人卫第九版妇产科课件 第三十三章 妇女保健

作者:李笑天单位:复旦大学第三十三章 第一节 妇女保健的意义与组织机构第二节 妇女保健工作的任务第三节 妇女保健统计指标、孕产妇死亡与危重症评审制度重点难点了解了解妇女保健的意义和目的；了解妇女一生各期的主要保健工作；了解妇女保健统计的指标和危重孕产妇评审制度。妇女保健的意义与组织机构第一节意义 以维护和促进妇女健康为目的，以群体为服务对象，以预防为主，以保健为中心，以基层为重点，开展以生殖健康为核心的妇女保健 妇女保健工作的意义与组织结构组织结构 行政机构有国家卫生健康委员会下设的妇幼司，省级卫生和计划生育委员会下设的妇幼处，市级、县级下设的妇幼健康科 专业机构包括各级妇幼保健机构、妇产科医院、综合医院妇产科 要建立三级服务网络，提高效率生殖健康生殖健康的定义（WHO）与妇女保健的差别要点 以人为中心 以服务对象的需求为评价标准 强调性健康 强调社会参与和政府责任 涉及学科广，包括心理学、社会学等妇女保健工作的任务第二节青春期保健重视健康与行为，加强一级预防 自我保健 营养指导 体育锻炼 卫生指导 性教育生育期保健维护生殖功能正常保证母婴安全，降低孕产妇和围产儿死亡率 婚前医学检查 婚前卫生指导 婚前卫生咨询 暂缓结婚 不宜结婚 不宜生育 围产期保健孕前保健 最佳的受孕时机：1835岁 健康的心理和社会环境 积极治疗对妊娠有影响的疾病 避免接触有毒物质和放射线 受孕前的避孕措施 有不良孕产史者，作好孕前准备妊娠早期保健 尽早确诊妊娠 进行高危妊娠初筛 避免接触有害化学制剂和放射线 避免病毒感染、精神刺激 患病时遵照医嘱服药 妊娠中期保健 检查早孕期各种影响因素对胎儿是否有损伤 进行产前诊断和产前治疗 预防妊娠晚期并发症 加强营养，适当补充铁剂和钙剂，预防和及早发现胎儿发育异常 预防和治疗生殖道感染妊娠晚期保健 补充营养要注意营养均衡 定期行产前检查，防止妊娠并发症，及早发现并矫正胎位异常 注意胎盘功能和胎儿宫内安危的监护 作好分娩前的心理准备，指导孕妇作好乳房准备 分娩期保健 防出血 防感染 防产程停滞 防产道损伤 防新生儿窒息 加强产时监护和产程处理 产褥期保健 观察产妇有无乳房、生殖道感染，子宫复旧、手术伤口情况，产前有并发症者有无后遗疾病 注意精神心理护理 营养要丰富 哺乳期保健 保护、支持促进母乳喂养 母乳喂养的好处 促进母乳喂养的十项措施(WHO)母乳不足的原因和处理方法 哺乳期用药需慎重 哺乳期的避孕方法围绝经期保健针对性激素减少引发的躯体和精神心理症状 合理安排生活，重视营养摄入，保持心情舒畅，注意锻炼身体 预防萎缩的生殖器发生感染 加强盆底组织的支持力 每年定期体检，早发现和早治疗妇科肿瘤 正确使用激素替代治疗老年期保健老年期的妇女较易患的身心疾病萎缩性阴道炎、子宫脱垂和膀胱膨出、直肠膨出、妇科肿瘤、脂代谢混乱、老年性痴呆保健内容 定期体格检查，加强身体锻炼 合理运用激素类药物，以利于健康长寿妇女保健工作的任务定期进行妇女常见疾病和恶性肿瘤的普查普治 35岁以上妇女每12年普查一次 普查内容 妇科检查（外阴、阴道、宫颈、双合诊、三合诊）、阴道分泌物检查、宫颈细胞学检查、B型超声检查 筛查妇科恶性肿瘤和乳腺癌 倡导接种HPV疫苗，预防宫颈癌 当普查发现异常时，应进一步进行阴道镜检查、宫颈活组织检查、分段诊刮术、CT、MRI等特殊检查 计划生殖技术指导 开展计划生殖技术咨询，普及节育科学知识 推广以避孕为主的计划生育方法 保证和提高节育手术质量，减少和防止手术并发症的发生妇女劳动保护妊娠期妇女在怀孕后可在劳动时间进行产前检查不得在女职工妊娠期、产期、哺乳期降低基本工资或解除劳动合同产期产假为98天哺乳期调近不调远妇女劳动保护和保健法律的有关规定心理保健月经期经前期：情绪消极经期前后：乏力、烦躁不安、嗜睡、少动月经周期混乱、闭经妊娠期和分娩期较难耐受期、适应期、过度负荷期产褥期焦虑和产后抑郁症辅助生殖技术相关人工授精、体外受精、多胎妊娠围绝经期和老年期抑郁、焦虑及情绪不稳定、身心疲劳、孤独、个性行为的改变与妇科手术有关子宫、卵巢切除手术，输卵管结扎术女性几个特定时期的心理妇女保健统计指标、孕产妇死亡与危重症评审制度第三节妇女保健工作的任务妇女普查普治的常用统计指标 保健工作统计指标 保健质量指标 保健效果指标孕产期保健指标计划生育统计指标 妇女保健工作，是以群体为服务对象，以生殖健康为核心，促进妇女身心健康。妇女保健的服务范围为妇女一生各个时期，是一个社会系统工作，由各级行政和专业机构负责实施。针对妇女一生各期的生理特点采取不同的保健措施。定期进行妇女常见病和恶性肿瘤普查普治，做到早发现、早诊断、早治疗。做好计划生殖技术指导，避免非意愿妊娠。做好妇女劳动保护，确保女职工在劳动工作中的安全与健康。注重妇女心理卫生，做好女性心理保健。妇女保健统计指标包括妇女常见病筛查、孕产期保健、人口和计划生育三大类。孕产妇死亡及危重症评审制度主要包括对病例系统分析，及时发现问题，提出针对性的干预措施，降低孕产妇死亡率。