质控科工作计划范文

质控科工作计划范文 医院医疗质量管理是医院管理的关键工作。2021年质控科要在院领导及医务部主任的领导下，根据二级甲等医院评审细则要求，结合2021年质控工作的经验对医疗质量进行有效管理，现制订2021年工作计划以下：一、健全医疗质量控制体系医院医疗质量控制体系为医院医疗质量管理委员会、质量管理职能部门、科室质控小组和各级医务人员自我管理的四级管理体系。一 医疗质量管理委员会：医院建立健全医疗质量管理委员会，由院长负责，组员由业务副院长、质量控制科、医务科、护理部、门诊及临床、医技、药剂科等相关科室主任组成。职责：关键是负责制订全院医疗质量控制目标、任务，并建立和不停完善有关医疗质量控制的规章制度和医疗质量考评标准；组织、实施全院医疗质量检验工作。二 质量管理职能部门：质控科牵头，组织医务科、护理部、门诊、医院感染科等对各科室质控情况进行立即全方面监督管理；定时进行医疗质量的检验评选并提出奖惩意见；并对医疗质量中存在的问题，提出改善要求及整改意见。质控科每七天二参与科室早交班，每七天三组织业务查房，公布质控汇报，提出医疗质量改善的提议并追踪落实;每七天一发放学习资料，每个月一次“三基”考评。以上结果均和绩效工资挂钩。不定时聘任上级医院高年资、高级职称人员来我院讲课，对我院新进人员进行培训，组织我院业务学习，加强业务培训 ,提升我院整体业务水平。三 科室质控小组：各临床、医技科室设置质控小组，由科主任、护士长、质控医师、护士、药师等人组成。科主任是科室医疗质量的第一责任人，负责对质控小组的工作进行指导、监督。职责：制订切实可行的科室质量管理目标、任务、方法及评价方法，对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报；督促落实各项医疗法规、规章制度，发觉医疗安全隐患立即纠正；完善科室质控工作的统计及登记。对多种质量指标做好统计、分析、评价；结合本专业特点及技术水平，制订及修订本科室疾病诊疗常规、技术操作规范、抢救预案。四 个人质量管理：临床医生、护士、医技人员等医务人员是医疗行为的详细操作者，是质量管理的第一道关口，是质量管理的主要确保。职责：规范实施疾病诊疗常规和各项技术操作规范，认真规范填写多种医疗文书，确保基础质量，步骤质量和终末质量，并为此负责。二、明确职责，切实负责，推行岗位职责及工作制度让各类人员了解自己的工作内容、范围、义务、权利、权限。将工作职责分发给各类工作人员手中，并组织进行学习，使每个医务人员明白在自己的岗位上必需尽什么样的义务，工作权限是什么，什么时候该请示、汇报等，正确定位, 将责任明确到人。三、建立、健全并落实各项规章制度建立、健全各项规章制度，尤其是以确保医疗质量、医疗安全的“关键制度”落实，并依据质量管理要求完善落实其它相关制度。一 首诊负责制度。二 三级医师査房制度。三 疑难病例讨论制度。四 会诊制度。五 危重患者抢救制度。六 手术分级管理制度。七 术前讨论制度。八 死亡病例讨论制度。九 分级护理制度。十 查对制度。十一 病历基础书写规范和病案管理制度。十二 交接班制度。十三 临床用血审核制度。十四 新技术准人及医疗事故责任追究制度。四、以病历质量为抓手，加强步骤质量控制各级医务人员要做好本职员作，科室质控小组组员要推行职责，切实负起责任，确保病历质量和医疗安全。五、加强我院医务人员梯队建设为从根本上提升我院医疗质量，使我院医疗质量得到连续发展，根据我院制订的相关制度，加强“三基三严”培训，加强临床导师制度的督察落实，加强我院医务人员的继续教育和规范化培训。六、建立、健全考评体系依据医院实际，医院医疗质量管理委员会将对全院医疗质量负责；医务部对医疗质量进行检验、考评；质控科对医疗质量的步骤质量和终末质量进行检验、考评；对考评结果和科室的绩效工资挂钩进行奖罚。以上任务艰巨，工作量大，不是经过某个人的努力所能完成，在新的一年里，质控科期望得到院级领导的大力支持，得到临床各科室主任及全体医务人员的主动配合，经过医务科全体同仁的齐心协力，质控科工作更上一个新的台阶。