诊断学心脏视触叩诊学习教案

会计学1第一页，共39页。第1页/共39页第二页，共39页。n心浊音界改变及意义正常心尖(xnjin)搏动心尖(xnjin)搏动的移位强度与范围的改变负性心尖(xnjin)搏动第2页/共39页第三页，共39页。第3页/共39页第四页，共39页。第4页/共39页第五页，共39页。第5页/共39页第六页，共39页。n心前区凹陷n胸廓的骨性改变先天性：法鲁氏四联征、肺动脉瓣狭窄(xizhi)。后天性：风湿性心脏病 大量心包积液挤压心前区使之饱满佝偻病性胸廓第6页/共39页第七页，共39页。第五肋间，左第五肋间，左锁骨锁骨(sug)中中线内侧线内侧第7页/共39页第八页，共39页。生理性病理性体位改变(gibin)胖瘦小儿妊娠心 脏 原 因：右心室扩大 左心室扩大 双心室扩大心脏外原因：肺或胸腔变 腹部病变第8页/共39页第九页，共39页。肥胖、肋间隙狭肥胖、肋间隙狭窄、乳房窄、乳房(rfng)遮盖遮盖各种心肌病变，积液各种心肌病变，积液、积气；肺气肿、积气；肺气肿胸壁薄、运动胸壁薄、运动发热、甲亢发热、甲亢左心室肥大左心室肥大第9页/共39页第十页，共39页。第10页/共39页第十一页，共39页。.第11页/共39页第十二页，共39页。第12页/共39页第十三页，共39页。第13页/共39页第十四页，共39页。第14页/共39页第十五页，共39页。第15页/共39页第十六页，共39页。第16页/共39页第十七页，共39页。（PDA）n影响因素影响因素n声音声音(shngyn)频率：有震颤频率：有震颤多数有杂音，但有杂音不一定多数有杂音，但有杂音不一定有震颤。有震颤。n心脏与胸壁的距离心脏与胸壁的距离第17页/共39页第十八页，共39页。心脏(xnzng)各种震颤的临床意义第18页/共39页第十九页，共39页。n心前区。收缩期、舒张期皆可触心前区。收缩期、舒张期皆可触及。前倾坐位、呼气末明显。心及。前倾坐位、呼气末明显。心包积液包积液(pericardiol effusion)时消时消失。失。第19页/共39页第二十页，共39页。第20页/共39页第二十一页，共39页。第21页/共39页第二十二页，共39页。第22页/共39页第二十三页，共39页。第23页/共39页第二十四页，共39页。第24页/共39页第二十五页，共39页。第25页/共39页第二十六页，共39页。第26页/共39页第二十七页，共39页。n 3肋间以下为右肋间以下为右心房心房n 心底部心底部n 2肋间以上为心肋间以上为心底部底部n 主动脉到左心室主动脉到左心室之间为心腰部之间为心腰部n 心尖心尖(xnjin)部部由左室构成由左室构成第27页/共39页第二十八页，共39页。第28页/共39页第二十九页，共39页。n胸腔内有实性病变：患侧心胸腔内有实性病变：患侧心界叩不出界叩不出第29页/共39页第三十页，共39页。第30页/共39页第三十一页，共39页。第31页/共39页第三十二页，共39页。第32页/共39页第三十三页，共39页。体位而变化。体位而变化。也称谓(chngwi)“主动脉型心”或“靴形心”。见于高心病、主动脉瓣狭窄。见于肺心病、二尖瓣狭窄。扩张型心肌病、全心衰。二尖瓣狭窄各种心包炎第33页/共39页第三十四页，共39页。第34页/共39页第三十五页，共39页。第35页/共39页第三十六页，共39页。第36页/共39页第三十七页，共39页。第37页/共39页第三十八页，共39页。第38页/共39页第三十九页，共39页。