《施慧达降压特点》PPT课件.ppt

主要内容,心脑血管病是我国城市居民第一致死原因,每10 万人死亡人数,1.高血压的流行病学,收缩压下降 2mm Hg,脑卒中死亡率下降10%,缺血性心脏病(IHD)死亡率下降7%,Lewington S et al. Lancet 2002;360:1903-1913,Meta 分析荟萃了61篇文章,防治心脑血管疾病：降压是重点,1.高血压的流行病学,高血压可以分为高肾素型和低肾素型两种,ARB、ACEI、受体阻滞剂对高肾素型高血压具有良好的疗效 钙离子拮抗剂（CCB）和利尿剂对低肾素型高血压具有良好的疗效 中国原发性高血压患者以低肾素型居多，因此大多数中国人适合采用CCB进行降压治疗,Brown MJ. BMJ 2006;332:833-836,1.高血压的流行病学,高肾素型,低肾素型,1.高血压的流行病学,2.施慧达四大降压特点,高效,长效,平稳,安全,Sung A K. Clinical Therapeutics 2008;5(30):845-857,国外研究方案,2.施慧达四大降压特点高效,安慰剂 洗脱,测试 基线,坐位DBP 90mmHg， 剂量加倍,统计 数据,4周后,坐位DBP 90mmHg， 剂量不变,4周后,2周后,络活喜5mg+ 左旋氨氯地平 模拟片2.5mg,左旋氨氯地平 2.5mg+络活 喜模拟片5mg,n=55,n=50,Sung A K. Clinical Therapeutics. 2008;5(30):845-857,2.施慧达四大降压特点高效,左旋氨氯地平与络活喜降压效果相当,施慧达降压效果优于波依定 （n=53）,陈玉广, 等. 北京医学 2008;30(10),24h DBP,夜间 DBP,2.施慧达四大降压特点高效,施慧达有效性的Meta分析,易洪刚, 等. 中国循证医学杂志 2008, 8(7): 543-550,2.施慧达四大降压特点高效,施慧达组有效例数765人，有效率为87.27；对照组有效例数共有718人，有效率为82.73% 施慧达的降压疗效与其它降压药疗效相比更优，具有统计学意义(P=0.01),中国循证医学杂志. 2008, 8(7): 543-550,2.施慧达四大降压特点高效,结果 有利于施慧达,降压平稳性指标平滑指数 (SI),给药后时间,BP (mm Hg),平滑指数(SI)的定义：降压药物治疗后24小时，每小时血压下降的均值（H）与其标准差（SD）的比值。（SD：每小时降压幅度与H差值的均值）,Parat, et al. J Hypertension 1998,2.施慧达四大降压特点平稳,Boehringer Ingelheim Data on file,荟萃分析: (N=1500例),2.施慧达四大降压特点平稳,施慧达SI明显大于络活喜等其他降压药,低SI降 压药,2.施慧达四大降压特点平稳,降压不平稳,服用,降压平稳,机体对血压波动很敏感，平滑指数(SI)较小的降压药降压不平稳，血压波动大，会损害心、脑、肾等靶器官；施慧达SI较大，降压平稳，能有效保护靶器官,带正电荷的氨基侧链 可以有效地结合在带负 电的细胞膜脂质双分子 上，实现长效降压,左旋氨氯地平,2.施慧达四大降压特点长效,硝苯地平、非洛地平不含带正电的分子侧链，无法长时间结合在膜上，只能起短效降压作用,2.施慧达四大降压特点长效,血管平滑肌胞外,血管平滑肌胞内,Ca2+通过 钙离子通 道内流,药物结合 后Ca2+无 法内流,左旋氨氯地平的分子侧链带正电荷，可在带负电荷的细胞膜脂质双分子层中缓慢移行，遇到钙通道受体就与之结合，发挥长效降压的作用,2.施慧达四大降压特点长效,半衰期49.6h,左旋氨氯地平药代曲线,Chirality. 1994;6:531-536,氨氯地平半衰期长，能持久发挥降压作用,49.6,降压长效性指标T/P比值,2.施慧达四大降压特点长效,2.施慧达四大降压特点长效,BP谷值,BP峰值,给药,安慰剂,降压药,下一次给药,T/P比值计算,T/P=（BP谷值）/（BP峰值），长效降压药BP谷值与BP峰值相差较小，下次给药时还有较好降压效果,DBP SBP,DBP SBP,DBP SBP,T/P比值,氨氯地平（相当于半剂量施慧达）T/P值明显优于硝苯地平控释片和非洛地平缓释片,Can J. Cardiol 1998;14(5):682-688,2.施慧达四大降压特点长效,氨氯地平,硝苯地平控释片,非洛地平缓释片,施慧达漏服后降压效果还能保持,胡大一. 中国医刊 2002;5(37):4647,2.施慧达四大降压特点长效,施慧达漏服24h、48h后还能维持良好的降压效果,2.施慧达四大降压特点安全,施慧达与络活喜、波依定相比不良事件发生率更低,胡大一, 等. 中国医刊 2002,37(5):46-47 陈玉广, 等. 北京医学 2008;30(10),不良反应发生效率,施慧达与非洛地平缓释片、硝苯地平控释片相比不良反应发生率更低,不良反应发生效率,2.施慧达四大降压特点安全,王文莉, 等.陕西医学杂志 2007, 36(5):603-605 郑煜, 等. 实用医技杂志 2004, 11(9):1726-1728,患者发生 不良反应,判定系硝苯 地平缓/控释 剂引起,寻找原因,加药,在硝苯地平 缓/控释剂基 础上加服施慧 达(2.5mg/d),4-7天,血压达标， 停用引起不 良反应的硝 苯地平缓/控 释剂，仅口 服施慧达,2.施慧达四大降压特点安全,结果：26例高血压患者均成功改服施慧达，无严重不良反应,武天明, 等. 医学理论与实践 2005, 18(5):551-552,改服施慧达的临床经验,中国循证医学杂志. 2008, 8(7): 543-550,2.施慧达四大降压特点安全,施慧达安全性的Meta分析,施慧达的不良事件发生率与其它类型的降压药相比具有显著的统计学差异(P=0.0009)，表明施慧达具有更高的安全性,2.施慧达四大降压特点安全,结果 有利于施慧达,高效、平稳、长效、安全,2.施慧达四大降压特点,施慧达耐受性更好,剔除无用杂质 只保留您最需要的,谢 谢！,