一例肝硬化病人的优质护理护理学毕业论文

一例肝硬化病人的优质护理摘要： 目的 满足肝硬化病人身心舒适的要求，使病人从生理上、心理上减轻不适感，使病人身心舒适，生活质量得到提高。方法 对我院肝硬化病人给予优质护理，内容包括：营养舒适环境；尊重病人；促进心理舒适；促进饮食舒适；促进皮肤舒适；针对缺乏娱乐情况的护理；缓解腹胀的护理；帮助病人纠正失眠的护理；出院指导。结果：经过优质护理的病人，不适症状在不同程度上得到减轻或消除，病程缩短，最终顺利出院。结论 优质护理能让肝硬化病人迅速获益，护理人员也能在优质护理过程中锻炼工作技能，获得患者肯定与赞赏，提升成就感。关键词：肝硬化；优质护理前言：肝硬化(hepatic sclerosis)是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生，结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形，变硬而发展为肝硬化。临床上以肝功能损害和门脉高压症为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血，肝性脑病，继发性感染等并发症。1、病例简介患者，男，42岁，有肝炎病史，体温37摄氏度，脉搏76次/分（规则），呼吸20次/分（规则），血压128/70mmHg肝病面容，皮肤黝黑，巩膜稍黄，脐上腹壁可见迂曲扩张静脉，向上延展至胸壁，部分迂曲成团。腹壁血流由上向下流动，腹平软，无压痛及反跳痛，肝肋缘下未及，脾肋缘下3横指，边界清楚，无压痛，表面光滑，肠鸣音可及，移动性浊音（一），双下肢可见皮肤色素沉着，双下肢水肿。肝功能示：AST134u/l，DBIL24.8u/l，TBIL53.6umol/l，r-GTl188u/l。心电图未见明显异常。2 、护理措施21 营造环境舒适：保持病区整洁，病室选用带卫生间的套间，方便患者。室内墙壁涂成淡绿色或淡蓝色，为病人营造温馨的感觉。室内陈设尽可能家庭化，床铺摆放整齐，呼叫器、灯的开关设置于患者随手可及处，保持床单整洁，保持室内温度和湿度适宜，保持室内空气清新。可在窗台摆放适宜的花草，使病人感到温馨与舒适。22 尊重病人在社会上，肝硬化病人有时会受到歧视，有的患者心灵因此受到创伤。护理人员应将肝硬化病人看成一个具有完整的生理、精神、社会需要的综合体，尊重病人。在与病人沟通过程中，应称呼其全名，不应用床号代之，对病人说话时语气温和、诚恳、态度和蔼，在言行举止中，让其感受到平等与被尊重。23 促进心理舒适首先要了解肝硬化病人的心理状况，了解其对肝硬化知识的认知程度；了解其家庭、朋友的支持状况，是否对病人造成心理压力。然后根据其心理状况，给予有针对性的心理护理，如讲解肝硬化的相关知识，帮助病人得到家庭社会的支持，使其保持战胜病魔的信心。护理人员的心理护理，可以帮助病人减轻心理压力，消除紧张焦虑情绪，使病人心情舒畅、心理舒适，积极地配合治疗与护理，早日达到身心舒适的目标。 24 促进饮食舒适 肝硬化病人的饮食尤为重要，如果安排不合理不仅会造成身体上的不适，还会引起病情恶化，如并发肝肾综合症，肝性脑病，上消化道出血等。对于一般的肝硬化病人应给予低脂，低盐，高糖类，高维生素，易消化的清淡饮食或半流质饮食；对于病情反复或加重，疑有肝性脑病的患者，应限制蛋白质的摄入，按体重控制在每日0.5g/kg 以内；对于合并肝肾综合症者，应按严格限制蛋白质的摄入，停止摄入含钾的食物和药物；对于有糖尿病的肝硬化病人，不宜进高热量，高糖类饮食，以免诱发糖尿病；对于有腹水的肝硬化病人，应给予低盐（盐摄入量2g/d）或无盐（盐摄入量0.5g/d，可改用糖醋调味品）饮食；门脉高压的肝硬化病人勿食过硬、煎炸和刺激性的食物。所有肝病患者都应禁止饮酒。25 促进皮肤舒适部分肝硬化病人会出现黄疸、皮肤瘙痒症状，这需要护理人员做好皮肤护理。肝硬化病人要保持皮肤清洁、干燥，瘙痒者应保持皮肤的完整性。每天可用温水清洗或擦洗，选择清洁、柔软、吸水性强的布制衣裤，以减轻皮肤瘙症状，要经常修剪指甲，防止抓破皮肤。有的肝硬化病人由于长期静脉输液，凝血机能差，导致针刺部位有瘀斑，并伴有疼痛感，可以给予局部热敷，以利于瘀斑消散。针刺部位疼痛者，换其它部位针刺。26 针对缺乏娱乐情况的护理肝硬化病人病程较长，住院的时间相应较长，对住院生活容易感到枯燥无味，产生心理不适。护理人员可以安排病人看电视，看报纸，看书，听音乐等，帮助患者找到住院生活的乐趣，使患者感到医院不但是治病的地方，也是娱乐，交流的好场所，愿意接受住院治疗，从而达到身心舒适。27 缓解腹胀的护理肝硬化病人常因肠道运动功能失调、肝脾大和腹水等原因引起腹胀。对于腹胀病人给予卧位指导，并进行腹胀穴位按摩。卧位指导：以舒适的体位卧床休息为主，减轻腹部不适，大量腹水者应绝对卧床休息，或采用半卧位以降低横膈，缓解呼吸困难和心悸。28 帮助病人纠正失眠的护理首先为病人营造一个舒适的睡眠环境，保持房间安静，光线略暗，温湿度适宜。指导病人可在临睡前用热水泡脚，以促进睡眠。可给予失眠穴位按摩，具体方法如下：患者仰卧位，术者坐于患者头部前方，用按法或揉法在晴明穴治疗5 6 遍，再以一指禅法自印堂穴向两侧眉弓至太阳穴往返治5 6 遍，重点按揉印堂，攒竹，鱼腰，太阳等穴。推印堂沿鼻两侧向下经迎香沿颧骨至两且前，往返2 3 遍。用指推法自印堂穴沿眉弓分别推至两侧太阳穴，再换用其余四指搓推脑后部，沿风池至颈部两侧，重复两遍，然后点按百会，双侧神门足三里穴。操作时间10 分钟。患者仰卧位，顺时针方向摩腹，同时按中脘，气海关元，时间6 分钟。通过我们的护理，病人夜间睡眠质量得到改善，日间的精神也相应改善。3、小结肝硬化病人经过护理人员的优质护理后，病痛与不适得到了减轻，患者能够以积极地心态配合治疗与护理，明显地缩短了病程，最终顺利出院。优质护理使患者得到多方面的益处，医院护理人员也得到了病人和家属的好评。参考文献：1 陈灏珠. 实用内科学M. 北京: 人民卫生出版社,2001:1274-1275.2 郑筱萸. 中药新药临床研究指导原则M. 北京: 中国中医药科技出版社,2002:168-173.3 周健. 对党参、黄芪、五味子、酸枣仁药理作用概述J. 中医杂志,2009,50（增刊）:259-261.4 沈映君. 中药药理学M. 北京: 人民卫生出版社,2000:778.5 王文超. 稳心颗粒治疗急性冠脉综合征合并心律失常临床研究J. 中医学报,2011,26(8):991-992.6 徐轶. 稳心颗粒治疗心律失常的临床观察J. 实用中西医结合临床,2005,5(6):11-12.7 王娟. 稳心颗粒治疗急性心肌梗死并室性心律失常的疗效观察毕业论文写作十二忌毕业论文,是高校学生根据我国学位条例的有关规定,在毕业之前,结合本人的专业学习和科研方向,在老师的指导下独立完成的学术论文。撰写毕业论文,是高校教学过程的一个必要环节,也是对毕业生综合运用基础知识和专业知识的检验,它可以反映出毕业生对知识的储备情况和研究问题、解决问题的能力以及语言表达等方面的能力。作为科学研究信息的载体,毕业论文也是奉献科研成果并实现其学术价值的重要工具。历年来,许多高校应届毕业生在老师的精心指导下,撰写出了许多高质量的优秀论文。但也有一些论文暴露出了这样或那样的问题,这体现出有些学生还没有真正掌握撰写毕业论文的要领。根据笔者近年来指导撰写毕业论文的工作实践,并联系毕业论文中存在的带普遍性的问题,下面谈谈撰写毕论文应注意的几个问题。1、忌选题不当,题目大小不宜万事开头难,选题是起点。我们所说的选题,是指挑选用来作为毕业论文论证、探讨和解决的问题,也就是研究的中心问题。主攻研究的方向明确了,才能明确从何下手。一般说来,毕业论文论题的选择应遵循以下四点:一是要选主观上有条件、有能力驾驭的论题;即选与自己的专业或工作有关的论题;二要选难易适当的论;三是选有新意的论题,或前人从未研究过、或有人探讨过但不尽透彻、或研究角度不同有待进一步研究的论题。而有的学生在选题时,不是首先考虑论题的价值,而是首先考虑参考资料多不多;或虽然考虑了论题的社会价值,但题目大小难易限制不适中。有的选题太大,太复杂,写起来像“老虎吃天,无从下口”,由于作者把握不住选题的原则,因而写得肤浅,甚至半途而废。有的选题太窄太容易,没法展开也难以深入。因此,论文选题要从自身条件出发,尽量选大小适宜、难易适中的题目。从自己所熟悉的领域开个口子去作文章,容易写得深刻切实。联系实际,从具体事物着手,分析归纳出一些带规律性的东西,易于增强文章的说服力,也易于解决问题,这种“小题大作”的论文一般效果很好。 2、忌懒于实践,眼高手低有的学生由于平时读得多、动笔少,一动笔好象非要一鸣惊人不可。看别人的文,初看钦佩有加,久看觉得平庸肤浅,不过如此而已。而自己真正动笔写又写不出来。久而久之,心灰意懒,写作兴趣索然,正所谓眼高手低。写作文是真功夫,不仅要语言文字功底扎实,而且要思想严谨而有深度。这就需要经常实践,反复实践。对于毕业论文则可先写出提纲,打出初稿,然后反复思考研究,反复修改,决不能有半点畏难情绪。人的思维能力、研究能力是在科研实践中提高的,写作能力也是在写作实践中提高的。要想写出优秀的毕业论文,一是要对所研究的问题进行认真深入的探索,二是要对思考研究的所得进行归纳整理,理清头绪,写成条理清晰、逻辑严密的文章。 3、忌中心不明,纲目零乱作者在下笔撰写毕业论文之前,要确定论证体系,即确定毕业论文的中心论点和分论点,并按一定的逻辑顺序排列好。所谓论证体系就是对讨论的问题,必须有中心,有从属,使中心论点和分论点之间形成一种特定的关系(支撑、从属) 。动笔时,一定要把握重心,扣紧中心论点,使材料蕴含的力量全部能渗透到中心论点,要防止转移中心,防止偏题。而有的学生写的毕业论文没有一个突出的中心,什么都想说,什么都想解决,好象蜻蜓点水,到处涉及,而处处都不深入,结果一个问题也说不清楚,说不透彻,使人读后不知作者到底想阐明什么观点,说明什么问题。4、忌凭空想象,似是而非作为应用文体的毕业论文,毕竟不是文艺作品,既不能合理想象,也不能虚构杜撰;既不能渲染夸张,又不能缩小淡化。王充曾经指出,要“疾虚妄”,刘勰要求“事信而不诞”。可见,真实性是论文的生命。论文应观点鲜明、论据确凿,论证要有严密的逻辑性,这样得出的结论才经得起实践和历史的检验。写毕业论文就是进行“写”的研究,同时也是探求科学真理的过程,其材料必须准确无误。从大的事件到具体细节,甚至一句话,一个数据的引证,都不允许有任何虚假。如果论据靠不住,论点就成了空中楼阁,就会削弱文章的逻辑力量,影响文章的表达效果。因此,在立论上,要从实际出发,不带个人好恶,不凭空臆造;在论据上,要详尽地占有资料,对材料的性质、真假进行甄别;在论证上,要有严谨、周密的逻辑力量。这样,才能克服道听途说、以讹传讹、合理想象、似是而非的虚假结论,才不会把谬误说成真理。5、忌结构混乱,言之无序毕业论文的结构,是作者根据自己的写作意图和要求,对大量材料进行创造性思维加工后形成的思想脉络或论文的框架。结构要解决的问题就是文章的脉络层次和发展顺序问题,结构预先设计得好,就可使文章言之有序。如果没有结构或结构混乱,那么再精辟深刻的思想,再丰富典型的材料,也行不成好文章。笔者近年来从阅读学员的初稿时发现,即使同一个班的学员,论题大致相同,写进论文的材料也相差无几,但结果完全两样:有的观点鲜明,中心突出,条理十分清晰;而有的看不到中心,内容前后衔接不上,显得杂乱无章。原因之一就是作者安排结构的本领有高下。有经验的作者写作时不贸然动笔,不临文觅意、想一点写一点,而是先把结构考虑成熟才动手,然后一气呵成。这就像我们建房之前,必须先搞好整体设计、画出蓝图、再按图施工一样,如果预先没有精密的设计图纸,具体施工就无从下手,自然就盖不出结构合理的房子来。6、忌观点加例子,论不起来论文的论证,就是用论据去证明论点的过程。“论”,就是讲道理“, 述”,就是摆事实。只提出论点,摆出一堆论据,不等于讲出了令人信服的道理。只有找出论点和论据的关系,并根据一定的逻辑联系组织出恰当的语言,才算是论起来了。论证实际上就是对事例进行分析说理。有的毕业论文,虽然篇幅较长,但没有针对论点的分析,只是论点加例子,堆砌一些材料,没有分析推理就下结论,文章再长,也达不到说服人的目的,起不到证明观点的作用。这其中最关键的原因是缺乏分析说理这个中间环节。学术论文要有理论性,就要会分析,会论理,就要紧扣中心论点,精心选择材料,再从各个不同的角度展开论述,道理说得越充分、越透彻,论文质量就越高。7、忌空谈理论,言之无物歌德曾经说过,理论是灰色的,生活之树常青。这里的生活,即是社会实践。理论如果离开了实践,就成了无源之水,无本之木。理论文章就要联系实际,这是理论形成的根据,也是理论发展的需要。因此毕业论文必须回答实践中提出的问题,充分体现论文的社会价值。作为高等院校毕业生来说,应通过撰写毕业论文,实现由知识向能力的转化。如果不去认真进行调查研究,不深入实践中去考察,写出来的论文就会只有空话、套话,就会空乏无物、枯燥无味。毛泽东同志曾在反对党八股一文中,把这种空谈理论、缺乏生命力的文章比作旧上海滩的“瘪三”,这种“瘪三”式的文章是任何写作技巧也无法使它健全存活的。8、忌外行逞能,不伦不类前面说过,选题要适中,量力而行。这就包含着一个选择自己所熟悉、所内行、与所学专业相关的问题。我们所处的时代知识更新换代特别快,任何人都不可能全知天下事。每个学生都有自己的专业、爱好和特长,在自己熟悉的领域或所学的专业内讨论问题,说的就是内行话,研讨专业外的问题,就可能出现外行现象,自然写不出高水平的论文来。而近年来有的学员的论文偏离了专业和所学的主要课程。例如学行政管理专业的写国际金融市场内容的不少;学政法专业的又研究小城镇建设在农村经济建设中的地位和作用,如此等等。正因为离开了自己的专业学习基地,理论根基不深,情况不熟,结果写出来的论文,不合客观事理和逻辑,有的甚至误入歧途,得出荒谬的结论。因此,有的学员在答辩时支支吾吾,前言不答后语。9、忌观点偏激,提法不妥论文的论点,是作者思想、观点、态度和主张的集中体现。论点是论文的灵魂、统帅和纲领,评价毕业论文的首要条件就是观点正确、鲜明。因此不能随心所欲,不能违背党和国家现行的方针、政策和法律法规,更不能自行其是、钻牛角尖或走极端。在毕业论文写作中,由于个别学员学习不努力,未能及时掌握当前的理论动态,因而在论文中出现观点偏激,提法不妥的现象。要克服这一毛病,首先是要加强学习,努力吸取新知识,接受新事物,使文章所反映出的思想、观点、见解,跟上时代的步伐;其次,在动笔之前和成文之后,都要反复推敲斟酌,看确定论点的总的立场观点是否正确,有无问题;要看文中的主要提法是否妥当,是否符合客观事物的发展规律,有没有片面的、武断的、不实事求是的地方。如果发现了问题,要及时予以纠正。10、忌抄袭代劳,坐享其成撰写毕业论文,是一种创造性、自主性劳动,论文篇幅有一定的要求,写作时间又有严格的限制,对于平时动笔较少的学员来说,确实有一定的难度。因此有的学员就产生了畏难情绪和依赖心理。他们不是在老师的指导下去思考研究、独立完成,而是通过东拼西凑,抄袭组织成文。更有甚者,全文抄袭报刊、杂志、网上现成的论文,或干脆请人代写。正由于作者未经过自己的辛勤劳动,对所抄内容不理解,虽论文写得好,但答辩时不堪一问,无言以对。对于一个真正想充实自己本领的人,应该珍惜毕业论文写作的机会,对棘手问题可以请老师或他人指导解决。借鉴别人的文章是可以的,但要在自己理解、体会的基础上,先吸取其中的营养,再用自己的智慧去创造。千万不要抄袭别人的文章或请他人代笔。这不仅是一种自欺欺人的做法,也是一种很不道德的行为。11、忌弄错文体,不象论文论文是议事论理,以议论为主要表达方式的理论性文体,它要求通过材料和逻辑推理来证明作者的观点,辩明是非曲直,它必须具备论点、论据、论证三个要素。而有的学员对文体把握不准,未弄清论文和其它文体的区别,因而写出来的论文,有的像调查报告,有的像经验总结,有的甚至像报告文学。如有一篇关于企业改革要以人为本的文章,作者从报刊、杂志和网上搜集了中外企业举贤授能、重视人才、终于走向成功的几十个典型事例,用文学性语言描写叙述,而一点也没有对事例加以分析,没有生发开去论证观点、形成自己的认识。这样的文章,与其说是论文,倒不如说是“故事会”。因此,把握论文的文体特征,弄清论点、论据、论证三个要素之间的关系,是写好毕业论文的基本要求。12、忌语言、标点出错,格式不整语言错误不行。格式错误。字体错误。标点错误。标点符号是无声的语言,发挥着与文字同样的功能。运用得正确,可以十分准确地表情达意。反之,如果不注意正确使用标点符号,将会损害语意的表达。忽视标点符号的恰当使用,是毕业论文中存在的较为普遍的现象。一种通病就是一顿一点到底,论文写完了,还是一个顿号;另一种情况是标点符号使用不当,当用而不用,当用顿号却用逗号。这些现象在论文初稿阶段尤为突出。关于文面的规范、标准、格式问题,目前各高校未提出统一要求。有的学校要求学生可电脑打印,也有的学校要求用手工誊写。大部分高校为了学生能积极投身于毕业论文写作的综合训练中去,要求统一手工誊。于是就出现了有的论文标题位置不当,字迹潦草,文面不整、不洁等现象,造成阅读困难。