磁共振MRI与CT的区别

MRI与CT的区别CT的空间分辨率高于MRI,而MRI的对比分辨率高于CT，特别是软组织对比明显优于 CT。MRI在临床上主要用于以下部位：头部。可清晰分辨脑灰质和白质，对多发性硬化等 一类脱髓鞘病优于CT。对脑外伤、脑出血、脑梗塞、脑肿瘤等同CT类似，但可显示CT为 等密度的硬膜下血肿。脑梗塞或脑肿瘤的早期，CT不能查出，而MRI有可能显示。对钙化 和脑膜瘤显示不好。脑干及小脑病变的MRI图像由于没有伪影是首选检查方法。脊柱。不 需要造影剂就能清晰区分脊髓、硬膜囊和硬膜外脂肪。对肿瘤、脊髓空洞症、脱髓鞘病变等 均有较高诊断价值。显示骨折或脱位不如常规X射线或CT,但能观察脊髓损伤情况。显示 椎间盘较好，可以分辨纤维环和髓核，特别是矢状面图像可以同时显示多个椎间盘突出。 四肢。对骨质本身病变显示不如常规X射线或CT。对软组织及肌肉病变包括肿瘤及炎症都 能清晰显示，特别是对早期急性骨髓炎，是一种灵敏度很高的检查方法。也是检查膝关节半 月板病变的首选方法。盆腔。对直肠及泌尿生殖系统优于CT，无辐射损害，特别适用于 孕妇及胎儿检查。胸部。对肺的检查不如常规X射线，对纵隔检查则优于CT，不用造影 剂即可分辨纵隔血管和肿物，也是一项有价值的心血管检查技术。腹部。主要用于肝、胰、 脾、肾等实质脏器。（一）MRI的优点与1901年获得诺贝尔物理学奖的普通X射线或1979年获得诺贝尔医学奖的计算机层析 成像（computerized tomography, CT）相比，磁共振成像的最大优点是它是目前少有的对 人体没有任何伤害的安全、快速、准确的临床诊断方法。如今全球每年至少有6000万病例 利用核磁共振成像技术进行检查。具体说来有以下几点：1. 对人体没有游离辐射损伤；2. 各种参数都可以用来成像，多个成像参数能提供丰富的诊断信息，这使得医疗诊断和 对人体内代谢和功能的研究方便、有效。例如肝炎和肝硬化的T1值变大，而肝癌的T1值更 大，作T1加权图像，可区别肝部良性肿瘤与恶性肿瘤；3. 通过调节磁场可自由选择所需剖面。能得到其它成像技术所不能接近或难以接近部位 的图像。对于椎间盘和脊髓，可作矢状面、冠状面、横断面成像，可以看到神经根、脊髓和 神经节等。能获得脑和脊髓的立体图像，不像CT （只能获取与人体长轴垂直的剖面图）那 样一层一层地扫描而有可能漏掉病变部位；4. 能诊断心脏病变，CT因扫描速度慢而难以胜任；5. 对软组织有极好的分辨力。对膀胱、直肠、子宫、阴道、骨、关节、肌肉等部位的检 查优于CT；6原则上所有自旋不为零的核元素都可以用以成像，例如氢（1H）、碳（13C）、氮（14N 和 15N）、磷（31P）等。（二）MRI的缺点虽然MRI对患者没有致命性的损伤，但还是给患者带来了一些不适感。在MRI诊断前应 当采取必要的措施，把这种负面影响降到最低限度。其缺点主要有：1和CT 一样，MRI也是解剖性影像诊断，很多病变单凭核磁共振检查仍难以确诊，不 像内窥镜可同时获得影像和病理两方面的诊断；2对肺部的检查不优于X射线或CT检查，对肝脏、胰腺、肾上腺、前列腺的检查不比 CT优越，但费用要高昂得多；3对胃肠道的病变不如内窥镜检查；4扫描时间长，空间分辨力不够理想；5.由于强磁场的原因，MRI对诸如体内有磁金属或起搏器的特殊病人却不能适用。（三）MRI可能存在的危害MRI系统可能对人体造成伤害的因素主要包括以下方面：1.强静磁场：在有铁磁性物质存在的情况下，不论是埋植在患者体内还是在磁场范围 内，都可能是危险因素；2随时间变化的梯度场：可在受试者体内诱导产生电场而兴奋神经或肌肉。外周神经兴奋 是梯度场安全的上限指标。在足够强度下，可以产生外周神经兴奋（如刺痛或叩击感），甚 至引起心脏兴奋或心室振颤；3.射频场（RF）的致热效应：在MRI聚焦或测量过程中所用到的大角度射频场发射, 其电磁能量在患者组织内转化成热能，使组织温度升高。RF的致热效应需要进一步探讨， 临床扫瞄仪对于射频能量有所谓“特定吸收率”（specific absorp tion ra te, SAR）的限 制；4噪声：MRI运行过程中产生的各种噪声，可能使某些患者的听力受到损伤；5. 造影剂的毒副作用：目前使用的造影剂主要为含钆的化合物，副作用发生率在 2%-4%。