病理生理学习题——休克.doc

休克单5选1 (题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)1.1分休克的发生主要由于 A:中枢神经系统在剧烈震荡与打击下由兴奋转入超限抑制 B:血管运动中枢麻痹，小动脉扩张，血压下降 C:交感-肾上腺髓质系统衰竭与麻痹 D:血量减少，回心血量不足，心输出量减少 E:重要生命器官低灌流和细胞功能代谢严重障碍标准答案：E2.1分过敏性休克属 A:型变态反应 B:型变态反应 C:型变态反应 D:型变态反应 E:混合型变态反应标准答案：A3.1分以下哪种情况不引起心源性休克 A:大面积心肌梗死 B:急性心肌炎 C:心脏压塞 D:严重心律紊乱 E:充血性心力衰竭标准答案：E4.1分成年人急性失血，至少一次失血量超过总血量多少才能引起休克? A:15% B:20% C:30% D:40% E:50%标准答案：B5.1分失血性休克血压下降早期主要与 A:交感神经-肾上腺髓质系统衰竭有关 B:低血容量引起回心血量不足、心输出量降低有关 C:血管紧张度下降、外周阻力降低有关 D:血液灌流不足、微循环血管大量扩张有关 E:细胞严重缺氧能量代谢障碍有关标准答案：B6.1分微循环的营养通路是 A:微动脉后微动脉直通毛细血管微静脉 B:微动脉后微动脉真毛细血管微静脉 C:微动脉动静脉吻合支微静脉 D:微动脉后微动脉直通毛细血管真毛细血管微静脉 E:微动脉动静脉吻合支真毛细血管微静脉标准答案：B7.1分正常微循环中经常开放的通路指 A:直捷通路 B:迂回通路 C:营养通路 D:动-静脉短路 E:以上都不是标准答案：A8.1分正常微循环中经常关闭的通路 A:直捷通路 B:迂回通路 C:营养通路 D:动-静脉短路 E:以上都不是标准答案：D9.1分正常真毛细血管血流的调节主要与 A:交感神经的支配有关 B:毛细血管前括约肌自身节律性舒缩有关 C:局部体液因素有关 D:全身体液因素有关 E:毛细血管内皮细胞收缩有关标准答案：C10.1分休克缺血性缺氧期微循环开放的血管可有 A:微动脉 B:后微动脉 C:毛细血管前括约肌 D:动静脉吻合支 E:微静脉标准答案：D11.1分休克时交感-肾上腺髓质系统处于 A:强烈兴奋 B:先抑制后兴奋 C:先兴奋后抑制，最后衰竭 D:改变不明显 E:强烈抑制标准答案：A12.1分休克缺血性缺氧期引起微循环血管收缩最主要的体液因素改变是 A:血管紧张素 B:加压素 C:儿茶酚胺 D:MDF E:TXA2标准答案：C13.1分休克缺血性缺氧期微循环灌流的特点 A:多灌少流，灌多于流 B:少灌多流，灌少于流 C:多灌多流，灌多于流 D:少灌少流，灌少于流 E:少灌少流，灌多于流标准答案：D14.1分休克缺血性缺氧期，下列哪一项变化不存在? A:微动脉收缩 B:后微动脉收缩 C:毛细血管前括约肌收缩 D:微静脉收缩 E:动-静脉吻合支收缩标准答案：E15.1分休克缺血性缺氧期的心脑灌流量 A:明显增加 B:明显减少 C:无明显改变 D:先增加后减少 E:先减少后增加标准答案：C16.1分休克缺血性缺氧期血液稀释的机制主要是 A:抢救休克时输液过多 B:肝脾储血库收缩 C:组织液返流入血 D:血液稀释疗法 E:血液重新分配标准答案：C17.1分毛细血管前括约肌持续收缩可见于 A:正常微循环灌流时 B:缺血性缺氧期 C:淤血性缺氧期 D:血液淤滞发生DIC E:重要器官衰竭期标准答案：B18.1分休克缺血性缺氧期微循环的变化表现在 毛细血管前阻力 毛细血管后阻力 毛细血管容量 A: B: C: D: E: 标准答案：B19.1分微血管运动增强可见于 A:正常运动情况 B:休克代偿期 C:休克可逆性失代偿期 D:DIC期 E:脏器功能衰竭期标准答案：B20.1分下列临床表现哪一项不是早期休克的表现? A:脸色苍白 B:四肢冰凉 C:脉搏细速 D:尿量减少 E:神志昏迷标准答案：E21.1分休克淤血性缺氧期微循环灌流的特点是 A:少灌少流，灌少于流 B:少灌多流，灌少于流 C:灌而少流，灌多于流 D:多灌多流，灌多于流 E:多灌多流，灌少于流标准答案：C22.1分休克淤血性缺氧期微循环的变化表现在 毛细血管前阻力 毛细血管后阻力 毛细血管容量 A: B: C: D: E: 标准答案：D23.1分休克时正确的补液原则是 A:如血压正常不必补液 B:补充丧失的部分液体，“失多少，补多少” C:补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体 D:“需多少，补多少” E:补液“宁多勿少”标准答案：D24.1分休克难治期并发DIC后对组织灌流的影响是 A:少灌少流，灌少于流 B:少灌少流，灌多于流 C:多灌多流，灌少于流 D:多灌多流，灌少于流 E:不灌不流标准答案：E25.1分所谓“不可逆”性休克是指休克发展到 A:DIC期 B:淤血性缺氧期 C:器官功能衰竭期 D:休克难治期 E:缺血性缺氧期标准答案：D26.1分休克时发生心力衰竭与下列哪种因素无关? A:心肌供血量减少 B:酸中毒、高钾血症 C:心肌内的DIC使心肌受损 D:MDF的作用 E:心脏前负荷增加标准答案：E27.1分休克时儿茶酚胺增加作用于肾上腺素能受体，使组织灌流量减少的作用机制是： A: 仅对血管-受体作用 B: 仅对血管-受体作用 C: 对-受体均同时起作用 D:对-受体都不起作用 E:先对-受体起作用后对-受体起作用标准答案：C28.1分下列哪种缩血管物质能引起冠脉扩张? A: 血管紧张素 B:抗利尿激素 C:去甲肾上腺素 D:肾上腺素 E:血栓素A2标准答案：D29.1分休克时最常出现的酸碱失衡是 A: 代谢性碱中毒 B: 呼吸性酸中毒 C: AG正常性代谢性酸中毒 D:AG升高性代谢性酸中毒 E:混合性酸中毒标准答案：D30.1分休克缺血性缺氧期发生的急性肾功能衰竭属 A:肾前性肾功能衰竭 B:肾后性肾功能衰竭 C:肾性肾功能衰竭 D:肾前性和肾性肾功能衰竭 E:器质性肾功能衰竭标准答案：A31.1分急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的共同发病环节 A: 肺内DIC形成 B: 急性肺淤血水肿 C: 急性肺不张 D:急性呼吸膜损伤 E:肺泡内透明膜形成标准答案：D32.1分对休克患者监测补液的最佳指标是 A:血压 B:脉压 C:尿量 D:中心静脉压 E:肺动脉楔入压标准答案：E33.1分治疗休克时单纯追求用升压药维持血压导致休克加重的机制是 A:机体对升压药物耐受性增强 B:血管平滑肌对升压药物失去反应 C:机体交感神经系统已处于衰竭 D:升压药使微循环障碍加重 E:机体丧失对应激的反应能力标准答案：D34.1分参与休克的白细胞粘附分子是 A:细胞间粘附分子（ICAM） B:内皮细胞-白细胞粘附分子（ELAM） C:血管细胞粘附分子（VCAM） D:2整合素（CD11/CD18） E:P-选择素标准答案：D35.1分休克淤血性缺氧期时交感-肾上腺髓质系统处于 A: 高度抑制 B: 衰竭 C: 兴奋 D:高度兴奋 E:变化不明显标准答案：D36.1分休克淤血性缺氧期属于 A:代偿期 B: 失代偿期 C:可逆性失代偿期 D:不可逆性失代偿期 E:难治期标准答案：C37.1分休克难治期下列哪种不是DIC形成的直接因素？ A:血中儿茶酚胺浓度过高 B:血液粘滞浓缩 C:血液高凝 D:严重的酸中毒 E:内皮激活受损，外凝、内凝系统激活标准答案：A38.1分休克早期“自身输血”作用主要是指 A:动静脉吻合支开放，回心血量增加 B:容量血管收缩，回心血量增加 C:醛固酮增多，钠水重吸收增加 D:抗利尿激素增多，重吸收水增加 E:缺血缺氧，使红细胞生成增多标准答案：B39.1分休克早期“自身输液”作用主要是指 A:容量血管收缩，回心血量增加 B:抗利尿激素增多，水重吸收增加 C:醛固酮增多，钠水重吸收增加 D:毛细血管内压降低，组织液回流增多 E:动静脉吻合支开放，回心血量增加标准答案：D40.1分休克的下列临床表现哪一项是错误的 A:烦躁不安或表情淡漠甚至昏迷 B:呼吸急促、脉搏细速 C:血压均下降 D:面色苍白或潮红、紫绀 E:尿少或无标准答案：C41.1分某失血性休克患者早期出现面色苍白、四肢冰冷、脉博细数等临床表现与下列哪项有密切关系？ A:DIC B:交感神经抑制 C:腺苷增多 D:酸中毒 E:交感神经兴奋标准答案：E串5选1 (每组2题共用题干,每题仅一个最佳答案)患者男性，30岁，臀部刺伤，失血约800ml，伤后2小时入院，患者神志清楚，口渴，面色苍白，四肢湿冷，血压110/94mmHg，脉搏112次/分。该患者：42.1.5分此时的状态属于： A:没有休克 B:休克代偿期 C:休克难治期 D:休克进展期 E:休克衰竭期标准答案：B43.1.5分此时的微循环改变应为 A:微循环正常 B:多灌少流 C:微循环无灌流 D:少灌少流 E:多灌多流标准答案：D44.1.5分该患者出现上述变化与以下哪些因素关系最密切 A:心排血量急剧降低 B:血管床容量扩大 C:血容量减少 D:肾血管收缩 E:迷走神经兴奋标准答案：C45.1.5分患者目前神志清楚，你认为可能和下列哪项关系最密切 A:心肌收缩力增强 B:肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋 C:血流重分布、保持脑部供血 D:内皮素的作用 E:血管紧张素增多标准答案：C46.1.5分患者此时神经体液改变最重要的是 A:交感神经兴奋儿茶酚胺增多 B:抗利尿激素分泌减少 C:组织胺生成增多 D:腺苷堆积 E:酸中毒标准答案：A47.1.5分该患者目前不大可能伴有的临床表现 A:少尿 B:脉压差小 C:烦躁不安 D:皮肤瘀斑 E:脉搏细数标准答案：D患者女性，43岁。因消化性溃疡突然呕血而出现面色苍白，四肢湿冷，血压112/96mmHg,少尿。48.1.5分根据上述很显然患者出现了失血性休克，其发生始动环节是 A:血容量下降 B:心泵功能下降 C:血管床容积增大 D:血管床容积变小 E:微循环障碍标准答案：A49.1.5分根据上述该患者目前处于休克的早期，此期的微循环灌流状态为 A:不灌不流 B:多灌少流 C:不灌少流 D:多流多流 E:少灌少流，灌少于流标准答案：E50.1.5分患者出面色苍白，四肢湿冷等临床表现主要与哪项有密切关系？ A:DIC形成 B:舒张血管活性物质增多 C:交感神经兴奋 D:酸中毒 E:血液高凝标准答案：C51.1.5分对于该患者的防治原则错误的一项是 A:可用舒张血管药物 B:可用收缩血管药物 C:注意尿量的变化 D:注意神志的改变 E:适当扩容标准答案：B组5选1 (每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确)52.1分过敏性休克治疗首选 A:缩血管药 B:扩血管药 C:输液输血 D:盐皮质激素 E:心得安标准答案：A53.1分失血性休克早期发病学治疗主要用 A:缩血管药 B:扩血管药 C:输液输血 D:盐皮质激素 E:心得安标准答案：C54.1分肾素-血管紧张素 A:单克隆抗体拮抗 B:卡托普利（captopril）拮抗 C:抑肽酶拮抗 D:皮质激素抑制 E:别嘌呤醇拮抗标准答案：B55.1分激肽 A:单克隆抗体拮抗 B:卡托普利（captopril）拮抗 C:抑肽酶拮抗 D:皮质激素抑制 E:别嘌呤醇拮抗标准答案：C56.1分TNF A:单克隆抗体拮抗 B:卡托普利（captopril）拮抗 C:抑肽酶拮抗 D:皮质激素抑制 E:别嘌呤醇拮抗标准答案：A57.1分前列腺素，白三烯 A:单克隆抗体拮抗 B:卡托普利（captopril）拮抗 C:抑肽酶拮抗 D:皮质激素抑制 E:别嘌呤醇拮抗标准答案：D58.1分血小板活化因子（PAF） A:单克隆抗体拮抗 B:卡托普利（captopril）拮抗 C:抑肽酶拮抗 D:皮质激素抑制 E:别嘌呤醇拮抗标准答案：D59.1分具有下列血流动力学特点是上述哪一种休克？ 中心静脉压 心输出量 外周阻力 A:低血容量性休克 B:高排低阻型感染性休克 C:心源性休克 D:过敏性休克 E:神经源性休克 标准答案：A60.1分 具有下列血流动力学特点是上述哪一种休克？ 中心静脉压 心输出量 外周阻力 A:低血容量性休克 B:高排低阻型感染性休克 C:心源性休克 D:过敏性休克 E:神经源性休克 标准答案：D61.1分 具有下列血流动力学特点是上述哪一种休克？ 中心静脉压 心输出量 外周阻力 或 A:低血容量性休克 B:高排低阻型感染性休克 C:心源性休克 D:过敏性休克 E:神经源性休克 标准答案：C62.1分 具有下列血流动力学特点是上述哪一种休克？ 中心静脉压 心输出量 外周阻力 A:低血容量性休克 B:高排低阻型感染性休克 C:心源性休克 D:过敏性休克 E:神经源性休克 标准答案：B5选多 (每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分)63.2分烧伤性休克的发生与下列哪些因素有关？ A:疼痛 B:低血容量 C:心衰 D:感染 E:过敏标准答案：AD64.2分休克淤血性缺氧期与缺血性缺氧期相比较，其不同的临床表现为 A:脸色苍白，少尿 B:四肢冰凉，出冷汗 C:脉搏细速，脉压小 D:血压进行性下降 E:神志可转入昏迷标准答案：DE65.2分由血管床容量增加引起的休克有 A: 失血性休克 B: 过敏性休克 C: 感染性休克 D:心源性休克 E:神经源性休克标准答案：BCE66.2分休克缺血性缺氧期“自身输液”的代偿机制是由于 A: 小动脉收缩 B: 肌性微静脉及小静脉收缩 C: 肝脾储血库收缩 D:组织液进入血管 E:心输出量增加标准答案：BCD67.2分休克缺血性缺氧期微循环变化的机制有 A: 交感-肾上腺髓质系统兴奋 B: 肾素-血管紧张素系统激活 C: 血管加压素释放 D:TXA2 E:内皮素释放标准答案：ABCDE68.2分休克缺血性缺氧期机体代偿表现有 A: 血液重新分配 B: 血容量得到补充 C: 微静脉收缩，回心血量 D:毛细血管床容量 E:心收缩力标准答案：ABCE69.2分休克淤血性缺氧期微循环淤滞的主要机制是由于 A: 酸中毒使血管对儿茶酚胺反应性降低 B: 组织细胞局部产生的扩血管代谢产物增多 C: 内毒素作用下产生某些扩血管的细胞因子 D: 白细胞粘附于内皮细胞 E: 血液浓缩，血液流变学的改变标准答案：ABCDE70.2分休克淤血性缺氧期毛细血管前括约肌开放的主要机制是 A:酸中毒使平滑肌对儿茶酚胺的反应性降低 B:缺血缺氧局部扩血管的代谢产物增多 C:内毒素引起拟交感的作用 D:内毒素引起NO增多 E:内毒素通过内皮素及TXA2的作用标准答案：ABD71.2分休克淤血性缺氧期病人失代偿进入恶性循环是由于 A:毛细血管的静水压升高，血浆外渗 B:组胺、激肽等引起毛细血管通透性增加，血浆外渗 C:血液浓缩而泥化，血液粘滞度增加 D:毛细血管前括约肌松弛，血管床容积加大 E:交感神经由兴奋转入衰竭标准答案：ABCD72.2分休克淤血性缺氧期回心血量减少的机制有 A:毛细血管床大量开放 B:组织间液生成回流减少 C:毛细血管通透性增强而血浆外渗 D:血液流变学改变引起血液淤滞 E:心肌收缩力减弱标准答案：ABCD73.2分休克难治期容易导致DIC的因素是 A:血液浓缩泥化，纤维蛋白原浓度增加 B: 血液淤滞，血流缓慢，血细胞聚集 C:酸中毒及内毒素血症损伤血管内皮 D:严重创伤，组织因子入血 E:溶血导致大量红细胞素释放标准答案：ABCDE74.2分休克难治期为不可逆期是因为 A:DIC形成 B:重要器官功能衰竭 C:微血管麻痹 D:动-静脉吻合支大量开放 E:严重的细胞损伤标准答案：ABCE75.2分各类休克难治期可发生内毒素血症是由于 A: 肠道细菌丛生 B: 继发G-细菌感染 C: 单核吞噬细胞系统功能受抑制 D:肠粘膜损害，通透性增强 E:补体缺乏标准答案：ACD76.2分77休克发生的始动环节有 A:血容量下降 B:血管床容积增大 C: 血浆胶体渗透压 D:血管紧张素 E:心泵功能下降标准答案：ABE77.2分较易引起DIC的休克类型是 A:失血性休克 B:创伤性休克 C:过敏性休克 D:心源性休克 E:感染性休克标准答案：BE78.2分休克时能引起血管收缩的体液因子有 A:缓激肽 B:内皮素 C:肿瘤坏死因子 D:肾素-血管紧张素 E:儿茶酚胺标准答案：BDE79.2分能促进白细胞和内皮细胞表达粘附分子的有 A:C3a 、C5a B:白三烯B4（LTB4） C:白介素（IL-1） D:前列环素（PGI2） E:肿瘤坏死因子（TNF）标准答案：ABCE80.2分休克时发生的酸中毒对机体影响是 A:损伤血管内皮细胞 B:引起高钾血症 C:降低心肌收缩性 D:降低血管平滑肌对儿茶酚胺的反应性 E:引起溶酶体酶释放标准答案：ABCDE5选多 (每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分)81.2分休克时细胞膜受损原因有 A:氧自由基的作用 B:溶酶体酶的作用 C:细胞内钙超载 D:钠泵功能降低 E:细胞内水肿标准答案：ABCDE82.2分休克肺的病理变化有 A: 肺水肿，肺淤血 B: 局限性肺不张 C: 肺内微血栓形成 D:肺内透明膜形成 E:肺出血标准答案：ABCDE83.2分休克时发生呼衰的机制是 A:限制性通气障碍 B:阻塞性通气障碍 C:弥散障碍 D:肺泡通气-血流比值 E:肺泡通气-血流比值标准答案：ABCDE84.2分休克时可引起心功能障碍的因素有 A:H+和K+ B:MDF C:细菌内毒素 D:PGI2 E:心钠素标准答案：ABC85.2分内毒素可导致中毒性休克的机制是 A: 拟交感作用 B: 激活凝血、纤溶系统 C: 激活激肽、补体系统 D:促进血管活性物质释放 E:激活白细胞标准答案：ABCDE86.2分在治疗休克时，下列何种情况可选择扩血管药物？ A: 高排低阻型休克 B:低排高阻型休 C:神经源性休克 D:休克中晚期儿茶酚胺浓度过高者克 E:心脑灌注过低的休克患者标准答案：BD87.2分下列情况治疗休克时常选择缩血管药 A:低排高阻型休克 B:血压过低心脑灌注过低 C:过敏性休克 D:出现休克肺和休克肾时 E:高排低阻型休克标准答案：BCE88.2分扩血管药物不宜应用于 A:失血性休克 B:过敏性休克 C:失液性休克 D:神经源性休克 E:创伤性休克标准答案：BD