食补误区与合理进补215123

版权所有 严禁翻录传播 违者必究张张 冰冰 北京中医药大学食疗误区与合理进补v2博导、教授博导、教授主任医师主任医师 主讲张 冰 简 介 北京中医药大学教授，博导，主任医师；从事中药学、临床中药学教学、科研与临床工作29年。国家中医药管理局重点学科临床中药学带头人、教育部优秀骨干教师、北京市教学名师、北京市教育创新标兵。v3v兼任中华中医药学会理事、中药基础理论分会副主任、世界中医药联合会中药专业委员会常务理事；国家自然科学基金评审系统专家、科技部国际合作项目及863项目评审委员、卫生部健康相关产品评审委员会委员、国家食品药品监督管理局保健食品评审委员会专家；Annals of Traditional Chinese Medicine、中成药、中国实验方剂学杂志、北京中医药大学学报、中药新药与临床药理、中国药物警戒杂志编委。提 纲 相关概念 误区及原因 合理进补原则 进补示例v4养生保健食疗合理应用一、相关概念v5 就是指通过各种方法颐养生命、就是指通过各种方法颐养生命、增强体质、预防疾病，从而达到延年益增强体质、预防疾病，从而达到延年益寿的一种医事活动。寿的一种医事活动。v6何为“保健”？保健：保护健康。亦指为保护和增进人体健康、防治疾病，所采取的综合性措施。v7何谓“食疗”？食疗又称食治，即利用食物来影响机体各方面的功能，使其获得健康或愈疾防病的一种方法。食物是为人体提供生长发育和健康生存所需的各种营养素的可食性物质。中医认为食物能营养，而且能疗疾祛病。v8何谓“补养”？体虚补益何谓何谓“虚虚”？何谓何谓“衰弱衰弱”？何谓“合理养生”？合理：分清体质、方法适当途径：气功养生、运动养生、药物养生、食疗养生目的：延年益寿，康健无疾。常见误区误用形式影响因素 二、误区及原因v11食补常见误区为进补，吃广告；为进补，吃广告；跟风、攀比；跟风、攀比；无虚滥补；无虚滥补；补而求全、求高、求多。补而求全、求高、求多。v药食同源药食同源-食物可治慢性病；食物可治慢性病；v食疗用药是安全的；食疗用药是安全的；v人人都可用的食疗方药；人人都可用的食疗方药；v慢性病可以用某种药食治愈。慢性病可以用某种药食治愈。v12文化传统食养传统习俗与概念模糊；渴望安全有效的养生方式；夸大功效，寻找健康的捷径v原因原因v13知识不对等；众病同药；众人同药；食与药的混同；误解一：药食同源能用药物治好的病，就能找到相应的“食物医生”。v14v药物疗效强，用药正确时效果突出，用药不当时容易出现较明显的副作用；v食物的疗效不及药物突出和迅速，不至于产生不良的结果。误解三：食疗是绝对安全的。v15无论食物还是药物，只要其中的药效成分多到一定水平，就有毒性。剂量决定毒性。误解二：一个方子谁都能用。中医食疗讲究因人而异、辨证施治，即便表现出来的都是高血压、糖尿病，可能每个人的病因都不一样。误解四：食疗无需医生，可以自己操作。v16许多人看了一两篇文章，就给自己的体质定性：或寒或热、或实或虚、或燥或湿。根据自己的体质进行食疗，这是不正确的。盲目用补，忽略辨证、药物阴阳气血的差异盲目用补，忽略辨证、药物阴阳气血的差异滥用补剂，忽略药物与食物的区别滥用补剂，忽略药物与食物的区别一味用补，忽略药物制剂（注射剂）一味用补，忽略药物制剂（注射剂）用补剂，忽略药物疗程（枸杞）用补剂，忽略药物疗程（枸杞）用补剂，忽略药物剂量（人参）用补剂，忽略药物剂量（人参）补益药不良应用现象补益药不良应用现象v无明确指征v违反禁忌症与慎用症v剂量过大v疗程过长v剂型不适当v选药不当、用药过多v配伍错误v18在中医理论的指导下，根据疾病的病理生理特点，给患者制定饮食配方，达到辅助治疗的目的。三个关键：根据患者特点、疾病特点、起辅助治疗作用。即，食疗是个体化、辅助性的，不能代替治疗。三、合理进补原则v凡能补虚扶弱，纠正人体气血阴阳虚凡能补虚扶弱，纠正人体气血阴阳虚衰的病理偏向为主的食、药物，称为补衰的病理偏向为主的食、药物，称为补药（食）。药（食）。补虚药的合理应用原则补虚药的合理应用原则v补虚药是药物（不可随意选用）；补虚药是药物（不可随意选用）；v补虚药应用注意剂量补虚药应用注意剂量/疗程疗程；v补虚药临床功用各有针对性；补虚药临床功用各有针对性；v补虚药配伍禁忌；补虚药配伍禁忌；v功用与适应症补气，用于气虚证；补气，用于气虚证；补阳，用于阳虚证；补阳，用于阳虚证；补血，用于血虚证；补血，用于血虚证；补阴，用于阴虚证；补阴，用于阴虚证；填精，用于精亏体弱证。填精，用于精亏体弱证。v20v使用注意：1.1.要防止不当补而误补。要防止不当补而误补。2.2.应避免当补而补之不当。应避免当补而补之不当。3.3.用于扶正祛邪，分清主次用于扶正祛邪，分清主次.4.4.避免使用可能妨碍祛邪的补虚避免使用可能妨碍祛邪的补虚药药，补虚而不留邪。，补虚而不留邪。5.5.注意补而兼性，使补而不滞。注意补而兼性，使补而不滞。v21示例动物源中药；植物源中药。四、进补示例v22动物源性补益食/药鹿茸海狗肾阿胶紫河车蛤蚧鞭类v23鹿 茸 性味：性味：甘、咸，温。甘、咸，温。归经：归肝、肾经。归经：归肝、肾经。v24鹿角：补肾助阳，活血散瘀。鹿角：补肾助阳，活血散瘀。鹿角胶：补肾助阳，益精血，止血。鹿角胶：补肾助阳，益精血，止血。鹿角霜：补肾助阳，温中敛疮。鹿角霜：补肾助阳，温中敛疮。u功效：功效：补肾阳、补肾阳、益精血益精血头晕耳鸣、腰膝酸软、须发早白等。小儿发育不良，骨折久不愈合等。主治：主治：v25v用法用量：用法用量：12g，研粉冲服，或入丸散剂，亦可浸酒。v使用注意：使用注意：服用本品宜从小量开始不可骤用大量。以免阳升风动，头晕目赤，或伤阴动血。凡阴虚火旺者均当忌服。阿 胶v261.1.补血补血 2.止血止血3.滋阴润燥滋阴润燥多种出血证，长于治疗妇科出血及咳血等。阴虚火旺之心悸、失眠、心烦等。血虚证。v用法用量：用法用量：内服：510g，阿胶烊化，阿胶珠入煎剂。v使用注意：使用注意：本品性质黏腻，有碍消化。故脾胃虚弱不思饮食，或纳食不消，痰湿呕吐及泄泻均不宜服。紫 河 车v271.1.补精益气养血补精益气养血 2.补肺肾、定喘嗽补肺肾、定喘嗽肾阳虚证，肺肾两虚之虚喘久嗽等。经气血不足证如神疲乏力、神气怯弱、不孕不育。v用法用量：用法用量：内服：研末每日服39g。v使用注意：使用注意：阴虚火旺者不宜单用。v易致恶心、头痛、眩晕、腹泻、食欲不振，v过敏性皮疹，严重者引起过敏性休克。蛤 蚧v281.1.助肾阳、益精血助肾阳、益精血 2.补肺气、定喘嗽补肺气、定喘嗽肺肾两虚之喘嗽肾阳虚阳萎等v用法用量：用法用量：内服：煎汤，36g；研末每日服36g。v使用注意：使用注意：风寒及实热喘咳均忌服。v29v蛤蚧蛤蚧【不良反应】不良反应常见于中成药制剂，如蛤蚧定喘丸所致的胃肠道症状i，人参蛤蚧丸所致的皮肤损害ii，等等。vi 彭司勋.中国药学年鉴M.南京:东南大学出版社.1993,231.ii 冯克玉.中药不良反应J.中医临床医生杂志.2008,36(4):55-60.海 狗 肾 为海狮科动物海狗和海为海狮科动物海狗和海豹科动物斑海豹、点斑豹科动物斑海豹、点斑海豹等的干燥阴茎和睾海豹等的干燥阴茎和睾丸。丸。性味：性味：咸，热。咸，热。归经：归肝、肾经。归经：归肝、肾经。u功效：功效：1.补肾壮阳补肾壮阳2.益精填髓益精填髓主治：主治：遗精滑精，骨痿筋软肾虚阳痿，宫冷不孕【不良反应】据报道，海狗肾可能会造成泌尿系统的不良反应i。【合理应用】海狗肾中的有效成分为雄甾酮，酒调服为宜。内服：煎汤，39g；研末或装胶囊，每次11.5g；或泡酒。水煎成分不易溶解，打粉服用则容易使实际药量增加ii。本品味咸性热，故阴虚火旺、骨蒸劳嗽及内有湿热者忌服。vi 白宇明,郝近大.常用动物药中药饮片的不良反应分析J.中国医院药学杂志.2010,30(20):1799-1801.ii 王新雨,谭晓梅,等.动物药临床应用评述J.中医杂志.2011,52(18):1609-1612.v用法用量：用法用量：内服：煎汤，39g；研末，每次11.5g。外用：适量，研末掺敷或调涂患处。v使用注意：使用注意：本品甘咸性温，故孕妇及阴虚阳亢者忌服。v海马海马【不良反应】可加重尿毒症慢性肾功能衰竭患者的肾功能损害，全身出现紫癜等i。vi 顾云程,林发祥,等.海马加重肾功能损害一例报告J.南京中医学院学报.1987(1):61.鞭类牛鞭，具有温补肾阳的功效。鹿鞭，有补肾、壮阳、益精等作用。能活血、催乳，在临床上用于劳损、腰膝酸痛、肾虚耳鸣、阳痿和妇女宫冷不孕等症。黄狗肾，壮阳、养髓。阳痿，宫冷不孕，骨痿筋软v33v用法用量：用法用量：内服：煎汤，39g；研末或装胶囊，每次11.5g；或泡酒。v使用注意：使用注意：阴虚火旺、骨蒸劳嗽及内有湿热者忌服冬季、适量；儿童未发育者及更年期老龄男士慎食。植物源药/食参类山药虫草当归何首乌龙眼肉百合枸杞子v34 人参人参 v性味：性味：甘、微苦，微温。v归经：归经：归肺、脾、心经。功效：功效：主治：主治：v用于元气虚脱证，肢冷脉微v脾虚食少，肺虚喘咳v津伤口渴，内热消渴v心悸、失眠、健忘 v大补元气v补脾益肺v生津止渴v安神益智 用法用量用法用量：内服：煎汤，3-10g，大剂量10-30g，宜另煎兑入；或研末，1-2g；或敷膏；或泡酒；或入丸、散。使用注意：使用注意：实证、热证而正气不虚者忌服。反藜芦、畏五灵脂、恶皂荚。v37特殊人群用药禁忌：婴幼儿及青少年如非特殊需要,不宜常服人参。身体健康者、孕妇、感冒患者、高胆固醇血症患者、免疫系统疾病患者、胃肠溃疡者、肺结核患者、高血压患者、肾虚，遗精早泄者、急性胃肠炎患者、肝胆疾病患者、胃及十二指肠溃疡患者、肺结核，支气管扩张者、红斑狼疮患者均不宜服用人参。凡癔病、狂躁症、精神分裂症患者，不宜服人参；患肝炎、肾炎、肾功能不全伴尿少者、冠状动脉血栓形成等的急性期，以及咳嗽多痰、腹胀便秘、高热口渴、面红目赤、尿黄、舌红苔黄干、脉数有力者等，都应禁用人参。绝经期后妇女使用人参不当可致阴道出血。产后妇女也不宜立即服用人参。饮食禁忌：服用人参时，不宜饮茶水和吃白萝卜。忌油腻、寒凉及辛辣的食物，以免影响或降低人参的功效。不与皂荚、黑豆同用。其他禁忌：忌铁器。不宜在夏季服用。v38 人参综合征 指不对症服用大量人参或进补虽对症，但一次或连续数次用量过大致使血压升高、鼻出血、精神高度兴奋、烦躁不安、失眠、过分激动、神经过敏、眩晕头痛、皮疹，甚至抽搐、惊厥等症状。出血出血是人参急性中毒的特征。西洋参不良反应主要为过敏反应，表现为过敏性哮喘，出现喘憋，呼吸困难，心悸气短，不能平卧，颜面潮红，眼睑红肿，喉与双肺可闻及哮鸣音；皮肤瘙痒，粟粒样皮疹、荨麻疹、红斑或水疱；头痛，乏力，形寒怕冷，精神萎靡，腹胀纳呆，呕吐；肋间神经阻滞效果降低或妇女内分泌失调、月经延期等。有口服西洋参10g而致过敏反应的报道，用当注意，不可滥用。v40冬虫夏草为麦角菌科真菌冬虫夏草寄为麦角菌科真菌冬虫夏草寄生在蝙蝠蛾科昆虫幼虫上的生在蝙蝠蛾科昆虫幼虫上的子座及幼虫尸体的复合体。子座及幼虫尸体的复合体。性味性味：甘，微温。甘，微温。归经：归肝、肺经。归经：归肝、肺经。v41u功效：功效：1.1.补肾益肺补肾益肺 2.止血化痰止血化痰虚劳久嗽，痰中带血等。主治：主治：肺肾两虚之喘嗽，肾虚不孕不育。v42v用法用量：用法用量：内服：510g，煎汤或入丸散。炖服v使用注意：使用注意：有表邪者慎用v43v冬虫夏草冬虫夏草【不良反应】冬虫夏草及其制剂中所含的冬虫夏草素、粗蛋白等成分，可能造成：药物过敏，可见全身瘙痒、皮肤红斑，口唇发绀，四肢浮肿，尿少，咽痒、流涕、喷嚏，心慌、气急等i；毒性反应，消化系统见胃肠排空抑制而出现便秘、腹胀、嗳腐纳差等胃肠蠕动减缓症状ii；心血管系统，有报道口服后可出现度房室传导阻滞及心慌闷气、心前区疼、痛心包摩擦音等心包炎征象；内分泌系统，可致月经紊乱如月经提前量多闭经等症iii。vi 葛平.冬虫夏草致过敏反应1例.陕西中医,1999,20(5):233.ii 柳鲁临.冬虫夏草引起胃肠排空抑制1例J.山东中医杂志.1992,11(5):23.iii 吴铁军.冬虫夏草胶囊致月经紊乱1例J.实用中西医结合杂志.1994,7(7):437.v临床应用：1.性功能低下2.高脂血症3.血小板减少症4.慢性肾功能衰竭5.耳鸣6.心率失常7.冠心病8.高血压9.乙型肝炎10.慢性肝炎11.肝硬化12.慢性气管炎13.变态反应性鼻炎14.肿瘤当 归为伞形科多年生草本植物当为伞形科多年生草本植物当归的干燥跟。归的干燥跟。性味：辛、性味：辛、甘，温。甘，温。归经：归肝、心、脾经。归经：归肝、心、脾经。v45u功效：功效：1.1.补血补血 2.活血调经活血调经3.润肠通便润肠通便血瘀痛经、闭经、月经不调主治：主治：血虚肠燥便秘。血虚证偏寒者。v46v用法用量：用法用量：内服：515g，煎汤、浸酒、熬膏或入丸、散。外用：适量，多入药膏中用。活血用酒当归。v使用注意：使用注意：本品味甘滑肠，故湿盛中满、大便泄泻者不宜服。v47v1、用量过大，可能有疲倦、瞌睡等反应，停药后虽可消失。v2、慢性腹泻或腹部发胀的病人不宜服用当归。v3、热盛出血者禁服。温阻满及大便溏泄者慎服。v4、怀孕期间不宜服用当归。何 首 乌性味：苦、性味：苦、甘、涩，微温。甘、涩，微温。归经：归肝、肾经。归经：归肝、肾经。v48u功效：功效：1.制用补益精血，乌须黑发制用补益精血，乌须黑发2.生用截疟、解毒、润肠通便生用截疟、解毒、润肠通便主治：主治：久疟，便秘等。血虚精亏证，腰膝酸软、头晕耳鸣、须发早白等。v49v用法用量：用法用量：内服：1030g，煎汤、熬膏、浸酒或入丸散。外用：适量，煎汤洗，研末撒或调敷。v使用注意：使用注意：1.本品润肠通便，大便溏泻者不宜用。2.本品制熟后补力较强而兼收敛，湿痰重者不宜用。v50v中毒表现：大量服用何首乌或含有何首乌的产品后出现头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肢体麻木、烦躁不安，严重者可有四肢抽搐、呼吸麻痹。也可出现全身皮疹和疟疾样发热。v文献中也有服用何首乌引起肝炎、过敏性皮肤病等的病例报告。百 合甘，微寒。甘，微寒。归肺、心经。归肺、心经。v511.养阴润肺养阴润肺2.清心安神清心安神阴虚肺燥有热之干咳少痰阴虚有热之失眠心悸及心肺阴虚内热证。v用法用量：用法用量：内服：1030g，煎汤、蒸煮食 外用：适量鲜品捣敷。v使用注意：使用注意：本品甘寒滑利之品，风寒咳嗽及中寒便溏者忌服。枸 杞 子性味：性味：甘，平。甘，平。u功效：功效：1.滋肾润肺滋肾润肺2.补肝明目补肝明目阴虚唠嗽证肝肾阴虚证，阴血亏虚证，消渴证v52v使用注意：使用注意：本品虽滋腻性较小，但毕竟为味甘质润之品。故脾虚有湿及泄泻者忌服。v53 1.枸杞温热，患有高血压、性情太过急躁的人最好不要食用.2.太多造成眼睛红红胀胀不舒服，视力模糊。小小 结结全面认识全面认识适当的途径适当的途径正确的方法正确的方法v54祝福大家祝福大家实现美好的愿望！实现美好的愿望！v55THE ENDTHE END