流动式起重机械作业前检查验收表(共2页)

流动式起重机械作业前检查验收表工程名称镇区施工总承包单位产权（租赁）单位使用单位监理单位设备型号制造厂家作业内容作业部位 （位置路线）序号检查确认项目检查确认结果1是否进行进场登记查验2设备型号、设备代码、额定起重量等信息是否与定期检验报告上一致一致3作业人员是否按规定持证上岗，是否已进行安全技术交底有4力矩限制器、起升高度限位器、水平仪、制动器等安全防护装置是否齐全有效有效5吊索、吊具是否完好，吊钩防脱绳装置是否失效完好6驾驶室内各项控制装置是否完好控制装置完好7流动式起重机械行走作业处地面承载能力、坡度是否符合产品说明书要求符合要求8流动式起重机械是否与沟渠、基坑、边坡、高压线等保持安全距离有保持安全距离9流动式起重机械作业现场是否设置警戒区域，是否设专人监护有专人监护10起重吊装作业专项方案是否按规定编制、审核、批准，超规模的起重吊装是否组织专家论证资料完善11其它：产权（租赁）单位检查验收意见检查验收结果：检查验收负责人： 年 月 日使用单位检查验收意见检查验收结果：项目负责人： 年 月 日施工总承包单位检查验收意见检查验收结果：设备管理员： 项目负责人： 年 月 日监理单位检查验收意见检查验收结果：专监： 总监： 年 月 日备注：作业部位、位置或路线一旦发生改变的，应重新进行检查验收。