流动人口居住信息登记表

流动人口居住信息登记表基 本 信 息姓 名曾用名性别民族贴相片处公民身份证 号 码出生日期 年 月 日婚姻状况未婚 已婚 丧偶 离婚 其它户籍地址服务处所全 称文化程度博士 硕士 大学 大专 高中 职高 初中 小学 文盲或半文盲 其它职 称政治面貌计 生 信 息本栏为18-49周岁已婚育龄女性（含未婚先育）必填流动人口计划生育证明无 有 证明编号：NO 现居住信息现居住地址来株日期 年 月 日 出租房主姓 名性别年 龄电话住所类型旅店 居民家中 单位内部 工地现场 租赁房屋 自购房 其它来怀居住事 由务工 务农 经商 服务 因公出差 借读培训 治病休养 保姆 制造亲友 探亲访友 旅游观光 其它随行人及子女信息姓 名关 系性 别民 族公民身份证号码相片图像号本人联系电 话移动电话：固定电话：紧 急联系人移动电话：固定电话：受理审核情况受理意见 受理人：年 月 日审核意见审核人： 年 月 日备注承诺：本表所填写内容正确无误。如有虚假，本人愿承担法律责任。 申请人签名： 监护人签名： 被委托人签名： 年 月 日