资源描述
第七节:截瘫病人的护理,一.概述:截瘫是指脊髓受到破坏或压迫引起脊髓功能障碍。 二.分类:完全性截瘫 不完全性截瘫 高位截瘫 下肢截瘫,病因与发病机制,三.导致截瘫的因素:外伤,急性脊髓炎,脊 髓蛛网膜炎,脊髓灰质炎,脊柱病变,脊髓肿瘤,严重的腰椎间盘突出症 四.三大并发症:压疮 肺部感染 泌尿系感染,临床表现: 1一般损伤表现 疼痛、肿胀、淤血斑、压痛,脊柱后凸畸形 2脊髓损伤表现 感觉麻木或消失 大小便失禁 体温升高 呼吸困难 早期:弛缓性瘫痪,伤后36周转为痉挛性瘫痪。,3并发症 骨质隆起处皮肤发红、起水泡、糜烂、形成溃疡,表示压疮易形成,如有恶臭、流大量分泌物表明合并感染。如有咳嗽、咳痰、呼吸困难、发热,标志着肺部感染。如有尿频、尿急、尿痛、发热标志着泌尿系感染。,4估计瘫痪程度 截瘫指数由运动、感觉和内脏括约肌功能(大小便)障碍程度来决定,分为0、1、2三个级,0表示功能正常,1表示部分功能丧失,2表示功能完全丧失。截瘫指数越来越大,说明病情加重,指数越来越小,说明病情好转。,护理诊断及合作性问题,1躯体移动障碍 与四肢瘫痪有关。 2清理呼吸道无效 与长期卧床痰液引流不畅有关。 3有皮肤完整性受损危险 与长期卧床、躯体不能活动有关。 4并发症 压疮、肺部感染、泌尿系感染。,并发症的预防: 1、褥疮的预防: 1)、每日起床后和入睡前自我检查全身的皮肤两次; 2)、保持床铺平整、干燥、每两小时定时翻身一次,避免局部受压过久。坐轮椅时要每隔30分钟抬起臀部一次并最少维持30秒; 3)、保持皮肤干爽润滑,避免尿液粪便的刺激; 4)、避免摩擦并经常按摩受压部位皮肤,营养充分合理。,预防并发症,2、肺部感染: 1)体位 2)遵医嘱使用抗生素 3)指导患者做深呼吸,多饮水 4)雾化吸入 5)气管切开,3泌尿系并发症: 1)多饮水 2)膀胱冲洗 3)严格无菌操作,防止尿路感染 4)自主膀胱功能的恢复:夹闭尿管,定时开放 5)、多食粗纤维食物和水果蔬菜,可 由右至左腹部按摩 以增加腹内压有助于排便; 6)、排便前半小时喝一杯饮品以刺激肠蠕动; 7)、也可使用药物及其它医学手段(遵医嘱情况下使用),预防并发症,4.下肢深静脉血栓 指导患者每天进行下肢被动运动,如以踝关节为中心,做足的上下运动,不能超过30秒,发挥腓肠肌泵的作用,穿弹力袜,避免下肢静脉输液。,用 药 指 导:,主要是营养神经,增强抵抗力的药物,如弥可保,维生素B类;抗抑郁药,如百忧解、喜普妙。,复 习 题,1简述截瘫病人三大并发症的护理要点? 2截瘫指数如何计算?有何临床意义? 3在搬运脊柱损伤病人时应注意哪些问题?,
展开阅读全文