2021年度公共卫生服务地方病防治项目总结报告

2021年度公共卫生服务地方病防治项目总结报告7 20_ 年度公共卫生服务 地方病防治项目总结报告中国疾病预防控制中心地方病控制中心为持续推进重点地方病控制和消除工作，巩固“十二五”地方病防治成果，完成“十三五”规划目标，20_ 年公共卫生服务地方病防治项目以地方病监测为重点，继续开展防治措施落实和病人治疗，进一步加强地方病防治体系建设等工作。全国 31 个省、自治区、直辖市（以下简称省份）和（以下简称兵团）开展了 20_ 年地方病防治项目的各项工作。现将项目完成情况及主要结果总结如下。一、项目组织实施情况国家卫生健康委员会负责项目的组织、协调、监督等工作。中国地病中心负责项目实施的技术支持与指导。依据项目工作安排，各项目省份和兵团的项目领导小组继续发挥各自职能，负责本地区项目工作的组织实施；所辖各项目市（地、州）、县（市、区）也成立了相关部门参与的项目管理小组；各级项目单位成立了由疾病预防控制中心（地病所）牵头的技术指导组。各项目省份启动了 20_年地方病防治项目的各项工作，布置了项目任务。同时，根据项目任务要求，开展了针对项目工作的技术培训。二、项目完成情况及主要结果（一）碘缺乏病监测1.项目完成情况 本年度碘缺乏病监测工作在全国31个省、区、市（以下简称省份）及（以下简称兵团）三分之二的非高碘县进行。2.主要结果 （1）儿童尿碘结果 20_ 年全国共检测了 2163 个县的 436240 名 810 岁儿童随意一次尿碘含量，尿碘中位数为 203.1mg/L，安徽最高，为 247.3mg/L，吉林最低，为 167.3mg/L。本次监测中有 18 个省份尿碘中位数在 100199mg/L 之间；13 个省份及兵团尿碘中位数在 20_299mg/L 之间。未见儿童尿碘中位数低于 100mg/L 或儿童尿碘小于 50mg/L 的比例超过 20%的省份，也未见儿童尿碘中位数超过 300mg/L 的省份。县级水平上，2163 个县中，21 个县儿童尿碘中位数小于 100mg/L，1081 个县儿童尿碘中位数处于 100199mg/L 之间，987 个县儿童尿碘中位数处于 20_299mg/L 之间，74 个县儿童尿碘中位数大于 300mg/L。儿童尿碘中位数小于100mg/L、100199mg/L、20_299mg/L 和大于 300mg/L 的县分别占监测总县数的 1.0%、50.0%、45.6%和 3.4%，儿童尿碘中位数小于 100mg/L 的 21 个县分布于河北（6 个，占本省监测总县数的 5.0%）、广东（4 个，占 4.7%）、四川（3 个，占 2.4%）、浙江（2 个，占 2.3%），以及山西、山东、河南、湖北、广西和宁夏（各 1 个）；儿童尿碘中位数大于 300mg/L 的 74 个县分布于河南（15 个，占本省监测总县数的 13.3%）、湖北（8 个，占 11.8%）、陕西（11 个，占 10.2%）、安徽（9 个，占 8.7%）和江苏（6 个，占 6.2%）等省份。（2）孕妇尿碘结果 20_ 年，全国 31 个省份及兵团共检测了 2109 个县的 211291 名孕妇随意一次尿碘含量，尿碘中位数为 161.1mg/L，总体处于碘营养适宜范围内。以省级为单位结果显示，河南孕妇尿碘中位数最高，为 20_.2mg/L，海南孕妇尿碘中位数最低，为 120.1mg/L。全国有 10 个省份尿碘中位数介于 100149mg/L 之间；21个省份及兵团尿碘中位数介于 150249mg/L 之间。以县级为单位，全国 2109 个县中，112 个县孕妇尿碘中位数小于 100mg/L，728 个县孕妇尿碘中位数处于 100149mg/L 之间，1179 个县孕妇尿碘处于 150249mg/L 之间，88 个县尿碘中位数为 250499mg/L，2 个县尿碘中位数大于500mg/L，分别占监测总县数的 5.3%、34.5%、55.9%、4.2%和 0.1%。孕妇尿碘中位数低于 100mg/L 的 112 个县分布于广西（16 个，占本省监测总县数的 21.6%）、浙江（14 个，占 15.7%）、福建（12 个，占 14.3%）、山东（10 个，占 11.8%）、广东（9 个，占 10.6%）和河北（8 个，占 6.8%）等；孕妇尿碘中位数高于 500mg/L的 2 个县分别为山东金乡县（686.1mg/L）和成武县（525.4mg/L）。（3）810 岁儿童甲肿率 20_ 年，全国 31 个省份及兵团 810 岁儿童总甲肿率为 2.1%，全国 31 个省份和兵团儿童甲肿率均在 5%以下。全国共检测了 1405 个县儿童甲状腺容积，其中 个县儿童甲肿率超过 5%，占监测总县数的 7.2%。在 个甲肿率大于 5%的县中，其中 86 个县甲肿率大于5%小于 10%，12 个县甲肿率大于等于 10%小于 20%，3 个县甲肿率大于等于 20%。甲肿率大于等于 5%的县分布于山东（13 个）、河北（8 个）、江苏（8 个）、浙江（7 个）、辽宁（6 个）、河南（6 个）和云南（6 个）等。（4）碘盐结果 20_ 年，全国 31 个省份及兵团按照碘缺乏病监测方案（20_ 版）要求，共检测了 2298 个县的 688930 份盐样，其中 462173 份儿童家中盐样，226757 份孕妇家中盐样。20_ 年全国碘盐覆盖率为 95.8%。天津最低，为 76.5%；吉林、和兵团最高，都为 99.9%。31 个省份及兵团中有 23 个省份及兵团碘盐覆盖率大于 95%，山东、北京、青海和宁夏碘盐覆盖率介于 90%95%之间，天津、上海、浙江和河北碘盐覆盖率小于 90%。全国监测共发现未加碘食盐 23459 份，未加碘食盐占盐样总数 3.4%。未加碘食盐率大于 5%的省份从高到低为天津（23.5%）、上海（22.3%）、浙江（15.9%）、河北（10.5%）、山东（9.4%）、北京（8.4）、宁夏（8.0%）和青海（5.2%）。县级水平上，全国 2298 个县中，碘盐覆盖率大于等于 95%的县共有 1958 个，占总数的 85.2%，碘盐覆盖率低于 95%的县有 340 个，占总数的14.8%。在碘盐覆盖率低于 95%的 340 个县中有 个县碘盐覆盖率低于 80%。碘盐覆盖率低于 95%的县分布于上海（16 个，占省份监测县数的 100%）、天津（16个，占 100%）、浙江（63 个，占 70.8%）、山东（45 个，占 38.5%）、河北（40个，占 33.3%）、山西（21 个，占 26.3%）和河南（35 个，占 22.4%）等。20_ 年全国合格碘盐食用率为 90.1%。天津最低，为 59.9%；安徽最高，为97.3%。31个省份及兵团中有21个省份及兵团合格碘盐食用率达到了90%及以上。合格碘盐食用率在 90%以下的省份分别是天津、上海、宁夏、浙江、河北、山东、河南、山西、北京和青海 10 个省份。县级水平上，全国 2298 个县中低于 90%的县有 529 个，占监测总县数的 23.0%。在合格碘盐食用率低于 90%的 529 个县中有 135 个县合格碘盐食用率低于 70%。合格碘盐食用率低于 90%的县分布于上海（16 个，占本省监测总县数的 100%）、天津（15 个，占 93.8%）、浙江（54 个，占 60.7%）、山东（58 个，占 49.6%）、河南（69 个，占 44.2%）、河北（52 个，占 43.3%）、山西（33 个，占 41.3%）、青海（17 个，占 39.5%）、甘肃（19 个，占 31.1%）、内蒙古（17 个，占 23.6%）和湖北（17 个，占 17.0%）等。全国加碘盐盐碘均数 24.6mg/kg。和兵团最高，均为 28.3mg/kg；北京和河北最低，均为 22.5mg/kg。按照选择的盐碘浓度不同分组，选择碘盐浓度为25mg/kg 的省份，加碘盐盐碘均数为 24.0mg/kg；选择碘盐浓度为 30mg/kg 的省份，加碘盐盐碘均数为 26.2mg/kg；选择碘盐浓度为 25 和 30mg/kg 的省份，加碘盐盐碘均数为 24.0mg/kg。监测的 31 个省份及兵团加碘盐盐碘均数均在 2030mg/kg 之间。从频数分布看，全国 688930 份盐样中，盐碘含量小于 5mg/kg（未加碘食盐）、低于合格标准碘盐、合格碘盐、高于合格标准碘盐分别占 3.4%、4.4%、91.2%、1.0%。其中天津、上海和宁夏盐碘含量低于合格线盐样所占百分比较高，其比例分别为 15.0%、14.0%和 12.0%。县级水平上，2298 个县中，宁夏中卫市沙坡头区、河北永清县和河南固始县加碘盐盐碘均数低于各自的合格碘盐标准下限；湖北咸丰县和加碘盐盐碘均数高于本省的合格碘盐标准上限。（5）执行“碘盐监测”的碘盐情况 20_ 年全国共 685 个县按照碘缺乏病监测方案（中疾控地病发20_6号）开展了居民户碘盐监测工作，共检测居民户盐样 203222 份，经加权碘盐覆盖率为 97.0%，合格碘盐食用率为 91.7%。所有检测的盐样中，碘盐 198585 份，非碘盐 4637 份，合格碘盐 188057 份，不合格碘盐 10528 份。（6）孕妇服用碘剂情况 20_ 年，全国 31 个省份及兵团共对 221392 名孕妇服用碘制剂情况进行了调查，其中 2464 名孕妇服用过含碘制剂，占总数的 1.1%。服用碘制剂的比例较高（服用率为 25.5%），原因主要为在高危地区投服了碘油丸。此外，青海、辽宁、上海和孕妇服用含碘制剂的比例分别为 2.4%、1.6%、1.4%和1.3%，其他省份孕妇服用含碘制剂的比例不足 1%。（7）孕妇甲状腺异常报告情况 20_ 年，全国 31 个省份及兵团共收集了 185892 名孕妇甲状腺异常情况，其中 1576 名孕妇甲状腺异常，占总数的 0.8%，甲状腺异常主要为甲状腺功能减低、甲状腺功能亢进、甲状腺结节等。3.主要结论 （1）20_ 年度全国 810 岁儿童尿碘中位数为 203.1mg/L，孕妇尿碘中位数为 161.1mg/L，810 岁儿童甲肿率为 2.1%，碘盐覆盖率为 95.8%，合格碘盐食用率为 90.1%，尿碘低于 50mg/L 的比例为 3.8%。表明我国自 20_5 年以来碘缺乏病防治处于持续消除状态。（2）20_ 年度全国县级水平上，99.0%的县儿童尿碘中位数高于 100mg/L；60.1%的县孕妇尿碘中位数高于 150mg/L，94.6%的县孕妇尿碘中位数高于100mg/L；92.8%的县儿童甲肿率低于 5%；85.2%的县碘盐覆盖率高于 95%，77.0%的县合格碘盐食用率高于 90%。（3）通过本次监测发现以下问题：21 个监测县儿童和 112 个监测县孕妇尿碘中位数低于 100mg/L，1061 个县儿童和 90 个县孕妇尿碘中位数超过适宜水平，甚至出现碘过量情况；全国尚有 个监测县 810 岁儿童甲肿率大于5%；部分监测县碘盐覆盖率和合格碘盐食用率下滑明显。（二）全国生活 饮用水水碘调查1.项目完成情况 第一阶段在全国 32 个省份，以乡镇为单位开展了水碘调查，共 2936 个县的40325 个乡完成项目调查；第二阶段在水碘大于 10.0mu;g/L 的乡镇开展了以村为单位水碘调查，所有省份共 5949 个乡的 124938 个村开展了生活饮用水碘含量调查。2.主要结果 （1）全国和省级水碘分布 全国水碘中位数采用乡级水碘结果计算为 3.4mu;g/L。省级水平河南、山东、江苏、内蒙古、宁夏、海南、山西、天津和广东水碘中位数分别为 9.6mu;g/L、9.2mu;g/L、7.3mu;g/L、6.7mu;g/L、6.4mu;g/L、6.0mu;g/L、5.5mu;g/L、5.1mu;g/L和 5.1mu;g/L，其余省份在 5.0mu;g/L 以下；水碘值较低的省份有贵州、青海、重庆和云南，分别为 1.8mu;g/L、1.7mu;g/L、1.5mu;g/L 和 1.3mu;g/L。（2）县级水碘分布在 31 个省份和兵团共检测了 2936 个县的水碘，以各县级水碘值计算全国县级水碘中位数为 3.6mu;g/L，其中 2498 个县水碘中位数在 10.0mu;g/L 以下，占85.1%，其水碘中位数为 3.0mu;g/L；336 个县水碘中位数在 10.0-50.0mu;g/L 之间，占 11.4%，其水碘中位数为 17.1mu;g/L；41 个县水碘中位数在 50.1-100.0mu;g/L之间，占 1.4%，其水碘中位数为 69.3mu;g/L；53 个县水碘中位数在 100.1-300.0mu;g/L 之间，占 1.8%，水碘中位数为 148.3mu;g/L；8 个县水碘中位数在 300.0mu;g/L 以上，占 0.3%，水碘中位数为 359.1mu;g/L。北京、江西、海南、重庆、贵州、云南、和甘肃县级水碘中位数在 10.0mu;g/L 以下的比例为 100%；四川、湖北、青海、广西、福建、上海、浙江、兵团、湖南、黑龙江和辽宁县级水碘中位数在 10.0mu;g/L 以下比例大于 90%；河北、河南和山东县级水碘中位数在 10.0mu;g/L 以下比例较低，在 70%及以下。县级水碘中位数处于 10.0-100.0mu;g/L 之间的县占监测县数比例较高的省份是河南、山东、内蒙古、陕西、山西、宁夏和江苏，比例分别为 38.2%、35.8%、29.8%、29.1%、25.2%、21.7%和 21.4%，其他省份在 20%以下。有 61 个县水碘中位数大于 100.0mu;g/L，分布在 8 个省中，其中河北 21 个、山东 14 个、河南 11 个、安徽 10 个、江苏 2 个，天津、山西和湖南各 1 个，占各省县数比例分别为 12.2%、10.2%、6.5%、9.5%、1.9%、6.3%、0.8%和 0.8%。（3）乡级水碘分布 在调查的 40325 个乡中，33716 个乡水碘含量在 10.0mu;g/L 以下，占 83.6%，其水碘中位数为 2.7mu;g/L；4772 个乡水碘含量在 10.0-50.0mu;g/L 之间，占11.8%，其水碘中位数为 17.5mu;g/L；787 个乡水碘含量在 50.1-100.0mu;g/L 之间，占 2.0%，其水碘中位数为 69.7mu;g/L；878 个乡水碘含量在 100.1-300.0mu;g/L之间，占 2.2%，水碘中位数为 152.0mu;g/L；172 个乡水碘含量大于 300.0mu;g/L，占 0.4%，水碘中位数为 385.1mu;g/L。乡级水碘中位数处于 10.0mu;g/L 以下的乡占监测乡数比例较高的省份为云南、贵州、重庆、北京、青海、江西、四川、甘肃、浙江、海南、广西、上海、福建、湖南和湖北 16 个省，比例均在 90.0%以上，其中云南、贵州、重庆和高达 99.0%以上；、辽宁、黑龙江、吉林、兵团和广东水碘中位数处于 10.0mu;g/L 以下的乡比例在 80%-90%之间；水碘中位数处于 10.0mu;g/L 以下的乡比例较低的省份主要集中在河南、山东、天津、江苏、安徽、宁夏和陕西等，均在 70.0%以下。乡级水碘中位数处于 10.0-50.0mu;g/L 之间的乡占监测乡数比例较高的省份为山东、宁夏、内蒙古、江苏、陕西、河南、山西和天津，分别为 30.6%、30.5%、27.0%、25.8%、25.5%、24.4%、24.2%和 23.8%，其他省份均在 20.0%以下，其中甘肃、四川、江西、青海、北京、重庆、贵州和云南在 5.0%以下。乡级水碘中位数处于 50.1-100.0mu;g/L 之间的乡占监测乡数比例较高的省份为河南、天津和安徽，分别为 13.4%、7.4%和 5.1%，其他省份均在 5.0%以下，其中上海、海南、浙江、四川、青海、北京、重庆、贵州和云南未发现水碘在 50.1-100.0mu;g/L 的乡。乡级水碘中位数在 100.0mu;g/L 以上的乡分布在 11 个省的 159 个县，分别为河南（276 个）、山东（248 个）、河北（221 个）、安徽（186 个）、江苏（51 个）、天津（20 个）、山西（15 个）、陕西（15 个）、湖南（10 .第 13 页 共 13 页