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安全型留置针的使用,普外四病区 刘玉雪,学习目标 1 了解:静脉输液的发展 2 熟悉:安全型留置针的概念 3 掌握:安全型留置针的操作,输液发展史 1656年,英国一医师使用动物羽毛管作为针头对狗静脉注入药物,开创了静脉输液治疗的先河 1930年以前,静脉输液只用于病情危重的病人,并仅由医师执行操作,护士只能协助 1962年,头皮钢针的问世,静脉输液有了飞速发展 上世纪八十年代,留置针(外周静脉短导管)作为头皮钢针的替代产品,目前已生产出第四代留置针安全型留置针,静脉输液操作的普遍性 90的住院病人使用输液 输液占护士日常工作的2/3 静脉留置针的应用,解决了反复穿刺给患者造成的痛苦和血管损伤,又减轻了护士的工作量。特别是危重患者,可随时打开静脉通道及早用药,提高抢救成功率。,中国2003年调查报告,80.6%的医务人员发生针刺伤, 针刺伤后可能导致20多种病原体:包括病毒、细菌、真菌的传播。 病原体按风险几率排列: 乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒 疟疾、梅毒、结核,安全型留置针的概念 “安全”是指杜绝可能的血液接触和针尖扎伤的可能性,安全型留置针必须能够同时具有防止这两种不安全因素的设计.,安全型留置针是血源性污染高危科室首选的留置针。,操作备物评分标准(5分),一 、仪表、仪容:符合护士职业规范。 二、物品放置:在有效期内,放置合理。 三、无菌: 四、职业防护原则:选用安全工具。 五、无菌操作: 六、操作后物品放置:正确、 及时、合理、安全,留置针操作评分标准(95分),核对(8分) 操作前 操作中 操作后,留置针操作评分标准,评估、准备(10分) 病情(口头汇报):年龄、诊断、现病史、过敏史、心肺功能、治疗经过、输液目的。 局部皮肤:无疤痕、无炎症、无硬结、无破损。 静脉状况:无静脉瓣、充盈佳、弹性好、不易滑动。 肢体情况:无偏瘫、血运好、病人舒适。 心理状况:认知度、心理反应。,实施(47分),1、 操作者的准备: 洗手、戴口罩、戴手套 2、适时用快速手消毒液,,操作方法(二),1 排气,尽可能一次成功 2 消毒: 以穿刺点为中心,由内向外环形消毒,直径8X8cm,待干,3 取针,松动针芯,左手示指、中指固定针翼(多点面朝外),拇指和无名指固定连接座,右手持白色激活柄向右转动针芯,将针尖斜面朝向左侧,右手夹紧双翼,针尖斜面向上,左手绷紧皮肤以1530血管正上方直刺静脉。进针速度宜慢,见回血后降低角度再进针 23mm;送导管:松开两翼,用右手示指、中指固定,左手拇指和示指撤针芯少许(0.20.3 cm),右手持针翼将软管全部送入血管。撤针芯:右手中指与示指固定双翼,手持白色激活柄快速持续拔出针芯,针尖全部缩到保护套内,针芯放入锐器盒 。,固定 :用3M 防水透气敷料固定,呈 U型固定 记录:穿刺时间、签全名。,封管 :正压封管。封管时将针头斜面留在肝素帽内少许,推注封管液剩0.5ml-1ml,边推封管液边拔针,推注速度大于拔针速度。夹好留置针延长管上小调节夹 封管液:生理盐水或生理盐水加肝素钠配制成肝素封管液,抽取5ml或以上封管液封管,留置时间: 建议7296小时 留置针留置时间超过96小时,导管有细菌定植, 增加感染危险,评介(20分),导管维护 置管目的、置管优点、留置时间。(评估时做) 注意事项 敷料更换情况。 必要时约束 药物知识:作用、不良反应。,整体评介(10分) 操作时间:15分内完成,含评估及汇报,,
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