ICU健康宣教手册

护理部 ICU宣教手册1、ICU环境介绍：ICU（心脏外科重症监护室）位于我院的第二层东面，共设40张床位，围绕着手术部。ICU主要负责各种心脏外科手术的术后监护工作以及危重症患者的抢救工作，即通过严密的观察、及时有效治疗和精心的护理，使病人在短时间内脱离危险，恢复健康。这里集中了世界上最先进的医疗设施，每张床都配备一套齐全的监护设备，包括呼吸机、心电监护仪、注射泵、输液泵、抢救车、除颤仪和移动护理工作站等。每20张床设一个中央护士站，一套中央监护及心律失常分析仪。它能同时显示20位病人的生命体征，及时提示并记录发生的异常情况，为医护人员提供了真实可靠的诊断依据。科内采用了一人一室的人性化设计，即有半开放式的病房，也有隔离病房。ICU不同于其他病房，为了最大限度的满足病人的需要，护理人员床旁24h专护，实行整体化护理，认真负责，用心服务，让病人感到家的温暖。2、自我介绍：患者麻醉清醒后，责任护士对患者进行自我介绍：您好！我是您的责任护士，我叫-，您的手术已经结束，现在在重症监护室，您的病情病情变化我们会随时关注，请您不要紧张配合诊疗护理工作。并向患者介绍主管医生和科主任及护士长。3、 使用呼吸机（留置气管插管）的配合(1) 术后您处于麻醉未醒状态，由呼吸机来辅助呼吸，当您清醒后会发现嘴里含着一根管，这根管叫做气管插管，留置气管插管的目的是用来帮助您在麻醉时进行呼吸的，您会有不舒适的感觉这是正常的反应，此时您千万不要害怕，请跟随呼吸机进行呼吸。(2) 在使用呼吸机的过程中，我们会遵医嘱使用约束带，将您的双手分别约束于身体两侧。在约束期间，我们会定时观察约束部位血液循环情况。您不能说话但可以使用病房教给您的手势或根据我们的问题做点头、摇头的动作与我们进行交流。(3) 在使用呼吸机过程中，请您不要晃动头部，以免损伤气道粘膜及喉头，造成喉头水肿无法拔出气管插管。(4) 当您有痰或者将要拔出气管插管前，护士都会用无菌吸痰管帮助您把它吸出来。吸痰时有些难受，请您忍耐并与我们配合，按照我们交给您的呼吸方式进行深呼吸。在吸痰的时候请您的头不要左右晃动，要尽量咳嗽，这样我们会吸得比较彻底还能减轻不能耐受吸痰的痛苦。(5) 在使用呼吸机过程中，你会感到口渴，但由于留置气管插管是不能喝水的。我们会采取口腔护理、湿润口唇等方法来减轻您的口渴感。4、术后早期卧床的必要性(1) 您在全麻体外循环下实施手术治疗，体内会留置各种管道（如：气管插管、胃管、深静脉置管、动脉置管、尿管、心包、纵隔引流管、胸腔引流管），这些管路会限制您的行动，所以您不能随意翻身，更不能离床。(2) 术后早期卧床有利于减轻心脏负担和促进心功能的恢复。(3) 由于术前禁食水，手术中失血、失液及术后根据病情需要控制入量，再加上麻醉药物影响造成您体力差，肌力尚未恢复，为防跌倒发生不能离床活动。5、使用气垫床的目的术后早期，您不能离床活动，必须卧床休息，为防止压疮的发生，影响疾病康复，我们会为您使用气垫床保护您的皮肤，这样保证皮肤完整可以有效的防止感染，所以要使用气垫床。如果您觉得床位不舒适请您提出，我们会帮助您调整床垫的充气量，使您在预防压疮的同时还为您提供舒适的体位。6、拔除气管插管后46小时进食水的意义您在麻醉和体外循环下进行心脏外科手术，会对您的胃肠道造成影响，使其蠕动减慢，功能减退。再加上手术后为了减轻心脏负担，使您度过危险期必须限制饮水量。麻醉药物的副作用是恶心、呕吐，手术中必须使用麻醉药品，所以过早的饮水和进食会发生恶心、呕吐等情况，会对心脏功能的恢复造成影响。拔除气管插管后4小时饮少量水，如果没有恶心、呕吐，会根据您的病情来为您安排饮水和进食的，请您必须与护士配合。7、术后饮食的要求体外循环下心脏手术后可致胃肠道水肿、食欲缺乏。过量进食进水又可加重心脏负担，导致心功能衰竭的发生。因此，在ICU期间病人一般可进流质、半流质和软食，配合水果和牛奶增加营养和保证热量，如果留置时间较长可根据消化情况和病情恢复情况过度到普通饮食。（1）心脏术后清醒、拔除气管插管46小时后可饮水，若有呛咳、呕吐等，当天禁食水。（2）术后第一天晨，病情稳定后开始进食。可喝少量米汤，每次50-100ml。若无不适可进食少量白粥，少量多餐。（3）术后第2天，若病人精神及食欲欠佳，进食同第一天，若精神及食欲增加可进食少量瘦猪肉、去皮鸡肉、鱼肉加蔬菜烹调而成的半流质面汤、稀饭。（4）进食要求少量、多餐，保质、限量，每餐控制在150-200ml、儿童减半，间隔2-4小时，并根据尿量、输液量及中心静脉压控制进食和进水量。（5）根据不同的需要，如果是糖尿病人会配备糖尿病饮食，如果是少数民族会配备相应食物，新生儿或婴儿会安排母乳喂养。8、置各种管路的目的及注意事项手术后病人身体上会留置各种管路为了监测病情和保证安全，所以病人的配合和保证管路的通畅及减少感染的机会同样重要。每个管路都对病人的病情起到不同的作用，将留置的目的要向患者交待清楚：气管插管：通过呼吸机维持呼吸，改善氧合，增加组织器官的氧供，纠正缺氧和酸中毒。胃管：胃肠减压，引出胃内液体和气体；给予肠内营养和药物。深静脉置管：监测中心静脉压，快速给药与补液。心包、纵隔引流管：引出心包、纵隔内液体，避免心包填塞。胸腔引流管：引出胸腔内积液与积气。动脉置管：动态监测血压，利于采血，避免反复穿刺给您带来不适感。尿管：防止尿潴留，利于观察尿量、色、性质。注意事项：各种管路我们都会为您妥善固定和护理，希望您在床上不要随意乱动，翻身以免造成管道打折或脱落。如果需要翻身和改变体位（半卧、做起、侧卧）都需要护士协助。9、 半卧位的目的（1）早期半卧位能促进呼吸循环功能的恢复。由于术后早期受麻醉药物的残余作用，呼吸中枢有一定的抑制，使通气功能减弱，潮气量减弱。（2）由于手术刺激、腹胀、疼痛等因素，使胸腹顺应性降低，膈肌运动受限，限制了肺的膨胀。取半卧位有利于通气，改善呼吸。（3）防止术后胃内容物返流造成误吸，引起呛咳和肺部并发症。（4）早期半卧位有利于引流，以降低机体的炎症反应。（5）有利于提高病人术后的舒适度。10、术后疼痛的表达和缓解疼痛的方法疼痛是心脏术后的常见的症状，通常在麻醉作用消失后，开始感到伤口疼痛。当您口含气管插管不能与我们进行语言交流时，您可以采用病房教您的手势语来表达疼痛，我们还可以通过您的面部表情对您的疼痛进行评估；当您能够和我们通过语言进行交流时，我们会通过使用长海痛尺评估表对您的疼痛程度做出评分，根据分值的高低采取相应的止痛措施。缓解疼痛的方法：1、保持舒适的体位（半卧位） 2、分散自己的注意力（看报、听音乐、聊天等） 3、术后应用止痛药 4、减轻切口张力（如：咳嗽时，可双手环抱或双手抱枕；胸带加压固定等）11、术后肢体活动的必要性我们可以协助您在床上翻身，被动或主动地活动肢体，有利于预防静脉血栓、增加肌肉力量、促进静脉血液回流。这样有助于早期下床行走，防止肢体和脑部梗塞的发生，增加病人自信心，避免梗塞给患者造成的痛苦。12、术后胸部物理治疗的必要性术后我们都会在病情允许的条件下为患者变换体位，使用电动体疗仪器或者用双手在您的背部进行叩击，这是为了促进您的痰液排出，防止肺部感染，有利于肺功能的恢复。 深呼吸锻炼方法：取坐位或半坐位，放松全身肌肉，吸气方式不变，用口快速呼气数次，然后闭嘴用鼻深吸气，吸气时使膈肌尽量下移，吸至不能再吸时稍屏气两三秒，再用口呼气，呼气时口唇拢缩成点状，或形似吹口哨状，缓慢呼气。3-5次/分，持续3-5次。每日练习数次。在饭前或饭后1小时进行。 咳嗽训练：护士用双手或电动体疗叩拍患者胸背部，再深吸一口气，屏气一两秒，用力咳嗽，痰即容易咳出。练习时可变换不同体位，对胸部的手术切口，可嘱其抱枕或用手掌按于手术切口处。坐位咳嗽时身体稍向前，弯腰；侧卧位咳嗽时取屈膝侧卧位，每日练习3次。餐后及饮水后避免咳嗽训练，以免引起恶心和食物反流，年老者可量力而行，避免影响食欲及过分消耗体力。13、无陪护、无探视的意义由于ICU的特殊环境和院内感染的规定，为减少您的感染和交叉感染的发生，我科实行无陪护和无探视制度。在特殊情况及您病情的允许下可进行视频探视。病人的病情变化医生会随时与家属取得联系并及时沟通。14、转入病房的程序和注意事项当您的病情趋于稳定，生命体征平稳，血管活性药物用药量小，各种化验检查结果无异常，经医生判断患者可转入普通病房继续观察治疗时，会告知病人可于当日10：00左右转出ICU。随即通知转入病房准备床单位。在责任护士的照料下，为您进行晨间护理和治疗，拔除有创置管（动脉置管、心包、纵膈引流管、胸腔引流管、闭式引流管等），拔除尿管和/或深静脉置管，加压止血后使用无菌纱布覆盖并标注时间。与护工共同完成您的基础护理，去除身上的胶布印迹，为您穿好病号服，协助您做在轮椅上，将护理记录单书写完整，处理好电子医嘱，由护士将您送入病房。注意事项：a. 监测病人生命体征变化，转出前测量心率、心律，脉搏，呼吸，血压，血氧饱和度，如果有变化要通知医生给予处理。b. 对需要吸氧的病人要携带氧气袋和面罩，在转出的过程中不能中断氧气。c. 注意观察病人的面色，呼吸状态，关注其不适主诉，有无恶心、心慌和头晕等状况。d. 携带注射泵和起搏器的病人要保证设备运行良好，不可随意中断和停止仪器的使用。e. 对于无法交流和表达的新生儿和婴幼儿要更加关注。f. 转出时要注意保暖，防止着凉。g. 转出时要将病人物品收拾整齐，全部带入转入科室。dbaab16ab03a5aaba016aa091d9a89f7.doc 第5页 共5页