整形手术步骤

眼袋整形术人的眼睛由上下眼睑覆盖。眼睑由皮肤.皮下组织.肌肉.睑板和眼结膜组成。随着年龄增长，下睑皮肤.眼轮匝肌.眶隔筋膜均出现退行性改变，皮肤松弛，皱纹增多，眼轮匝肌及眶隔向下松弛.突出.因而形成眼袋，但也有年轻人因遗传因素而出眶脂膨出。【适应证】1. 下睑皮肤松弛。2. 下睑眼轮匝肌肥厚。3. 眶隔脂肪突出。【术前准备】1. 患者准备眼袋整形术前准备太阳镜（遮掩伤痕）.冰袋（术后冰敷伤口用）等物品。2. 物品准备整形包剖腹孔1包6-0可吸收缝合线【手术步骤及手术配合】手术步骤及手术配合手术步骤手术配合1.体位仰卧位2麻醉局部麻醉：1%-2%利多卡因加适量肾上腺素3手术视野皮肤消毒使用0.5%络合碘消毒面部皮肤。从睫毛根部起，以离心方式绕眼睑向四周扩展，上至额头，下及颌下，外侧达颞部发际前，如此反复涂抹消毒三次4设计切开定点，画线用无菌牙签取亚甲蓝在下睑画出标记线5按设计切口切开皮肤用11号或15号刀片切开下睑缘下1-2CM切口，平行睑缘，顺鱼尾纹延伸4-5CM6.暴露下眶缘部用眼科剪从眼轮匝肌浅面向下作潜行分离达下眶缘部7打开眶隔膜用眼科剪刀顺眼轮匝肌纤维方向分开肌层，打开眶隔膜8剪除脂肪球用眼科剪酌情剪除内冲.外二组脂肪球9缝合眶隔膜嘱患者闭眼，剪除下睑多余皮肤，用6-0可吸收缝合线间断缝合皮下及皮肤隆鼻术鼻位于面中部，由鼻根.鼻背.鼻尖.鼻翼.鼻孔.鼻小柱等组成复杂的三维椎体，每部分又有其特定的长度.宽度.高度.弧度及多重曲线等美学因素。面部是人体形态中最先吸引他人关注的地方，而鼻子又居于面部最显要位置，因此，以矫正鼻部不良外观形态的隆鼻术便应运而生，成为热门美容手术。【适应证】1. 鼻腔无生理功能障碍，先天性鼻梁偏低者。2. 单纯性鞍鼻者。3. 外伤导致的鼻梁低或凹陷。【术前准备】1. 患者准备术前清洁面部皮肤污垢和油脂，减少手术区皮肤上暂存菌；清洁鼻腔和剪去鼻毛。2. 物品准备整形包剖腹孔1包6-0可吸收缝合线鼻假体凡士林【手术步骤及手术配合】手术步骤及手术配合手术步骤手术配合1.体位仰卧位2麻醉局部麻醉：1%-2%利多卡因加适量肾上腺素3手术视野皮肤消毒使用0.5%络合碘消毒。鼻部为中心，以离心方式绕眼睑向四周扩展至整个面部，如此反复涂抹消毒三次4设计切口定点，画线用无菌牙签取亚甲蓝在鼻部画出标记线5.按设计切口切开皮肤用15号刀片切开皮肤，用眼科剪从切开口向剥离尖方向分离6剥离鼻骨骨膜用小骨膜剥离器剥离鼻骨骨膜，压迫止血7假体植入将雕刻好的鼻假体放入鼻背筋膜和鼻骨之间8缝合皮肤用6-0缝合线间断缝合皮下组织及皮肤下颌角弧形截骨成形术下颌角位于面部下外侧，由下颌角升支与下颌角体部的连接部组成。下颌角的形态大小和位置对面部容貌的影响及其重要。近年来，随着经济生活水平的提高，人们审美意识的提高，患者要求下颌角颜面整形者日益增多。【适应证】1. 下颌角明显肥大，外翻，如“方形脸”或“梯形脸”。2. 单侧或双侧下颌角突出，两侧不对称。3. 面部上下宽度比例不协调，两下颌角间距接近或大于两颧突间宽度。【术前准备】1. 患者准备术前清洁面部皮肤污垢和油脂，减少手术区皮肤上暂存菌。2. 物品准备整形包剖腹孔1包5-0可吸收缝合线手术衣1包双极电凝磨钻骨蜡2块弹力绷带。【手术步骤及手术配合】手术步骤及手术配合手术步骤手术配合1.体位仰卧位2麻醉全身麻醉或局部麻醉：1%-2%利多卡因加适量肾上腺素3手术视野皮肤消毒使用0.5%络合碘消毒，以切口为中心消毒面部至颈部皮肤4.手术切口米用口内入路，经左下龈颊沟颊侧粘膜做由下颌角升支前缘下份至第4第5牙间隙处的切口5切口粘膜及骨膜用11号尖刀切开粘膜及骨膜，用骨膜剥离子在下颌骨膜下剥离，显露下颌升支下份下颌角下颌体和颏神经6截除下颌角用磨钻定点并连成弧线，用摇摆锯沿弧线截骨将下颌角截除7.磨下颌缘用磨钻头对下颌缘进行打磨修整，骨蜡止血8.止血用双极电凝对创面进行充分止血9同法行对侧手术10缝合粘骨膜5-0可吸收线全层缝合粘骨膜，加压包扎额颞部除皱术面部的衰老有很多原因，如年龄增长，生活环境工作压力或遗传等。除皱术是将面部皮肤及皮下组织潜性分离后，向上拉紧，展平其老化起皱的皮肤。通过额颞部除皱术可顺利获得面部形象的整体提升。【适应证】1. 额部横纹，眉间竖纹。2. 鱼尾纹，上睑皮肤松弛下垂下睑袋。3. 鼻背横纹，眉下垂。【术前准备】1. 患者准备术前清洁面部，减少手术区皮肤上暂存菌；清洗头发，保证头发干净。2. 物品准备整形包剖腹孔1包5-0可吸收缝合线手术衣1包无菌橡皮筋弹力绷带。【手术步骤及手术配合】手术步骤及手术配合手术步骤手术配合1.体位仰卧位2麻醉全身麻醉或局部麻醉：1%-2%利多卡因加适量肾上腺素3手术视野皮肤消毒使用1%络合碘清洗头发及头皮3次；用0.5%络合碘消毒面部及颈部皮肤3次4橡皮筋固定切口用橡皮筋切口沿线两侧扎小辫子方法固定头发，暴露手术切口5设计切口定点，画线额部正中发际内做一个0.5-1.0CM纵行小切口，颞顶部及颞部做1.0-1.5CM横行切口，两侧颞部切口距正中线切口约10CM，用无菌牙签取亚甲蓝画出标记线6.切开皮肤用11号刀片按标记线切开皮肤及皮下组织，单极电凝止血7.剥离组织用解剖剪于正中纵切口，在骨膜下或帽状腱膜下剥离额部直达鼻根上及两侧眶上缘，外侧达颞线。用吸引器边分离边吸引8.切断额肌及帽状腱膜,切断部分皱眉肌及降眉肌用解剖剪刀从小切口进入，横行切断额肌及连同帽状腱膜，切断部分皱眉肌及降眉肌，双极电凝止血9分离头皮至顶枕水平在帽状腱膜下用剥离子向上后分离头皮至顶枕水平，冠状切开部分帽状腱膜。分离后，头顶及额部皮肤均可捏起10.悬吊骨膜于双颞顶部切口将骨膜通过4*10圆针3-0丝线向顶部悬吊至合适位置，加强枕额肌肌力11.缝合切口沿切口剪去多余头皮及皮下组织，从切口内挤出术中积血，用5-0可吸收线缝合皮下组织及皮肤头面部整形手术护理要点1. 预防感染。防止感染是手术成功的关键，因此，术中应严格无菌技术操作，保证无菌区干燥，彻底清理干净撕脱头皮及头部创面上的残余毛发。撕脱头皮经过反复无菌清洗消毒后，方可放入再植手术器械区。2. 防止手术针遗失。血管吻合缝线细小，存放位置清楚，以防遗失。3. 患者均对美容整形手术有较高的心理需求，与患者有效沟通是提高手术成功率重要保障。4. 局部麻醉下固定好患者四肢，防止因躁动污染切口。5. 术中准备无菌给氧管，指导患者用口呼吸，必要时高流量口鼻给氧缓解缺氧症状及不适6. 隆鼻手术术前准备好鼻假体和凡士林纱卷。7. 下颌骨整形术中正确安装测试磨钻，对于精细磨钻头要加以保护，避免损坏。8. 及时清理双极电凝镊子上血痂，以保证止血效果。9. 面部去皱手术准备大量1%络合碘清洗头皮及头发。10. 面部去皱手术术中头皮分离时，观察出血量，加快晶体溶液及胶体溶液交替输注。11. 面部去皱手术包扎伤口时协助医生向上后拉紧头皮包扎。12. 唇部组织血供丰富，手术切口与口咽连在一起，配合时关注中心吸引器吸力。隆乳术女性乳房不仅是功能器官，更是形体器官，是女性形体美最显著的标志。丰满而有弹性的乳房是女性妩媚的象征，对不发育和发育不良的小乳房进行扩大整形，称为隆乳术。临床隆乳术的开展可以为女性患者增添妩媚。【适应证】适应于各种原因所致的小乳症的健康成年女性。【术前准备】1. 患者准备对于术后可能产生的一系列反应要有心理预期。2物品准备整形包U形剥离器乳房假体1对剖腹孔1包5-0可吸收缝合线手术衣1包双极电凝。【手术步骤及手术配合】手术步骤及手术配合手术步骤手术配合1.体位仰卧位2麻醉连硬膜外麻醉或全身麻醉3手术视野皮肤消毒使用1%络合碘消毒，上过锁骨中线，下过肚脐平行线，两侧至腋后线4.以乳晕边缘切口定点，画线用无菌牙签取亚甲蓝在乳晕与皮肤交界部位画出39点之间的弧形切口5按设计切口切开皮肤用11号刀片切口皮肤皮下组织深达乳腺，双极电凝止血6.分离乳腺组织，显露乳腺的前包膜后进入乳腺后间隙，切开胸大肌筋膜，分开胸大肌用解剖剪在胸大肌下顿性分离，形成容纳乳房假体的腔穴7止血用双极电凝充分止血8假体植入用甲状腺拉钩拉开，暴露腔穴，双手挤压将假体置入9.以冋样的方式置入另一侧假体10.缝合切口用4*10三角针5-0丝线缝合皮下组织，用5-0可吸收线缝合皮肤切口双环法乳房整形术乳房下垂在成年女性较为常见，多发生在曾哺乳过的女性，未婚育的女性也不少见。多表现为小乳松垂或巨乳。下垂的乳房长期困扰女性，会引起乳下皮肤多汗湿疹皮炎伴有巨乳的还会因重力导致肩背疼痛，严重者常呈含胸背状，出现胸闷心悸等症状。【适应证】1. 乳房过大，与形体不成比例。2. 乳房过重下垂，乳头乳晕指向下方。3. 一侧乳房较对侧显著增大。4. 因乳房重量过大引起背部颈部和肩部疼痛。【术前准备】1. 患者准备告知患者术前一定要做好心理准备，对于手术后可能产生的一系列反应要有心理预期。2. 物品准备整形包剖腹孔1包5-0可吸收缝合线手术衣1包6-0可吸收缝合线。3. 切口准备站立位时在乳晕周围设计两个相嵌的环形切口，内环以乳头为中心，直径34CM,外环远离内环23CM,根据乳房肥大和下垂的具体情况外环设计成圆形椭圆形等不同。【手术步骤及手术配合】手术步骤及手术配合手术步骤手术配合1.体位仰卧位，背部稍垫高2麻醉连硬膜外麻醉或全身麻醉3手术视野皮肤消毒使用1%络合碘消毒，上过锁骨中线，下过肚脐平行线，两侧至腋后线4.切开皮肤用11号刀片沿外环切口线切开皮肤，去除两个环形切口之间的表皮，形成真皮环5.分离组织用解剖剪刀在皮下组织和乳腺包膜间进行剥离，双极电凝止血6切除多余的腺体从真皮环的内外上3个方向用尖刀切除多余的腺体，保留乳房基底中下部的腺体组织，使剩余腺体成圆锥形7.将剩余腺体与胸大肌缝合固定将剩余腺体向上提起，摆放在胸壁正常位置，用6*14圆针1号线与胸大肌缝合固定8缝合乳晕切口放置引流管，用6-0可吸收线缝合切口胸部整形手术护理要点1. 术中避免针尖刀镊等锐物刺破假体。2. 使用乳房假体前,准备核查假体型号。3. 双上肢外展时,两侧外展角度应一致,避免影响美容效果。4. 巨乳整形患者术前心理准备很重要,这对保证患者术中合作和防止术后易于产生的不良精神状态至关重要。5. 协助医生使用弹力绷带加压包扎固定时,观察患者血氧饱和度参数值。腹部脂肪抽吸术脂肪抽吸术是利用负压吸引和（或）超声波高频电场等物理化学手段，通过较小的皮肤切口或穿刺，将预处理的人体局部沉积的皮下脂肪去除，并结合脂肪颗粒注射移植等技术，以改善形体的一种外科手术。脂肪抽吸术属于形体雕塑手术的组成部分，其特点为封闭顿性非连续性切割。【适应证】单纯性肥胖，无精神心理障碍及器质性疾病，实验室检查各项指标正常者，且无严重心肝肾疾病及高血压者均可接受吸脂术，其中以轻度肥胖或仅表现腹部局限性脂肪堆积的患者为最佳适应证【术前准备】1. 患者准备术前洗澡清洁皮肤，并测量拟做吸脂部位的周径，用亚甲蓝标出预计抽吸的范围，切口一般选择隐蔽且便于操作的部位。2. 物品准备整形包剖腹孔1包手术衣1包脂肪抽吸管2根和吸引器头3种20MI或50MI次性注射器各3只7号长针头肿胀麻醉液（配制:生理盐水1000MI+2%利多卡因2MI+0.1%肾上腺素1MI+5%碳酸氢纳10MI）。【手术步骤及手术配合】手术步骤及手术配合手术步骤手术配合1.体位仰卧位2麻醉全身麻醉或局部麻醉3手术视野皮肤消毒使用1%络合碘消毒，上至乳头下至大腿上1/3,两侧至腋中线4注射肿胀麻醉液用20MI注射器7号长针头抽吸配制好的肿胀麻醉液注射至局部发硬发白5脂肪抽吸：以常规负压抽吸法为主。持管需稳，抽吸过程中对局部脂肪分布情况判断要准确，抽吸频率要快，每次抽吸运动经过的路劲要长，这样可提高单位时间内的抽吸效率。左右手均能操作自如，双手交替进行以减轻疲劳一手使用吸引器，行拉锯式抽吸运动时，另一手需做各种辅助动作，以促进脂肪吸出。术中不断更换吸引器头6缝合皮肤用4*12三角针5-0丝线缝合皮肤，术后立即穿弹力紧身衣裤腹部整形手术护理要点1.负压装置在脂肪抽吸术中的作用非常重要，是确保手术质量的前提，压力必须保证大于等于0.4MPA.2. 肿胀麻醉液根据手术医生需求添加药品。3. 手术过程中应随时观察患者有无局部麻醉药不良反应症状，如嗜睡眩晕多语唇舌麻木寒战耳鸣惊恐不定定向障碍躁动等，急救药品准备齐全。