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MRI与CT的区别CT的空间分辨率高于MRI,而MRI的对比分辨率高于CT,特别是软组织对比明显优于 CT。MRI在临床上主要用于以下部位:头部。可清晰分辨脑灰质和白质,对多发性硬化等 一类脱髓鞘病优于CT。对脑外伤、脑出血、脑梗塞、脑肿瘤等同CT类似,但可显示CT为 等密度的硬膜下血肿。脑梗塞或脑肿瘤的早期,CT不能查出,而MRI有可能显示。对钙化 和脑膜瘤显示不好。脑干及小脑病变的MRI图像由于没有伪影是首选检查方法。脊柱。不 需要造影剂就能清晰区分脊髓、硬膜囊和硬膜外脂肪。对肿瘤、脊髓空洞症、脱髓鞘病变等 均有较高诊断价值。显示骨折或脱位不如常规X射线或CT,但能观察脊髓损伤情况。显示 椎间盘较好,可以分辨纤维环和髓核,特别是矢状面图像可以同时显示多个椎间盘突出。 四肢。对骨质本身病变显示不如常规X射线或CT。对软组织及肌肉病变包括肿瘤及炎症都 能清晰显示,特别是对早期急性骨髓炎,是一种灵敏度很高的检查方法。也是检查膝关节半 月板病变的首选方法。盆腔。对直肠及泌尿生殖系统优于CT,无辐射损害,特别适用于 孕妇及胎儿检查。胸部。对肺的检查不如常规X射线,对纵隔检查则优于CT,不用造影 剂即可分辨纵隔血管和肿物,也是一项有价值的心血管检查技术。腹部。主要用于肝、胰、 脾、肾等实质脏器。(一)MRI的优点与1901年获得诺贝尔物理学奖的普通X射线或1979年获得诺贝尔医学奖的计算机层析 成像(computerized tomography, CT)相比,磁共振成像的最大优点是它是目前少有的对 人体没有任何伤害的安全、快速、准确的临床诊断方法。如今全球每年至少有6000万病例 利用核磁共振成像技术进行检查。具体说来有以下几点:1. 对人体没有游离辐射损伤;2. 各种参数都可以用来成像,多个成像参数能提供丰富的诊断信息,这使得医疗诊断和 对人体内代谢和功能的研究方便、有效。例如肝炎和肝硬化的T1值变大,而肝癌的T1值更 大,作T1加权图像,可区别肝部良性肿瘤与恶性肿瘤;3. 通过调节磁场可自由选择所需剖面。能得到其它成像技术所不能接近或难以接近部位 的图像。对于椎间盘和脊髓,可作矢状面、冠状面、横断面成像,可以看到神经根、脊髓和 神经节等。能获得脑和脊髓的立体图像,不像CT (只能获取与人体长轴垂直的剖面图)那 样一层一层地扫描而有可能漏掉病变部位;4. 能诊断心脏病变,CT因扫描速度慢而难以胜任;5. 对软组织有极好的分辨力。对膀胱、直肠、子宫、阴道、骨、关节、肌肉等部位的检 查优于CT;6原则上所有自旋不为零的核元素都可以用以成像,例如氢(1H)、碳(13C)、氮(14N 和 15N)、磷(31P)等。(二)MRI的缺点虽然MRI对患者没有致命性的损伤,但还是给患者带来了一些不适感。在MRI诊断前应 当采取必要的措施,把这种负面影响降到最低限度。其缺点主要有:1和CT 一样,MRI也是解剖性影像诊断,很多病变单凭核磁共振检查仍难以确诊,不 像内窥镜可同时获得影像和病理两方面的诊断;2对肺部的检查不优于X射线或CT检查,对肝脏、胰腺、肾上腺、前列腺的检查不比 CT优越,但费用要高昂得多;3对胃肠道的病变不如内窥镜检查;4扫描时间长,空间分辨力不够理想;5.由于强磁场的原因,MRI对诸如体内有磁金属或起搏器的特殊病人却不能适用。(三)MRI可能存在的危害MRI系统可能对人体造成伤害的因素主要包括以下方面:1.强静磁场:在有铁磁性物质存在的情况下,不论是埋植在患者体内还是在磁场范围 内,都可能是危险因素;2随时间变化的梯度场:可在受试者体内诱导产生电场而兴奋神经或肌肉。外周神经兴奋 是梯度场安全的上限指标。在足够强度下,可以产生外周神经兴奋(如刺痛或叩击感),甚 至引起心脏兴奋或心室振颤;3.射频场(RF)的致热效应:在MRI聚焦或测量过程中所用到的大角度射频场发射, 其电磁能量在患者组织内转化成热能,使组织温度升高。RF的致热效应需要进一步探讨, 临床扫瞄仪对于射频能量有所谓“特定吸收率”(specific absorp tion ra te, SAR)的限 制;4噪声:MRI运行过程中产生的各种噪声,可能使某些患者的听力受到损伤;5. 造影剂的毒副作用:目前使用的造影剂主要为含钆的化合物,副作用发生率在 2%-4%。
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