语言治疗学-(1)

语言治疗学复习名词解释1.语言发育缓慢 是指在发育过程中的小朋友其语言发育没达到同龄相应的水平，但是，这不涉及由听力障碍而引起的语言发育缓慢及构音障碍等其她语言障碍类型。2.吞咽障碍 是一种总的症状名称，指口腔、咽、食管等吞咽器官发生病变时，患者的饮食浮现障碍或不便而引起的症状。p2003.构音障碍 是指由于构音器官先天性或者后天性的构造异常，神经肌肉功能障碍所致的发音障碍以及虽不存在任何构造，神经，肌肉，听力障碍所致的语言障碍，重要体现也许为完全不能说法，发音异常，构音异常，音调和音量异常和吐字不清，不涉及由于失语症，小朋友语言发育缓慢，听力障碍所致的发音异常。p1224.失语症 是指言语获得后的障碍，是由于大脑损伤所引起的言语功能受损或丧失，常常体现为听、说、读、写、计算等各方面的障碍。p1675.口吃 是言语的流畅性障碍，俗称结巴。体现为语言节奏性的紊乱，即口吃者由于不自主的声音反复、延长或中断，无法体现清晰自己想体现的内容。6.气息声 是指发声时声带不完全闭合导致振动周期中不断有气流逸出，发声时伴有周期性的呼吸音，将这种声质称为气息声。严重的气息声可导致无声化，如声带麻痹初期。7.粗糙声 是指声带表面的形态变化，如声带肿胀、小结、息肉或附着黏液时，声带周期变得不规则，声带不能正常闭合或浮现代偿性变化时，声音呈粗糙性的一种主观感知体现称为粗糙声。8.痴呆 是一种获得性、持续性智能损害综合症，即在无意识障碍的状况下，在认知、记忆、语言、视空间技能、情感或人格等5项精神活动领域中，有认知和记忆功能障碍等至少三项功能缺损，且影响其社会生活活动功能者。p2379.口颜面失用 是指在非语言状态下，虽然与言语产生活动有关的肌肉自发活动仍然存在，但是舌、唇、喉、咽、颊肌执行自主运动困难。临床上言语失用不伴有口失用，但口失用常伴有言语失用。p24010.言语失用 是不能执行自主运动进行发音和言语活动。并且这种异常是在缺少或不能用言语肌肉的麻痹、削弱或不协调来解释的一种运动性语言障碍，或者说是一种运动程序障碍p24111.孤单症 又称自闭症，是一种起病于幼年时期的广泛性神经系统发育障碍性疾病。它重要体现为社会交往功能障碍、语言交流困难及固定的刻板行为或（和）爱好。其中语言障碍是自闭症患儿最明显的特性之一，也是就诊的重要因素。p24312.最长发声时间（MPT）简称声时，是指在深呼吸后舒服发元音的最长发声时间。发声时间的长短与年龄、性别、职业和肺活量有关。正常状况下:男最长发音时间为30s，女:20s 异常:男不不小于14s，女不不小于9s。简答与选择知识复习1.简述失语症的语言症状。p 77 1）听觉理解障碍；2）口语体现障碍；3）阅读障碍；4）书写障碍；5）计算障碍。2.简述运动性失语（Broca失语：BA）的临床体现。p80 简言之就是能懂不能说。1）以口语体现障碍最为突出，自发语言呈非流利性，语量少，找词困难，发言费力，语言呈电报文样，严重时可现为无语状态。2）患者话语虽少，但多为实质词，虽存在失语法状况，但交流时基本可会意。3）命名困难，语言复述困难。4）发音和语调障碍，错语常用，特别是音韵性错语。5）口语理解能力较好可以理解简朴的句子，复杂语令理解较困难。除阅读书写不同限度有损伤外，还常伴有颜面失用。3.简述语言发育缓慢的体现。p177 1）过了说话的年龄仍不会说话；2）说话晚或很晚；3）开始说话后，比别的正常孩子发展慢或浮现停滞；4）虽然会说话，但语言技能较低；5）语言应用方面，词汇和语法的应用均低于同龄小朋友；6）只会用单词交流，不会用句子体现；7）交流技能低；8）回答问题反映差；9）语言理解和遵循指令困难。语言发育缓慢的因素1.听觉障碍2小朋友自闭症3智力发育缓慢4受语言学习限定的特异性障碍4.常用的构音障碍的病因有哪些？p122 1）运动性构音障碍 是由于神经病变、与构音有关肌肉的麻痹、收缩力削弱或运动不协调导致言语障碍。 2）器官构造异常 是由于先天和后天因素的构造异常所致的构音障碍。临床上常用病因是由于唇腭裂所致，另一方面是舌系带短缩。 3）功能性构音障碍 是指发音错误体现为固定状态，但找不到明显因素的构音障碍，临床上多见于小朋友，特别是学龄前小朋友。6.简述成人口吃的治疗措施。p174 1）控制语言节律与速度；2）韵律训练，3）齐读，4）听觉反馈仪器的训练。7.语言发育缓慢的训练措施p190 训练措施： 1）注意力的训练，涉及视听触觉的注意训练和注意的保持与记忆的训练。2）交流态度与交流能力的训练，涉及对视游戏和交往能力的训练，集体交流的口语体现的训练。3）语言符号与批示内容关系的训练，此训练涉及五个阶段的训练，遵循从简朴到复杂，从字到词到句。4）文字的训练，字的辨识与发音，字图的匹配，代偿性交流等。5）语言环境的重要性。建立好良好的家庭人际关系，培养小朋友爱好。8.比较不同类型的失语症训练重点。p109失语类型训练重点Broca失语BA构音训练、口语和文字体现Wernicke失语WA听理解、复述、会话命名性失语AA执行口头指令、口语命名、文字称呼传导性失语CA听写、复述经皮质感觉性失语TSA听理解（以Wernicke失语为基本）经皮质运动性失语TMA以Broca失语课题为基本完全性失语GA视觉理解，听觉理解，手势，交流板应用10.成人及小朋友浮现口吃的因素有哪些？p167 成人：1）必须给对方一种好的印象，2）听着的反映（事先的预感），3）体现内容的重要限度，4）发现自己口吃，5）全身性紧张。 小朋友：1）在她们非常激动时，2）急于体现与她人抢话时，3）在严肃的束缚下说话时，4）与不喜欢自己的人说话时，5）使用较难的词汇或使用尚不习惯的词句时，6）吃惊、害羞、恐惊、窘迫、失望等情绪下谈话。这些因素都是由于所获得环境与心理因素的影响。11.口吃者的努力性体既有哪些？p169 努力性体现是指口吃者为努力避免口吃或从口吃状态中解脱出来的一种体现。其体现形式有：1）解除反映，如用力、加拍、再试试等。2）助跑现象，反复前部分话语，以带出下面的话语。3）延长，将困难音延长，婉转体现，或貌似思考，空出间隔。4）回避，尽量不发目的音，采用其她方式代偿，如手势语。12.如何对有阅读能力小朋友和成人期口吃进行评价？p170 在评价方面，有阅读能力小朋友及成人口吃与无阅读能力小朋友的口吃有所不同，一是在难度上的增长，二是增长朗读的内容。1）自由会话，根据语音的种类理解口吃的特点。2）单词命名和句子描述，用动名词及情景图片理解不同层次语句中的口吃体现及数量。3）单词朗读，用单词卡理解朗读时，根据词头音不同口吃体现的差别检查成果语口语命名成果相比较。4）朗读句子，理解句子中不同语法难度对口吃的影响，理解口吃一致性与适应性效果。5）回答提问，理解回答问题时的说话状态及口吃状态。13.简述失语症严重限度的评估措施p100波士顿诊断性失语症检查法（BDAE）0级：无端意义的言语或听觉理解能力1级：言语交流中有不持续的言语体现，但大部分需要听者去推测、询问或猜想；可交流的信息范畴有限，听者在言语交流中感到困难。 2级：在听者的协助下，也许进行熟悉话题的交谈，但对陌生话题常常不能体现出自己的思想，使患者与检查者都感到进行言语交流有困难。3级：在仅需少量协助下或无协助下，患者可以讨论几乎所有的平常问题。但由于言语和（或）理解能力的削弱，使某些谈话浮现困难或不大也许。4级：言语流利，但可观测到有理解障碍，但思想和言语体现尚无明显限制。5级：有很少可辨别得出的言语障碍，患者主观上也许有点困难，但听者不一定能明显察觉到。14.失语症的治疗原则：1）要有针对性，2）综合训练，注重口语，3）因人施治，循序渐进，4）合适应用反馈机制，注意调节患者的心理反映，5）对存在多种语言障碍患者，要辨别轻重缓急，6）家庭指引和语言环境调节。15.失语症的预后与哪些因素有关？p105 1）原发病，病灶部位的大小，2）病情轻重限度，3）并发症的有无，4）训练开始时间，5）发病年龄，6）失语类型，7）利手关系，8）智力，9）性格，10）训练的积极性和对恢复的盼望。16.Schuell刺激疗法的重要原理p1061）运用强的听觉刺激，2）合适的语言刺激，3）多途径的语言刺激，4）反复运用感觉刺激，5）刺激应引出反映，6）正常反映要强化以及矫正刺激。17.简述克服鼻音化的训练 1）“推撑”疗法：两手放在桌子上向下推，或者两掌互推，同步发“a”的音2）引导气流法，3）使用腭托，目的是为了训练软腭肌肉的力量。18.正常人的吞咽过程：口腔前期，口腔准备期，口腔期，咽期，食管期。p19819.吞咽运动中脑神经的作用p198 皮质，皮质下中枢控制吞咽运动的随意运动，其中有六对脑神经参与吞咽运动口腔期：三叉神经（V）主触觉及本体感觉、运动。 面神经（VII）主触觉及运动。咽期：舌咽神经（IX）主味觉，咽的蠕动，唾液分泌。 迷走神经（X）主味觉及运动，咽固有肌，咽蠕动及吞咽启动。 副神经（XI）主咽蠕动及头颈的稳定性。口腔期及咽期：舌下神经（XII）主舌、喉及舌骨运动。（舌咽神经；喉部感觉，舌头上的味蕾，吞咽动作，唾液腺分泌迷走神经；颌及咽喉的肌肉感觉舌下神经；舌内外肌和舌肌的运动副神经；协助迷走神经的活动）20.简述饮水实验分级及判断原则（洼田氏实验）p206让患者喝12勺水，如无问题，瞩患者取坐位，将30ml温水递给患者，让其“像平常同样喝下”，记录饮水状况，I.可一口喝完，无噎呛；II.分两次以上喝完，无噎呛；III.能一次喝完，但有噎呛；IV.分两次以上喝完，且有噎呛；V.常常呛住，难以所有喝完。 判断：I级，若5秒内喝完为正常；超过5秒，则可疑有吞咽障碍；II也为可疑；III、IV、V则拟定有吞咽障碍。21.吞咽训练有何意义？1可避免吞咽有关肌群发生废用性萎缩，2加强口唇、舌和咀嚼肌的运动，3提高吞咽反射的灵活性 ，4改善摄食和吞咽能力，5减少吸入性肺炎、窒息、脱水、营养不良等并发症,6增强患者自我生存的能力，提高生活质量，减少社会、 家庭的精神和经济承当。吞咽辅助手法总结；声门上吞咽法，在吞咽前或吞咽时，用来关闭真声带处的呼吸道；超声门上吞咽法，在吞咽前或吞咽时，用来关闭呼吸道入口；用力吞咽法，在咽部吞咽时用来增长舌根部后送力量，可以把会厌谷处的食团清干净；门德尔森吞咽手法，用来增强喉部上抬的幅度与时长，借此增长环咽肌开放的限度与时长。门德尔森吞咽手法也能改善整体吞咽的协调性。22.电荧光吞咽造影检查（VFSS）：是在X线透视的状况下，针对口、咽、喉、食管的吞咽运动所进行的造影检查，是目前公认最全面，最可靠，最有价值的吞咽功能检查措施。被觉得是吞咽障碍检查的抱负措施和诊断的金原则。p212 吞咽障碍VFSS体现：1）滞留，吞咽前，会厌谷或梨状窦有内容物聚积。2）残留，吞咽完毕后，会厌或梨状窝仍有内容物。3）溢出，会厌谷或梨状窝内容物超过其体积，溢出。一般会溢入喉前庭。4）误吸，食物或液体进入肺和气道的状况。一般以声门为界，在喉前庭的食物或液体称为渗入。5）时序及协调性，吞咽时，口咽食管三者之间的关系和吞咽时间不协调，严重时浮现反流。6）环咽肌功能障碍（CPD）环咽肌松弛异常或发生肌肉痉挛，吞咽时浮现反流，不能下咽，或咽下剧咳。23.老年痴呆的分类：按病因分类可分为变性病，血管性痴呆和其她因素引起的痴呆。p237变性病涉及阿尔茨海默病（AD：占痴呆患者的70%），路易体痴呆，帕金森病痴呆，皮克病，运动神经疾病等。血管性痴呆涉及多梗死性痴呆，Binswanger病，丘脑性痴呆等。其她因素 慢性全身性疾病、中毒、感染、外伤等因素也会导致痴呆。24.自闭症的临床体现 p244 1）语言障碍，2）交流障碍，3）狭隘的爱好和反复的刻板行为，4）智力异常，5）感觉异常，6）多动和注意力分散。25.简述失语症的分类p80（与失语症类型辨别，类型在p100。个人觉得） 国内学者以Benson失语症分类为基本结合临床特点及病灶部位，结合国内具体状况将失语症分为：1）外侧裂周失语，2）分水岭区失语综合征，3）完全性失语，4）命名性失语，5）皮质下失语，6）纯词聋，7）纯词哑，8）交叉性失语，9）小朋友获得性失语，10）原发性进行性失语。26.大脑的功能侧化 人类的大脑由大脑纵裂提成左右两个大脑半球，两半球经胼胝体，即连接两半球的横向神经纤维连结。大脑的左右半球虽然在外形上很相似，但是在构造和功能上却存在着一定的差别，这种差别在神经科学中被称为大脑构造和功能的侧化和功能不对称。p2 左右大脑半球个自的优势功能左侧大脑半球右侧大脑半球语言能力绘画绘图能力左右定位建造能力计算机面容辨认手指辨认穿衣数学躯体和空间的定向能力推理持续运动逻辑音乐、想象力27.摄食-吞咽过程评估的内容p206 食物准备：开始时使用糊状食物，逐渐使用流质，半流质，然后过渡到半固体，固体。 喂食数量：1/4茶匙，约2.5ml 依次增长到5ml，10ml，15ml。 进食顺序：茶匙，杯，吸管。 评估时间：约20-30m评估内容：1）与否对食物结识障碍，2）与否入口障碍，3）进食所需时间及吞咽时间，4）送入咽部障碍，5）经咽部至食管障碍，6）与吞咽有关的其她功能，如进食的姿势，呼吸状况。28.语迟的训练原则p187 1）以所评估的语言发育状况为训练的出发点，2）训练是一种动态且持续进行的过程，3）训练是双向的过程，4）家庭在言语训练过程中占有很重要的地位。29.语迟训练程序的设定p190 1）语言符号尚未掌握（A群）以获得语言符号（理解）与建立初步的交流关系为目的，先建立符号的理解再形成基本性的概念，重点是一方面导入手势语、幼儿语等象征性较高的符号。 2）符号体现困难（B群） 训练目的为掌握与理解水平相一致的语言体现能力。此时训练并不是始终进行体现方面的训练，而是理解性课题共同进行，还要将语言符号的水平进一步提高。重点是将手势语、口语作为故意义的符号实际性的应用，在体现基本形成的同步从手势符号向语言符号过渡。 3）发育水平低于实际年龄（C群） 训练目的是扩大理解与体现的范畴。要进行提高理解方面的训练，同步也要进行体现、基本性过程等各侧面的平衡性训练，还要导入符号水平的文字学习、数量词学习、提问和回答方面的训练。 4）语言符号理解但不能说话（过度群） 训练目的为获得词句水平的理解，全面扩大体现范畴。在提高理解水平de同步也要提高体现方面的能力。与C群相似，不能始终进行体现方面的训练，一方面可以导入用手势符号进行体现的训练。 5）交流态度不良（II群） 根据语言符号的发育阶段进行以上的训练。对于交流态度不良小朋友的训练，要以改善其交流态度为目的进行训练。p80与p100 对照起来看p182 S-S法对照着各个阶段的体现论述题运动性构音障碍，简称构音障碍。是由于大脑损伤，神经病变，与语言有关的肌肉麻痹、收缩力削弱或运动不协调所导致的语言障碍。病因多为脑血管意外、脑肿瘤、脑瘫、肌萎缩侧索硬化症、重症肌无力、小脑损伤、帕金森病、多发性硬化等。按照解剖学和言语声学特点可分为痉挛型、弛缓型、失调型、运动过强型、运动过弱型及混合型六种构音障碍。病情有轻有重，小朋友比成人有更多的康复机会，但是具体的康复状况要取决于具体病因。病例分析一方面，运动性构音障碍患者大多存在咽喉肌的紧张性损害、呼气压低及鼻音过重等症状，为使发音肌群紧张性减少，应当做放松训练。另一方面，在对患者进行语言训练前一定要分清运动性构音障碍与失语症的差别，运动性构音障碍属于言语障碍，即患者只是说话的清晰度不好，而语言的其她方面，如听、阅读、书写等均无障碍，而失语症属于语言障碍，即语言的各个方面如听、说、读、写等均有障碍，如诊断不明确或错误，导致训练措施不对，疗效不佳。再次，一定要注意构音障碍患者多会产生心理障碍，情绪不稳定、烦躁、易怒，如不做好思想工作，患者将丧失信心，很难坚持治疗，因此，做好患者及家属的工作，使其配合治疗也是十分重要的。运动性构音障碍的训练及康复一定要有针对性的治疗与训练，并不是所有构音障碍治疗措施都同样，例如，有关资料显示“前庭训练能提高患者的平衡功能。通过前庭训练，可以提高前庭功能，使头颈、躯干的异常姿势得到纠正，改善患儿的视障碍，减少发音器官的肌张力，肌痉挛(涉及喉肌)得以减轻，使发音器官的运动与发音所需的运动相协调，患儿不肯发音的状况得到改善，同步可缓和身体紧张性，从而提高发音质量，使患儿的语言得到改善。”这就是结合了脑瘫小朋友的特点，所做出的针对性训练。在对构音障碍的治疗中常常采用的措施有构音改善训练（重要涉及舌唇运动训练、发音训练、减慢语速训练、辨音训练、运用患者视觉途径训练等），克服鼻音化的训练（推撑疗法、引导气流法、使用腭托），克服费力音训练，克服气息音训练，语调训练和音量训练等。这些措施是通过多次实践检查行之有效的措施，但是其中有些并不常用，同步这些措施合用于中轻度构音障碍康复，至于重度构音障碍原理相似，但是效果就不一定了。总之，对运动性构音障碍患者应尽早进行语言训练，并且应强调语言训练与心理治疗的结合，这样将有助于患者病情的恢复，提高患者的生活质量。并且必须对患者进行正规的筛查，最后确诊与否是构音障碍，是何种构音障碍，然后做出康复训练筹划，在实行过程中要不断进行效果评估，阶段性评价，只有这样才干更好的对运动性构音障碍进行有效地康复训练。