上半年河南省重症医学科初级职称第一部分相关知识模拟试题

上半年河南省重症医学科初级职称第一部分有关知识模拟试题一、单选题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、重症患者伴急性肾衰竭时肠外营养每日蛋白摄入量应为A0.81.0g/(kg天) B1.21.5g/(kg天) C1.52g/(kg天) D2.53g/(kg天) E22.5g/(kg天) 2、患者男性，68岁，因“慢性咳嗽、咳痰伴喘息，症状加重6天”入院。不吸氧时PaO2为53mmHg，PaCO2为58mmHg，其低氧血症是由于A肺动静脉血分流 B氧耗量增长 C弥散障碍 D有效肺泡通气量局限性 E上述因素综合伙用3、脑卒中最强的单一危险因素是A高血压 B高龄 C吸烟 D糖尿病 E心脏病 4、下列哪项不是慢性心力衰竭长期治疗的基本用药A利尿药 B受体阻滞药 C硝酸酯制剂 D醛固酮拮抗药 E血管紧张素转化酶克制药或血管紧张素受体拮抗药5、如下是电复律和电除颤的也许并发症，但哪项不是A急性肺水肿 B气胸 C低血压 D栓塞 E多种心律失常 6、平均动脉压(MAP)的计算公式是A MAP=DBP+2/3(SBP-DBP) B MAP=DBP+1/3(SBP-DBP) CMAP=1/3(2SBP+DBP) DMAP=2/3(SBP+2DBP) EMAP=2DBP+1/3SBP 7、起搏器的工作原理中，刺激心脏是通过发放A电脉冲 B电磁场 C运动力 D电除颤 E电复律 8、患者女性，55岁，原有慢性阻塞性肺疾病致活动明显受限，不能上楼梯和做家务，本次因腹痛、黄疸1天入院，拟诊急性化脓性胆管炎，需行急诊手术治疗，APACHE评分中急性生理学评分为40分，年龄评分为3分，APACHE评分总分应是A43分 B45分 C46分 D47分 E48分 9、有关不稳定型心绞痛的心电图变化，不对的的是A心绞痛发作时明显的ST段压低有预后意义 B发作时可以浮现室性心动过速 C心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛 D每次心电图检查成果也许不完全相似 E与既往心电图比较更有诊断意义 10、下列缩血管物质中作用最强的是A内皮素 B血管紧张素 C去甲肾上腺素 D血栓素A2 E血管加压素11、患者女性，24岁，因重症哮喘、肺部感染收住ICU，予以镇定后机械通气治疗，使用了肌松药以减少气道痉挛，并降温、纠正碱中毒和电解质紊乱，其中不能减少氧耗的治疗是A镇定 B减少体温 C呼吸机支持 D使用肌松药 E纠正碱中毒 12、患者女性，32岁，因食用鱼片干及啤酒后浮现恶心、呕吐，当时未注意，2小时后浮现唇麻、四肢无力，自觉呼吸困难，最也许的诊断是A急性酒精中毒 B苯巴比妥中毒 C肉毒杆菌中毒 D过敏性休克 E河豚鱼中毒 13、患者女性，45岁，慢性支气管炎病史20余年，筹划于次日行胆总管切开取石术，做好术前准备。因心脏病发作浮现心力衰竭而入外科ICU，做了如下解决，哪项不必要进行A持续测血压 B血氧饱和度监测 C心电示波监测 D中心静脉压监测 E肢体活动功能监测14、高血压危象是指A舒张压120mmHg，伴有急性或进行性的靶器官损害 B舒张压120mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害 C舒张压130mmHg，伴有急性或进行性的靶器官损害 D舒张压130mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害 E舒张压150mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害 15、糖皮质激素抗休克作用的机制是A扩张痉挛收缩的血管和加强心脏收缩 B减少血管对某些缩血管活性物质的敏感性 C稳定溶酶体膜，减少心肌克制因子的形成 D提高机体对细菌内毒素的耐受力 E以上都是 16、女性，28岁，忽然浮现严重呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，血压80/54mmHg，两肺散在干、湿啰音，心率148/分钟，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中、晚期杂音，心电图示房颤，急救措施首选A静脉注射呋塞米 B静脉注射毛花苷C C静脉注射氨茶碱 D皮下注射吗啡 E静脉滴注硝普钠 17、哪项不属于危重病人急性肾衰竭的发病机制A内皮素/NO比例失衡 B肾小管上皮细胞脱落堵塞肾小管 C肾能量代谢障碍 D氧化应激 E以上都不是 18、有关急性呼吸衰竭的病因，下述哪项是错误的A脑外伤 B化学中毒 C大量胸腔积液 D气胸 E尘肺 19、患者男性，35岁。在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷0.5小时后被家人送往医院急诊，当时卫生间有煤气味。查体：浅昏迷，口唇呈樱桃红色，肌张力高。急救该患者最有效的措施是A迅速将患者移到空气新鲜的地方 B用甘露醇防治脑水肿 C使用冬眠疗法，减轻脑缺氧 D迅速将患者送到高压氧舱治疗 E迅速予以增进脑细胞功能恢复的药物 20、患者为30岁的青年男性，反复浮现咳嗽，咳大量脓痰，伴有咯血，1周前咳嗽后咳出大量鲜血，400ml左右，如下均是合理的治疗，除外A迅速止血 B畅通气道，避免窒息 C为避免继续出血，不适宜清除气道的凝血块 D大量出血可应用支气管动脉介入治疗 E尽快明确病因，及时对的解决原发病 21、男性，40岁，经化验及CT检查证明为重症胰腺炎，入住ICU第3天测血糖29.5mmol/L，下列措施中对的的是A立即口服拜糖平50mg B立即皮下注射长效胰岛素20U C胰岛素起始量0.1U/(kg小时)持续静脉泵入 D需在23小时将血糖控制到目的水平 E虽然血糖控制到抱负水平，也不能静脉输入葡萄糖 22、下列有关细菌产生耐药性的机制，描述不对的的是A抗菌药物作用靶位变化 B产生灭活酶或钝化酶，使药物在作用于菌体前即被破坏或失效 C变化细菌细胞外膜通透性 D影响被动流出系统 E细菌生物被膜耐药屏障23、原发性肺动脉高压患者血气分析异常，最常用的变化为A呼吸性酸中毒，低氧血症 B代谢性酸中毒，低氧血症 C呼吸性碱中毒，低氧血症 D呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 E代谢性酸中毒 24、有关特殊状况下的心肺复苏，描述不对的的是A对可疑颈椎损伤患者进行复苏时，既要有效维持气道开放和充足通气，又要注意不加重脊髓损伤 B对严重低温环境下发生的心搏骤停，应考虑对患者实行积极性复温 C对电击伤或闪电伤患者复苏时应注意使患者脱离电源接触，并保障施救者自身的安全 D妊娠患者电击除颤能量应不小于一般成人患者 E发生哮喘诱导的心室颤抖患者，若初始电除颤失败，应增长电击能量25、急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证是A距胸痛浮现时间超过6小时 B年龄超过70岁 C有糖尿病史 D颅内出血 E高血压病史二、多选题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、患者女性，35岁，龋齿多种，近1周来高热，咳嗽、咳黄臭痰。查体：左肺有实变体征，2天后右侧浮现胸痛，经X线证明右侧有胸腔积液，胸穿后抽出带恶臭的脓性液体，病原菌最有也许是A军团菌 B金黄色葡萄球菌 C支原体 D结核分枝杆菌 E厌氧菌 2、反映高动力型休克血流动力学变化的重要指标是A血压下降 B小血管收缩，心脏指数减少 C中心静脉压和肺动脉楔压减少 D小血管扩张，心脏指数升高 E心脏射血分数减少3、下列哪种状况也许会浮现脊髓休克A脊髓灰质炎 B脊髓空洞症 C脊膜瘤 D胸椎骨折 E癔症 4、血浆置换输注大量新鲜血浆时需补充哪种电解质成分AK+ BCa2+ CNa+ DMg2+ ECl-5、有关多发伤急救时机对的的是A严重创伤6小时内的及时救治对预后有重大意义 B严重创伤3小时内的及时救治对预后有重大意义 C严重创伤2小时内的及时救治对预后有重大意义 D严重创伤1小时内的及时救治对预后有重大意义 E严重创伤0.5小时内的及时救治对预后有重大意义 6、对脊髓损伤的治疗错误的是A对呼吸衰竭者初期进行气管插管 B搬动患者应平起平放或用滚动法 C定期翻身，避免压疮 D酌情使用激素和脱水剂 E急救生命的同步要避免脊髓的进一步损伤 7、急性肝功能衰竭诊断根据涉及A起病较急，226周浮现相应临床体现 B黄疸迅速加重，血清总胆红素不小于正常值10倍或每日上升17.1mol/L。 C极度乏力，严重的消化道症状 D存在慢性肝病基本 EPTA40% 8、患者女性，35岁，近几天皮肤黏膜常自发性浮现出血点和紫癜，晨起刷牙发现牙龈出血不止，到医院检查，血小板20109/L，其浮现出血点和紫癜重要是由于A不易形成血栓 B血管不易收缩 C不能维持血管内皮的完整性 D血凝块回缩障碍 E血液凝固障碍 9、如下不属于脓毒性休克的诊断指标的是A临床上有明确的感染 B有SIRS的存在 C收缩压90mmHg或较原基本值下降幅度40mmHg，至少1小时；或血压以输液或药物维持 D心率100次/分 E有组织灌注不良的体现 10、紊乱性房速常用于哪些患者A慢性阻塞性肺疾病的老年患者 B充血性心力衰竭的老年患者 C洋地黄中毒 D低钾血症 E以上均不是11、男性，37岁，饮酒后浮现上腹痛4小时，20小时后浮现呼吸困难，呼吸频率达42/分钟，低氧血症。既往体健，目前最也许诊断为A急性胃炎 B急性心肌梗死 C急性胆囊炎 D重症胰腺炎 E急性阑尾炎 12、患者男性，44岁，因“重症肺炎”入院。入院后1周体温始终在39以上，但最高不超过40，则该热型属于A间歇热 B稽留热 C弛张热 D波状热 E回归热 13、男性，76岁，因“心肺复苏术后1天”入院。患者先后浮现ARDS、肾衰竭、肝衰竭、DIC。诊断为MODS。有关MODS如下哪个是错误的A致病因素与发生MODS有一定期间间隔 B病死率高 C肺和胃肠发生最早，另一方面为心、肾衰竭 D但凡两个或两个以上的重要器官功能不全就是MODS E功能损害是可逆的14、有关骨髓穿刺的适应证描述错误的是A各类血液病的诊断 B某些感染性疾病行骨髓细菌培养 C重症患者有明显出血倾向时 D协助恶性肿瘤的骨髓转移的诊断 E血友病为禁忌证 15、患者男性，52岁，既往乙肝病史30余年。因“全身黄染伴乏力3天，神志不清1天”入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素435mol/L，ALT 1256U/L，其肝功能异常发生的基本是A肝细胞发生凋亡 B肝细胞急剧坏死且再生能力局限性 C肝细胞急剧坏死且再生能力过强 D肝细胞无坏死，但再生能力局限性 E肝细胞无坏死，但再生能力过强 16、如下哪些是胺碘酮的副作用A角膜色素沉着 B甲状腺功能亢进症 C肺纤维化 D肝纤维化 E甲状腺功能减退症 17、患者男性，64岁。反复胸闷、心悸10余年，持续性。入院查心电图示：心房颤抖。最应采用的有效治疗为A同步直流电复律 B永久起搏器置入 C射频消融术 D临时起搏器置入 E食管电极超速克制 18、心源性休克最常用的因素是A急性肺动脉栓塞 B急性心肌炎 C急性心脏压塞 D急性心肌梗死 E迅速性心律失常 19、男性，68岁，因心前区压榨性闷痛诊断为急性前壁心肌梗死入院，2周后浮现发热、左胸痛，X线胸片示心影增大，超声心动图检查示少到中量心包积液，也许的并发症是A心脏破裂 B肺栓塞 C感染性心包炎，胸膜炎 D心肌梗死后综合征 E乳头肌断裂 20、房颤发生卒中危险因素不涉及A年龄75岁 B高脂血症 C高血压 D心力衰竭 E卒中或短暂性脑缺血发作 21、一肝硬化患者因食管静脉曲张破裂出血导致休克，一方面采用的急救措施是A急诊胃镜 B建立静脉通道输液并止血 C使用大量去甲肾上腺素 D输注白蛋白 E输注5%葡萄糖 22、如下可发生肾后性急性肾衰竭的疾病涉及A一侧输尿管结石 B前列腺肥大 C前列腺癌 D尿道结石 E盆腔肿瘤23、下列不能用于治疗心律失常的是A奎尼丁 B普萘洛尔 C维拉帕米 D氢氯噻嗪 E胺碘酮 24、急性吗啡重度中毒的特性体现是A昏迷、针尖样瞳孔和低血压 B昏迷、针尖样瞳孔和高度呼吸克制 C昏迷、瞳孔散大和高度呼吸克制 D精神异常兴奋、针尖样瞳孔和高度呼吸克制 E昏迷、心律失常和高血压25、哮喘急性发作可采用无创机械通气的指征是ApH 7.35、PaO2 55mmHg、PaCO2 46mmHg BpH 7.25、PaO2 50mmHg、PaCO2 69mmHg C呼吸严重困难、意识清晰 D呼吸严重困难、意识模糊 E以上都是