第六章------三铺床法

2021/3/111 第六章第六章 患者入院和出院护理患者入院和出院护理 第三节第三节 人体力学在护理操作中的应用人体力学在护理操作中的应用P802021/3/112一、常用的力学原理 （一）杠杆作用 杠杠是利用直杆或曲杆在外力的作用下杠杠是利用直杆或曲杆在外力的作用下 绕杆上绕杆上一固定点转动的一种简单机械。一固定点转动的一种简单机械。杠杆的受力点杠杆的受力点力点力点 固定点固定点 支点支点 克服阻力克服阻力 阻力点阻力点 当动力臂当动力臂 阻力臂阻力臂 省力省力 动力臂动力臂 阻力臂阻力臂 费力费力 根据杠杆上的力点、支点、和阻力点的相互位置根据杠杆上的力点、支点、和阻力点的相互位置不同，杠杆可分三类不同，杠杆可分三类2021/3/113 1.平衡杠杆平衡杠杆 支点在动力点和阻力点之间支点在动力点和阻力点之间的杠杆。如人的头部在寰枕关节上进行的杠杆。如人的头部在寰枕关节上进行低头和仰头的动作低头和仰头的动作。2.省力杠杆省力杠杆 阻力点在动力点和支点之间。阻力点在动力点和支点之间。如如人用脚尖站立时人用脚尖站立时。3.3.费力杠杆（速度杠杆）费力杠杆（速度杠杆）动力点在阻力动力点在阻力点和支点之间。这是人体最常见的杠杆点和支点之间。这是人体最常见的杠杆作用，如作用，如用手举起重物。用手举起重物。2021/3/114（二）摩擦力（二）摩擦力 静摩擦力静摩擦力 互相接触的两物体，在外力作用下，有滑动倾向互相接触的两物体，在外力作用下，有滑动倾向时，所产生的阻碍物体开始运动的力。时，所产生的阻碍物体开始运动的力。滑动摩擦力滑动摩擦力 一个物体在另一物体上滑动时所产生的阻碍滑动一个物体在另一物体上滑动时所产生的阻碍滑动的摩擦力的摩擦力 滚动摩擦力滚动摩擦力 滚动物体时受到的摩擦力。滚动物体时受到的摩擦力。2021/3/115 （三）平衡与稳定（三）平衡与稳定 1.物体稳定性与其重量成正比（轻重椅子之比）物体稳定性与其重量成正比（轻重椅子之比）2.物体稳定性与支撑面大小成正比（侧卧、仰卧）物体稳定性与支撑面大小成正比（侧卧、仰卧）3.物体的稳定性与其重心高度成反比（自立、下蹲）物体的稳定性与其重心高度成反比（自立、下蹲）4.物体稳定性与重力线、支撑面的关系（坐位变立物体稳定性与重力线、支撑面的关系（坐位变立 位的动态平衡）位的动态平衡）2021/3/116二、运用人体力学的原理二、运用人体力学的原理 1.利用杠杆作用利用杠杆作用（操作时靠近操作物，取物时应（操作时靠近操作物，取物时应 保持平衡）保持平衡）2.扩大支撑面扩大支撑面（操作时两脚前后或左右分开，给（操作时两脚前后或左右分开，给 病人变换卧位时，应取稳定卧位）病人变换卧位时，应取稳定卧位）2021/3/1173.3.降低重心降低重心（进行地平面护理操作或取位置低的（进行地平面护理操作或取位置低的 物体时，应下蹲扩大支撑面）物体时，应下蹲扩大支撑面）4.4.减少身体重力线的偏移减少身体重力线的偏移（提物或移动病人时，（提物或移动病人时，应将尽量靠近自己的身体）应将尽量靠近自己的身体）5.5.尽量使用大肌肉群或多肌肉群尽量使用大肌肉群或多肌肉群（端盘）（端盘）6.6.用最小量的肌力作功用最小量的肌力作功（尽量用推或拉代替提举动（尽量用推或拉代替提举动作）作）2021/3/118 第四节第四节 铺床法铺床法(bed making)2021/3/119识记：识记：1.患者床单位的设施。患者床单位的设施。2.备用床、暂空床、麻醉床的铺床法备用床、暂空床、麻醉床的铺床法 做到态度认真、步骤有序、方法正确、过做到态度认真、步骤有序、方法正确、过 完整，并运用节力原则，符合平、整、紧、完整，并运用节力原则，符合平、整、紧、实的要求。实的要求。3.各种铺床法的异同点。各种铺床法的异同点。学习目标学习目标2021/3/1110一、患者单位的准备一、患者单位的准备（一）患者单位及设备（一）患者单位及设备 患者单位是指医疗机患者单位是指医疗机构内提供给患者使用构内提供给患者使用的家具与设备。的家具与设备。2021/3/1111 医院的病床须具备的特点：（1）能升降高度的病床（2）能够调整床上下部分的高度（3）便于移动（装置脚轮）（4）假设床拦1.1.床床床单位有哪些功能？床单位有哪些功能？2021/3/1112休息休息睡眠睡眠排泄排泄饮食饮食活动活动治疗与护理治疗与护理床床单单位位的的功功能能2021/3/1113床垫、床褥、棉胎、枕芯（固有设备）床垫、床褥、棉胎、枕芯（固有设备）大单、被套、枕套大单、被套、枕套中单、橡胶中单中单、橡胶中单 2.2.床上用品床上用品2021/3/1114放置在床旁的小桌，主要放置病人日常生活的物品。3.3.床旁桌床旁桌4.4.床旁椅床旁椅供病人或来访者使用。5.5.床上桌床上桌供病人在床上进食、写字、阅读之用。2021/3/1115（1 1）床头灯）床头灯（2 2）呼叫系统）呼叫系统（3 3）其它装置：中央供氧、中央负压吸引等设备）其它装置：中央供氧、中央负压吸引等设备6.6.床头墙壁上的装置床头墙壁上的装置2021/3/1116普通病床2021/3/1117骨科专用病床2021/3/1118产科专用病床2021/3/1119烧伤科专用床烧伤科专用床翻身床翻身床2021/3/1120儿科病床2021/3/1121各单折叠法大单：大单：左手交右手，右手交左手左手交右手，右手交左手 床尾交床头床尾交床头3 3次次被套：被套：右手交左手，左手交右手右手交左手，左手交右手 床尾交床头床尾交床头3 3次次棉胎棉胎 ：“S”S”形形3 3折折2021/3/1122铺床法铺床法 常用的铺床法有：常用的铺床法有：备用床、暂空床、麻醉床。备用床、暂空床、麻醉床。要求：要求：舒适、平整、紧扎、安全、实用舒适、平整、紧扎、安全、实用 2021/3/1123备用床备用床(closed bed)【目的】【目的】1 1保持病室整洁、美观。保持病室整洁、美观。2 2准备迎接新病人。准备迎接新病人。2021/3/1124【评估评估】1 1病室环境（有无治疗、进餐）病室环境（有无治疗、进餐）2 2病床及床上用物是否完好、安全、符合病床及床上用物是否完好、安全、符合 实际需求。实际需求。3 3床旁设施是否完好。床旁设施是否完好。2021/3/1125【计划计划】1 1护士准备护士准备 洗净双手，戴口罩，着装整齐；熟悉操作方法。洗净双手，戴口罩，着装整齐；熟悉操作方法。2 2用物准备：用物准备：床褥、大单、被套、棉胎或毛毯、枕套、枕芯。床褥、大单、被套、棉胎或毛毯、枕套、枕芯。3.3.环境准备环境准备 病室内无病人进餐或治疗病室内无病人进餐或治疗2021/3/1126套枕套套枕套床旁桌床旁桌放回原处放回原处套被套套被套铺大单铺大单翻转床垫翻转床垫用物放于用物放于床旁椅床旁椅移开床旁桌椅移开床旁桌椅备用物，备用物，固定床脚固定床脚三准备三准备洗手洗手脱口罩脱口罩1.1.操作步骤操作步骤【实施实施】评估评估评价评价2021/3/1127大单铺完后整体观大单铺完后整体观 床单平、整、紧，中线与床中线对齐床单平、整、紧，中线与床中线对齐2021/3/1128 统一放置统一放置 使病室整齐、划一使病室整齐、划一2021/3/11292021/3/11302.2.注意事项注意事项1 1、在进行治疗、换药或进餐时暂停铺床。、在进行治疗、换药或进餐时暂停铺床。2 2、用物准备要齐全，并按顺序放置，减少走动的、用物准备要齐全，并按顺序放置，减少走动的次数。次数。3 3、操作中动作要轻稳，避免尘埃飞扬。、操作中动作要轻稳，避免尘埃飞扬。4 4、操作中正确应用节力原则，操作要按序进行，、操作中正确应用节力原则，操作要按序进行，动作要轻巧、稳重、熟练。动作要轻巧、稳重、熟练。2021/3/1131【评价评价】1.舒适、安全、实用、耐用舒适、安全、实用、耐用2.2.大单中缝对齐，四角平整、紧扎大单中缝对齐，四角平整、紧扎3.3.被头充实，被盖平整、两缘内折对称齐被头充实，被盖平整、两缘内折对称齐 平床沿平床沿4.4.枕头平整充实，开口侧背门放置枕头平整充实，开口侧背门放置5.5.操作流畅，注意节力操作流畅，注意节力6.6.病室及病人床单位环境整洁、美观病室及病人床单位环境整洁、美观 2021/3/1132暂空床暂空床(unoccupied bed)【目的】【目的】1.1.供新入院病人使用。供新入院病人使用。2.2.供暂离床活动的病人使用。供暂离床活动的病人使用。3.3.维持病室的整洁、美观。维持病室的整洁、美观。2021/3/1133【评估评估】1 1 患者病情患者病情 2 2 床上用物床上用物 3 3 床单位设施床单位设施 4 4 病室环境病室环境2021/3/1134【计划】【计划】1 1护士准备护士准备 洗净双手，戴口罩，着装整齐；熟悉操作方法洗净双手，戴口罩，着装整齐；熟悉操作方法.2 2用物准备：用物准备：床褥、大单、被套、棉胎或毛毯、枕套、枕芯床褥、大单、被套、棉胎或毛毯、枕套、枕芯,必要时加橡胶中单和中单必要时加橡胶中单和中单.3.3.环境准备环境准备 病室内无病人进餐或治疗病室内无病人进餐或治疗2021/3/1135 1 将备用床的被盖（被套式）三折于床尾。2 根据病情需要，铺橡胶单、中单。【实施实施】1.1.操作步骤操作步骤2021/3/11361.病床符合舒适、安全、实用、耐用病床符合舒适、安全、实用、耐用2.2.操作方法正确，符合节力原则操作方法正确，符合节力原则3.3.用物准备符合病情需要用物准备符合病情需要4.4.病人上、下床方便，躺卧时感觉舒适病人上、下床方便，躺卧时感觉舒适【评价评价】2021/3/1137麻醉床麻醉床(anesthetic bed)目的目的：1 1 便于接受和护理手术便于接受和护理手术 后的病人。后的病人。2 2 使病人安全、舒适、使病人安全、舒适、预防并发症。预防并发症。3 3 保护被褥不被血液或保护被褥不被血液或呕吐物污染，便于更换。呕吐物污染，便于更换。2021/3/1138评估：评估：1患者情况患者情况 2铺床用物（麻醉盘）铺床用物（麻醉盘）3床边设施床边设施 4病室环境病室环境2021/3/1139计划计划：目标目标/评价标准评价标准 1、患者能得到及时的诊疗和护理 2、患者舒适、安全，无并发症发生。3、用物准备 （1）用物同备用床，加橡胶中单、中单各2条。（2）麻醉护理盘麻醉护理盘 （3）输液架，必要时备吸痰器、氧气筒、胃肠减压器 2021/3/1140）无菌巾内放张口器、压舌板、舌钳、牙）无菌巾内放张口器、压舌板、舌钳、牙垫、治疗碗、镊子、输氧导管或鼻塞管、吸垫、治疗碗、镊子、输氧导管或鼻塞管、吸痰导管和纱布数块。痰导管和纱布数块。）无菌巾外放血压计、听诊器、护理记录）无菌巾外放血压计、听诊器、护理记录单和笔、弯盘、棉签、胶布、手电筒。单和笔、弯盘、棉签、胶布、手电筒。2021/3/11412021/3/11422021/3/1143实施实施 套枕套套枕套床旁桌床旁桌放回原处放回原处套被套套被套铺大单铺大单翻转床垫翻转床垫用物放于用物放于床旁椅床旁椅移开床旁桌椅移开床旁桌椅备用物，备用物，固定床脚固定床脚评估、三准备评估、三准备铺中单铺中单放置麻醉盘放置麻醉盘输液架输液架洗手、脱口罩洗手、脱口罩评价评价2021/3/1144注意事项注意事项 1 1、铺麻醉床时应将全部被单换为清洁被单、铺麻醉床时应将全部被单换为清洁被单 2 2、中单要遮盖橡胶单，避免橡胶单与病人皮、中单要遮盖橡胶单，避免橡胶单与病人皮肤接触，而引起病人的不适。肤接触，而引起病人的不适。3 3、麻醉未醒的病人应去枕平卧，头偏向一侧。、麻醉未醒的病人应去枕平卧，头偏向一侧。2021/3/1145三、铺床原则三、铺床原则1 1 使病人舒适安全使病人舒适安全 2 2 避免交叉感染避免交叉感染 3 3 注意节力原理注意节力原理 2021/3/1146思考题：思考题：1比较三种铺床法的异同。比较三种铺床法的异同。2试述铺床法的注意事项。试述铺床法的注意事项。2021/3/1147