乡村医生定向委培志愿表

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乡村医生定向委培志愿表姓 名性 别出生年月学校及班级现户籍所在地现居住地身份证号联系电话(或监护人联系电话)QQ号码是否有意愿参加此定向委培班学习是(),否()。意向就业乡镇、村 镇 村工作安排是否服从调剂是(),否()。监护人及本人签字(18周岁以下需监护人签字)本人签字: 监护人签字:所在县(市、区)卫生计生部门备 案 盖章
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