职业健康检查信息表填写模板.xls

资源描述

体检编码:职业健康检查信息表姓名性别年龄个人电话工作单位部车工号门间身份证号通讯地址邮编527422总工龄接害工龄体检类别上岗前在岗期间离岗时应急（说明：请在相应类别的“ ”内打“”）接触有毒有害因素种类与名称:粉尘高温噪音苯（说明：请在相应类别的“”内打“”）（并盖个人右手食指指模）起止时间工作单位车间工种有害因素防护措施职业史个人史：生育史：不适症状：有无（请在内打“”，如有并填写）月经史：不适症状：烟酒史：最近一次健康体检结果：既往病史体检机构：体检时间：年月日发现时间：年月日声明：本人保证所填写情况属实。且已了解本次体检项目，同意进行体检，同意医疗机构将体检结果告知本人工作单位，并由单位将体检结果转交本人。用人单位签章签名：年月日年月日备注：本表由劳动者本人如实填写，经签名确认后，送我院存档。

展开阅读全文

职业健康检查信息表填写模板.xls

最新文档