临床医学概论复习提纲答案版

07届临床医学概论复习提纲（重点部分）、考试题型1、单选题（每题2、判断题（每题3、填空题（每空4、简答题（每题1、单选题（每题2、判断题（每题3、填空题（每空4、简答题（每题1分，共40分）1分，共30分）1分，共20分）5分，共10分）1、脑血管病按病理性质分类可分为几类？分为2类，出血性卒中（脑出血，蛛网膜下腔出血）和缺血性卒中（脑血栓形成,脑栓塞，腔隙性梗死）.脑血管疾病常出现“三偏”是指什么？（偏瘫，偏身感觉障碍和偏盲）脑栓塞（1.心源性：风湿性二尖瓣狭窄等心脏病伴心房纤颤，2.非心源性：大血管粥样硬化斑脱落、脓栓、脂肪栓、肿瘤栓、空气栓，3.来源不明）、脑出血（1.高血压合并小动脉硬化,2.其他病因：血液病、脑淀粉样血管病变、动脉瘤、动静脉畸形、动脉炎、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等）、蛛网膜下腔出血（1.先天性动脉瘤2.脑血管畸形3.高血压动脉硬化性动脉瘤,脑血管炎等）脑血栓形成的常见病因是什么？（1.脑动脉粥样硬化,2.血管痉挛）常见缺血性脑血管（脑梗死）类型有哪些？（脑血栓形成，脑栓塞,腔隙性梗死）2、冠心病心肌梗死的心电图特征有哪些？（有Q波心梗心电图特征性改变包括：1、病理性Q波2、抬高的ST段弓背向上型3、T波倒置）冠心病的主要易患因素有哪些？（年龄性别、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常）冠心病稳定型心绞痛的临床特点有哪些？（-?症状1.诱因：使心肌供血减少或耗氧增加的因素2.部位：胸骨后、心前区3.性质：钝痛，呈压榨样或表现为胸闷4.持续时间：数分钟，不超过15分钟5.缓解方式：休息或含服硝酸甘油或缓解二?体征:可无体征，或表现为心率增快、血压上升，或在心前区闻及收缩期杂音，提示乳头肌功能不全。部分病人可有房性奔马律或室性奔马律。）常见的冠心病的临床类型有哪些？（1.无症状性心肌缺血2.心绞痛3.心肌梗死4.缺血性心肌病5.猝死）冠心病心绞痛发作时怎样治疗？（1.立即停止活动，一般病人休息后可缓解。2. 舌下含化硝酸甘油0.3?0.6mg首选3. 亚硝酸异山梨醇酯（消心痛）5?10mg舌下含化硝酸甘油喷雾剂，救心丸等）冠状动脉粥样硬化的主要易患因素有哪些？（年龄性别、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常）3、WHO/ISH成人高血压诊断标准是什么？（收缩压A140mmHg或舒张压上90mmHg）高血压病最常见的死亡原因是什么？脑血管病,冠心病高血压的降压目标是什么？（收缩压v140mmHg,舒张压v90mmHg）高血压合并糖尿病患者降压目标是什么？（收缩压130mmHg,舒张压v80mmHg）高血压的病因有哪些？（1.遗传因素,2.环境因素:饮食，精神刺激，其他因素体重，避孕药，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,吸烟）高血压引起哪些靶器官损害和并发症？（1.心脏高血压性心脏病冠心病心绞痛、心肌梗死、猝死2. 脑高血压脑病：过高的血压引起脑水肿。表现为弥漫性严重头痛、恶心、呕吐、意识障碍、精神错乱，甚至昏迷、抽搐。脑血管病：在脑动脉粥样硬化的基础上产生的包括短暂性脑缺血发作（TIA）、脑血栓（脑梗塞）、脑出血等的一组疾病。3?肾慢性肾功能衰竭）降压药可分为哪几类？（利尿剂、B受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）4、决定分娩的因素有哪些？（1.产力:将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量,2.产道:是胎儿娩出的通道,分为骨产道与软产道两部分,3.胎儿:胎儿大小、胎方位及有无畸形,4.精神心理因素）临产开始的标志是什么？临床开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30s或以上，间歇56mins,同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降）异位妊娠常见的部位有哪些？输卵管，卵巢，腹腔，阔韧带，宫颈输卵管妊娠最常见的病因是什么？（1?输卵管炎症2.输卵管手术3.放置宫内节育器4.输卵管发育不良或功能异常5.受精卵游走6.其他:输卵管因周围肿瘤如子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫，有时影响输卵管官腔通畅，使受精卵运行受阻?）5、慢性肝炎的三个临床分型包括哪几种？轻度?中度，重度重型肝炎的三个临床分型包括哪些？急性重型肝炎，亚急性重型肝炎,慢性重型肝炎病毒性肝炎（包括乙肝、甲肝等）主要传播方式有哪些？甲、戊型：消化道传播乙型：注射途径（经典）、母婴传播、性接触传播丙型：输血途径（输血后肝炎）社区获得性（非输血途径）乙肝“大三阳”、“小三阳”分别指什么？大三阳，即是两对半检查中，表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和抗核杭体（HBcAb）为阳性小三阳，表面抗原（HBsAg）、E抗体（HBeAb）和核心抗体（HBcAb）检测均是阳性急性黄疸型肝炎的发病经过几个阶段？1、黄疸前期（5-7天）?急起病、畏寒、发热?全身乏力?食欲不振、厌油、恶心、呕吐?尿色渐加深少数有类似感冒样症状。2、黄疸期（2-6周）?退热，上述症状缓解，?尿色加深，巩膜和皮肤黄染（2周内达高峰）?肝功能明显异常?体征：皮肤巩膜黄染，肝肿大（肋下l-3cm）压痛、叩击痛，部分脾肿大3、恢复期（2周一4月，平均1月）黄疸消退，症状减轻或消失肝脾回缩，肝功能渐复正常6、眼科部分复习题主要参考任课教师的要求。是非题：1?结膜炎的主要表现是结膜充血和分泌物（对）近视眼常发生于婴幼儿。（错）2. 近视眼是青年人最常见的屈光不正（对）成年人的眼球前后径是24MM（对）3. 白内障是玻璃体混浊（错）屈光不正包括近视眼、远视眼、散光眼（对）4. 环丙沙星眼液可用于治疗沙眼和麦粒肿（错）红眼病病人可以包扎患眼.（错）是非题：1?眼睛的主要屈光间质是角膜和晶状体（是）近视眼常发生于婴幼儿。（错）2. 急性卡他性结膜炎有强传染性（对）急性卡他性结膜炎是衣原体感染（错）3. 老视是年龄性调节减弱所致，不属于屈光不正的类型（是）4. 青少年发生的屈光不正类型最多见的是近视（是）沙眼是常见的细菌感染（错）&老年性白内障是玻璃体的混浊（错）5. 近视常用柱镜矫正（错）角膜和房水是最主要的屈光间质（错）6. 老视是屈光不正的一种类型（错）散光眼要用圆柱镜矫正（对）7. 晶状体位于后房（对）远视眼配眼镜必须散瞳（对）8. 远视眼常见于学龄前儿童（对）结膜炎时应包扎患眼（错）9. 急性闭角型青光眼应该手术治疗（是）老年性白内障目前最好的治疗方法是置换晶状体.（是）19.睑腺炎是化脓性感染（是）填空1.眼球包括眼球视眼的矫正原则是以低度数为准（是）题：2.视网膜的视感觉细胞主要有视锥细胞和视杆细胞。3. 角膜相当于照相机的镜头，视网膜相当于照相机的底片结膜炎的主要表现是结膜充血和分泌物.单选题：1. 一个人走到距视力表3米处才能看到0.1,此人的视力为（0.06）A.0.1B.0.3C. 0.01D.0.06E.0.042. 下列治疗结膜炎的原则中，那项是错误的（B）A.热敷B.冲洗结膜囊C.包扎患眼D.滴眼剂滴眼E.眼膏涂眼3. 与夜盲症病因有关的是（E）A.细菌感染B.病毒感染C.变态反应D.外伤引起E.VitA缺乏4. 人的正常视力应该是（B）A.1.2以上B.1.0以上C.1.5以上D.0.8以上E.2.0以上5. 沙眼主要是那个组织的病变（E）A.角膜B.眼睑皮肤C.晶状体D.玻璃体E.结膜6. 白内障主要是那个眼球组织的病变：（C）A.角膜B.房水C.晶状体D.玻璃体E.视网膜1?下列那项可确诊沙眼：CB.睑结膜见较多滤泡C.角膜血管翳E.睑内翻、倒睫EA.结膜充血，睑结膜乳头增生D. 球结膜充血、水肿2. 下列哪项不属于眼的屈光间质A.角膜B.房水C.晶状体D.玻璃体E.视网膜3.国际标准视力表的1.0相当于对数视力表的：D9.下列那项不属于眼球结构：CA.4.B.4.5C.4.D.5.0E.6.结膜炎的基本体征有：A5.3A.结膜充血和分泌物B.球结膜水肿C.乳头滤泡D.结膜假膜E.耳前淋巴结压痛&关于近视，错误的是：AA.常见于学龄前儿童B.远视力较斧C.近视力常正常D.配镜以低度数为原则E.常用凹透镜矫正A.晶状体B.角膜C结膜D.房水E.视网膜10?下列治疗结膜炎的原则中，那项是错误的：cA.热敷B.冲洗结膜囊C包扎患眼D.滴眼剂滴眼E眼膏涂眼11. 关于沙眼，错误的是：EA.是沙眼衣原体的感染所致B.在二十年代是常见的致盲性疾病C.易复发，不容易根治D.重度沙眼易引起睑内翻E. 沙眼急性发作时没有传染性12. 下列那项不属于沙眼的活动性病变：EA.结膜充血B.滤泡C.乳头D.角膜血管翳E.沙眼疤痕13. 正常人的瞳孔大小应是：CA.l-5mmB.2-5mniC.2.5-4mmD.3-6mniE.3-5mni14. 正常人的视力应是：BA.1.2B.1.0C.1.5D.0.8E.2.015. 白内障主要是那个眼球组织的病变：CA.角膜B.房水C.晶状体D.玻璃体E.视网膜16. 沙眼主要是那个组织的病变：EA.角膜B.眼睑皮肤C.晶状体D.玻璃体E.结膜3. 关于近视，错误的是：E17. 是青少年屈光不正的最常见类型B.远视力较差C.近视力常正常D.以低度数为原则E.常用凸透镜矫正7、良性卵巢肿瘤临床表现有哪些？1. 发生于任何年龄，多无症状,少数因为自觉腹部肿块或腹痛起病2. 较大肿瘤产生压迫症状.少数良性瘤伴有胸，腹水3. 如肿瘤分泌激素,可有月经异常宫颈癌的诊断方法有哪些？1. 接触性出血及阴道排液2. 宫颈癌变视诊可见癌肿、溃疡或空洞病灶3. 宫颈细胞学检查阳性4. 宫颈活检，在宫颈鳞住交界区域多点活检5. 宫颈管组织刮取术，适用于老年患者移行带上移宫颈管内者6. 宫颈锥切组织物病理检查7. 阴道镜检,在放大6-40倍的状态下观察宫颈异常血管及组织宫颈癌的病变宫颈癌的病变&静脉肾盂造影、膀胱镜与直肠镜、CT、MRI、淋巴造影可协助临床分期病因主要有哪些？过早性生活及多个性伴侣、多次结婚及多次分娩、人乳头瘤病毒感染和宫颈8、脓性指头炎的治疗是怎样的？丹毒有什么临床表现？破伤风的临床表现是怎样的？如何处理破伤风的伤口？外科感染的有什么特点？浅表软组织外科感染的局部症状有哪些？熟悉浅表组织外科感染（包括疽、痈、丹毒等）的致病菌。9、维生素D缺乏性佝偻病的发病原因是什么？佝偻病活动期的骨骼改变有哪些？在维生素D缺乏性佝偻病活动期的骨骼改变中，头部有哪些改变？预防维生素D缺乏性佝偻病主要措施是什么？维生素D缺乏性佝偻病后遗症主要表现有哪些？佝偻病活动早期的主要症状及主要体征是什么？10、糖尿病易感人群有那些？（有遗传家族史的，肥胖，高血压、高血脂、高尿酸，少运动，少纤维、高脂肪、高热量的人）糖尿病的典型症状有哪些？（“三多一少”多饮、多尿、多食和体重下降）糖尿病的诊断标准是什么？（1.有多饮、多尿、无原因的体重下降，同时任意时间静脉血浆血糖鼻11. Inunol/L,2.空腹静脉血浆血糖A7.Ommol/L,3.OGTT（口服葡萄糖耐量试验）中，口服葡萄糖2h后静脉血浆血糖Mil.Inunol/Lo具体以上3种任意项即可换一糖尿病，在另一天如果再次具体上述3项中1项，可确诊为糖尿病）糖尿病的发病原因是什么？（胰岛素缺乏，胰岛素抵抗）正常人空腹血糖和餐后血糖分别是多少？（3.9-5.6mmol/L,7.8mmol/L）糖尿病的发展阶段包括哪几个阶段？（胰岛素利用障碍，空腹血糖过高，糖耐量减低，临床糖尿病）11、骨折的专有体征有哪些？（1?畸形：骨折段移位后，受伤体部的形状改变。2.反常活动：在肢体没有关节的部位，骨折后可有不正常的活动。3.骨擦音或骨擦感：骨折端互相摩擦时，可听到骨擦音或感到骨擦感）治疗骨折的原则是什么？（复位，固定，功能锻炼）骨折的异位方式有那些？（1.成角移位。2.侧方移位。3.缩短移位（又称重叠移位）。4.分离移位。5.旋转移位）稳定型及不稳定型骨折有哪些？创伤常见的并发症有哪些？12、熟悉胃溃疡的好发部位及发生的原因及治疗。（好发部位：胃角及胃小弯。发生的原因：一般认为是胃、十二指肠局部黏膜有损害（致溃疡）作用的侵袭因素和黏膜自身防御（黏膜屏障）/修复因素之间失去平衡所致，当侵袭因素增强和（或）防御/修复因素削弱时，就可出现溃疡。与发病有关僦因素：1.Hp感染2胃酸分泌过多3胃十二指肠粘膜防御功能减弱4非笛体抗炎药等因素,5.胃十二指肠动力障碍6.遗传因素7.环境因素&精神因素治疗：治疗的目标是消除症状。促进愈合，预防复发及防治并发症，具体措施：1.一般治疗（建立规律的生活饮食制度）2.药物治疗（根除Hp-幽门螺杆菌，抑制胃酸作用，增强胃黏膜保护）3.药物维持治疗4.手术治疗）消化性溃疡的典型临床表现有哪些？最主要症状是什么？（典型表现:慢性,周期性，节律性,上腹痛，体征不明显最主要症状:上腹疼痛）消化性溃疡的并发症有哪些？（上消化道出血，穿孔和幽门梗阻）诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的症状或体征是什么？13、掌握鼻咽癌症状及变应性鼻炎症状14、慢性支气管炎的主要临床特点有哪些？（多缓慢起病，病程较长，反复发作而加重,主要症状有慢性咳嗽，咳痰，有些患者伴有喘息）慢性阻塞性肺部疾病的标志性症状是什么？与慢性阻塞性肺部疾病密切相关的疾病有哪些？（气短或呼吸困难;与慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿密切相关）15、我国平原地区成年人贫血的诊断标准；（男性血红蛋白v120g/L,女性血红蛋白v110g/L,妊娠期血红蛋白v100g/L）急性血管内溶血的表现有哪些？（头痛、呕吐、高热；腰背四肢酸痛，腹痛；酱油色小便；面色苍白与黄疸；严重者有周围循环衰竭、少尿、无尿）重型再生障碍性贫血的临床特点。贫血：进行性加重，血红蛋白60g/L左右。严重出血：皮肤出血点、牙龈渗血、鼻出血；内脏出血。感染：败血症、感染性休克。16、肺部听诊的内容有哪些？自上而下，左右对比，先检查前胸部,后检查侧胸部和背部?检查时让病人作均匀的深呼吸动作，必要时可作较深的呼吸或咳嗽几声.（1.正常的呼吸音:气管呼吸音,支气管呼吸音，支气管肺泡呼吸音，肺泡呼吸音2.异常呼吸音:异常肺泡呼吸音，异常支气管呼吸音，异常支气管肺泡呼吸音3.啰音:湿啰音,干啰音4.语音共振5.胸膜摩擦音）严重吸气性呼吸困难最主要的特点是什么？（吸气费力，高度阻塞时呼吸肌极度紧张有力、胸腔内负压增高，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷）腋测法体温的正常范围是多少？36-37C正常体温的波动范围是多少？一般不超过1C正常成人心率是多少？60-100次/min正常成人呼吸频率是多少？正常成人静息状态下，呼吸频率为16-18次/分钟，呼吸与脉搏之比为1：4正常人瞳孔直径大小是是多少？两侧等大，一般室内光线下直径2-5皿夜间阵发性呼吸困难最常见于什么疾病？急性左心衰竭心源性水肿的特点是什么？首先出现于身体下垂部位。能起床者，最早出现于踝内侧，行走活动nog后明显，休息后减轻或消失；经常卧床者以腰紙部为明显。颜面部一般不水肿。水肿呈对称性、凹陷性，常伴有颈静脉怒张、肝肿大、静脉高压升高，严重时还可出现胸、腹水等。形成发绡的最主要的原因是什么？还原性血红蛋白增多或异常血红蛋白血症17、诊断尿路感染主要依据有哪些？主要依靠实验室检查，特别是细菌学检查，凡是有真性细菌尿者均可诊断为尿道感染尿路感染的常见的致病菌有哪些？肠道革兰阴性杆菌（以大肠埃希菌为主，其次为变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌）肾病综合征有哪些常见并发症？感染、血栓和栓塞、急性肾衰竭和蛋白质及脂肪代谢紊乱急性肾盂肾炎的典型症状有哪些？全身症状：突发畏寒、发热、头痛、全身酸痛、食欲不振、及恶心、呕吐等消化道症状。泌尿系统症状：尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感等膀胱刺激征；腰痛（钝痛或酸痛）、肋脊角及输尿管点压痛、肾区叩击痛等局部症状和体征。