妇女营养保健知识简介

l健康的概念：WHO定义身体、心理及对社会适应的良 好状态 l营养：是指人体吸收、利用食物或营养物质过程，也是人类通过摄取食物以满足机体生理需要的生物学过程。l六（七）大营养素l营养素的功能介绍l营养素缺乏与疾病l与营养有关的疾病l蛋白质 蛋白质的功能 蛋白质的构成 蛋白质互补作用 来源 l脂肪 脂肪的功能 胆固醇 不饱和脂肪酸 来源 l种类 单糖 双糖 多糖l提供机体热能 碳水化物是人类从膳食中取得热能的最经济最主要的来源。l是机体的重要组成成分 碳水化物以含糖复合物的形式参与机体成分的构成。l碳水化物主要食物来源有：谷类、薯类、根茎类、蔬菜、豆类，含淀粉多的坚果提供淀粉类碳水化物，食糖等提供单糖、双糖类碳水化物；l 功能l分类l维生素A、维生素D、维生素E来源l维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素Cl缺乏症状l除碳、氢、氧和氮主要以有机化合物形式存在外，其余的存在人体内的元素统称为矿物质 l在体内，矿物质的特点：分布极不均匀；其含量随年龄增加而增加，但元素间比例变动不大；元素之间尚存在拮抗与协同作用；元素特别是微量元素的摄入量具有明显的剂量反应关系。根据矿物质在食物中的分布及其吸收、人体需要特点，在我国人群中比较容易缺乏的有钙、铁、锌。l钙、铁、碘、锌、硒等l来源l指存在于食物中的不能被人体消化吸收的多糖类化合物的总称。主要包括纤维素、半纤维素、木质素和果胶等。l增强肠蠕动，利于粪便排除；具有吸水膨胀功能，增加粪便体积，从而稀释肠道内有害物质的浓度及降低其吸收；维持肠道正常菌群，有利于益生菌的生长，不利于厌氧菌的生长；控制体重及降低血糖、血胆固醇等保健功能；预防结肠碍癌发生的作用。l来源 蔬菜、水果及粗糙的粮谷类是膳食纤维的主要来源。常见食物中主要营养成分 谷类有相似的结谷类有相似的结构，最外层是谷皮；构，最外层是谷皮；谷皮内是糊粉层，谷皮内是糊粉层，再内为占谷粒绝大再内为占谷粒绝大部分的胚乳和一端部分的胚乳和一端的胚芽。各营养成的胚芽。各营养成分分布不均匀。分分布不均匀。1.谷皮主要有纤维素、半纤维素等组成，含较高的矿物质和脂肪。2.糊粉层含较多的磷和丰富的B族维生素及无机盐。3.胚乳含大量淀粉和一定量蛋白质。4.胚芽中富含脂肪、蛋白质、无机盐、B族维生素丰富和维生素E。l一般谷类蛋白质必需氨基酸组成不平衡，普遍的赖氨酸含量少，有些苏、色氨酸也不高。l为提高谷类蛋白质的营养价值，常采用赖氨酸强化和蛋白质互补的方法。此外，种植高赖氨酸玉米等高科技品种也是一好方法。l大豆含有3540%的蛋白质，是天然食物中含蛋白质最高的食品。其氨基酸组成接近人体需要，且富含谷类蛋白较为缺乏的赖氨酸，是谷类蛋白互补的天然理想食品。大豆蛋白是优质蛋白。l大豆含脂肪1520%，其中不饱和脂肪酸占85%，以亚油酸为最多，达50%以上。大豆油含1.6%的磷脂，并含有维生素E。l大豆含碳水化物2530%，其中一半为可供利用的淀粉、阿拉伯糖、半乳聚糖和蔗糖，另一半为人体不能消化吸收的棉子糖和水苏糖l大豆含有丰富的钙、硫胺素和核黄素。l水果中有机酸促进食欲，有利于食物的消化 l蔬菜水果中还含有一些酶类、杀菌物质和具有特殊功能的生理活性成分 l碳水化物 丰富，因种类而异。l新鲜蔬菜水果是提供抗坏血 酸胡萝卜素、核黄素和叶酸 的重要来源。l是无机盐的重要来源 l畜肉蛋白必需氨基酸充足，在种类和比例上接近人体需要，利于消化吸收，是优质蛋白质。l畜肉类脂肪以饱和脂肪为主，熔点较高l其碳水化物主要以糖原形式存在于肝脏和肌肉中 l膳食铁生物利用率高禽肉的营养价值与畜肉相似，不同在于脂肪含量少，l属优质蛋白 l脂肪易消化吸收 l奶中所含的碳水化物为乳糖 有调节胃酸、促进胃肠蠕动、有利于钙吸收和消化液分泌的作用 l钙含量尤为丰富，容易消化吸收 l鲜奶经过加工，可制成许多产品，主要包括炼乳、奶粉、调制奶粉、奶油和奶酪等（一）消毒鲜奶是鲜牛奶经过过滤、加热杀菌后，分装出售的饮用奶。其营养价值与鲜牛奶差别不大。市售消毒牛奶常强化维生素D等。（二）奶粉1.全脂奶粉 鲜奶消毒后，除去7080%的水分，采用喷雾干燥法，将奶粉制成雾状微粒。生产的奶粉溶解性好，对蛋白质的性质、奶的色香味及其它营养成分影响很小。2.脱脂奶粉 生产工艺同全脂奶粉，但原料奶经过脱脂的过程，由于脱脂使脂溶性维生素损失。此种奶粉适合于腹泻的婴儿及要求少油膳食的患者。3.调制奶粉 又称人乳化奶粉，该奶粉是以牛奶为基础，按照人乳组成的模式和特点，加以调制而成。使各种营养成分的含量、种类、比例接近母乳。如改变牛奶中酪蛋白的含量和酪蛋白与乳清蛋白的比例，补充乳糖的不足，以适当比例强化维生素A、D、B1、C、叶酸和微量元素等。酸奶是将鲜奶加热消毒后接踵嗜酸乳酸菌，在30左右环境中培养，经46小时发酵制成。该制品营养丰富，容易消化吸收，还可刺激胃酸分泌。乳酸菌在肠道繁殖，可抑制一些腐败菌的繁殖，调整肠道菌丛，防止腐败胺类对人体产生不利的影响。此外，牛奶中的乳糖已被发酵成乳酸，对“乳糖不耐受症”的人，不会出现腹痛、腹泻的现象。因此，酸奶是适宜消化道功能不良、婴幼儿和老年人食用的食品。蛋清和蛋黄分别约占总可食部的2/3和1/3。蛋清中营养素主要是蛋白质，不但含有人体所需要的必需氨基酸，且氨基酸组成与人体组成模式接近，生物学价值达95以上。全蛋蛋白质几乎能被人体完全吸收利用，是食物中最理想的优质蛋白质。在进行各种食物蛋白质的营养质量评价时，常以全蛋蛋白质作为参考蛋白。蛋清也是核黄素的良好来源。l青春前期l青春期l性成熟期l更年期l老年期l孕期的营养需要 l总热能需要量增加孕期对蛋白质的需要量增加 l孕期膳食中可能缺乏的主要是钙、铁、锌、碘 l孕期特别需考虑的维生素为维生素A、D及B族维生素。l孕早期叶酸缺乏已被证实是导致胎儿神经管畸形的主要原因 l热能需要量增加l每日须额外增加蛋白质20g l人乳中钙含量稳定 l铁不能通过乳腺输送到乳汁，人乳中铁含量极少 l维生素A和维生素D的需要量增加 l维生素C、硫胺素、叶酸的需要量明显增加 总原则 更年期妇女要有节制地控制饮食，要选用低热能、低碳水化合物及低脂肪的饮食l少食肥肉，减少含胆固醇高的鱼子、鸡皮、鸭皮等食物。l要保证优质蛋白质的供应，加以牛奶、瘦肉、鱼、大豆l要多吃蔬菜、水果和土豆、胡萝卜等根茎类食物以补充维l可吃些海带、紫菜、香菇、木耳、洋葱、大蒜等食物，有利于降低血脂 l多吃含钙量高的食物，如牛奶、酸奶、豆制品、海带等 l少饮酒。l老年人的热能需要量相对减少 l蛋白质的摄入量应量足质优 l脂肪的摄入不宜过多，一般脂肪供热占总热能的20%为宜，以富含多不饱和脂肪酸的植物油为主。l老年人不宜食用含蔗糖高的食品，以防止血糖升高进而血脂升高。也不宜多食用水果、蜂蜜等含果糖高的食品。应多吃蔬菜增加膳食纤维的摄入，以利于增强肠蠕动，防止便秘。l补充钙、铁、硒、维生素C、E等l应吃清淡、味平富含营养的物质，不宜吃刺激性强的辛辣食物，也不宜抽烟、喝酒，以免刺激血管扩张，引起月经提前和经量过多。l应吃新鲜、容易消化的食物，不宜吃生、冷、难以消化的食物。造成经血过少，甚至出现痛经、闭经等。l还应多吃些润肠通便的食物，如新鲜蔬菜、水果、花生仁、核桃仁，芝麻仁及油、蜂蜜等，同时也应多喝水，以帮助消化，使大便通畅。l控制总热量l限制脂肪摄入量l碳水化合物的供给要适量l限制辛辣及刺激性食物及调味品l应注意烹调方法，蒸、煮、炖、拌、氽、卤l平时要少吃零食、甜食和含糖饮料。l膳食中必须有足够量的新鲜蔬菜，尤其是绿叶蔬菜 和水果，蔬菜含膳食纤维多，水分充足，属低热能食物，有充饥作用，可采用拌豆芽、拌菠菜、拌萝卜丝、拌芹菜、小白菜、冬笋、有的蔬菜可以生食、借以充饥。还可补充多种维生素和钙片，防止维生素缺乏。l西兰花 蜂蜜 l胡萝卜 肉皮 l牛奶 三文鱼 l大豆 猕猴桃 l西红柿 海带 蛋白质广泛存在于动植物性食物中。动物性蛋白质质量好，植物性蛋白质利用率较低。因此，注意蛋白质互补，适当进行搭配是非常重要的。人类膳食脂肪主要来源于动物的脂肪组织和肉类以及植物的种子。动物脂肪相对含饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸多。植物油主要含不饱和脂肪酸。亚油酸普遍存在于植物油中，亚麻酸在豆油和紫苏油中较多，鱼贝类食物相对含二十碳五烯酸、二十二碳六烯酸较多。含磷脂较多的食物为蛋黄、肝脏、大豆、麦胚和花生等。脂肪的摄入量应占总热能的30%以下。l钙不仅是构成骨骼和牙齿的成分，还有维持神经与肌肉活动、促进体内某些酶的活性以及参与血凝过程、激素分泌、维持体液酸碱平衡等作用。l铁为血红蛋白与肌红蛋白、细胞色素A以及某些呼吸酶的成分，参与体内氧与二氧化碳的转运、交换和组织呼吸过程。是酶的组成成分或酶的激活剂。人体约80多种酶的活性与锌有关，如碳酸酐酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、羧肽酶、RNA聚合酶、DNA聚合酶等。促进生长发育与组织再生。锌与蛋白质和核酸的合成，细胞生长、分裂和分化等过程都有关。促进食欲。锌参与构成唾液蛋白而对味觉与食欲发生作用。促进维生素A代谢和生理作用。参与免疫功能。l碘是合成甲状腺素的原料，故其生理作用也通过甲状腺素的作用表现出来 l硒是谷胱甘肽过氧化物酶的重要组成成分 硒在体内能特异地催化还原型谷胱甘肽，与过氧化物氧化还原反应，从而保护生物膜免受损害，维持细胞正常功能。l硒与金属有很强亲和力 在体内硒与金属如汞、镉和铅等结合形成金属硒蛋白复合物而解毒，并使金属排除体外。l保护心血管、维护心肌的健康 在我国以心肌损害为特征的克山病，发现缺硒是一个重要因素。l促进生长、保护视觉器官以及抗肿瘤的作用。l含钙较高的食物如奶与奶制品、小虾皮、海带、发菜和豆与豆制品。l铁良好来源为动物肝脏、动物全血、畜禽肉类、鱼类 l锌的食物来源广泛，但动植物性食物的锌含量与吸收率有很大差别。牡蛎含锌量最高 l含碘较高的食物有海产品，如海带、紫菜、淡菜、海参等。l动物性食品肝、肾、肉类及海产品是硒的良好来源。维持正常视觉 维生素A能促进细胞内感光物质视紫红质的合成与再生，维持正常的暗适应能力，从而维持正常视觉。维持上皮细胞的正常生长与分。促进生长发育。抗癌作用。维持正常免疫功能。1.促进小肠钙吸收 在小肠黏膜上皮细胞内，诱发一种特异的钙运输的载体钙结合蛋白合成，即将钙主动转运，又增加黏膜细胞对钙的通透性。2.促进肾小管对钙、磷的重吸收 减少丢失。3.参与血钙平衡的调节 与内分泌系统一起发挥作用。4.其它 如对骨细胞的多种作用及调节基因转录作用等。1.抗氧化作用 这一功能与其保持红细胞的完整性、抗动脉粥样硬化、抗肿瘤、改善免役功能及延缓衰老等过程有关。尤其是在预防衰老、减少机体内脂褐质形成方面研究很多。2.促进蛋白质的更新合成 结果表现为促进人体新陈代谢，增强机体耐力，围城肌肉、外周血管、中枢神经及视网膜系统的正常结构和功能。3.与动物的生殖功能和精子的生成有关 临床上用于习惯性流产的辅助治疗。4.调节血小板的黏附力和聚集作用。l维生素A的最好来源是动物肝脏、奶类、蛋类等，维生素A原的良好来源是深色蔬菜与水果 l主要来源为：海水鱼（如沙丁鱼等）、动物肝脏、蛋黄、奶油及鱼肝油制剂等。l含量丰富的食物有植物油、麦胚、坚果、豆类、谷类，蛋类、内脏、绿叶蔬菜等 1.以硫胺素焦磷酸（TPP）辅酶形式参与体内糖代谢中两个主要反应。2.维持神经、肌肉特别是心肌的正常功能3.维持食欲、胃肠道正常蠕动及消化液分泌有关 其良好来源是动物内脏和瘦肉，全谷、豆类和坚果。但过度加工的米、面会使硫胺素大量丢失。1.如在细胞代谢呼吸链能量产生反应中起重要作用；在氨基酸、脂肪氧化、蛋白质和某些激素的合成过程中发挥重要作用。2.抗氧化作用 与核黄素参与谷胱甘肽还原酶组成有关。良好的食物来源主要是动物性食物，以肝、肾、心脏、蛋黄、乳类为丰富。植物性食物则绿叶蔬菜类及豆类含量较多。l 以磷酸吡哆醛（PLP）的形式参与近百种酶反应。多数与氨基代谢有关，包括转氨基、脱羧等作用。如蛋白质合成与分解代谢上，糖异生、不饱和脂肪酸代谢、某些神经介质的合成方面；参与一碳单位代谢，因而影响核酸和DNA合成。l良好来源为：肉类（尤其是肝脏）、豆类、坚果等 1.参与体内氧化还原反应 作为一种电子共体，参与体内氧化还原反应，具有多种生理功能。如：抗氧化作用，提高体内-SH水平，促进铁的吸收，使叶酸还原为四氢叶酸，使高铁血红蛋白还原为正常血红蛋白及解毒等。2.参与羟化反应 通过羟化反应可发挥以下功能。l维持胶原蛋白的正常功能 l参与胆固醇的羟化 l主要存在于新鲜的蔬菜与水果中 典型缺乏症为脚气病，主要损害神经血管系统。临床上分为l （1）湿型脚气病。l （2）干型脚气病。（3）混合型脚气病。典型缺乏症有口腔生殖综合征之称。主要 表现为：口角炎、唇炎、舌炎、睑缘炎、结膜炎、脂溢性皮炎、阴囊皮炎等。l典型缺乏症为坏血病，在临床上有多种表现症状。l.缺乏症l （1）小儿佝偻病。l （2）成人骨质软化症。（3）老年人骨质疏松。维生素A缺乏症 （1）暗适应时间延长、夜盲症。（2）干眼病。（3）上皮干燥、增生及角化。（4）儿童生长发育迟缓。食物多样、谷类为主；多吃蔬菜、水果和薯类；常吃奶类、豆类或其制品；经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油；食量和体力活动要平衡，保持适宜体重；吃清淡少盐的膳食；如饮酒应限量；吃清洁卫生、不变质的食物。