高速铁路工程静态验收技术规范TB10760相关表格

路基工程静态验收内业资料检查记录工程名称/里程施工单位序号资料名称存在问题检查意见1 施工图现场核对情况，设计变更、图纸会审、洽商记录2原材料出厂合格证及进场抽样检（试）验报告3成品及半成品出厂合格证或试验报告4施工控制测量记录、放样记录5复合地基检测记录6桩基无损检测记录7路基检测、试验报告8施工记录9检验批、分项工程、分部工程、单位工程质量验收记录10沉降观测资料11沉降评估报告12工程质量事故及事故调查处理资料13施工现场质量管理检查记录14新材料、新工艺施工记录15监理相关记录16首段（首件）工程评估资料综合意见：专业验收组组员：专业验收组组长：年 月 日路基工程静态验收内业资料重点项目检查记录工程名称/里程施工单位序号资料名称存在问题检查意见地基处理1桩身完整性检测资料2复合地基承载能力检测资料3单桩承载能力检测资料4注浆质量资料路基填筑1基床以下填料组和压实资料2基床底层填料组别和压实资料3基床表层级配碎石规格与压实资料4过渡段级配碎石规格与压实资料5改良土无侧限抗压强度和压实资料支挡结构1挡土墙、抗滑桩、锚杆（索）格梁等结构的截面尺寸或厚度、长度2混凝土或片石混凝土强度3锚杆（索）、土钉等的材料种类、规格、长度、数量，锚固砂浆强度4加筋土挡墙拉筋材料的种类、规格、铺设长度5防排水材料的品种、规格与质量6墙后填土的压实资料7泄水孔、反滤层资料8支挡结构基础承载力资料路基边坡防护1预制块（片石）规格与强度2砌体砂浆强度3土工合成材料的规格及性能4边坡危岩、孤石处理5边坡防护类型、范围及整体性防排水1工程材料的品种、规格与质量2混凝土强度3砌体砂浆强度4渗排水材料的品种、规格与质量5排水工程的系统性1沉降观测断面及观测点布设2观测频次与精度3“填土高-时间-沉降量”曲线4路基工后沉降预测与评估资料综合意见：专业验收组组员：专业验收组组长：年 月 日路基工程静态验收观感质量检查记录工程名称/里程施工单位序号项目名称存在问题检查意见1路基面2路堤边坡3路堑边坡4挡土墙砌筑（安装）5浆砌（干砌）护坡6植物防护及绿化7沉降观测桩8排水沟槽9防护栅栏、公铁并行防护桩（栏）10路基排水设施与桥涵、隧道、站场等排水设施的系统衔接，并与农田水利设施以及地方排灌系统的通畅完整性11电缆沟槽、线路标志、检查设施等路基相关工程综合意见：专业验收组组员：专业验收组组长：年 月 日路基工程静态验收主要功能和实体质量抽查记录工程名称/里程施工单位序号项目名称存在问题检查意见1路基面宽度2路基竣工高程、中线、宽度实测3路堤、路堑边坡坡率实测4排水沟槽的沟底纵坡、混凝土裂缝、回填土、封闭层密实度5排水沟槽位置、高程、尺寸实测6支挡结构混凝土裂缝宽度检查7支挡结构的钢筋保护层厚度检查8公路并行防护桩（栏）高度、长度与间距及基础9防排水系统完整性10支挡结构泄水孔尺寸、数量11防护栅栏完整性及基础综合意见：专业验收组组员：专业验收组组长：年 月 日桥涵工程静态验收内业资料检查记录工程名称/里程施工单位序号资料名称存在问题检查意见1施工图现场核对情况，设计变更、图纸会审、洽商记录2工程定位测量、放线记录3原材料出厂合格证及进场检（试）验等报告4试验报告5成品及半成品出厂合格证或试验报告6施工记录7工程质量事故及事故调查处理资料8施工现场质量管理检查记录9检验批、分项工程、分部工程、单位工程质量验收记录10新材料、新工艺施工纪录11监理相关记录12桩基检测资料13地质情况复核资料14墩台沉降、徐变观测资料15首段（首件）工程评估资料综合意见：专业验收组组员：专业验收组组长： 年 月 日桥涵工程静态验收内业资料重点项目检查记录工程名称/里程施工单位序号项目名称存在问题检查意见桥梁工程1地质情况核实2桩基承载力试验3沉降变形、徐变观测记录4防水层施工记录5场制梁出场合格证6架梁施工记录7下承结构的桥梁限界测量资料8预制梁静载弯曲抗裂试验报告9特殊桥梁施工记录10桥上救援疏散设施功能检查11上跨道路桥墩防撞设施产权移交资料12通航桥梁航标设施产权移交资料涵洞工程1防水层施工记录2沉降缝所用材料试验报告3沉降缝施工记录4基底地质条件和承载力检验记录5渡槽允许偏差检验记录6倒虹吸允许偏差检验记录7沉降变形观测记录8涵洞进出口与地面衔接情况综合意见：专业验收组组员：专业验收组组长： 年 月 日桥梁工程静态验收观感质量检查记录工程名称/里程施工单位序号项目名称存在问题检查意见1墩、台2混凝土梁、预应力混凝土梁3钢梁涂装4桥面及附属设施5支座、防落梁装置6桥梁伸缩缝装置7桥面防水层（保护层）8桥上疏散救援设施9桥台锥体及排水设施10桥梁铭牌11防抛网、防砟网12上跨道路桥墩防撞设施13通航桥梁航标设施14河床铺砌15墩梁间检查梯及墩顶吊蓝、围篮16空心墩内检查设施、防护罩17桥梁排水设施18墩台旁桥面排水消能槽19空心桥台综合意见：专业验收组组员：专业验收组组长： 年 月 日涵洞工程静态验收观感质量检查记录工程名称/里程施工单位序号项目名称质量评定存在问题1涵身2沉降缝3端翼墙4锥体及出入口铺砌5栏杆6交通涵洞排水7排洪涵、灌溉涵排水8渡槽封闭漏水9倒虹吸封闭漏水10限高防护架（通行机动车交通涵）11防排水系统综合意见：专业验收组组员：专业验收组组长： 年 月 日桥涵工程静态验收主要功能和实体质量抽查记录工程名称/里程施工单位序号项目存在问题核查意见1混凝土表面裂缝2钢筋的混凝土保护层厚度3混凝土强度无损检测4渡槽、倒虹吸允许偏差5桥台、涵洞排水功能6梁与桥台胸墙、梁与梁间实测最小梁缝值7梁端防落梁装置与支承垫石侧面缝隙宽度8支座安装实测偏差9桥上救援疏散设施功能综合意见：专业验收组组员：专业验收组组长： 年 月 日隧道工程静态验收内业资料检查记录工程名称/里程施工单位序号资料名称存在问题检查意见1施工图现场核对情况，设计变更、图纸会审、洽商记录2工程定位测量、放线记录3原材料出厂合格证及进场检（试）验报告4试验报告5成品及半成品出厂合格证或试验报告6施工记录7工程质量事故及事故调查处理资料8施工现场质量管理检查记录9检验批、分项工程、分部工程、单位工程质量验收记录10新材料、新工艺施工记录11监控量测资料12隧道风险评估报告、安全评估报告13防灾救援系统施工资料14第三方检测报告15首段（首件）工程评估资料综合意见： 专业验收组组员： 专业验收组组长： 年 月 日隧道工程静态验收内业资料重点项目检查记录工程名称/里程施工单位序号项目名称存在问题检查意见1衬砌厚度、背后回填密实度检测2地质条件与设计图对比情况3关键及重要过程的记录4特殊地段隧道基底加固资料5隧道特殊岩石及不良地质处理施工资料6隧道限界实测资料综合意见： 专业验收组组员： 专业验收组组长：年 月 日隧道工程静态验收观感质量检查记录工程名称/里程施工单位序号项目名称存在问题检查意见1洞门端墙挡翼墙排水、截水设施铭牌、号标检查梯、扶手排水沟出口斜切洞门顶部状态边仰坡防护2洞身拱部边墙隧底电缆沟槽洞壁粉尘应急通道洞内无砟轨道底座板、道床板裂缝洞身渗水、漏水施工缝、沉降缝、变形缝修补隧道照明3防排水效果衬砌沟槽排水沟盲管4弃渣防护工程综合意见： 专业验收组组员： 专业验收组组长： 年 月 日隧道工程静态验收主要功能和实体质量抽查记录工程名称/里程施工单位序号项目名称存在问题检查意见1钢筋混凝土中钢筋间距、直径和保护层厚度检测2衬砌混凝土强度检测3衬砌渗水情况检查4衬砌内轮廓检测5衬砌表面裂缝检查6背后回填密实度检测综合意见： 专业验收组组员： 专业验收组组长：年 月 日 精密工程竣工测量静态验收内业资料检查记录工程名称/里程测绘单位序号资料名称存在问题检查意见1单位测绘资质2技术人员资质3使用的仪器设备（型号及检验证书）4技术设计方案5观测记录6平差计算表7技术报告8成果文件（成果表、点之记）9交桩记录10评估报告或评审验收结论综合意见： 专业验收组组员：专业验收组组长：年 月 日精密工程竣工测量静态验收内业资料检查记录工程名称/里程测绘单位序号资料名称存在问题检查意见1单位测绘资质2技术人员资质3测量仪器设备（型号及检验证书）4技术方案（技术设计书）5CP加密测量6二等水准加密测量7观测记录8平差计算表9技术总结（技术报告）10成果文件11评估报告或评审验收结论12监理意见综合意见： 专业验收组组员：专业验收组组长：年 月 日 精密工程竣工测量静态验收复测资料重点项目检查记录工程名称/里程测量单位序号资料名称存在问题检查意见1单位测绘资质2技术人员资质3测量仪器设备（型号及鉴定证书）4复测技术方案5观测记录6平差计算7测量精度8复测成果9复测报告10监理意见或评估报告综合意见：专业验收组组员：专业验收组组长：年 月 日精密工程竣工测量静态验收复测资料重点项目检查记录工程名称/里程测量单位序号资料名称存在问题检查意见1单位测绘资质2技术人员资质3测量仪器设备（型号及检定证书）4复测技术方案5观测记录6平差计算7测量精度8复测成果9复测报告10评估报告或评审验收结论11监理意见综合意见：专业验收组组员：专业验收组组长：年 月 日精密工程竣工测量静态验收观感质量记录工程名称/里程测量单位序号项目名称存在问题检查意见1点位的合理性2点之记正确性3标石埋设尺寸4护井及外部整饰5稳定性和可靠性综合意见：专业验收组组员：专业验收组组长：年 月 日精密工程竣工测量静态验收主要功能和实体质量抽查记录工程名称/里程测量单位序号项目名称存在问题检查意见1基桩完整性2埋设材质3桩体稳定综合意见：专业验收组组员：专业验收组组长：年 月 日综合接地工程静态验收内业资料检査记录工程名称/里程施工单位序号资料名称存在问题检查意见1施工图现场核对情况，设计变更、图纸会审、洽商记录2材料出厂合格证及进场检验报告3施工记录4隐蔽工程记录5接地电阻测试记录6工程质量事故及事故调查处理资料7施工现场质量管理检查记录8检验批、分项工程质量验收记录9监理相关记录10首段（首件）工程评估资料综合意见：专业验收组组员：专业验收组组长：年 月 日综合接地工程静态验收内业资料重点项目检查记录工程名称/里程施工单位序号资料名称存在问题检查意见1预埋件和接地钢筋连接记录2接地电阻测试记录3贯通地线、横向连接线、引接线连接记录综合意见：专业验收组组员：专业验收组组长：年 月 日综合接地工程静态验收观感质量检查记录工程名称/里程施工单位序号资料名称存在问题检查意见1贯通地线及其接续2贯通地线与接地端子的连接3接地端子、引接线4贯通地线的位置及隔离措施综合意见：专业验收组组员：专业验收组组长：年 月 日综合接地工程静态验收主要功能和实体质量抽查记录工程名称/里程施工单位序号资料名称存在问题检查意见1接地电阻2墩帽与梁底接地端子间的连接3贯通地线与接地端子间的连接4路基电缆槽接地端子位置及其与接触网基础接地端子的连接5无砟轨道接地连接6等电位连接7隧道接地极与电缆槽外缘接地钢筋的连接8综合接地干、支线及各专业接地连接完整性检查综合意见：专业验收组组员：专业验收组组长：年 月 日建设用地静态验收内业资料检查记录工程名称/里程施工单位序号资料名称存在问题检查意见1建设用地小结2选址意见书3建设用地预审意见4建设用地规划许可证（含附图）5建设用地批复文件（包括先行用地批复）6国有土地划拨决定书（含附图）7土地勘测定界成果资料8征地拆迁补偿资料9使用林地审核同意书10铁路用地界桩表11统一里程（竣工里程）与施工里程对照表12设计用地平面图13变更设计用地平面图14竣工用地平面图15其他文件综合意见：专业验收组组员：专业验收组组长：年 月 日建设用地静态验收观感质量检查记录工程名称/里程施工单位序号资料名称存在问题检查意见1建设用地实际与批准用地范围是否一致2铁路用地界桩制作质量、位置、数量、埋设3铁路建筑物、构筑物是否超出用地范围4有无违法建筑物、构筑物、堆放物、种植物5是否存在应拆未拆的建筑物、构筑物综合意见：专业验收组组员：专业验收组组长：年 月 日环境保护与水土保持工程静态验收内业资料检查记录工程名称/里程施工单位序号资料名称存在问题检查意见1施工图（含变更设计）、图纸会审记录、洽商记录、现场核对记录2环境影响报告书及其批复的生态保护、污染防治措施落实情况记录3水土保持方案报告书及其批复的水土保持措施落实情况记录4工程变化（较环境影响报告书）路段的生态保护、污染防治措施实施情况记录5工程变化（较水土保持方案报告书）路段的水土保持措施实施情况记录6环境污染事件及调查处理资料7重大水土流失事件及调査处理资料8施工期环境监理记录9施工期环境监测记录10施工期水土保持监理记录11施工期水土保持监测记录综合意见：专业验收组组员：专业验收组组长：年 月 日环境保护与水土保持工程静态验收内业资料重点项目检査记录工程名称/里程施工单位序号资料名称存在问题检查意见生态保护1重要环境保护目标的行政许可2重要环境保护目标的保护措施3环境影响报告书提出的生态保护措施落实情况4工程变化路段的生态保护措施水土保持1取土场的防护措施类型及影像资料2弃土、弃渣场的防护措施类型及影像资料3大型临时工程的防护措施类型及影像资料4绿色通道建设及影像资料噪声治理1环境影响报告书提出的噪声治理措施落实情况2工程变化路段的噪声治理措施3声屏障位置、型式、数量4隔声窗品种、性能、数量振动防护1环境影响报告书提出的振动防护措施落实情况2工程变化路段的振动防护措施3振动控制工程电磁环境防护1环境影响报告书提出的电磁环境防护措施落实情况2工程变化路段的电磁环境防护措施3电磁环境防护工程污水处理1环境影响报告书提出的污水处理工艺、规模的落实情况2工程变化引起的污水处理工艺、规模3排水协议废气治理1环境影响报告书提出的废气治理措施落实情况2工程变化引起的废气治理措施3燃煤锅炉废气处理工艺、规模4工业废气处理工艺、规模固体废物处置1生活垃圾处置措施2旅客垃圾处置措施3工业固体废物处置措施4危险废物处置措施5固体废物回收利用措施综合意见：专业验收组组员：专业验收组组长：年 月 日环境保护与水土保持工程静态验收观感质量检查记录工程名称/里程施工单位序号资料名称存在问题检查意见生态保护1核对生态保护区路段生态保护设施及其景观2核对珍稀濒危动植物保护设施生态3核对文物保护设施4核对古树保护设施5检査动物通道规格、尺寸6检查生态保护警示标识水土保持1核对取土场的边坡防护、截排水设施、复垦、绿化、利用等防护措施类型2核对弃土、弃渣场边坡防护，截排水设施，复垦，绿化，利用等的防护措施类型3核对大型临时工程的防护措施类型4检查水土流失状况5检查大型临时工程及绿色通道植被覆盖率、植物成活率等植物生长状况噪声治理1核对声屏障位置、型式2检查声屏障与外轨中心线距离、设置高度、长度3核对隔声窗位置、数量4核对阻尼钢轨位置、长度振动防护1核对减振道床、减振垫等振动控制工程电磁环境防护1核对有线电视接波、卫星天线等电磁环境防护工程固体废物处置1核对垃圾收集设施2核对垃圾转运设施3核对垃圾贮存设施4核对危险废物处置设施综合意见：专业验收组组员：专业验收组组长：年 月 日声屏障及屏蔽门/安全门工程静态验收内业资料检查记录工程名称/里程施工单位序号资料名称存在问题检查意见1施工图现场核对情况，设计变更、图纸会审、洽商协议2工程定位测量、放线记录3材料出厂合格证及进场检（试）验报告4施工试验报告5成品及半成品出厂合格证或试验报告6隐蔽工程记录7施工记录8工程质量事故及事故调查处理资料9施工现场质量管理检查记录10检验批、分项工程、分部工程、单位工程质量验收记录11新材料、新工艺施工记录12监理相关记录13首段（首件）工程评估资料综合意见：专业验收组组员：专业验收组组长：年 月 日声屏障及屏蔽门/安全门工程静态验收内业资料重点项目检查记录工程名称/里程施工单位序号资料名称存在问题检查意见声屏障基础1原材料，配件出厂合格证及进场检（试）验报告2预埋件、预拌混凝土合格证3桥梁遮板、竖墙基础，路基桩基础、条形基础（包括锚杆）、底梁检验及抽样检测资料4隐蔽工程验收记录5桩身完整性检查记录6单桩承载能力测试记录7条形基础承载力测试记录8注浆质量检查记录9预埋螺栓检查记录声屏障上部安装1预留基础复测记录2立柱安装调整检查记录3板材安装检查记录4螺母检查记录5高强度螺栓预紧力检查记录6吸声板安装检查记录7缝隙漏声处理记录8排水设施检查记录9接地装置检查记录屏蔽门/安全门1设备安装记录2主体结构接地系统记录3门框与立柱记录4滑动门和固定门、应急门和端门安装记录5线路铺设记录6系统调试记录综合意见：专业验收组组员：专业验收组组长：年 月 日声屏障及屏蔽门/安全门工程静态验收观感质量检查记录工程名称/里程施工单位序号项目名称存在问题检查意见声屏障1声屏障立柱或框架2声屏障板材3桥梁遮板、竖墙基础4路基声屏障底梁5排水设施6接地措施7声屏障整体外观屏蔽门/安全门1屏蔽门/安全门安装布置2屏蔽门/安全门整体外观3屏蔽门/安全门标示4疏散标志综合意见：专业验收组组员：专业验收组组长：年 月 日声屏障及屏蔽门/安全门工程静态验收主要功能和实体质量抽查记录工程名称/里程施工单位序号项目名称存在问题检查意见声屏障1立柱2板材3防腐4高强度螺栓预紧力、螺母数量5缝隙漏声处理6排水设施7橡胶垫8接地装置屏蔽门/安全门1门框与立柱观察2滑动门门体、固定门、应急门和端门系统测试3接地装置4安全门系统与相关系统接口综合意见：专业验收组组员：专业验收组组长：年 月 日 静态验收问题记录库序号检查情况影像文件名检查人整改建议备注检查日期地点问题描述建设单位： 设计单位： 施工单位： 监理单位： 咨询单位：静态验收问题及整改情况汇总表序号工程名称问题类别整改方案整改限时责任单位整改情况结论施工单位监理单位设计单位