI及冠状面扫描T1WI。必要时可根据病情辅以其它成像序列，如矢状面单层多时相动脉成像。4) 扫描野FOV：18-20cm。5) 成像层厚：2-4mm。6) 成像间距：为相应层厚的10%-20%。7) 矩阵：256256。五、 鼻咽部磁共振检查技术【适应症】1、 鼻咽部肿瘤，如鼻咽癌、纤维血管瘤、脊索瘤等。4、 鼻咽部肉芽肿性病变。5、 鼻窦肿瘤、囊肿、鼻窦炎症、息肉及粘膜增厚、窦内积液、积脓等。【操作方法及程序】1、 平扫（1） 检查体位：患者仰卧在检查床上，取头先进，头置于线圈内，人体长轴与床面长轴一致，双手置于身体两侧或胸前。头颅正中矢状位尽可能与线圈纵轴保持一致，并垂直于床面。（2） 成像中心：鼻根部位于线圈横轴中心，移动床面位置，使十字定位灯的纵横交点对准线圈纵、横轴中点，即以线圈中心为采集中心，锁定位置，并送至磁场中心。（3） 扫描方法：1) 定位成像：同时做冠状位、矢状位、轴位三方向定位图。在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。2) 成像范围：包括第1-2颈椎至蝶窦。3) 成像序列：采用SE序列或快速成像序列，常规行横断面T1WI、T2WI及冠状面、矢状面扫描T1WI。必要时可根据病情辅以其它成像序列。4) 扫描野FOV：18-23cm。5) 成像层厚：3-5mm。6) 成像间距：为相应层厚的10%-20%。7) 矩阵：128256。2、 增强扫描（1） 快速手推注射法：注射完比照剂后即开始增强扫描，成像序列一般与增强扫描前T1WI相同，常规做横断面、矢状面和冠状面T1WI。（2） 磁共振高压注射器注射方法：注射完比照剂后即开始增强扫描，成像序列一般与增强扫描前T1WI相同，常规做横断面、矢状面和冠状面T1WI。六、 喉及甲状腺磁共振检查技术【适应症】1、 各种良恶性肿瘤。2、 囊肿性病变。3、 淋巴结肿大。4、 甲状腺肿大等。【操作方法及程序】1、 平扫（1） 检查体位：患者仰卧在检查床上，取头先进，头置于线圈内，人体长轴与床面长轴一致，双手置于身体两侧或胸前。头颅正中矢状位尽可能与线圈纵轴保持一致，并垂直于床面。瞩患者扫描过程中防止吞咽动作。（2） 成像中心：甲状软骨位于线圈横轴中心，移动床面位置，使十字定位灯的纵横交点对准线圈纵、横轴中点，即以线圈中心为采集中心，锁定位置，并送至磁场中心。（3） 扫描方法：1) 定位成像：同时做冠状位、矢状位、轴位三方向定位图。在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。2) 成像范围：包括整个甲状腺及喉部。3) 成像序列：采用SE序列或快速成像序列，常规行横断面T1WI、T2WI及矢状面扫描T1WI。必要时可根据病情辅以其它成像序列。4) 扫描野FOV：15-25cm。可根据检查要求设定扫描范围及扫描野。5) 成像层厚：3-8mm。6) 成像间距：为相应层厚的10%-20%。7) 矩阵：128256。2、 增强扫描（1） 快速手推注射法：注射完比照剂后即开始增强扫描，成像序列一般与增强扫描前T1WI相同，常规做横断面、矢状面和冠状面T1WI。（2） 磁共振高压注射器注射方法：注射完比照剂后即开始增强扫描，成像序列一般与增强扫描前T1WI相同，常规做横断面、矢状面和冠状面T1WI。七、 面部磁共振检查技术【适应症】1、 面部各种良恶性肿瘤。2、 面部各种血管性疾病，如：血管畸形、血栓形成等。3、 面部肉芽肿性病变。4、 面部淋巴结肿大。【操作方法及程序】1、 平扫（1） 检查体位：患者仰卧在检查床上，取头先进，头置于线圈内，人体长轴与床面长轴一致，双手置于身体两侧或胸前。头颅正中矢状位尽可能与线圈纵轴保持一致，并垂直于床面。（2） 成像中心：鼻根部位于线圈横轴中心，移动床面位置，使十字定位灯的纵横交点对准线圈纵、横轴中点，即以线圈中心为采集中心，锁定位置，并送至磁场中心。（3） 扫描方法：1) 定位成像：同时做冠状位、矢状位、轴位三方向定位图。在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。2) 成像范围：根据病变位置而定。3) 成像序列：采用SE序列或快速成像序列，常规行横断面T1WI、T2WI及冠状面T1WI。必要时可根据病情辅以其它成像序列。4) 扫描野FOV：20-25cm。可根据检查要求设定扫描范围及扫描野。5) 成像层厚：3-5mm。6) 成像间距：为相应层厚的10%-20%。7) 矩阵：128256。2、 增强扫描（1） 快速手推注射法：注射完比照剂后即开始增强扫描，成像序列一般与增强扫描前T1WI相同，常规做横断面、矢状面和冠状面T1WI。（2） 磁共振高压注射器注射方法：注射完比照剂后即开始增强扫描，成像序列一般与增强扫描前T1WI相同，常规做横断面、矢状面和冠状面T1WI。八、 颈部磁共振检查技术【适应症】1、 颈部良恶性肿瘤，包括咽旁、颈动脉间隙等部位的肿瘤。2、 颈部血管性疾病，如血管畸形、血栓形成等。3、 颈部的囊肿性病变。4、 颈部的肉芽肿性病变。5、 颈部的淋巴结肿大。【操作方法及程序】1、 平扫（1） 检查体位：患者仰卧在检查床上，取头先进，头置于线圈内，人体长轴与床面长轴一致，双手置于身体两侧或胸前。头颅正中矢状位尽可能与线圈纵轴保持一致，并垂直于床面。（2） 成像中心：甲状软骨位于线圈横轴中心，移动床面位置，使十字定位灯的纵横交点对准线圈纵、横轴中点，即以线圈中心为采集中心，锁定位置，并送至磁场中心。（3） 扫描方法：1) 定位成像：同时做冠状位、矢状位、轴位三方向定位图。在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。2) 成像范围：根据病变位置而定。3) 成像序列：采用SE序列或快速成像序列，常规行横断面T1WI、T2WI及矢状面T1WI。必要时可根据病情辅以其它成像序列。4) 扫描野FOV：20-25cm。可根据检查要求设定扫描范围及扫描野。5) 成像层厚：3-8mm。6) 成像间距：为相应层厚的10%-20%。7) 矩阵：128256。2、 增强扫描（1） 快速手推注射法：注射完比照剂后即开始增强扫描，成像序列一般与增强扫描前T1WI相同，常规做横断面、矢状面和冠状面T1WI。（2） 磁共振高压注射器注射方法：注射完比照剂后即开始增强扫描，成像序列一般与增强扫描前T1WI相同，常规做横断面、矢状面和冠状面T1WI。第四节 肺部及心脏大血管磁共振检查受设备性能限制，暂不做相关检查第五节 腹部磁共振检查一、 肝脏磁共振检查技术【适应症】1、 肝脏良恶性肿瘤如肝癌、肝血管瘤、肝转移瘤等。2、 赶着和囊肿性病变如多囊肝、肝包虫病等。3、 肝脓肿、肝结核和其它肝炎性肉芽肿等。4、 肝脏局灶结节性增生。各种原因所致的肝硬化肝炎后、血吸虫性、酒精性等肝硬化。5、 Budd-Chiari综合征。【】操作方法及程序1、 平扫（1） 检查体位：患者仰卧在检查床上，取头先进，头置于线圈内，人体长轴与床面长轴一致，双手置于身体两侧或胸前。（2） 成像中心：线圈横轴中心对准脐与剑突连线的中点，移动床面位置，使十字定位灯的纵横交点对准脐与剑突连线的中点，即以线圈中心为采集中心，锁定位置，并送至磁场中心。（3） 扫描方法：1) 定位成像：同时做冠状位、矢状位、轴位三方向定位图。在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。2) 成像范围：从膈顶到肝下缘。3) 成像序列：采用SE序列或快速成像序列，常规行横断面T1WI、T2WI及冠状面T1WI。必要时可根据病情辅以其它成像序列。4) 扫描野FOV：30-40cm。可根据检查要求设定扫描范围及扫描野。5) 成像层厚：3-8mm。6) 成像间距：为相应层厚的10%-50%。7) 矩阵：128256。2、 增强扫描（1） 快速手推注射法：注射完比照剂后即开始增强扫描，成像序列一般与增强扫描前T1WI相同或快速梯度回波序列，常规做横断面、矢状面和冠状面T1WI。局部病例可可根据需要增强后延迟扫描，延迟时间通常为5-30分钟。（2） 磁共振高压注射器注射方法：注射完比照剂后即开始增强扫描，成像序列一般与增强扫描前T1WI相同或快速梯度回波序列，常规做横断面、矢状面和冠状面T1WI。局部病例可可根据需要增强后延迟扫描，延迟时间通常为5-30分钟。二、 胰腺磁共振检查技术【适应症】1、 胰腺肿瘤的诊断和鉴别诊断。2、 胰岛细胞瘤的诊断。3、 急性胰腺炎的诊断。4、 胰腺先天性异常。【操作方法及程序】1、 平扫（1） 检查体位：患者仰卧在检查床上，取头先进，头置于线圈内，人体长轴与床面长轴一致，双手置于身体两侧或胸前。（2） 成像中心：线圈横轴中心对准脐与剑突连线的中点，移动床面位置，使十字定位灯的纵横交点对准脐与剑突连线的中点，即以线圈中心为采集中心，锁定位置，并送至磁场中心。（3） 扫描方法：1) 定位成像：同时做冠状位、矢状位、轴位三方向定位图。在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。2) 成像范围：从膈顶到胰腺下缘。3) 成像序列：采用SE序列或快速成像序列，常规行横断面T1WI、T2WI及冠状面T1WI。必要时可根据病情辅以其它成像序列。4) 扫描野FOV：30-40cm。可根据检查要求设定扫描范围及扫描野。5) 成像层厚：5-10mm。6) 成像间距：为相应层厚的10%-50%。7) 矩阵：128256。2、 增强扫描（1） 快速手推注射法：注射完比照剂后即开始增强扫描，成像序列一般与增强扫描前T1WI相同或快速梯度回波序列，常规做横断面、矢状面和冠状面T1WI。局部病例可可根据需要增强后延迟扫描。（2） 磁共振高压注射器注射方法：注射完比照剂后即开始增强扫描，成像序列一般与增强扫描前T1WI相同或快速梯度回波序列，常规做横断面、矢状面和冠状面T1WI。局部病例可可根据需要增强后延迟扫描。三、 肾脏磁共振检查技术【适应症】1、 肾脏良恶性肿瘤，如肾癌、肾母细胞瘤、肾转移瘤、肾错构瘤等。2、 肾脏囊肿或囊肿性病变。3、 各种肾脏先天性畸形。4、 肾脓肿、肾结核和其它肾脏炎性肉芽肿等。5、 肾盂积水。6、 肾血管病变。【操作方法及程序】1、 平扫（1） 检查体位：患者仰卧在检查床上，取头先进，头置于线圈内，人体长轴与床面长轴一致，双手置于身体两侧或胸前。（2） 成像中心：线圈横轴中心对准脐中心，移动床面位置，使十字定位灯的纵横交点对准脐中心，即以线圈中心为采集中心，锁定位置，并送至磁场中心。（3） 扫描方法：1) 定位成像：同时做冠状位、矢状位、轴位三方向定位图。在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。2) 成像范围：从肾上极到肾下极。3) 成像序列：采用SE序列或快速成像序列，常规行横断面T1WI、T2WI及冠状面T1WI。必要时可根据病情辅以其它成像序列。4) 扫描野FOV：30-40cm。可根据检查要求设定扫描范围及扫描野。5) 成像层厚：5-10mm。6) 成像间距：为相应层厚的10%-50%。7) 矩阵：128256。2、 增强扫描（1） 快速手推注射法：注射完比照剂后即开始增强扫描，成像序列一般与增强扫描前T1WI相同，常规做横断面、矢状面和冠状面T1WI。局部病例可可根据需要增强后延迟扫描，延迟时间通常为5-30分钟。（2） 磁共振高压注射器注射方法：注射完比照剂后即开始增强扫描，成像序列一般与增强扫描前T1WI相同，常规做横断面、矢状面和冠状面T1WI。局部病例可可根据需要增强后延迟扫描，延迟时间通常为5-30分钟。四、 前列腺磁共振检查技术【适应症】1、 前列腺肿瘤和肿瘤样病变。2、 前列腺结节增生。【操作方法及程序】1、 平扫（1） 检查体位：患者仰卧在检查床上，取头先进，头置于线圈内，人体长轴与床面长轴一致，双手置于身体两侧或胸前。（2） 成像中心：移动床面位置，使十字定位灯的纵横交点对准脐与耻骨联合连线下1/3处前列腺中点，锁定位置，并送至磁场中心。（3） 扫描方法：1) 定位成像：同时做冠状位、矢状位、轴位三方向定位图。在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。2) 成像范围：包括整个前列腺。3) 成像序列：采用SE序列或快速成像序列，以前列腺为中心常规行横断面、矢状面T1WI、T2WI，了解前列腺肿瘤侵犯者可行冠状面T2WI。必要时可根据病情辅以其它成像序列。4) 扫描野FOV：35-40cm。可根据检查要求设定扫描范围及扫描野。5) 成像层厚：3-5mm。6) 成像间距：为相应层厚的10%-20%。7) 矩阵：128256。2、 增强扫描（1） 快速手推注射法：注射完比照剂后即开始增强扫描，成像序列一般与增强扫描前T1WI相同，常规做横断面、矢状面和冠状面T1WI。局部病例可可根据需要增强后延迟扫描。（2） 磁共振高压注射器注射方法：注射完比照剂后即开始增强扫描，成像序列一般与增强扫描前T1WI相同，常规做横断面、矢状面和冠状面T1WI。局部病例可可根据需要增强后延迟扫描。五、 女性盆腔磁共振检查技术【适应症】1、 女内生殖器官的两恶性肿瘤和囊肿性病变。2、 子宫内膜异位症。3、 生殖道急性。4、 女性生殖系统损伤。【操作方法及程序】1、 平扫（1） 检查体位：患者仰卧在检查床上，取头先进，头置于线圈内，人体长轴与床面长轴一致，双手置于身体两侧。（2） 成像中心：移动床面位置，使十字定位灯的纵横交点对准脐与耻骨联合之间，即以线圈中心为采集中心，锁定位置，并送至磁场中心。（3） 扫描方法：1) 定位成像：同时做冠状位、矢状位、轴位三方向定位图。在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。2) 成像范围：包括整个女性盆腔。3) 成像序列：采用SE序列或快速成像序列，常规行横断面T1WI，矢状面T1WI和T2WI。必要时可根据病情辅以其它成像序列。4) 扫描野FOV：35-40cm。可根据检查要求设定扫描范围及扫描野。5) 成像层厚：5-10mm。6) 成像间距：为相应层厚的10%-50%。7) 矩阵：128256。2、 增强扫描（1） 快速手推注射法：注射完比照剂后即开始增强扫描，成像序列一般与增强扫描前T1WI相同，常规做横断面、矢状面和冠状面T1WI。局部病例可可根据需要增强后延迟扫描。（2） 磁共振高压注射器注射方法：注射完比照剂后即开始增强扫描，成像序列一般与增强扫描前T1WI相同，常规做横断面、矢状面和冠状面T1WI。局部病例可可根据需要增强后延迟扫描。六、 磁共振尿路造影技术【适应症】1、 肾结石、输尿管结石、肿瘤所致的泌尿系梗阻。2、 肾、输尿管、膀胱的先天性变异。3、 盆腔内肿瘤的局部侵犯。【术前准备】检查前12h禁食、进水，排便，禁服促进肠液分泌的药物，如泻药等。【操作方法及程序】1、 平扫（1） 检查体位：患者仰卧在检查床上，取头先进，头置于线圈内，人体长轴与床面长轴一致，双手置于身体两侧。（2） 成像中心：移动床面位置，使十字定位灯的纵横交点对准中点脐孔，即以线圈中心为采集中心，锁定位置，并送至磁场中心。（3） 扫描方法：1) 定位成像：同时做冠状位、矢状位、轴位三方向定位图。在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。2) 成像范围：冠状位包括肾上极至膀胱下缘，横断面包括梗阻部位。3) 成像序列：采用SE序列或快速成像序列，常规行横断面T2WI，冠状面屏气重T2WI脂肪抑制序列。4) 扫描野FOV：30-40cm。可根据检查要求设定扫描范围及扫描野。5) 成像层厚：冠状面3mm，横断面5-10mm。6) 成像间距：冠状面0mm，横断面5-10mm。7) 矩阵：128256。2、 图像处理冠状位薄层重T2WI，颈多方位、多角度旋转MIP重建后摄片，其余序列按顺序摄片。七、 磁共振胰胆管成像MRCP技术【适应症】各种原因所致的胆道梗阻，如胆总管、胰腺肿瘤、胆道结石、炎症等。【术前准备】检查前12h禁食、进水，排便，禁服促进肠液分泌的药物，如泻药等。【操作方法及程序】1、 平扫（1） 检查体位：患者仰卧在检查床上，取头先进，头置于线圈内，人体长轴与床面长轴一致，双手置于身体两侧。（2） 成像中心：移动床面位置，使十字定位灯的纵横交点对准脐与剑突连线的中点，即以线圈中心为采集中心，锁定位置，并送至磁场中心。（3） 扫描方法：1) 定位成像：同时做冠状位、矢状位、轴位三方向定位图。在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。2) 成像范围：冠状位包括膈顶至十二指肠水平部，横断面包括梗阻部位。3) 成像序列：采用SE序列或快速成像序列，常规行横断面T2WI，冠状面屏气重T2WI脂肪抑制序列。4) 扫描野FOV：30-40cm。可根据检查要求设定扫描范围及扫描野。5) 成像层厚：冠状面3mm，横断面5-10mm。6) 成像间距：冠状面0mm，横断面5-10mm。7) 矩阵：128256。3、 图像处理冠状位薄层重T2WI，经多方位、多角度旋转MIP重建后摄片，其余序列按顺序摄片。或使用厚层单次激发重T2WI成像。第六节 骨与关节磁共振检查一、 四肢骨骼、肌肉磁共振检查技术【适应症】1、 肌肉软组织两恶性肿瘤，了解肿瘤的部位、大小及其与周围组织的关系。2、 组织损伤，如肌腱韧带断裂、肌肉撕裂、外伤性血肿等。3、 骨髓疾患，包括白血病、骨髓瘤、骨髓硬化症、再生障碍性贫血等，以及放化疗后的随访。4、 骨的良恶性肿瘤，观察肿瘤的范围及周围浸润情况以及手术后放化疗后随访。5、 骨外伤，X线平片阴性，以排除有无骨折及韧带肌腱等软组织损伤。6、 骨的化脓性非化脓性感染。【操作方法及程序】1、 平扫（1） 检查体位：患者取仰卧位，用海绵垫平被查肢体并用沙袋固定，使患者舒适易于配合。单侧肢体检查时，尽量将被检侧放在床中心。可用体线圈行双侧肢体同时扫描，以便于对照观察，或用特殊骨关节外表线圈。（2） 成像中心：根据不同的检查部位具体确定。（3） 扫描方法：1) 定位成像：同时做冠状位、矢状位、轴位三方向定位图。在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。2) 成像范围：根据不同的部位及病变范围而定。3) 成像序列：采用SE序列或快速成像序列，常规行横断面T1WI、T2WI 和脂肪抑制序列T2WI，矢状面T1WI。4) 扫描野FOV：20-25cm。可根据检查要求设定扫描范围及扫描野。5) 成像层厚： 5-10mm。6) 成像间距：为响应层厚的10%-50%。7) 矩阵：128256。2、 增强扫描（1） 快速手推注射法：注射完比照剂后即开始增强扫描，成像序列一般与增强扫描前T1WI相同或快速梯度回波序列，常规做横断面、矢状面和冠状面T1WI。（2） 磁共振注射器注射法：注射完比照剂后即开始增强扫描，成像序列一般与增强扫描前T1WI相同或快速梯度回波序列，常规做横断面、矢状面和冠状面T1WI。二、 四肢关节磁共振检查技术【适应症】1、 关节软骨及关节周围韧带及肌腱的损伤，如膝关节半月板损伤、肌腱撕裂、十字韧带断裂、肩袖撕裂等。2、 关节内及关节周围脓肿，如腱鞘囊肿、滑膜囊肿、半月板囊肿等。3、 关节滑膜病变，如滑膜炎、色素沉着性滑膜炎、滑膜瘤等。4、 骨缺血坏死。5、 退行性骨关节病。6、 骨及关节的良恶性肿瘤。7、 关节炎，包括化脓性、结核性骨关节炎、类风湿性关节炎及其它关节病变。【操作方法及程序】1、 平扫（1） 检查体位：患者取仰卧位，用海绵垫平被查肢体并用沙袋固定，使患者舒适易于配合。单侧肢体检查时，尽量将被检侧放在床中心。可用体线圈行双侧肢体同时扫描，以便于对照观察，或用特殊骨关节外表线圈。（2） 成像中心：根据不同的关节部位具体确定。（3） 扫描方法：1) 定位成像：同时做冠状位、矢状位、轴位三方向定位图。在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。髋关节：横断面+冠状面为主，辅以其它切面。膝关节矢状面+冠状面为主，辅以其它切面。腕关节：横断面+冠状面为主，辅以其它切面。肩关节：斜冠状面+横断面为主，辅以其它切面。肘关节：冠状面+矢状面为主，辅以其它切面。踝关节：冠状面+矢状面为主，辅以其它切面。2) 成像范围：根据不同的部位及病变范围而定。3) 成像序列：采用SE序列或快速成像序列，常规行横断面T1WI、T2WI ，矢状面或冠状面T1WI和T2WI。半月板检查一般采用质子密度加权和T2WI双回波检查序列。必要时可根据病情需要辅以其它成像序列。4) 扫描野FOV：20-25cm。可根据检查要求设定扫描范围及扫描野。5) 成像层厚： 3-10mm。6) 成像间距：为相应层厚的10%-50%。7) 矩阵：128256。2、 增强扫描（1） 快速手推注射法：注射完比照剂后即开始增强扫描，成像序列一般与增强扫描前T1WI相同或快速梯度回波序列，常规做横断面、矢状面和冠状面T1WI。（2） 磁共振注射器注射法：注射完比照剂后即开始增强扫描，成像序列一般与增强扫描前T1WI相同或快速梯度回波序列，常规做横断面、矢状面和冠状面T1WI。三、 脊柱磁共振检查技术【适应症】1、 脊柱退行性变，包括椎间盘变性、膨隆、突出、椎管狭窄、脊椎滑脱等。2、 脊柱外伤，尤其是脊椎骨折伴脊髓损伤。3、 椎管肿瘤，包括髓内、髓外、硬膜下和硬膜外肿瘤。4、 脊髓血管畸形。5、 脊柱骨髓发育畸形，包括脊柱裂、脊膜膨出、脊髓脊膜膨出等。6、 脊柱及脊髓感染性病变，包括脊柱结核。7、 脊柱骨原发或转移性肿瘤。8、 脊柱术后随访观察。【操作方法及程序】1、 平扫：（1） 检查体位：患者仰卧在检查床上，取头先进，双腿屈曲，置于三角垫子上，使患者舒适易于配合，人体长轴与床面长轴一致，双手置于身体两侧。头颅正中矢状面尽可能与线圈纵轴保持一致，并垂直于床面。（2） 成像中心：按照临床检查的要求确定扫描中心。（3） 扫描方法：1) 定位成像：同时做冠状位、矢状位、轴位三方向定位图。以矢状位和冠状位为根本扫描方位，需要时佳作冠状面扫描。2) 成像范围：视病变范围而定。3) 成像序列：采用SE序列或快速成像序列，常规行矢状面T1WI、T2WI横断面T1WI。半月板检查一般采用质子密度加权和T2WI双回波检查序列。必要时可根据病情需要辅以其它成像序列。矢状面应该包括椎体两侧缘结构，横断面范围视病灶大小而定。椎间盘横断面应采用多平面、多角度，切面方向与各椎间盘平行的扫描。4) 扫描野FOV：20-40cm。可根据检查要求设定扫描范围及扫描野。5) 成像层厚： 2-5mm。6) 成像间距：为相应层厚的0-20%。7) 矩阵：128256。2、 增强扫描（1） 快速手推注射法：注射完比照剂后即开始增强扫描，成像序列一般与增强扫描前T1WI相同或快速梯度回波序列，常规做横断面、矢状面和冠状面T1WI。（2） 磁共振注射器注射法：注射完比照剂后即开始增强扫描，成像序列一般与增强扫描前T1WI相同或快速梯度回波序列，常规做横断面、矢状面和冠状面T1WI。旅顺口区人民医院医学影像科2022年7月16